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94N34-1S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische KontaktlinsenTorische Kontaktlinsen
94N34-2S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische KontaktlinsenTorische Kontaktlinsen
• Unterschiedliche Stärken in zwei
senkrecht zueinander stehenden
Meridianen
• Verschiedene Methoden und Designs für
die Stabilisierung
• Unterschiedliche Stärken in zwei
senkrecht zueinander stehenden
Meridianen
• Verschiedene Methoden und Designs für
die Stabilisierung
ÜberlegungÜberlegung
94N34-3S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Weiche torische KontaktlinsenWeiche torische KontaktlinsenBrennpunkt aller Meridiane liegt auf der Retina
Compositus myopicus mixtus
Sph - 1.00 dpt Cyl - 2.00 dpt A 180°
-1.00
-3.00
Orientierungsmarke
94N34-4S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
DesignDesign
• Oberflächenbeschaffenheit (Herstellung)
• Stabilisierungsmethode
• Orientierungsmarken (Typ und Position)
• Dickenprofil
• Wassergehalt
• Oberflächenbeschaffenheit (Herstellung)
• Stabilisierungsmethode
• Orientierungsmarken (Typ und Position)
• Dickenprofil
• Wassergehalt
94N34-5S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Weiche torische KontaktlinsenWeiche torische Kontaktlinsen
• Drehverfahren
- torische Bearbeitung
• Abdruck (oder gießen und drehen)
• Schleuderguss (auch in Kombination mit
anschließenden Drehverfahren)
• Drehverfahren
- torische Bearbeitung
• Abdruck (oder gießen und drehen)
• Schleuderguss (auch in Kombination mit
anschließenden Drehverfahren)
HerstellungsmethodenHerstellungsmethoden
94N34-6S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torisches WeichlinsendesignTorisches Weichlinsendesign
Oberflächentorizität ausgelöst durch gegenüberliegende Verspannung (Druck) am Kontaktlinsenrohling
Druck
Druck
KL-rohling
Spannvorrichtung
94N34-7S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Herstellung torischer VorderflächenHerstellung torischer Vorderflächen
rb = Rotationsradius -
rc = Schneideradius - Schneidemesser
Rotierendes KL Halbfabrikat
rB & rc definieren die Radien
der Hauptmeridiane
Weg (rot) des rotierenden
KL Fabrikats
Motor
Schneidweg (grün)
Schneidmesser
Schneidmesserachse
94N34-8S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
FormgießenFormgießen
Flüssiges Monomer
UV Licht
Abdruck verformt das Material, Monomer polymerisiert
Kontaktlinse
94N34-9S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
SPIN CAST Verfahren (Schleuderguss)SPIN CAST Verfahren (Schleuderguss)
Flüssiges Monomer wird in eine Form
gegossen
UV Licht
Monomer polymerisiert indem sich die gesamte
Form dreht
Kontaktlinse
Randbearbeitung
94N34-10S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torisches Design Torisches Design
• Torische Vorderfläche
• Torische Rückfläche
• Bitorisch (ungebräuchlich)
• Torische Vorderfläche
• Torische Rückfläche
• Bitorisch (ungebräuchlich)
94N34-11S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Astigmatismus Myopicus CompositusAstigmatismus Myopicus Compositus
F'1 F'2
Optische Achse
Wirkungs-Meridian
Achsen-Meridian
Beispiel:Fehlsichigkeit: Sph -2.00 dpt cyl -3.00 dpt A 180
Beispiel:Fehlsichigkeit: Sph -2.00 dpt cyl -3.00 dpt A 180
94N34-12S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torisches VorderflächendesignTorisches VorderflächendesignFehlsichtigkeit : -2.0 cyl -3,0 A 180°Fehlsichtigkeit : -2.0 cyl -3,0 A 180°
90°
Vorderfläche
180°9,11mm (+47,20dpt)
9.72mm (+44,24dpt)
90°
Rückfläche
180°8,70mm (-49,43dpt)
8,70mm (-49,43dpt)
90°
Resultierende Wirkung
180°-2.00dpt
-5.00 dpt
=n = 1,43
tc = 0,15mm
94N34-13S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torisches RückflächendesignTorisches RückflächendesignFehlsichtigkeit: -2,0 cyl -3,0 A 180°Fehlsichtigkeit: -2,0 cyl -3,0 A 180°
90°
Vorderfläche
180°9,00mm (+47,78dpt)
9,00mm (+47,78dpt)
90°
Rückfläche
180°8,60mm (-50,0dpt)
8,11 (-53,02dpt)
90°
Resultierende Wirkung
180°-2,00dpt
-5,00dpt
=n = 1,43
tc = 0,15mm
94N34-14S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische KontaktlinsenTorische Kontaktlinsen
• Prismenballast
• Stutzkante
• Peri-ballast
• (double) slab-off
• “reverses” Prisma
• Prismenballast
• Stutzkante
• Peri-ballast
• (double) slab-off
• “reverses” Prisma
StabilisierungsmethodenStabilisierungsmethoden
94N34-15S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische KontaktlinsenTorische Kontaktlinsen
Gutes Sehen braucht eine stabile Achslage.Gutes Sehen braucht eine stabile Achslage.
94N34-16S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torisches LinsendesignTorisches Linsendesign
• Voraussagbarkeit der Achslage
• Achslagen unabhängig von der
Fehlsichtigkeiten
• Bestmögliche physiologische Anpassung
• Voraussagbarkeit der Achslage
• Achslagen unabhängig von der
Fehlsichtigkeiten
• Bestmögliche physiologische Anpassung
ZieleZiele
94N34-17S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
94N34-18S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische StabilisierungTorische StabilisierungLideinwirkung auf die LinseLideinwirkung auf die Linse
höher >> niedrigerhöher >> niedriger
Aug
enlid
(S
tatis
ch)
Ho
rnh
aut
Linsenrand
Lidspannung
Anpressdruck
EX
PU
LS
ION
94N34-19S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Torische StabilisierungTorische Stabilisierung
• 1 bis 1,5 pdpt Basis unten
• Stabilisiert durch Dicke des Prismas
• Reduziert die Sauerstoffdurchlässigkeit
• Beeinflussung des Komforts durch
Interaktion von Linse und Lid
• 1 bis 1,5 pdpt Basis unten
• Stabilisiert durch Dicke des Prismas
• Reduziert die Sauerstoffdurchlässigkeit
• Beeinflussung des Komforts durch
Interaktion von Linse und Lid
PrismenballastPrismenballast
94N34-20S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KLPrismenballastPrismenballast
Durchmesser der optischen Zone
94N34-21S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KL
• Stabilisierung mittels Stutzkante bei
niedrigen Unterlidkanten
• Stutzkanten können ein Grund für
Diskomfort sein
• muss nicht immer zum Erfolg führen
• mehr Nachkontrollen erforderlich
• Stabilisierung mittels Stutzkante bei
niedrigen Unterlidkanten
• Stutzkanten können ein Grund für
Diskomfort sein
• muss nicht immer zum Erfolg führen
• mehr Nachkontrollen erforderlich
StutzkanteStutzkante
94N34-22S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KLStutzkanteStutzkante
Durchmesser der optischen
Zone
94N34-23S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KL
• Auswirkungen durch Prisma Basis unten kann bei Myopen zu Problemen führen (Randdicke)
• Nutzung der Dickenunterschiede als Stabilisierungskomponente
• Mangelnder Komfort durch Lidbeeinflussung an der dickeren unteren Hälfte
• Reduzierte Sauerstoffdurchlässigkeit in dickeren Bereichen
• Auswirkungen durch Prisma Basis unten kann bei Myopen zu Problemen führen (Randdicke)
• Nutzung der Dickenunterschiede als Stabilisierungskomponente
• Mangelnder Komfort durch Lidbeeinflussung an der dickeren unteren Hälfte
• Reduzierte Sauerstoffdurchlässigkeit in dickeren Bereichen
PERI-BallastPERI-Ballast
94N34-24S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KL
• Oberhalb dünner, unterhalb dicker
• Aufbau ähnlich wie bei üblichen Prismenballast
• Aber: ähnliche Gesamtdickedicke wie sphärische
Linse
• Prismenfreie Optik
• Oberhalb dünner, unterhalb dicker
• Aufbau ähnlich wie bei üblichen Prismenballast
• Aber: ähnliche Gesamtdickedicke wie sphärische
Linse
• Prismenfreie Optik
PERI-BallastPERI-Ballast
94N34-25S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KLPERI-BallastPERI-Ballast
94N34-26S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KL
• Besserer Komfort erreicht
durch reduzierte Linsendicke
• Besserer Komfort erreicht
durch reduzierte Linsendicke
Doppelter SLAB-OFFDoppelter SLAB-OFF
94N34-27S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Stabilisierung weicher torischer KLStabilisierung weicher torischer KLDoppelter SLAB-OFFDoppelter SLAB-OFF
• Dünner Bereich befindet sich superior und inferior
• Blinzeln und Lidspannung halten die Orientierung
aufrecht
• Linse insgesamt dünner
• Linse ist symmetrisch
• Dünner Bereich befindet sich superior und inferior
• Blinzeln und Lidspannung halten die Orientierung
aufrecht
• Linse insgesamt dünner
• Linse ist symmetrisch
94N34-28S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Superior und inferiorSuperior und inferiorDoppelter SLAB-OFFDoppelter SLAB-OFF
94N34-29S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Superior und inferiorSuperior und inferiorReverses PrismaReverses Prisma
“Top flange”(kein Zylinder, kein Prisma)
Basis unten Prisma
Basis oben Prisma
Orientierungsmarke
prismenfreie Zone
94N34-30S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Weiche torische KontaktlinsenWeiche torische Kontaktlinsen
Orientierungsmarken werden benutzt, um die
Stabilisation (in situ) auf dem Auge ein zu schätzen.
Orientierungsmarken werden benutzt, um die
Stabilisation (in situ) auf dem Auge ein zu schätzen.
94N34-31S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Typen von OrientierungsmarkierungenTypen von Orientierungsmarkierungen
Tresoft Toric (N&N)
Spectrum (CIBA)Torisoft (CIBA)
Focus Toric (CIBA)
B<oric(B&L) Hydron Ultra T(Allergan)Opima (B&L)FW Toric (B&L)30° separation
180° 180°
180°30°
20° OPTIFIT (WJ)20° Einteilung
Fre-flex (OPTECH)
94N34-32S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Mögliche Dickenbetrachtungen weicher torischer KL
Mögliche Dickenbetrachtungen weicher torischer KL
Mittendicke
vs
mittlere und/ oder lokale Dicke
Mittendicke
vs
mittlere und/ oder lokale Dicke
94N34-33S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Auswirkungen weicher torischer KLAuswirkungen weicher torischer KLLinsendickeLinsendicke
• Anpassung
• Sauerstoffdurchlässigkeit
• Mechanische und physiologische
Hornhautveränderungen
• Anpassung
• Sauerstoffdurchlässigkeit
• Mechanische und physiologische
Hornhautveränderungen
94N34-34S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Dicke weicher torischer KLDicke weicher torischer KL
• Linsenausrichtung ist abhängig von
Dickenunterschieden
• Dickenunterschiede resultieren aus
Linsendesign und Art der Fehlsichtigkeit
• Linsenausrichtung ist abhängig von
Dickenunterschieden
• Dickenunterschiede resultieren aus
Linsendesign und Art der Fehlsichtigkeit
Auswirkung auf die AnpassungAuswirkung auf die AnpassungHarris und Chu (1972)Harris und Chu (1972)
94N34-35S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Dicke weicher torischer KLDicke weicher torischer KL
• Durch Dickenunterschiede kann der Dk/t
sehr stark schwanken
• Größere Dicken haben eine Abnahme der
Sauerstoffdurchlässigkeit innerhalb der
KL zur Folge
• Durch Dickenunterschiede kann der Dk/t
sehr stark schwanken
• Größere Dicken haben eine Abnahme der
Sauerstoffdurchlässigkeit innerhalb der
KL zur Folge
Auswirkungen auf die Sauerstoffdurchlässigkeit
Auswirkungen auf die Sauerstoffdurchlässigkeit
Harris und Chu (1972)Harris und Chu (1972)
94N34-36S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Dicke weicher torischer KLDicke weicher torischer KLOrtsabhängige Messung der
SauerstoffdurchlässigkeitOrtsabhängige Messung der
SauerstoffdurchlässigkeitEghbali et al. (1996)Eghbali et al. (1996)
6 mm 12 2 x 10-9………………………
3 mm 13 4 x 10-9………………………
0 mm 8 4 x 10-9………………………..
3 mm 6 1 x 10-9………………………..
6 mm 4 2 x 10-9………………………..
94N34-37S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Dicke weicher torischer KLDicke weicher torischer KL
• Mittlere Linsendicke ist ein besserer Indikator
für den Dk/t Wert
• KL für Astigmatismus rectus haben eine
geringere mittlere Dicke als KL für
Astigmatismus inversus (gilt bei Stabilisierung
durch Prismenballast)
• Mittlere Linsendicke ist ein besserer Indikator
für den Dk/t Wert
• KL für Astigmatismus rectus haben eine
geringere mittlere Dicke als KL für
Astigmatismus inversus (gilt bei Stabilisierung
durch Prismenballast)
Bestimmung der mittleren DickeBestimmung der mittleren DickeWeschsler (1985)Weschsler (1985)
94N34-38S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Dicke weicher torischer KLDicke weicher torischer KL
• Designs mit Prismenballast haben:
- größere Dickenänderung
- höheres Linsengewicht
- Lokaler Druck auf die Hornhaut bei der Prismenbasis
• Dies verursacht:
- zentral, temporal und inferior eine höhere Hornhautdicke
- größter Kompromiss am Limbus inferior
• Designs mit Prismenballast haben:
- größere Dickenänderung
- höheres Linsengewicht
- Lokaler Druck auf die Hornhaut bei der Prismenbasis
• Dies verursacht:
- zentral, temporal und inferior eine höhere Hornhautdicke
- größter Kompromiss am Limbus inferior
94N34-39S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Wassergehalt weicher torischer KLWassergehalt weicher torischer KL
• Kaum Literatur über Dehydrierung weicher torischer KL
• Sogar bei hoher Luftfeuchtigkeit ist eine Dehydrierung von
10% möglichAndrasko and Schlossler, 1980; Masnick and Holden, 1972
• Widersprüchliche Daten zum Dehydrierung bei niedriger
LuftfeuchtigkeitEfron and Brennan, 1987, Williams et al, 1992
• Kaum Literatur über Dehydrierung weicher torischer KL
• Sogar bei hoher Luftfeuchtigkeit ist eine Dehydrierung von
10% möglichAndrasko and Schlossler, 1980; Masnick and Holden, 1972
• Widersprüchliche Daten zum Dehydrierung bei niedriger
LuftfeuchtigkeitEfron and Brennan, 1987, Williams et al, 1992
Dehydrierung (Austrocknung)Dehydrierung (Austrocknung)
94N34-40S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Scherenartige Bewegung beim LidschlagScherenartige Bewegung beim Lidschlag
Oberer Lidrand
Unterer Lidrand
Position des Lidrandes beim Lidschluss
(nach Frost, 1985)
94N34-41S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Astigmatismus rectus Astigmatismus rectus PluszylinderPluszylinder
T
T
tt
Axis 180
94N34-42S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Astigmatismus rectusAstigmatismus rectusMinuszylinderMinuszylinder
Axis 180
T
T
t
t
94N34-43S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Astigmatismus rectusAstigmatismus rectus
T
T
t
Axis 180
94N34-44S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Astigmatismus rectusAstigmatismus rectusKL KL
<<T
<<T
t
plan / -2.00 x 180
t
Stabilität ?
94N34-45S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Astigmatismus inversusAstigmatismus inversus
94N34-46S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Astigmatismus inversusAstigmatismus inversus
T T
tplan / -2.00 x 90
t
Stabilität
KLKL
94N34-47S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Astigmatismus obliqusAstigmatismus obliqus
T
T t
plan / -2.00 x 45
t
Axis 180
94N34-48S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E
Astigmatismus obliqusAstigmatismus obliqusKLKL
T
T
tplan / -2.00 x 45
t
Stabilität ??