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97111-1S.PPTIACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

Formstabile torische KLFormstabile torische KL

Zur Verbesserung der:

• Sehschärfe

• Physiologischen Anpassung

Zur Verbesserung der:

• Sehschärfe

• Physiologischen Anpassung

IndikationenIndikationen


Sphärische KL auf torischer HH Sphärische KL auf torischer HH

Mögliche Probleme:

• Schlechtes Sehen

• Schlechte Zentrierung

• KL kippelt auf flachem HS

• Anpassung nicht stabil

• Durchbiegung der KL

Mögliche Probleme:

• Schlechtes Sehen

• Schlechte Zentrierung

• KL kippelt auf flachem HS

• Anpassung nicht stabil

• Durchbiegung der KL


Sphärische KL auf torischer HHSphärische KL auf torischer HH

Mögliche Probleme :

• Punktuelle starke Auflage

• Abdruck auf HH

• Spectacle blur

• Mangelnder Komfort

• Inkompletter Lidschlag

• 3 und 9 Uhr Stippen

• Epithelschäden

Mögliche Probleme :

• Punktuelle starke Auflage

• Abdruck auf HH

• Spectacle blur

• Mangelnder Komfort

• Inkompletter Lidschlag

• 3 und 9 Uhr Stippen

• Epithelschäden


[picture slide][picture slide]



• Vorderflächentorisch

• Rückflächentorisch

• Bitorisch

• Rückflächenperiphertorisch

• Vorderflächentorisch

• Rückflächentorisch

• Bitorisch

• Rückflächenperiphertorisch



• Stabilisierung erforderlich

• Genauere Anpassung möglich als mit weichen KL

• Astigmatismuskorrektion oft geringer als mit

weichen KL

• Bessere physiologische Bedingungen als bei

weichen KL

• Stabilisierung erforderlich

• Genauere Anpassung möglich als mit weichen KL

• Astigmatismuskorrektion oft geringer als mit

weichen KL

• Bessere physiologische Bedingungen als bei

weichen KL



• Relativ dicke KL

• Weniger Kontrolle über das Randprofil

• Abweichung der Stabilisierungsachse

möglich

• Relativ dicke KL

• Weniger Kontrolle über das Randprofil

• Abweichung der Stabilisierungsachse

möglich

NachteileNachteile


Vorderflächentorische KLVorderflächentorische KL

• Prismenballast

• Prismenballast mit Stutzkante

• Prismenballast

• Prismenballast mit Stutzkante


Vorderflächentorische KLVorderflächentorische KL

• Erforderlich wenn mit einer sphärischen KL

ein unzureichender Visus erreicht wird,

weil Restastigmatismus vorhanden ist.

• Die Stabilisierung muss konstant sein.

• Erforderlich wenn mit einer sphärischen KL

ein unzureichender Visus erreicht wird,

weil Restastigmatismus vorhanden ist.

• Die Stabilisierung muss konstant sein.


Berechnung des RestastigmatismusBerechnung des Restastigmatismus

• Basiert auf HH-Astigmatismus

• Nur Theorie

• Selten totale Übereinstimmung mit der Praxis

• Als Hilfe gedacht

• Viele Fehlerquellen

• Basiert auf HH-Astigmatismus

• Nur Theorie

• Selten totale Übereinstimmung mit der Praxis

• Als Hilfe gedacht

• Viele Fehlerquellen


Berechnung des RestastigmatismusBerechnung des Restastigmatismus

• Refraktion -3,25 cyl -2,0 A 90°

• HH-Radien 7,80mm A 180°

7,85mm A 90°

• HH-Astigmatismus = -0,25dpt A 90°

• Berechneter Restasti = -1,75dpt A 90°

• Refraktion -3,25 cyl -2,0 A 90°

• HH-Radien 7,80mm A 180°

7,85mm A 90°

• HH-Astigmatismus = -0,25dpt A 90°

• Berechneter Restasti = -1,75dpt A 90°


PrismenballastPrismenballast

• Die Zugabe eines Prismas verursacht eine

Zunahme der Dicke vom Apex zur Basis.

• Durch den Lideinfluss und die Schwerkraft

wird die Basis inferior ausgerichtet.

• Die Zugabe eines Prismas verursacht eine

Zunahme der Dicke vom Apex zur Basis.

• Durch den Lideinfluss und die Schwerkraft

wird die Basis inferior ausgerichtet.



Zu große Prismen verursachen:

• Erhöhte Masse der KL

• Tiefsitz

• Eingeschränkte Bewegung

• Schlechteren Tränenfilmaustausch

• HH-Ödeme

• Mangelnden Komfort

Zu große Prismen verursachen:

• Erhöhte Masse der KL

• Tiefsitz

• Eingeschränkte Bewegung

• Schlechteren Tränenfilmaustausch

• HH-Ödeme

• Mangelnden Komfort



• HH-Torizität niedrig bis moderat

• Zu großer Restastigmatismus

• HH-Torizität niedrig bis moderat

• Zu großer Restastigmatismus


Zirkulär-vorderflächentorischZirkulär-vorderflächentorisch

Ist das bevorzugte frontoptische

Design, falls die Lidstellung kein

Stutzkantendesign zulässt.

- Unterlid unter dem Limbus

- Große Lidspaltweite

- Lockere Lider (geringe Lidspannung)

Ist das bevorzugte frontoptische

Design, falls die Lidstellung kein

Stutzkantendesign zulässt.

- Unterlid unter dem Limbus

- Große Lidspaltweite

- Lockere Lider (geringe Lidspannung)


Zirkulär-vorderflächentorischZirkulär-vorderflächentorisch

• Weniger kompliziert als mit Stutzkantendesign

• Symmetrische und zentrierte optische Zone

• Kleineres Prisma notwendig (1-1,5 pdpt)

• Komfortabler

• Weniger kompliziert als mit Stutzkantendesign

• Symmetrische und zentrierte optische Zone

• Kleineres Prisma notwendig (1-1,5 pdpt)

• Komfortabler


AnpassungAnpassung

• Sphärische Anpasslinse

• Sphärische KL mit Prismenballast

• Durchmesser 8,80 – 9,20 mm

• Akzeptabler statischer und dynamischer Sitz

• Bewertung der Lage der Prismenbasis

• Sphärische Anpasslinse

• Sphärische KL mit Prismenballast

• Durchmesser 8,80 – 9,20 mm

• Akzeptabler statischer und dynamischer Sitz

• Bewertung der Lage der Prismenbasis


AnpassungAnpassung

• KL Durchmesser 8,80 bis 9,20 mm

• Basiskurve wir flachster Hauptschnitt

• Wahl der Anpasslinse möglichst nah zum

finalem Design

• KL Durchmesser 8,80 bis 9,20 mm

• Basiskurve wir flachster Hauptschnitt

• Wahl der Anpasslinse möglichst nah zum

finalem Design


AnpassungAnpassung

• Zentrierung

• Oberlideinfluss

• Bewegung

• Zentrierung

• Oberlideinfluss

• Bewegung

Bewertung:Bewertung:


AnpassungAnpassung

• Große Lidspaltweiten

• Steilere HH

• Myopien

• Bei sehr guter Zentrierung

• Große Lidspaltweiten

• Steilere HH

• Myopien

• Bei sehr guter Zentrierung

Benutzung kleiner Durchmesser bei:Benutzung kleiner Durchmesser bei:


AnpassungAnpassung

• Normaler Stellung des Lidrandes

• Starke Lidspannung

• Flachere und größere HH

• Hyperopien

• Normaler Stellung des Lidrandes

• Starke Lidspannung

• Flachere und größere HH

• Hyperopien

Benutzung großer Durchmesser bei:Benutzung großer Durchmesser bei:


Rotation der KLRotation der KL

• Meist nasal aufwärts

• 10° Rotation zulässig

• DSA (dynamische Stabilisierungsachse) beurteilen

• Achs- und Stärkenkompensieren bei Bestellung, falls DSA abweichend

• Meist nasal aufwärts

• 10° Rotation zulässig

• DSA (dynamische Stabilisierungsachse) beurteilen

• Achs- und Stärkenkompensieren bei Bestellung, falls DSA abweichend


Rechtes AugeRechtes Auge

Oberlid

Hornhaut

Unterlid

KL

Prismenbasis bei 280o


Bewertung der RotationBewertung der Rotation

• Benutzung einer Prismenballast Anpasslinse

• Ausrichtung eines schmalen SL Spaltes auf

Apex-Basis Meridian und Skale ablesen

• Messbrille und Zylindermessglas

• Abschätzung mittels Messokular

• Benutzung einer Prismenballast Anpasslinse

• Ausrichtung eines schmalen SL Spaltes auf

Apex-Basis Meridian und Skale ablesen

• Messbrille und Zylindermessglas

• Abschätzung mittels Messokular


10o


Bestimmung des ZylindersBestimmung des Zylinders

• Optimal bei Nutzung einer sphärischen KL

• Anpasslinse mit Prismenballast

• Überrefraktion nach Aufsetzen der KL

• Optimal bei Nutzung einer sphärischen KL

• Anpasslinse mit Prismenballast

• Überrefraktion nach Aufsetzen der KL


Bestimmung des ZylindersBestimmung des Zylinders

• Es ist zu bedenken, dass der erforderliche

Zylinder genau wie der Restastigmatismus

signifikant von der theoretischen

Berechnungen abweichen können.

• Es ist zu bedenken, dass der erforderliche

Zylinder genau wie der Restastigmatismus

signifikant von der theoretischen

Berechnungen abweichen können.


Optimale AnpasseigenschaftenOptimale Anpasseigenschaften

• Parallelanpassung im statischen Fluobild

• Dezentration inferior nicht unter Limbus

• Leichte Bewegung der KL nach dem Lidschlag

• Adäquate Pupillenabdeckung

• Gute Stabilisierung

• Parallelanpassung im statischen Fluobild

• Dezentration inferior nicht unter Limbus

• Leichte Bewegung der KL nach dem Lidschlag

• Adäquate Pupillenabdeckung

• Gute Stabilisierung


KL BestellungKL Bestellung

• Basiskurve (nach Anpasslinse richten)

• LARS Regel falls erforderlich (selbst oder

Hersteller)

• Betrag des Prismenballasts angeben

• Basiskurve (nach Anpasslinse richten)

• LARS Regel falls erforderlich (selbst oder

Hersteller)

• Betrag des Prismenballasts angeben


Überprüfung des VorderflächentorusÜberprüfung des Vorderflächentorus

• Scheitelbrechwertmesser

• Bewertung des Prismas

• Messung der Sphäre, des Zylinders und

Achse bei Prisma Basis unten

• Abbildung kann aufgrund von

Abberationen leicht verzerrt sein

• Scheitelbrechwertmesser

• Bewertung des Prismas

• Messung der Sphäre, des Zylinders und

Achse bei Prisma Basis unten

• Abbildung kann aufgrund von

Abberationen leicht verzerrt sein


BestellungBestellung

• Rotation des Basis-Apex Meridians und

Dezentration

• Grad der Rotation ist unberechenbar

• Rotation variiert in verschiedenen

Blickrichtungen

• Rotation des Basis-Apex Meridians und

Dezentration

• Grad der Rotation ist unberechenbar

• Rotation variiert in verschiedenen

Blickrichtungen

VorsichtVorsicht


gute Zentrierung

Punktmarkierung Basis 270° auf KL und HH

Hornhaut


KL nach unten außen dezentriert (rechtes Auge)

- Punktmarkierung bei Basis 270° der KL- Scheint aber bei 280° auf der HH

Hornhaut


Idealer KundeIdealer Kunde

• Unterlidkante auf Höhe oder

über dem unteren Limbus

• Unterlidkante auf Höhe oder

über dem unteren Limbus


AnpassanforderungenAnpassanforderungen

• KL sollte beim Lidschlag mitgenommen

werden und sich danach wieder zentral

positionieren

• Vertikaler Durchmesser 8,8 bis 9,2 mm

• Horizontaler Durchmesser 9,2 bis 9,6 mm

• KL sollte beim Lidschlag mitgenommen

werden und sich danach wieder zentral

positionieren

• Vertikaler Durchmesser 8,8 bis 9,2 mm

• Horizontaler Durchmesser 9,2 bis 9,6 mm


Anforderungen an die KLAnforderungen an die KL

• Größe der optischen Zone sollte ausreichen, um bei schwacher Beleuchtung die Pupille abzudecken

• Oberer KL Rand sollte abgerundet und gut poliert sein

• Stutzkantendesign sollte anatomischen Gegebenheiten angepasst sein

• Stutzkante sollte so eckig wie möglich sein (besseres Zusammenwirken mit Lidunterkante)

• Übergänge (Radienwechsel) sollten gut poliert sein

• Größe der optischen Zone sollte ausreichen, um bei schwacher Beleuchtung die Pupille abzudecken

• Oberer KL Rand sollte abgerundet und gut poliert sein

• Stutzkantendesign sollte anatomischen Gegebenheiten angepasst sein

• Stutzkante sollte so eckig wie möglich sein (besseres Zusammenwirken mit Lidunterkante)

• Übergänge (Radienwechsel) sollten gut poliert sein


Anforderungen an die KLAnforderungen an die KL

• Stutzkante temporal zum Basis-Apex Meridian auf 10-15 Grad für maximale Lidbeeinflussung

• Mehr Prismen (1,25 – 1,75 pdpt) erforderlich bei höheren Minusstärken wegen des Verlusts von Ballast bei Stutzkantendesign

• Offset der optischen Zone superior um 0,5 mm um die Pupillenüberdeckung zu erhalten

• Stutzkante temporal zum Basis-Apex Meridian auf 10-15 Grad für maximale Lidbeeinflussung

• Mehr Prismen (1,25 – 1,75 pdpt) erforderlich bei höheren Minusstärken wegen des Verlusts von Ballast bei Stutzkantendesign

• Offset der optischen Zone superior um 0,5 mm um die Pupillenüberdeckung zu erhalten


Bas

is

Ap

exlinkes Auge


Stutzkante


Rückflächentorische KLRückflächentorische KL

• In vielen Fällen können cyl von 2,5 dpt

oder weniger mit sphärischen KL gut

versorgt werden.

• Falls damit aber keine befriedigende

Anpassung möglich ist, sollte eine

rückflächentorische KL benutzt werden.

• In vielen Fällen können cyl von 2,5 dpt

oder weniger mit sphärischen KL gut

versorgt werden.

• Falls damit aber keine befriedigende

Anpassung möglich ist, sollte eine

rückflächentorische KL benutzt werden.


Optik torischer KLOptik torischer KL

• Falls eine rückflächentorische KL mit

sphärischer Vorderfläche auf eine HH

mit cyl 3,0 dpt angepasst wird, wird der

HH-Astigmatismus nicht voll korrigiert

• Ein induzierter Astigmatismus entsteht.

• Falls eine rückflächentorische KL mit

sphärischer Vorderfläche auf eine HH

mit cyl 3,0 dpt angepasst wird, wird der

HH-Astigmatismus nicht voll korrigiert

• Ein induzierter Astigmatismus entsteht.



• Ein induzierter Astigmatismus entsteht, durch unterschiedliche Brechungsindizes von Tränenfilm und KL .

• Das KL Material des Rückflächentorus hat einen höheren Brechungsindex als der verdrängte Tränenfilm

• Ein induzierter Astigmatismus entsteht, durch unterschiedliche Brechungsindizes von Tränenfilm und KL .

• Das KL Material des Rückflächentorus hat einen höheren Brechungsindex als der verdrängte Tränenfilm



• Der induzierte Astigmatismus ist immer

ein Minuszylinder mit der Achse des

flacheren Hauptschnittes.

• Der induzierte Astigmatismus ist immer

ein Minuszylinder mit der Achse des

flacheren Hauptschnittes.


Induzierter AstigmatismusInduzierter Astigmatismus

Brechungsindex (n):

• KL = 1,49 (PMMA)

• Luft = 1,0

• Tränenfilm = 1,336

• HH = 1,3375

Brechungsindex (n):

• KL = 1,49 (PMMA)

• Luft = 1,0

• Tränenfilm = 1,336

• HH = 1,3375



n (TF) - n (KL)

n (Luft) - n (HH)

1,336 – 1,49

1,0 – 1,3375= 0,456

Induzierter Astigmatismus = 0,456 x K (KL)

bei KL mit n= 1,47 = 0,397 n= 1,43 = 0,279



n (TF) - n (KL)

n (Luft) - n (KL)

1,336 – 1,49

1,0 – 1,49= 0,314

Induzierter Astigmatismus = 0,314 x gem. cyl der KL

bei KL mit n= 1,47 = 0,285 1,43 = 0,219



HH-Radien 7,50 mm A 180°

6,89 mm A 90°

Basiskurve 7,50/6,89 mm sphärische Vorderfläche

K (KL) = 4 dpt

Induzierter Astigmatismus = -(0,456 x 4) A 180°

= -1,80 dpt A 180°

HH-Radien 7,50 mm A 180°

6,89 mm A 90°

Basiskurve 7,50/6,89 mm sphärische Vorderfläche

K (KL) = 4 dpt

Induzierter Astigmatismus = -(0,456 x 4) A 180°

= -1,80 dpt A 180°

BeispielBeispiel


Anpassung formstabiler rückflächentorischer KLAnpassung formstabiler rückflächentorischer KL


MaterialauswahlMaterialauswahl

Notwendige Betrachtungen:

• Stabilität der KL

• Sauerstoffdurchlässigkeit

• Optische Stabilität

• Fertigungsprobleme

Notwendige Betrachtungen:

• Stabilität der KL

• Sauerstoffdurchlässigkeit

• Optische Stabilität

• Fertigungsprobleme


KL Design PhilosophienKL Design Philosophien

• Bestellung nach

Erfahrungswerten (empirisch)

• Anpassung von Probelinsen

• Bestellung nach

Erfahrungswerten (empirisch)

• Anpassung von Probelinsen


Empirische BestellungEmpirische Bestellung

Notwendige Daten:

• Refraktion

• HH-Radien

• HH-Durchmesser

• Lidspaltweite

Notwendige Daten:

• Refraktion

• HH-Radien

• HH-Durchmesser

• Lidspaltweite


Empirische BestellungEmpirische Bestellung

Probleme:

• Ungenauer HH-Radien

• Beschränkte Keratometriedaten

• Periphere HH-Radien unbekannt

• Mehr Zeit notwendig (mehrere Anpassungen)

Probleme:

• Ungenauer HH-Radien

• Beschränkte Keratometriedaten

• Periphere HH-Radien unbekannt

• Mehr Zeit notwendig (mehrere Anpassungen)


Bestimmung der Daten für eine rückflächentorische KL

Bestimmung der Daten für eine rückflächentorische KL


ParallelanpassungParallelanpassung

• Stabilität durch Parallelanpassung in jedem HS

• Bewegung geringer gegenüber sph Rückfläche

• Gut bei HH-Astigmatismus von 1,75 – 2,5 dpt,

um Rotationsstabilität zu erhalten

• Kleinere Durchmesser erforderlich 8,6 – 9,2mm

• Stabilität durch Parallelanpassung in jedem HS

• Bewegung geringer gegenüber sph Rückfläche

• Gut bei HH-Astigmatismus von 1,75 – 2,5 dpt,

um Rotationsstabilität zu erhalten

• Kleinere Durchmesser erforderlich 8,6 – 9,2mm


• Widerstrebt der Rotation

• Einfache Flächendesigns

• Tränenfilm annähernd gleich dick

• Widerstrebt der Rotation

• Einfache Flächendesigns

• Tränenfilm annähernd gleich dick

ParallelanpassungParallelanpassungVorteileVorteile


• Erschwerter Austausch von Tränenflüssigkeit

• Maximale KL Stärke benötigt

• Dicker als KL, die den HH-Astigmatismus nicht

voll ausgleichen

• Erschwerter Austausch von Tränenflüssigkeit

• Maximale KL Stärke benötigt

• Dicker als KL, die den HH-Astigmatismus nicht

voll ausgleichen

ParallelanpassungParallelanpassungNachteileNachteile


FlachanpassungFlachanpassung

• Die gewählten Rückflächenradien

ermöglichen, dass die Tränenlinse den

restlichen HH-Astigmatismus annähernd

kompensiert.

• Die gewählten Rückflächenradien

ermöglichen, dass die Tränenlinse den

restlichen HH-Astigmatismus annähernd

kompensiert.



• Gut bei höheren HH-Astigmatismus

• Fast Parallelanpassung beim flachen HS

• Flachanpassung beim steilen HS (Circa 1/4

bis 1/3 der HH-Radiendifferenz steiler)

• Linsendurchmesser 9,0 bis 9,4 mm

• Gut bei höheren HH-Astigmatismus

• Fast Parallelanpassung beim flachen HS

• Flachanpassung beim steilen HS (Circa 1/4

bis 1/3 der HH-Radiendifferenz steiler)

• Linsendurchmesser 9,0 bis 9,4 mm



• Verbesserter Tränenfilmaustausch und Abtransport

von Partikeln

• KL sind dünner und leichter

• Dk/t ist höher

• Verbesserter Tränenfilmaustausch und Abtransport

von Partikeln

• KL sind dünner und leichter

• Dk/t ist höher

VorteileVorteile


Rückflächentorische KL mit sphärischer Vorderfläche


• Eingeschränkt

• Induzierter Astigmatismus kann helfen

- bei Astigmatismus inversus

• Eingeschränkt

• Induzierter Astigmatismus kann helfen

- bei Astigmatismus inversus




Refraktion -1,0 cyl -3,0 A 90°

HH-Geometrie 44,0 dpt A180°

42,0 dpt A 90°

Restastigmatismus cyl -1,0 dpt A 90°

Induzierter Astigmatismus cyl -0,75dpt A 90°

Der induzierte Astigmatismus wirkt wie eine

Korrektur des physiologischen Astigmatismus.


HH-Geometrie 44,0 dpt A180°

42,0 dpt A 90°

Restastigmatismus cyl -1,0 dpt A 90°

Induzierter Astigmatismus cyl -0,75dpt A 90°

Der induzierte Astigmatismus wirkt wie eine

Korrektur des physiologischen Astigmatismus.

BeispielBeispiel


Bitorische KLBitorische KL

• Falls der Restastigmatismus durch eine torische

Rückfläche induziert wird, kann diese Wirkung in die

Vorderfläche integriert werden.

• Dadurch erhält man eine torische Vorder- und

Rückfläche, was bitorisch genannt wird.

• Falls der Restastigmatismus durch eine torische

Rückfläche induziert wird, kann diese Wirkung in die

Vorderfläche integriert werden.

• Dadurch erhält man eine torische Vorder- und

Rückfläche, was bitorisch genannt wird.


Anpassung bitorischer KLAnpassung bitorischer KL

• Bitorische KL sind im Grunde zwei

sphärische KL, eine für den flacheren und

die andere für den steileren Hauptschnitt.

• Bitorische KL sind im Grunde zwei

sphärische KL, eine für den flacheren und

die andere für den steileren Hauptschnitt.


AnpassoptionenAnpassoptionen

• Empirische Berechnung basiert auf:

- genauen HH-Radien

- genauer Refraktion

• Sphärische KL mit Überrefraktion

• Rückflächentorische Anpasslinsen

• Empirische Berechnung basiert auf:

- genauen HH-Radien

- genauer Refraktion

• Sphärische KL mit Überrefraktion

• Rückflächentorische Anpasslinsen


Anpassung bitorischer KLAnpassung bitorischer KL

HH-Radien 8,04mm A 180°7,26mm A 90°


HSA 12mm

HSA = 0mm -2,0 cyl -4,5 A 180°

Stärke der KL -2,0 dpt A 180°-6,5 dpt A 90°

KL Daten für Parallelanpassung

8,04 mm A 180° mit -2,0 dpt

7,26 mm A 90° mit -6.5 dpt

HH-Radien 8,04mm A 180°7,26mm A 90°


HSA 12mm

HSA = 0mm -2,0 cyl -4,5 A 180°

Stärke der KL -2,0 dpt A 180°-6,5 dpt A 90°

KL Daten für Parallelanpassung

8,04 mm A 180° mit -2,0 dpt

7,26 mm A 90° mit -6.5 dpt

BeispielBeispiel


Sphärische AnpasslinsenSphärische Anpasslinsen

• Parallel zum flacheren HS anpassen

• Bestimmung des Durchmessers der optischen Zone, sowie peripheres Design

• Nutzung des Designs und der Stärke um die finale KL abzuschätzen

• Sphärozylindrische ÜR

• Bestimmung der Stärke für den flachen HS

• Parallel zum flacheren HS anpassen

• Bestimmung des Durchmessers der optischen Zone, sowie peripheres Design

• Nutzung des Designs und der Stärke um die finale KL abzuschätzen


• Bestimmung der Stärke für den flachen HS

MethodeMethode



• KL am flachen Hauptscnitt 1/4 bis 1/3

steiler anpassen als HH-Torizität


• Bestimmung der Stärke für den steilen HS

• KL am flachen Hauptscnitt 1/4 bis 1/3

steiler anpassen als HH-Torizität


• Bestimmung der Stärke für den steilen HS

MethodeMethode



• Daten zum Hersteller senden

• Stärke und Basiskurve für jeden

Hauptschnitt übermitteln

• Daten zum Hersteller senden

• Stärke und Basiskurve für jeden

Hauptschnitt übermitteln

MethodeMethode



• Design und Stärke unabhängig

vom anderen HS veränderbar

• Stärkenberechnung für jeden HS

basiert auf einer Überrefraktion

• Nutzung der Tränenlinse für

geringere Stärke

• Design und Stärke unabhängig

vom anderen HS veränderbar

• Stärkenberechnung für jeden HS

basiert auf einer Überrefraktion

• Nutzung der Tränenlinse für

geringere Stärke

VorteileVorteile



• Falls die Überrefraktion mit einer

sphärischen KL auf einer torischen HH

zu einem Restzylinder der finalen KL

führt, ist nur der induzierte Zylinder der

Rückfläche zu kompensieren.

• Falls die Überrefraktion mit einer

sphärischen KL auf einer torischen HH

zu einem Restzylinder der finalen KL

führt, ist nur der induzierte Zylinder der

Rückfläche zu kompensieren.



• Ein induzierter Astigmatismus wirkt

als Unterstützung, wenn die Achse mit

dem des vorhanden KL-Zylinders

übereinstimmt.

• Man spricht dann vom so genannten

„spherical power effekt“ auf dem

Auge.

• Ein induzierter Astigmatismus wirkt

als Unterstützung, wenn die Achse mit

dem des vorhanden KL-Zylinders

übereinstimmt.

• Man spricht dann vom so genannten

„spherical power effekt“ auf dem

Auge.


Spherical power EffektSpherical power Effekt

• Falls die Torizität der Rückfläche bekannt

ist, kann die Höhe des induzierten

Astigmatismus errechnet werden

- 0.456 x K (CL) für KL aus PMMA

• Der Hersteller kann dies bei der

Fertigung mit einbeziehen.

• Falls die Torizität der Rückfläche bekannt

ist, kann die Höhe des induzierten

Astigmatismus errechnet werden

- 0.456 x K (CL) für KL aus PMMA

• Der Hersteller kann dies bei der

Fertigung mit einbeziehen.


Sphärische KLSphärische KL

• Rotation auf der HH ohne Einschränkung des

Sehens

• Zylinder (in Luft) entspricht dem des

Rückflächentorus

• Anpasslinsen können genutzt werden

• Restastigmatismus kann bewertet werden

• Rotation auf der HH ohne Einschränkung des

Sehens

• Zylinder (in Luft) entspricht dem des

Rückflächentorus

• Anpasslinsen können genutzt werden

• Restastigmatismus kann bewertet werden

VorteileVorteile


Rückflächenperiphertorische KLRückflächenperiphertorische KL

• In einigen Fällen kann zentral und parazentral

mit einer sphärische KL eine adäquate

Anpassung realisiert werden. Der periphere HH-

Torus verursacht ein Abstehen der KL im

steileren HS.

• Durch die Anpassung der KL an die periphere

HH-Topografie, kann ein stabilerer Sitz erreicht

werden.

• In einigen Fällen kann zentral und parazentral

mit einer sphärische KL eine adäquate

Anpassung realisiert werden. Der periphere HH-

Torus verursacht ein Abstehen der KL im

steileren HS.

• Durch die Anpassung der KL an die periphere

HH-Topografie, kann ein stabilerer Sitz erreicht

werden.


10,60 8,60

9,00

11,00

Steilerer Radius

Flacherer Radius



Nützlich bei:

• Niedrigen bis moderaten HH-Astigmatismus

• niedriger HH-Exzentrizität

• Verbessert:

- Zentrierung

- Stabilität

- Bewegung

- Tränenfilmaustausch

Nützlich bei:

• Niedrigen bis moderaten HH-Astigmatismus

• niedriger HH-Exzentrizität

• Verbessert:

- Zentrierung

- Stabilität

- Bewegung

- Tränenfilmaustausch



• Stabilität durch periphere Radien

• Peripherer KL-Torus beträgt 65% bis 75% des

zentralen HH-Torus

• Tränenlinse wirkt im Zentrum

• Ovale optische Zone auf der Rückfläche

• Zu viel Rotation schädigt das Epithel

• Stabilität durch periphere Radien

• Peripherer KL-Torus beträgt 65% bis 75% des

zentralen HH-Torus

• Tränenlinse wirkt im Zentrum

• Ovale optische Zone auf der Rückfläche

• Zu viel Rotation schädigt das Epithel



• Einfache Lösung

• Einfach zu Fertigung

• Relativ gut reproduzierbar

• Einfache Lösung

• Einfach zu Fertigung

• Relativ gut reproduzierbar

VorteileVorteile

97111-1s.ppt iacle german contact lens course slide project i a c l e formstabile torische kl zur...

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