allgemeinmediziner/in: ein beruf mit zukunft? · ferdinand m. gerlach johann wolfgang...

Prof. Dr. Ferdinand M. Gerlach, MPH

Allgemeinmediziner/in:

Ein Beruf mit Zukunft?

Frankfurt am Main, 13. Oktober 2014


Alle Folien zum Download unter:

www.allgemeinmedizin.uni-frankfurt.de

im Bereich „Lehre“

Ferdinand M. Gerlach

Johann Wolfgang Goethe-Universität, Frankfurt am Main

Themenübersicht

Fragen zur Allgemeinmedizin an Studierende

Allgemeinmedizin im Wandel

Was ist Allgemeinmedizin? – Definition

Allgemeinmediziner, Hausarzt, Praktischer Arzt

Facharzt/-ärztin für Allgemeinmedizin

Bedarf, Weiterbildung

Famulaturbörse, DEGAM-Nachwuchsakademie

Fazit – Zukunftsperspektiven

Allgemeinmedizin im Studium



4 Fragen an Studierende:

1. Wer hat(te) eine(n) eigene(n) „Hausarzt/ärztin“?

2. Wer war noch nie bei einem Allgemeinarzt?

3. Wer beabsichtigt, eine Weiterbildung im Fach

Allgemeinmedizin zu absolvieren?

4. Wer könnte sich vorstellen, eventuell eine Weiter-

bildung im Fach Allgemeinmedizin zu absolvieren?



Der Hausarzt traditionellen Stils



Der Hausarzt traditionellen Stils

lokale Autorität / „dankbare“

Patienten

Mehrgenerationenbetreuung (Großfamilie, erlebte Anamnese)

umfassende Zuständigkeit („von der Wiege bis zur Bahre“)

24stündige Präsenz

isolierte Tätigkeit in der

eigenen Einzelpraxis

erfahrungsbasiertes Handeln (individueller „Transfer klinischer

Strategien“, Improvisation, Intuition)



Allgemeinmedizinische Praxis im Wandel

traditionell:

autonome Patienten / kritische

„Konsumenten“

häufiger neue Lebensformen (Singlehaushalte, Patchworkfamilien)

arbeitsteilige Versorgung (Geburtshilfe, Röntgen, Labor)

geregelter Notdienst

kooperative Tätigkeit (Gemein-

schaftspraxis, MVZ, integr. Versor.,

neu: Kombination Klinik und Praxis)

evidenzbasierte Konzepte (Praxisforschung, praxiserprobte

Leitlinien, Disease Management)

heute:

lokale Autorität / „dankbare“

Patienten

Mehrgenerationenbetreuung (Großfamilie, erlebte Anamnese)

umfassende Zuständigkeit („von der Wiege bis zur Bahre“)

24stündige Präsenz

isolierte Tätigkeit in der

eigenen Einzelpraxis

erfahrungsbasiertes Handeln (individueller „Transfer klinischer

Strategien“, Improvisation, Intuition)



Was ist Allgemeinmedizin?

19. Jahrhundert: Sir Luke Fildes (1843-1927) „The doctor“. Tate Gallery, London



20. Jahrhundert: W. Eugene Smith (1948) The Country Doctor



21. Jahrhundert: Hausarzt in einer modernen Gemeinschaftspraxis



Definition “Allgemeinmedizin”

Deutsche Gesellschaft f. Allgemeinmedizin u. Familienmedizin, DEGAM 2002

Arbeitsbereich

Arbeitsweise

Arbeitsgrundlagen

Arbeitsziel

Arbeitsauftrag



Arbeitsbereich der Allgemeinmedizin

“... beinhaltet die Grundversorgung aller Patienten mit

körperlichen und seelischen Gesundheitsstörungen in der

Notfall-, Akut- und Langzeitversorgung (...)

Allgemeinärztinnen und Allgemeinärzte sind darauf

spezialisiert, als erste ärztliche Ansprechpartner bei allen

Gesundheitsproblemen zu helfen.”

Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin, DEGAM 2002



Download:

www.degam.de



Arbeitsweise der Allgemeinmedizin

“(...) Bei der Interpretation von Symptomen und Befunden

ist es von besonderer Bedeutung, den Patienten, sein

Krankheitskonzept, sein Umfeld und seine Geschichte zu

würdigen (hermeneutisches Fallverständnis).”




Allgemeinmedizin:

> spezialisiert auf den ganzen

Menschen

> den Menschen ganz sehen



Arbeitsgrundlagen der Allgemeinmedizin

auf Dauer angelegte Arzt-Patienten-Beziehung

erlebte Anamnese

breite Zuständigkeit und Kontinuität der Versorgung

unausgelesenes Patientenkollektiv

abwartendes Offenhalten und

abwendbar gefährliche Verläufe




Abwartendes Offenhalten („watchful waiting“)

Gezielt mit dem Faktor „Zeit“ arbeiten:

Es ist oft besser, über eine Sache nachzudenken

und nichts zu tun,

als etwas zu tun, ohne nachzudenken.



Arbeitsziel der Allgemeinmedizin

“... ist eine qualitativ hochstehende Versorgung,

die den Schutz des Patienten,

aber auch der Gesellschaft

vor Fehl-, Unter- oder Überversorgung einschließt.”




Arbeitsauftrag der Allgemeinmedizin

primärärztliche Filter- und Steuerfunktion

(Stufendiagnostik)

haus- und familienärztliche Funktion

(Hausbesuch)

Gesundheitsbildungsfunktion

Koordinations- und Integrationsfunktion




Allgemeinmedizin im Wandel

Mehr Kooperationen: Gemeinschaftspraxen, Medizinische

Versorgungszentren, Praxisnetze, interdisziplinäre /

professionsübergreifende Kooperationen

Flexible Arbeitszeiten/modelle: Teilzeit nach Wunsch,

Beschäftigung als Angestellte/r, gut vereinbar mit Familie /

Kindern, organisierter Notdienst, Fahrdienst für Patienten und

Kinder der Beschäftigten, Wohnen in der Stadt und Arbeiten

auf dem Land

Keine / kaum Hierarchien: größere persönliche und fachliche

Unabhängigkeit bzw. Selbständigkeit

Beste Akzeptanzwerte bei Patienten: langdauernde,

befriedigende Hausarzt-Patient-Beziehung



Steigende Bedeutung des Generalisten

1. Zunehmende Multimorbidität

(Begleitung, Priorisierung, Schutz vor Überdiagnostik/-

therapie)

2. Fortschreitende (Sub-)Spezialisierung

(Koordination, Integration = Reduktion von

Fragmentierung)

3. Kosteneffektivität hausärztlich koordinierter

Versorgung

4. Patientenpräferenz: umfassende, persönliche und

wohnortnahe Betreuung

(Bestnoten für Hausärzte)



Facharzt/ärztin für Allgemeinmedizin:

fünfjährige Weiterbildung nach Weiterbildungsordnung,

Facharztprüfung, Berechtigung zur Niederlassung

Hausarzt/ärztin:

Begriff aus dem Sozialgesetzbuch,

bisher: Fachärzte für Allgemeinmedizin, Innere Medizin

(und Pädiatrie)

Praktischer Arzt/Ärztin:

„aussterbende Gattung“, bisher: Ärzte/innen ohne

Weiterbildung im Gebiet

Allgemeinmediziner, Hausarzt,

Praktischer Arzt – Wo ist der Unterschied?



Fühlen Sie sich durch folgende Charakteristika angesprochen?

Sie haben Interesse an einzelnen Menschen,

Schicksalen und Geschichten.

Sie können Verantwortung übernehmen.

Sie haben ein bio-psycho-soziales Verständnis vom

ärztlichen Beruf.

Sie verfügen über reichlich Geduld und Toleranz.

Sie lieben ein detektivisches Vorgehen.

Sie pflegen einen kooperativen Arbeitsstil.

Karriere-Planung:

Wäre ich ein/e gute/r Allgemeinarzt/ärztin?

nach Donner-Banzhoff: www.degam.de



Hausärzte, die (altersbedingt) ihre Praxen abgeben



Aktuelle Situation

2013: nur 1.112 (9,97%) neue Fachärzte/innen für

Allgemeinmedizin (Bundesärztekammer 2014)

Darunter 704 (63,3%) Ärztinnen (Tendenz steigend)

Nur jede/r zweite Hausarzt/ärztin findet derzeit eine/n

Nachfolger/in

Bedarf an Fachärzten/innen für Allgemeinmedizin

mindestens doppelt so hoch



„weitgehende Niederlassungsfreiheit für Hausärzte,

faktische Niederlassungssperre für Fachärzte. “

(Deutsches Ärzteblatt vom 14.10.2011)



Weiterbildung Allgemeinmedizin (I.) – Deutscher Ärztetag 2010 –

Änderung der (Muster-)Weiterbildungsordnung:

Fünfjährige Weiterbildung zur/m

Facharzt/Fachärztin für Allgemeinmedizin

(Hausarzt/Hausärztin)

36 Monate Innere Medizin

(davon ggf. 18 Monate in Gebieten der unmittelbaren

Patientenversorgung, auch 3-Monatsabschnitte, auch ambulant)

24 Monate in der ambulanten hausärztlichen Versorgung

(davon ggf. 6 Monate Chirurgie, auch 3-Monatsabschnitte)

80 Stunden Kurs-Weiterbildung

zur psychosomatischen Grundversorgung



Internistische Weiterbildung in Spezialgebieten:

Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin und Schwerpunkt

(z. B. Kardiologie)

oder internistische Weiterbildung zur/m

Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin ohne Schwerpunkt

(nur für Tätigkeit in Kliniken)

„Für die Niederlassung als Hausarzt ist weiterhin die Ableistung der

vorgeschriebenen zweijährigen Weiterbildungszeit in der hausärztlichen

Versorgung im ambulanten Bereich zwingend erforderlich.“

(Entschließung des 110. Deutschen Ärztetages, Dt. Ärzteblatt, 25.05.2007, A1518)

Weiterbildung Allgemeinmedizin (II.) – Deutscher Ärztetag 2007 –



www.degam-famulaturboerse.de



Gerlach

www.degam-famulaturboerse.de



Deutsche Gesellschaft für

Allgemeinmedizin und

Familienmedizin (DEGAM):

1. Kostenlose Mitgliedschaft

für interessierte Studierende

2. Summerschool Allgemein-

medizin ab 7. (3. klin.) Semester

3. für besonders

Interessierte

(15 Stud./Jahr,

ab 5. Semester)

Infos unter: www.degam.de

http://www.degam.de/



www.allgemeinmedizinhessen.de



„Rundum-Sorglos-Paket“:

Verzahnung von Aus- u. Weiterbildung

Begleitseminare

Mentorenprogramm

Evaluation / Qualitätssicherung

www.weiterbildung-allgemeinmedizin-hessen.de

Kontakt:

Institut für Allgemeinmedizin

Frankfurt am Main

Frau Brust

Telefon: 069-6301-5687

E-Mail: weiterbildung@

allgemeinmedizin.uni-frankfurt.de

m

mailto:[email protected]








Regionale

Weiterbildungsverbünde:

nur einmal bewerben und

Wunschrotation aus

einem Guss durchlaufen



Fazit: Allgemeinmediziner/in ist ein Beruf mit Zukunft!

Allgemeinmediziner sind auf den ganzen Menschen

spezialisiert

Das Berufsbild befindet sich im Wandel

Die Arbeit ist abwechselungsreich, überdurchschnittlich

befriedigend und macht Spaß ...

Ersatzbedarf übersteigt Anzahl weitergebildeter

Fachärztinnen/-ärzte für Allgemeinmedizin

Stärkung auch infolge demographischer Alterung,

Kosteneffektivität, internationaler Entwicklung ...

These: Berufliche Chancen sind bis auf weiteres besser als

in anderen Fachgebieten / Versorgungsbereichen!



Auf ein Wiedersehen: Allgemeinmedizin in Ihrem Studium

Gelegenheiten zum Kennenlernen des Fachs:

Einführung in die Klinische Medizin: 4. Semester

Praktikum der Allgemeinmedizin: Seminare in Lehrpraxen

Blockpraktikum: Allgemeinmedizin 1:1 „live“ erleben

Praktisches Jahr: 4 Monate Allgemeinmedizin als Wahlfach

Darüber hinaus: Querschnittsbereiche (u.a. Prävention und

Gesundheitsförderung), klinische Pharmakologie,

Naturheilverfahren, Evidenzbasierte Medizin ...

Für Interessierte: „Landpartie Fulda“, Wahlfach „Den

ganzen Menschen im Blick“


Alle Folien zum Download unter:

www.allgemeinmedizin.uni-frankfurt.de

im Bereich „Lehre“

allgemeinmediziner/in: ein beruf mit zukunft? · ferdinand m. gerlach johann wolfgang...

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