1 elektronische rai-pflegedokumentation (rai-epdok)
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Elektronische RAI-Pflegedokumentation
(RAI-ePDok)
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RAI-NH-ePDokPrinzip und Philosophie
Die Dokumentation muss bei hoher Effizienz möglichst geringen Aufwand erfordern
- sowohl bzgl. Schreiben als auch Lesen.
Deshalb gibt es nur wenige Seiten, die regelmässig geführt werden müssen
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RAI-NH-ePDokPrinzip und Philosophie
Pflegebericht = Informationssammlung
und -verarbeitung
Standardplan
Individualplan
Stehende Probleme
Pflegerelevante Gewohnheiten
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RAI-NH-ePDokPrinzip und Philosophie
Die Dokumentation muss den Pflegeprozess abbilden.
Deshalb wird die Verbindung der Pflegepläne mit der Informationssammlung über automatisierte Links
hergestellt und in der Dokumentation sichtbar gemacht.
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RAI-NH-ePDokPrinzip und Philosophie
Pflegebericht = Informationssammlung und
-verarbeitung
Standardplan
Individualplan
Stehende Probleme
Pflegerelevante Gewohnheiten
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RAI-NH-ePDokPrinzip und Philosophie
Einzelne Zustände benötigen eine spezielle Darstellung und einen zusammenhängenden Verlauf.
Deshalb gibt es für solche Situationen Zusatzprotokolle, die nur bei Bedarf geführt werden.
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RAI-NH-ePDokPrinzip und Philosophie
Pflegebericht = Informationssammlung
und -verarbeitung
Standardplan
Individualplan
Stehende Probleme
Pflegerelevante GewohnheitenZusatzprotokolle
Miktionsprotokoll
Sturzprotokoll
Wundprotokoll
Hautprotokoll
Schmerzprotokoll
und andere ...
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RAI-NH-ePDokPrinzip und Philosophie
... und man kann sich aufgrund dieser Zuordnung Zusammenfassungen zu den MDS-Punkten anzeigen
lassen.
Die Dokumentation soll das Ausfüllen des MDS erleichtern.
Deshalb können Verbindungen zu den MDS-Punkten sichtbar gemacht werden...
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RAI-NH-ePDokZusatznutzen
Einige administrative Aufgaben auf der Abteilung sollen erleichtert werden.
Dazu sind ausgewählte Statistiken und Verbindungen zur Verwaltung möglich.
Weitere Nachweise können vom Administrator entsprechend dem Bedarf des Hauses eingebunden
oder angepasst werden.
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RAI-NH-ePDokZusatznutzen
Pflegebericht = Informationssammlung
und -verarbeitung
Standardplan
Individualplan
Stehende Probleme
Pflegerelevante GewohnheitenZusatzprotokolle
Miktionsprotokoll
Sturzprotokoll
Wundprotokoll
Hautprotokoll
Schmerzprotokoll
und andere ...
Medikamente
Reserve-Medikamente
Verordnungsblatt
Leistungserfassung
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RAI-NH-ePDok
Die wichtigsten Schritte in der Bildschirmansicht:
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RAI-NH-ePDokStartbild nach dem Einloggen
Es wird die aktuelle Abteilung eingeblendet...
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RAI-NH-ePDokAbteilungen
... oder eine andere Abteilung ausgewählt
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RAI-NH-ePDokBewohner/-innen
Die gewünschte Dokumentation wird ausgewählt (die Liste überdeckt hier
das Feld für die Abteilung)
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RAI-NH-ePDok
Die einzelnen Blätter der Dokumentation
Erklärung
Automatische Funktion
Bearbeitung
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RAI-NH-ePDokAuswahl öffnet Pflegebericht
Pflegeaufwandgruppe
Reiter der weiteren Dokumentationsblätter
Schaltflächen für die Bearbeitung
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RAI-NH-ePDokStandardplan
Schaltflächen für die einzelnen Abschnitte
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RAI-NH-ePDokStehende Probleme
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RAI-NH-ePDokPflegerelevante Gewohnheiten
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RAI-NH-ePDokIndividualplan
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RAI-NH-ePDokKernproblem
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RAI-NH-ePDok
Alle Einträge werden über Masken vorgenommen
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RAI-NH-ePDokBeispiel: Pflegebericht
Anklicken für einen neuen Eintrag.
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RAI-NH-ePDokMaske: Pflegebericht
Bearbeitungsmaske öffnet sich.
Das aktuelle Datum ist vorgegeben und kann
nicht verändert werden.
Die aktuelle Uhrzeit ist vorgegeben, kann aber
verändert werden.
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RAI-NH-ePDokMaske: Pflegebericht
Der zugehörige MDS-Punkt kann ausgewählt
werden, muss aber nicht.
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RAI-NH-ePDokMaske: Pflegebericht
Die Schriftfarbe kann ausgewählt werden.
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RAI-NH-ePDokMaske für stehende Probleme
Für jedes Textfeld wird ein Feld vorgegeben.
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RAI-NH-ePDokMaske: Individualplan
Jedes Blatt hat eine spezifisch aufgebaute
Maske.
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RAI-NH-ePDokMaske: Individualplan
Der MDS-Punkt kann ausgewählt werden.
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RAI-NH-ePDokMaske: Individualplan
Die Ziel-Kategorie muss ausgewählt werden.
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RAI-NH-ePDokMaske: Individualplan
Für das Evaluationsdatum kann zwischen drei
Standards und jedem anderen Datum ausgewählt
werden.
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RAI-NH-ePDokMaske: Standardplan – Sehen/Hören
Die Einträge werden entweder angeklickt ...
... oder eingetragen.
Die im letzten MDS kodierten Punkte werden eingeblendet,
soweit sie hier unmittelbar angesprochen sind.
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RAI-NH-ePDokMaske: Standardplan – Persönl. Hygiene
Jeder Abschnitt im Standardplan hat seine eigene spezielle Maske
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RAI-NH-ePDokHandhabung
Eintragungen im Plan ...
am Beispiel Sehen / Hören
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Standardplan
Im Standardplan wird zunächst der gewünschte
Abschnitt angeklickt..
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Standardplan
Ohne Eintrag ist die Schaltfläche „Weiter“
blockiert.
Die zugehörige Maske öffnet
sich.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Standardplan
Lesebrille wird angeklickt
Mit dem Eintrag wird die Schaltfläche „Weiter“
aktiviert.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Standardplan
Mit dem Klick auf „Weiter“ wird die Maske für den Pflegebericht geöffnet,
wenn dort unter gleichem Datum noch nichts mit der
Kennzeichnung sp1 = „Standardplan Nr.1“ eingetragen wurde.
Ohne Eintrag bleibt die Schaltfläche „Fertig stellen“
blockiert.
Hier wird der Eintrag für den Pflegebericht gemacht, ....
.... man kann aber auch einen bestehenden Eintrag
wählen, der am gleichen Tag noch keine Kennzeichnung
(hier „sp1“) hat.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Standardplan
... aktiviert die Schaltfläche „Fertig stellen.
Der Eintrag für den Pflegebericht ....
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Standardplan
Der gewählte Eintrag erscheint im Standardplan, das zugehörige Datum wird automatisch eingetragen.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Standardplan
Gleichzeitig wird der Pflegebericht aus der Maske
übernommen.
Die Plan-Kennzeichnung wird automatisch
eingetragen.
Das Visum der eingeloggten Pflegeperson wird
automatisch eingetragen.
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RAI-NH-ePDok
Schritte für Einträge im Individualplan
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Mit Klick auf „Neu“ öffnet sich die zugehörige Maske.
Das Problem wird eingetragen, ...
... dennoch bleibt die Schaltfläche „Weiter“ inaktiv.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Die Massnahme wird eingetragen, ...
... dennoch bleibt die Schaltfläche „Weiter“ inaktiv.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Die Zielkategorie wird ausgewählt, ...
... dennoch bleibt die Schaltfläche „Weiter“ inaktiv.
Die Zielkategorie wird ausgewählt, ...
... dennoch bleibt die Schaltfläche „Weiter“ inaktiv.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Erst mit dem letzten erforderlichen Eintrag, ...
... wird die Schaltfläche „Weiter“ aktiviert.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Die MDS-Zuordnung ist nicht zwingend, wird hier aber
gewählt.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Mit „Weiter“ öffnet sich die Maske für den Pflegebericht, wenn dort am gleichen Tag
noch kein Verweis auf dieses individuelle Problem
eingetragen ist.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Nach Ergänzung des Pflegeberichtes werden die
Angaben in den Individualplan übernommen.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Der Pflegebericht ist ebenfalls automatisch vervollständigt.
Der Pflegebericht ist ebenfalls automatisch vervollständigt.
Der Pflegebericht ist ebenfalls automatisch vervollständigt.
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RAI-NH-ePDok
Nachträgliche Zuordnung von Einträgen im Pflegebericht zu dem MDS-Punkt
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Doppelklick auf das MDS-Feld öffnet zuerst die Liste mit den MDS-Bereichen, danach eine
Liste mit MDS-Punkten.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Die Auswahl aus der Liste wird übernommen (hier anstelle vorher G1h.B. jetzt G1h.A.)
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RAI-NH-ePDok
Änderung eines Plans...
am Beispiel Stoppen des Individualplans
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Ausgangslage
Klick auf Schaltfläche „Ändern“
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Änderungsmaske öffnet sich.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Auswahl „Stop“...
...aktiviert die Schaltfläche „Weiter“.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Die Maske für den Pflegebericht öffnet sich.
Der Bericht wird eingetragen.
Schaltfläche „Fertig stellen“ ist aktiviert.
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RAI-NH-ePDokHandhabung: Beispiel Individualplan
Das Datum des Pflegeberichts wird
eingetragen.
Stop wird übernommen.
Datum und Nummer wird blau unterlegt.
Ergebnis
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RAI-NH-ePDok
Filtern und Drucken
am Beispiel des Individualplans
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RAI-NH-ePDokFiltern und Drucken
Klick auf die Schaltfläche „Drucken“
öffnet die Maske
Man kann alles drucken - u.U. mehrseitige
Dokumente, wie sie beim Pflegebericht regelmässig
vorkommen.
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RAI-NH-ePDokFiltern und Drucken
Man kann den MDS -Bereich oder einen MDS-
Punkt als Kriterium wählen.
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RAI-NH-ePDokFiltern und Drucken
Man kann sich auf den aktuellen Tag beschränken.
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RAI-NH-ePDokFiltern und Drucken
oder jeden anderen Tag bzw. jede Zeitspanne
bestimmen.
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RAI-NH-ePDokFiltern und Drucken
Hier sind als Filter der MDS-Punkt und der gewünschte
Zeitraum gesetzt
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RAI-NH-ePDokFiltern und Drucken
Eine Voransicht wird geöffnet, bevor schliesslich
gedruckt werden kann.
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RAI-NH-ePDokAusblenden
Gestoppte Einträge kann man ausblenden - hier ist nur ein Eintrag
gewesen, deshalb erscheint gar nichts mehr.
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RAI-NH-ePDokAusblenden
Ausgeblendete Einträge werden dann auch beim Drucken ausgelassen.
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RAI-NH-ePDokVerlassen
Mit dem Ausblenden der Bewohnerin sind alle Vorgänge gespeichert und können (bis auf wenige Ausnahmen) nicht mehr verändert
werden.
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