arthroskopie des ellenbogengelenkes · arthroskopie des ellenbogengelenkes c. jantea orthopädische...
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Arthroskopie desEllenbogengelenkes
C. Jantea
Orthopädische Univ.-KlinikHeinrich-Heine-Universität Düsseldorf
Abbildungsnachweis :KörperweltenProf.Dr. G. von Hagens, Heidelberg
Abbildungsnachweis :Sobotta interaktiv, BewegungsapparatA. Beilman et al, Urban&Fischer Verlag 2000
Abbildungsnachweis :KörperweltenProf.Dr. G. von Hagens, Heidelberg
Abbildungsnachweis: Arthroskopie des Ellbogengelenks Anatomie und BiomechanikW. Petersen · B.Tillmann, Arthroskopie 2001 · 14 : 148–153 © Springer-Verlag 2001
Abbildungsnachweis :Elbow Arthroscopy J.R. Andrews, wt alMosby Baltimore, 1994;Komplikationen und Risiken der Arthroskopie des EllbogengelenksB. Philipps · M.Schneppenheim · J. Schunck · J. JeroschArthroskopie 2001 · 14 : 214–220 © Springer-Verlag 2001
Abbildungsnachweis : Arthroscopy of the elbow and differential diagno-sis of intraarticular pathology. J. Jerosch, Kongreß Düsseldorf, 2000
Abbildungsnachweis : Arthroscopy of the elbow and differential diagno-sis of intraarticular pathology. J. Jerosch, Kongreß Düsseldorf, 2000
Abbildungsnachweis : Arthroscopy of the elbow and differential diagno-sis of intraarticular pathology. J. Jerosch, Kongreß Düsseldorf, 2000
Abbildungsnachweis : Limitation of arthroscopy. A. Adolfsson, 1994
Posttraumatische Funktionsstörungen des Ellenbogengelenkes
Stellenwertder
Arthroskopie
C h r. J a n t e aOrthopädische Univ.-Klinik
Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf
Posttraumatische Funktionsstörungen desEllenbogengelenkes
Therapiekonzepte
- Medikamentöse Therapie- Physiotherapie, Ergotherapie
- Physikalische Therapie
- Soziale Rehabilitation- Soziokulturelles Umfeld, Prävention, Sport, etc.
Posttraumatische Funktionsstörungen des Ellenbogengelenkes _
Therapiekonzepte
- Konservative Therapie
- Minimalinvasive Chirurgie (Arthroskopie, Fixateur)
- Standard Proceduren
Abbildungsnachweis: Wann ist die arthroskopische Diagnostik undTherapie am Ellbogengelenk beim Trauma angezeigt?. C. Jürgens; TraumaBerufskrankh 2000) 2 [Suppl 1] : S81–S85 © Springer-Verlag 2000
Posttraumatische Funktionsstörungen des Ellenbogengelenkes
Initiales Unfall-Trauma- offene / geschlossene Verletzung- Fraktur (intra - / extraartikulär)- Kapselbandläsion (Subluxation, Luxation), Plicaläsion
Iatrogenes Trauma- medizinsiche Behandlungsfehler (Radiuskopfresektion, Osteosyntheseverfahren, Kompartmentsyndrom, etc.)
Komplikationen- Infektion, Algodystrophie, Ossifikation, etc.
Posttraumatische Funktionsstörungen des Ellenbogengelenkes
Kontraktur- Kapselband-System- Kallusformation / Osteitis / Osteophyten- Myositis ossificans- Hämatome / perartikuläre Ossifikation- Adhäsionen der Gleitschichten- hypertrophe Narbenbildung
Gelenkinkongruenz- Subluxation- Arthrose
Posttraumatische Funktionsstörungen des Ellenbogengelenkes
Präoperative Diagnostik- neuro-orthopädische Untersuchung der Oberen Extremität- Funktionsstatus (Ergotherapie, Physiotherapie)- sozio-kultureller Hintergund
- Rö-Standard, Rö-Kinematographie- MRI (3D-CT, Szintigraphie, Sonographie, Thermographie)- diagnostisches Problem : Kontusion, Distorsion Propriozeption
Radiologische Diagnostik beim kontraktenEllenbogengelenk Wertigkeit von CT undMRT: M.Libicher1 · J. Freyschmidt;Orthopäde 2001 · 30:593-601 © Springer-Verlag 2001
Posttraumatische Funktionsstörungen des Ellenbogengelenkes
Kontraindikationen zur Arthroskopie
konservative Therapie nicht ausreichend rezeptiert
kausale Therapie möglich- Korrekturosteotomie- Kapselbandplastik
gelenkspezifische Probleme- Lokalisation des pathologischen Prozesses
“Arthroskopeure“
Posttraumatische Funktionsstörungen des Ellenbogengelenkes
Indikationen zur Arthroskopie
Therapie- freie Gelenkkörper- Arthrose- Synovitis- Kontraktur (Flex < 30° , Ext < 30°)
Diagnostik- Begutachtung- klinische Forschung / second look
Posttraumatische Funktionsstörungen des Ellenbogengelenkes
Arthroskopie: OP-Techniken* arthroskopischer Eingriff > arthroskopische Diagnostik > arthroskopische Therapie
> mini open technique > Standard-Zugang
* Debridement: intra-art. Abhäsiolyse (Septen, Briden, Plica) Synovektomie, freie Gelenkkörper, Abrasionsarthroplastik* Osteophytenabtragung * Desinsertion der Gelenkapsel
- Problem: limitierte Sicht
Arthroscopic Treatment for Limitation of Motion of the ElbowS.J. Kim, S.J. Shin, Clinical Orthopaedics and Related Research 2000;375:140-148
1. This ......... long-term clinical results ....... after arthroscopic treatment for limitation of motion of theelbow. 63 patients ......... The total range of motion was 79° before surgery. The range of motion showed aprogressive increase until 1 year after surgery (mean, 121°). However, after 1 year, the range of motion showedlittle additional increase. The range of motion acquired during surgery (mean, 122°) usually was the same range thatpatients achieved during the rehabilitation period ............
2. The range of motion showed more improvement in patients whose duration of symptoms was less than1 year (49°) than in those whose duration of symptoms was longer than 1 year (30°). Patients with posttraumaticstiffness had more marked limitation of extension and decreased total range of motion (73°) than did those withdegenerative stiffness (86°) before surgery. ...........
3. Based on the authors' experience, 92% of patients obtained significant improvement in range of motionafter arthroscopic procedures. The minimally invasive nature of elbow arthroscopy is a reproducible and effectiveprocedure for limitation of motion of the elbow with minimal morbidity.
Complete transection of the median and radial nerves during arth
Posttraumatische Funktionsstörungen des Ellenbogengelenkes
Posttraumatische Funktionsstörungen des Ellenbogengelenkes
Posttraumatische Funktionsstörungen des Ellenbogengelenkes
Posttraumatische Funktionsstörungen des Ellenbogengelenkes
Abbildungsnachweis :KörperweltenProf.Dr. G. von Hagens, Heidelberg
Posttraumatische Funktionsstörungen des Ellenbogengelenkes
Raideurs du coude : intérêt de l’arthroscopie dans l’arthrolyse et la synovectomie (àpropos d’une série de 52 patients).B.C. d’Orval, F. Keleberine, Mémoire DIU d’Arthroscopie
cas Etiologie Trt C / A Recul GMM
VAN EIJK 10 Trauma C 5 ans 37°SCHLINDER 31 Trauma C 15 mois 31°GATES 33 Trauma C 2 ans 27°BOERBOOM 14 Trauma C 5 ans 39°MORREY 15 Arthrose C Nc 20°TSUGE 29 Arthrose C Nc 34°MEZZIANE 35 Mixte C 16 mois 40°HERTEL 11/6 Mixte C Nc 34°/23°
TIMMERMAN 19 Trauma A 2,5 ans 29°JONES 12 Arthrose A 22 mois 36° (extension)OGILVIE-HARRIS 21 Arthrose A 35 mois Nc (modeste)KIM 25 Mixte A Nc 24°d’ORVAL 42 Mixte A 4,5 ans 38°d’ORVAL 10 Synoviale A 4,5 ans Médiocres
Trauma : raideur post-traumatique C : chirurgie ConventionnelleArthrose : raideur arthrosique A : chirurgie ArthroscopiqueMixte : raideur post-Trauma/ArthroseSynoviale : raideur inflammatoire ou infectieuse GMM : Gain Moyen de Mobilité
Realisation: C. Hörster Multimediazentrum
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