der otogene schwindel hno gemeinschaftspraxis dr. med. angelika sprüth & dr.med. peter renner...
Post on 05-Apr-2015
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Der otogene Schwindel
HNO Gemeinschaftspraxis
Dr. med. Angelika Sprüth
&
Dr.med. Peter Renner
Hauptstr. 41
D-50996 Köln -Rodenkirchen
Der Gleichgewichtssinn-ein uraltes Regelsystem
• Jedes Lebewesen benötigt die Orientierung im Raum
• Der Schweresinn als einer der ersten in der Entwicklungsgeschichte der Lebewesen
• Die Schwerkraft als ideale Bezugsgröße
• Registrierung der Statik :Empfinden von Oben, Unten, Aufwärts, Abwärts
• Registrierung der Bewegung : Drehen, Kippen, Vorwärts,Rückwärts
• Ständiges Registrieren und Einstellen des Gleichgewichtorgans
• Drei verschiedene Systeme halten das Gesamtsystem aufrecht: Das somatosensible, das ophtalmologische und das Innenohrgleichgewichtsystem
• Die Verschaltung erfolgt im Zentralen Nervensystem
Das Innenohr im Felsenbein
Anatomie des Innenohres
• Bogengänge 0.5-0.8 mm Durchmesser mit den Ampullen die die Rezeptoren enthalten
• Saccukus und Utrikulus mit Statolithen- oder Otolithenorganen
• Schnecke oder Cochlea
Kinetik- Statik• Messung von Winkelbeschleunigung in
der Cupula
• Messung der Gravitationsbeschleunigung in der Otolithenmembran
Periphere vestibuläre Gleichgewichtsstörungen
• Anfalls- oder Attackenschwindel
• Ausfall- oder Dauerschwindel
• Lagerungsschwindel
Attacken-oder Anfallsschwindel-Menie`rsche Erkrankung
• Heftige Gleichgewichtsstörungen mit vegetativen Begleiterscheinungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Ohrdruck, fluktuierendem Gehör, Tieftonhörverschlechterung
• Zu Beginn der Erkrankung Nystagmus zum kranken Ohr, Wechsel zur Gegenseite im Verlauf des Anfalls
• Völlige Wachheit und Orientierung• Vermischen von Endolymphe ( Kaliumreich ) und Perilymphe (Kaliumarm )• Beide Ohren zugleich sind extrem selten betroffen• Sonderformen wie kochleärer, vestibulärer Menie`re, Tumarkinscher Anfall,
Lermoyez-Syndrom
Ausfallsyndrom
• Traumatische oder Entzündliche Ursachen
• Ständiger Drehschwindel, plötzlicher Beginn
• Reizstadium mit Nystagmus zur kranken Seite
• Ausfallstadium mit Nystagmus zu Gegenseite
• Kompensation ohne Nystagmus
• Erholungsstadium mit Nystagmus zur kranken Seite
Lagerungsschwindel-Lagerungsnystagmus
• Schwindel bei bestimmten Bewegungen des Kopfes
• Anlagerungen von Otolithen an der Cupula des hinteren vertikalen Bogenganges
• Häufiger nach Trauma auch nach Entzündungen
Vestibularisdiagnostik
• Binokularmikroskopie des Trommelfells
• Audiologische Untersuchungen
• Frenzel Brille- Elektronystagmografie
• Kalorische Vestibularisprüfung
• Lageprüfung
Therapiemöglichkeiten
• Attacken-oder Anfallsschwindel-Menie`rsche Erkrankung : Betahistin, Rheologica, symptomatisch, ggf. Gentamycinbehandlung
• Lagerungsschwindel-Lagerungsnystagmus : Übungsbehandlungen
• Ausfallsyndrom : Bei entzündlichen Ursachen antibakteriell oder antiviral
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