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Post on 10-Aug-2019
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Design und Implementierung eines radiologischen Lehrarchivs
Isabel Wobbe – UKSH Campus Lübeck Daniel Selbach – Agfa HealthCare GmbH
Gliederung
• UKSH PACS
• IHE TCE Profil
• Ziele der Lehrfallsammlung
• Lehrfallerstellung
• Lehrfallnutzung
• Publikumsfrage
• Klinischer Ausblick
• Technischer Ausblick
UKSH • 2.329 Betten, 10.500 Mitarbeiter, davon 2.000 Ärzte
• Ca. 280.000 ambulante und 90.000 stationäre Patienten jährlich
• Vernetzung Campus Lübeck und Campus Kiel
• 77 IMPAX-Workstations (Campus Lübeck)
• Ca. 135.000 radiologische Untersuchungen jährlich (HL)
• Etwa 1.500 Medizinstudenten an der Uni Lübeck
• 23 Assistenz- und Fachärzt/Innen, 11 Oberärzt/Innen
Kaufm. Verfahren SAP
FI FI- AA
FI- FM CO MM PM HR
SAP Dienstplan
SPX
PACS
IMPAX KI + HL
Klinische Verfahren - ORBIS
RIS Abrechnung stat. + amb.
Leistungs- stellen Arztbrief Stations-
verwaltung Ambulanz
Elektr. Patientenakte EPA
Archiv
HydMedia DMS
EPA
Order Entry
ixserv Portal
ORBIS- ePortal
Ext. Radiol.
PACS
Order Entry
Ixserv Satellit
Extern
Archiv
Optimal OS / ECM
Abteilung Systeme (> 10 Stk.) C
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Labor Systeme (> 8 Stk.)
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Teaching File Archive
PACS
IHE Standard
• IHE = Integrating the Healthcare Enterprise
• Initiative zur Standardisierung von Datenaustausch zwischen IT-Systemen im Gesundheitswesen
• Nutz existierende technische Standards (DICOM, HL7) und bringt diese in Anwendungsfällen zusammen
• Gliedert sich in Domänen und darunter in Profile
• Starke Verbreitung in der Radiologie-IT • z.B. Integration von KIS, RIS, PACS und Modalitäten im
Befundworkflow
IHE TCE-Profil
• TCE = Teaching File and Clinical Trial Export
• Definiert DICOM-konforme Speicherung von Lehr-/Studienfällen
• Teaching File besteht aus
• Relevanter DICOM-Studie mit Bilddaten
• DICOM Structured Report mit Fallinformationen
• Export-Trigger durch zusätzliches DICOM Key Object
• Definiert nicht den Zugriff auf Lehr-/Studienfälle
Ziele der Lehrfallsammlung
Studenten
• Interesse am Fach Radiologie wecken
• Zum Selbststudium anregen
• Strukturierte Ausbildung unterstützen
• Praxisorientiertes Lernen
• Fächerübergreifendes Wissen
Assistenzärzte
• Strukturierte Ausbildung
• Erstellen einer umfangreichen Lehrbibliothek
• Sammlung seltener Krankheitsfälle
• Erleichterung des Alltags
Lehrfallerstellung
1) Fallvorschlag/-vorbereitung im RIS durch das Team a. Kategorisierung mit Schlagwortkatalog: RADLEX
b. Anreicherung mit Fallinformationen (Anamnese, Diagnose, Befund, klinischer Verlauf)
2) Vervollständigung und Export der Studie über PACS Client
3) Upload auf den Lehrarchiv-Server
4) Automatische Anonymisierung
5) Nachträgliche Editierung über den Webclient
Lehrfallerstellung
• Titel, Kurzfassung, Autor
• Schlüsselwörter*, Anatomie*, Pathologie*, Organ*
• Anamnese, Diagnose, Diff.-Diagnose, Befund
• Kategorie, Schwierigkeitsgrad, Verwendungszweck
• Modalität, Alter/Geschlecht (aus DICOM Daten)
• Bibliographische Referenzen
* Entweder als Freitext oder beliebiges Katalogsystem möglich
Nutzung aktuell
• Etwa 300 Fallbeispiele verfügbar
• Ausbildung der Studenten im praktischen Jahr
• Einarbeitung von Famuli in klassische radiologische Diagnosen
• Fallbibliothek im klinischen Alltag des Radiologen
• Etwa 40 studentische Nutzer pro Semester
• Evaluation durch PJ Studenten am Ende des Tertials
Publikumsfrage
• Wenn in Ihrer Radiologie ein Lehrarchiv eingesetzt wird, welcher Art ist dieses Archiv?
1. Klassisches Röntgenfilm-Archiv
2. Manuell organisiertes elektr. Archiv (DICOM/JPG)
3. Ins PACS integriertes elektronisches Archiv (IHE TCE)
4. Kombination aus genannten
Klinischer Ausblick
• Zusammenarbeit mit anderen Fachrichtungen (Unfallchirurgie, Orthopädie, Onkologie etc.)
• Nutzung im klinischen Alltag
• Zugriff für Studenten im Rahmen unseres Skills Lab „TÜFTL“ (Trainings- und Übungszentrum für ärztliche Fertigkeiten und Techniken Lübeck)
- Selbstständiges Erarbeiten radiologischer Diagnosen - Erarbeiten von Fächerübergreifendem Wissen
• Anwendung im Pflichtkurs Radiologie sowie in unseren Wahrfächern
Technischer Ausblick
• Selbsttest – Prüfungsmodus im Web-Interface für Selbsttest – Fallinformationen werden temporär ausgeblendet – Anzeige zufälliger Lehrfälle
• Integration mit Lernplattformen (z.B. Moodle)
• Verknüpfung von einzelnen Lehrfällen zu Verlaufsfällen
• Web-Forum zum Austausch über Fälle unter Lernenden
• Anreicherung der Fälle mit zusätzlichen Dokumenten (z.B. Laborbefund, EKG, … als PDF)
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