foto thorax.docx
Post on 03-Jan-2016
280 Views
Preview:
TRANSCRIPT
FOTO THORAX NORMAL
SAMPLE EVALUATION
POSISI PA
Always check technical quality b4 interpreting:1) Name, age, projection-PA/AP2) Orientation (D/S)3) Centered (projeksi tulang corp.vert. Th.
terletak ditengah sendi sternoclav. kanan & kiri
4) Degree of inspiration-count numbers of ribs ( ANT:5-6th rib), (POST:9-10TH rib)
5) Penetration V T3-T4 only visible. Film luar cav.thorax cukup hitam
Penilaian :
1. SOFT TISSUE2. LUNGS3. HEART4. SINUS5. HILA6. MEDIASTINUM7. DIAFRAGMA & PLEURA8. RIBS
Penilaian Paru1. LUNG PARENCHYME (radiolucsent)2. PLEURA (invicible)3. HILAR (left>kanan)4. DIAPHRAGM (right>kiri)5. SINUS COSTOPHRENICUS & CARDIOPHRENICUS >6. MEDIASTINUM (TUMORS)
Aini08 Page 1
NORMAL CHEST
DTI
T1T2
A1
A2
RADIOLUSEN
LLANCIP
Penilaian jantung:Posisi PABentuk : seperti buah pear/buah jambu/alpukat Letak/Posisi : Batas kanan à L.Parasternalis kanan Batas kiri à L.Medioclavicularis Kiri
Indeks Jantung = (Cardiac Index) T1 + T2 DTI Normal dewasa ≤ 50% Anak-anak relatif lebih besar
Posisi Lateral• Depan : Retrosternal Clear space• Belakang : Retrocardial Clear Space
Aini08 Page 2
POSISI LLD
Aini08 Page 3
Disease Sample Evaluation n NotesInflamasi
Aini08 Page 4
Disease of the lung
Parenchyme
INFLAMMATORYLUNG ABSCESSATELECTASISLUNG EDEMAEMPHYSEMA
CHRONIC BRONCHITISBRONCHIECTASIS
RESPIRATORY DISTRESS OF THE NEW BORN
(RDN)LUNG TUMORS
Pleura
PLEURAL EFFUSIONHAEMOTHORAXPYOTHORAX / EMPHYEMA
PNEUMOTHORAXHYDROPNEUMOTHORA
X
Diaphragma
Mediastinum
1. TBi) Primaryii) Post primary
(1) Lama aktif
(2) Lama tenang
1) Primary TBC
2) Post primary TBC (active sign)~ lama aktif
Lama tenang
Primary TBC:1) PRIMARY FOCUS (=GHON)2) LYPHANGITIS (hilar adenophaty)3) HILAR NODES > OR CALCIFICATION
Aktif:1) Bercak berawan2) Cavitas
*tampak bercak berawan pada kedua lapangan paru
Post primary (active sign)1) Bercak 2) Radiopaque 3) Berawan 4) Cavitas
*Tampak bercak berawan pd lapangan paru kiri atas disertai cavitas, bintik-bintik kalsifikasi , serta garis fibrosis yang menyebabkan retraksi hilus ke atas
Aini08 Page 5
-Cor: bentuk dan ukuran dalam batas normal
-Kedua sinus dan diafragma baik
-Tulang-tulang intak
TBC miliar
Post primary (tenang)1) Fibrosis2) Kalsifikasi
*Tampak bintik-bintik kalsifikasi serta garis-garis fibrosis pd kedua lapangan paru atas
TB miliar1) Bercak-bercak granuler2) Pada seluruh lapangan paru
*Tampak bercak-bercak granuler pada seluruh lapangan kedua paru.
DD: pneumonia / bronchopneumonia
Aini08 Page 6
Disease Sample Evaluation n notesNon TB
1) Pneumonia 1) RELATIVELY HOMOGENOUS CONSOLIDAZATION ó 2) CLOUDYó HAZINESS óLOBAR óSEGMENTALS .3) SHARP BORDER4) AIR BRONCHOGRAM SIGN (ABS+/-)5) SILHOUETE SIGN (+/- )
* Tampak perselubungan homogen berbatas tegas pada lapangan atas paru dextra disertai gambaran air bronchogram sign(ABS+)
Cor: bentuk dan ukuran dalam batas normal Kedua sinus dan diafragma Tulang-tulang intak
DD: Atelektasis/Tumor paruUsul: Foto thorax lateral D/S, CT scan thorax
Aini08 Page 7
Disease Sample Evualation n notes2) Bronchopneumonia
1) PATCHIE (bercak infiltrate)2) POORLY DEFINED3) INHOMOGENOUSó 4) IRREGULAR SCATTERED5) Tendency to medial n lower lobe
*Tampak bercak infiltrat dengan batas tidak tegas pada lapangan bawah /tengah kedua paru Cor: bentuk dan ukuran dalam batas normal Kedua sinus dan diafragma Tulang-tulang tervisualisasi intak
DD: TB/ PneumoniaUsul : : Foto thorax lateral D/S, CT scan thorax
Aini08 Page 8
Disease Sample Evaluation n notes
Abses Paru
Nodul -------------------------3 days later
1) CAVITY WITH ONE CHAMBER(>3cm)(after 3 days) OR NODUL (3cm)
2) AIR-FLUID LEVEL,3) THICK WALL4) IRREGULAR BORDER5) Measure diameter of cavitas!!!!
• corakan bronchovaskuler dalam batas normal*Tampak cavitas pada lapangan atas paru kiri dengan dinding tebal, tepi irregular dengan air-fluid level (+), diameter xcm• cor: bentuk dan ukuran dalam batas normal• kedua sinus dan diafragma baik• tulang-tulang tervisualisasi baik
DD: HydropneumothoraxUsul: CT scan thorax
Aini08 Page 9
Disease Sample Evaluation n notes
Atelektasis Direct sign:• DISPLACED SEPTA• LOSS OF AERATION / RADIOPACITY• OR LOCAL INCREASE IN DENSITY • VASCULAR & BRONCHIAL SIGNS : ó
-CROWDING BRONCHIAL or-VASCULAR MARKING
Indirect sign:• HEMIDIAPHRAGM ELEVATION• MEDIASTINUM DISPLACEMENT• HILAR DISPLACEMENT • COMPENSATORY OVERAERATION• NARROWING OF THE RIB CAGE
*Tampak perselubungan homogen pada lapangan paru D/S*tampak shift trakea dan organ mediastinum kearah lesi dan hiperaerasi pada paru sebelahnya*ICS pada hemithoraks D/S (yang terkena) menyempit*diafragma dan batas jantung D/S sulit dinilai• Tulang-tulang tervisualisasi intak
DD: pneumonia, pneumothorax, efusi pleura, tumor paruUsul: foto thorax lateral, CT scan thorax
Aini08 Page 10
Disease Sample Evaluation n notes
Edema pulmonum1) Interstitial2) Alveolar
Kerley’s A Kerley’s B
Perihilar haze
Batwing appearance Butterfly appearance
Interstitial edema:1) KERLEYS A’ LINE (radiopak)2) KERLEY B’ LINE (radiolusen)3) PERIHILAR HAZE (perselubungan parahilar/perihilar)
Alveolar edema1) BATWING APPEARANCE2) BUTTERFLY APPEARANCE3) HAZINESS (perkabutan)
*Tampak perselubungan perihilar bilateral yang memberikan gambaran ‘batwing appearance’• Cor: bentuk dan ukuran dalam batas normal• Kedua sinus dan diafragma baik• Tulang-tulang tervisualisasi intak
DD: TB Paru, CHFUsul: CT scan thorax
Aini08 Page 11
Disease Sample Evaluation n notesEmphysema
Local emphysema : Bulla (alveolar emphysema)
Giant Bulla : pneumocele
1) Severe overinflation of lung with flattened/ low diphragma
2) Large retrosternal air space on lateral film 3) Loss of elasticity recoil
*Tampak hiperlusen vaskuler pada kedua lapangan paru*Cor: pinggang jantung ramping*Diaphragma dextra dan sinistra letak rendah (POST: >10th rib) dan mendatar*ICS melebar• Tulang-tulang tervisualisasi intak
DD: pneumothoraxUsul: CT scan thorax, foto thorax lateral
Disease Sample Evaluation n notes
Aini08 Page 12
Bronchiectasis
localized irreversible dilatation of bronchial tree, causing excessive mucus production
• Honey-comb appearance• Multiple bilateral basal air fluid levels• Dilated bronchi with thickened bronchial walls
and sometimes multiple cysts containing fluid
*Tampak cincin lusen pada lapangan bawah paru sinistra yang memberikan gambaran ‘honey-comb appearance’• Cor : bentuk dan ukuran dalam batas normal• Kedua sinus dan diafragma dalam batas normal• Tulang-tulang tervisualisasi intak
Aini08 Page 13
Disease Sample Evaluation n notesBronchitis
INFLAMMATION OF THE BRONCHUS•ACUTE BRà last for ±
10 days.•CHRONIC BR:
excessive mucus production or chronic or recurrent cough for > 3 months in 1 years, for 2 consecutive years
• PROMINENT VASCULAR LUNGS MARKINGS ( “ dirty chest “ )
*Corakan bronchovaskuler kasar pada kedua lapangan paru• Cor : bentuk dan ukuran dalam batas normal• Kedua sinus dan diafragma dalam batas normal• Tulang-tulang tervisualisasi intak
DD: TBUsul:
Disease Sample Evaluation n notes
Aini08 Page 14
Efusi pleura (hydrothorax) ERECT VIEW:
1) Water density (homogenous shadows)2) Meniscus sign (+)3) Sinus and diaphragm invisible (pleural meniscus
higher laterally than medially.4) Positive “pleural white line”-supine5) Silhoute sign (+)6) Large effusion can displace mediastinum
contralaterally
*Tampak perselubungan homogeny setinggi ICS 5 pada hemitoraks dextra, yang menutupi sinus, diafragma dan batas jantung dextra.• Cor : sukar dinilai• Kedua sinus dextra tumpul dengan meniscus sign dan
sinistra baik.• Tulang-tulang tervisualisasi intak
DD: Tumor paru, pneumonia, atelektasisUsul : CT scan thorax, lateral decubitus position
Disease Sample Evaluation n notes
Aini08 Page 15
Pneumothorax
AIR IN THE PLEURAL SPACE
Local pneumothox
1) HYPERLUSENóHYPERAERATION2) AVASCULER3) MEDIAL LUNG COLLAPS 4) WHITE LINE OF THE VISCERAL PLEURA
*Tampak hiperlusen avaskular pada hemithorax dextra yang mendorong organ mediastinum ke sinistra.*tampak gambaran paru dextra kolaps dengan bayangan pleura visceralis yang jelas terlihat sesuai gambaran ‘pleural white line’*Tampak perselubungan homogen pada paru sinistra setinggi ICS 9 yang menutupi sinus, diafragma, serta batas jantung sinistra disertai hiperlusen avascular pada bagian atasnya yang member gambaran air fluid level (+) (hydropneumothorax)• Cor: sulit dinilai• Tulang-tulang tervisualisas intak
DD: emphysema, AtelektasisUsul: Foto thorax lateral, CT scan thorax
Aini08 Page 16
Hydropneumothorax
Disease Sample Evaluation n notes
Aini08 Page 17
Tumor thorax Nodul/soliter
Tumor metastasis Rigler notch sign
Excentric cavity
*Tampak perselubungan homogen yang berbatas pada daerah….pada paru D/S ukuran xcmCor : dalam batas normal Kedua sinus dan diafragma baikTulang-tulang tervisualisasi intak
Tumor1) Primer :
i) Jinak ii) Malignan
Benign :• Soliter nodul (coin lesion)• Calcifications• Smooth contour / marginMalignan : Soliter nodul NO (very rare) calcification Irregular contour/margin Special sign:a) Golden signb) Rigler notch signc) Excentric cavity
2) Sekunder i) Metastasis
Multiple noduls
DD: pneumonia, abses paru, atelektasisUsul: CT scan thorax, foto lateral
Aini08 Page 18
Pembesaran Atrium Kanan (RAH)
Pembesaran Atrium Kiri (LAH)
RAH
LAH
diameter transversa kanan jantung (T1) dibagi dengan diameter hemitoraks kanan lebih dari 1/3
main pulmonary artery is big
RA membesar ke kanan >1/3 parasternal
• Double contour (kontur ganda)• Aurikel kiri menonjol (pinggang jantung)• Main Bronchus kiri terangkat • Aorta is big• Strainght or convex at the site of normal
cancavity
LA membesar ke kanan(double kontur)
Aini08 Page 19
Pembesaran Ventrikel kanan (RVH)
Pembesaran ventrikel kiri (LVH)
RVH
LVH
• Jantung melebar ke kiri dengan apeks yang terangkat
• Retrosternal Clear space menyempit
RV membesar ke ventral dan ke kiri, apex terangkat
• Jantung melebar kekiri dengan apeks yang tertanam
• Retrocardial Clear Space menyempit
LV membesar ke dorsal dan ke kiri, apex tertanam
Aini08 Page 20
Hypertensive Heart Disease
Trias- Cardiomegaly- Dilatation aortae- Elongation aortae
Pericardia Effusion
• Jantung melebar kekiri dengan apeks yang tertanam (LVH)
• Pinggang jantung ramping • Aorta dilatasi atau elongasi • Vaskuler paru normal
Corakan bronchovascular ramai Tidak tampak proses spesifik pada kedua paru *Tampak jantung sangat membesar ke kiri
dengan pinggang jantung cekung (LVH)(atau apeks tertanam)
Kedua sinus dan diafragma baik Tulang-tulang tervisualisasi intak
• Jantung melebar ke kiri & ke kanan, bentuk seperti guci
• USG menunjukkan adanya echo free (hitam) disekitar jantung
Aini08 Page 21
Mitral stenosis
Mitral insufficiency
• Conus pulmonalis menonjol • Aorta Knob kecil • Jantung membesar, LAH,RVH & RAH• Arteri pulmonalis melebar • Vena-vena suprahiler dilatasi
Conus pulmonalis menonjol Aorta Knob kecil LAH,LVH Arteri pulmonalis melebar Vena-vena suprahiler dilatasi Dapat terjadi kombinasi MS & MI
Aini08 Page 22
Aini08 Page 23
top related