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Dieses Dokument beschreibt die GERIATRIE Datenschnittstelle, wie sie von www.healthgate.at verwendet wird und wie die ermittelten Daten im CSV-Format zu codieren sind.
1. DOKUMENTHISTORIE ......................................................................................................................................... 2
2. DIE "CSV"-DATEI .................................................................................................................................................. 3 2.1 TEXTFILE .................................................................................................................................................................. 3
3. ZUORDNUNGSTABELLE GERIATRIE – CSV .................................................................................................. 3 3.1 FORMATIERUNGSZEICHEN ....................................................................................................................................... 3 3.2 PFLICHTFELDER ....................................................................................................................................................... 3 3.3 ZUORDNUNGSTABELLE ............................................................................................................................................ 5
4. ANHANG ................................................................................................................................................................. 44 4.1 BEISPIEL: CSV-DATEI MIT 3 DATENSÄTZEN ........................................................................................................ 44 4.2 BEISPIEL: CSV-DATEI MIT 3 DATENSÄTZEN MIT FELD ZUR BOGENFREIGABE ......... FEHLER! TEXTMARKE NICHT
DEFINIERT.
1. Dokumenthistorie Datum Bearbeiter Bemerkung 20.09.2013 DI Bernd Tschapeller Schnittstelle an die Bogenänderungen Sommer 2013
angepasst (rot) Grund für Therapieende Begleiterkrankungen Sturz, Delir und Dekubitus
Schmerzitems hinzugefügt (blau)
16.02.2009 DI Bernd Tschapeller Optionales Feld zur Steuerung der Bogen-Freigabe hinzugefügt (145)
28.08.2008 DI Bernd Tschapeller Überarbeitung: Nach Arbeitstreffen im Juli Zusätzliche Felder im Basisassessment:
Tinetti Balance (Aufnahme/Entlassung) Tinetti Gehprobe (Aufnahme/Entlassung)
Zusätzliche Felder bei Funktionsstörungen Kommunikationsstörungen Schluckstörungen
Zusätzliche Felder bei Entlassung: Prothesen (Aufnahme/Entlassung)
Zusätzliche Feld Grund für Therapieende
Änderung Therapieziel erreicht
Änderung Dauerkatheter
Änderung Betreuungssituation nachher (unbekannt hinzugefügt)
06.02.2008 DI Bernd Tschapeller Option „Nein“ bei Grund für Therapieende(136) hinzugefügt 18.12.2007 DI Bernd Tschapeller Überarbeitung: Nach Itemsdefinitionsfinalisierung 28.11.2007 DI Bernd Tschapeller Überarbeitung: Einarbeitung der Definition 21.11.2007 DI Bernd Tschapeller Erstfassung
2. Die "CSV"-Datei Das Austauschfile in Form der CSV-Datei ist folgendermaßen aufgebaut (Version 1.1, 11/2007):
2.1 Textfile
Text mit Feldtrennzeichen ";" und Hochkomma (") als Textbegrenzungszeichen. Ein Datensatz pro Zeile. Älteste Datensätze zuerst. Die erste Zeile enthält die Feldbezeichner. Dateiendung ".csv". Kodierung: UTF-8 In einem CSV File dürfen nur Datensätze des importierenden Zentrums vorhanden sein.
Beispiel OK: „zentrumsId“;“ patientId“;.... „A-001“;“pat1“; .... „A-001“;“pat2“;..... Beispiel FALSCH: „zentrumsId“;“ patientId“;.... „A-001“;“pat1“; .... „A-023“;“pat2“;.....
3. Zuordnungstabelle GERIATRIE – CSV
3.1 Formatierungszeichen B Buchstabe A alphanumerisches Zeichen 9 Ziffer 00 Ziffer mit führenden Nullen! DD Tag MM Monat YYYY Jahr . Datumstrennzeichen , Kommastelle Bool Boolean: „true“ oder „false“ <null> „“ Leere Zeichenkette
3.2 Pflichtfelder In der Spalte Pflichtfeld in folgender Zuordnungstabelle (3.3) wird der Pflichtfeldgrad der einzelnen Felder angegeben. Die Kodierung entspricht dem folgenden Schema: N Kein Pflichtfeld P Unbedingtes Pflichtfeld:
Ohne die Angabe dieses Feldes erfolgt kein Import des Datensatzes! Es besteht die Möglichkeit einer manuellen Nachbearbeitung über das Webinterface.
PD Pflichtfeld für Datenqualität: Die Angabe dieses Feldes ist für den Import nicht zwingend notwendig. Allerdings hat ein Fehlen Auswirkung auf die in der Auswertung ermittelte Datenqualität. PD – Felder sollten also möglichst vollständig erfasst werden.
PDK Pflichtfeld für Datenqualität (Kombination): Die Angabe dieses Feldes ist für den Import nicht zwingend notwendig. Allerdings hat ein Fehlen Auswirkung auf die in der Auswertung ermittelte Datenqualität. Hierbei handelt es sich um Felder (vor allem Felder des Geriatrischen Basisassessments) die in Kombination mit anderen Feldern erfasst werden müssen um als gültig anerkannt zu
werden. Regeln für PDK: Notation ∩ UND U ODER Ziffern Index aus der Zuordnungstabelle (3.3)
Regeln
(23 ∩ 24) U (25 ∩ 26) 27 U 28 29 U 31 U 32 (33 ∩ 34) U (35 ∩ 36) (37 ∩ 38) U (39 ∩ 40 ∩ 41 ∩ 42) U (43 ∩ 44) 45 ∩ 46 47 ∩ 48 49 U 50 51 U 52 53 U 54 U 55
Beispiele Regel erfüllt:
Barthel Index (Aufnahme) [23] und Barthel Index (Entlassung) [24] ausgefüllt FIM (Aufnahme) [25] und FIM (Entlassung) [26] ausgefüllt
Bespiele Regel nicht erfüllt:
Barthel Index (Aufnahme) [23] ausgefüllt und Barthel Index (Entlassung) [24] nicht ausgefüllt FIM (Aufnahme) [25] nicht ausgefüllt und FIM (Entlassung) [26] ausgefüllt
3.3 Zuordnungstabelle Index Bezeichnung
CSV-Feldname Pflichtfeld Format/Wertebereich/Bemerkung Beispiel
Basisdaten
1 Zentrum ID zentrumId P „AAAAA“ wird von JR nach Anmeldung vergeben A-001 2 Pat.- ID patientId P max. 20-stellige alphanumerische Zeichenkette Ab12 3 VN firstName P „B“
A-Z P
4 NN lastName P „B“ A-Z
K
5 Geburtsdatum dateOfBirth P „DD.MM.YYYY“ 17.07.1941 6 Geschlecht gender P Einfachnennung
<null> - W weiblich M männlich
W
7 Geriatrie-ID geriatrieId P „000000“ 6-stellige Zahl mit führenden Nullen
123456
Zuweisung
8 Aufnahmeindikatoren (lt. ÖBIG-Definition) erfüllt
zwAufnahmeInd
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
9 Postoperative Situation zwPostopSituation PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
10 Aufnahme bdAufnahme PD Einfachnennung <null> - PRI Primäraufnahme SEK Sekundäraufnahme RUK Rückübernahme TAG Tagesklinik
SEK
11 Aufnahmedatum baDatum P „DD.MM.YYYY“ 17.07.2007 12 Datum des auslösenden
Akutereignisses zwAkutEreigDatum N „DD.MM.YYYY“ 17.07.2007
13 Zuweisende Einrichtung zwEinrichtungen N Einfachnennung <null> - HIA hausinterne Abteilung AKH anderes Krankenhaus GTK geriatrische Tagesklinik HAR Hausarzt RET Rettung/Notarzt NAN Notaufnahme PFH Pflegeheim RKK Rehaklinik SON sonstige
HAR
14 Vorinformation
bdVorinfo N Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) SCH Schriftlich KON Konsilium TEL Telefonisch KEI Keine
SCH,TEL
15 Soziales Umfeld zwSozialesUmfeld N Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) ALD allein lebend HBP hilfsbedürftiger Partner RPR rüstiger Partner FVL Familienverband / Familienanschluss ODL obdachlos UNB unbekannt
ALD,RPR
16 Strukturierte geriatrische Anamnese
zwAnamnese PD Einfachnennung <null> - NEI nein JMA ja, mit Angehörigen JOA ja, ohne Angehörige
NEI
17 Geriatrischer Hauptdiagnose Führendes geriatrisches Syndrom
zwGeriatHauptDiag PD „B00.99“ oder „B00.9“ oder „B00 1 Buchstabe (A-Z), 2 Zahlen (00-99) optional:[Punkt,1 Zahl (0-9)] [1 Zahl (0-9)] Entspricht der ICD-10-Codierung.
M16.9
18 Auslösende
Aufnahmediagnose zwAusloesAufnahmeDiag PD „B00.99“ oder „B00.9“ oder „B00
1 Buchstabe (A-Z), 2 Zahlen (00-99) optional:[Punkt,1 Zahl (0-9)] [1 Zahl (0-9)] Entspricht der ICD-10-Codierung.
M16.9
19 Aufnahmegewicht zwGewicht PD „999,9“ (0 <= x <=300)
81,2
20 Entlassungsgewicht zwGewichtEl PD „999,9“ (0 <= x <=300)
81,2
21 Größe zwGroesse PD „999“ (40 <= x <= 250)
181
22 Zahl der tagesklinischen Behandlungen
zwAnzTagesklinBehand N „99“ (0 <= x <= 99)
5
Österreichisches Geriatrisches Basisassessment
23 Barthel Index (Aufnahme) zwGbaBarthelAn PDK „999“ (0 <= x <= 100) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
58
24 Barthel Index (Entlassung)
zwGbaBarthelEl PDK „999“ (0 <= x <= 100) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
58
25 FIM (Aufnahme) zwGbaFimAn PDK „999“ (0 <= x <= 126) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
110
26 FIM (Entlassung) zwGbaFimEl PDK „999“ (0 <= x <= 126) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
110
27 IADL (Entlassung) zwGbaIadlEl PDK „99“ (0 <= x <= 16) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
10
28 OARS-5-IADL
(Entlassung) zwGbaOarsEl PDK „9“
(0 <= x <= 5) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
4
29 MNA Short Form (Aufnahme)
zwGbaMnaAn PDK „99“ (0 <= x <= 14) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
7
30 MNA Full Version (Aufnahme)
zwGbaMnaFull N „99“ (0 <= x <= 30) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
15
31 QINS (Aufnahme) zwGbaQinsAn PDK „99“ (0 <= x <= 21) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
15
32 NRS (Aufnahme) zwGbaNrsAn
PDK „9“ (0 <= x <= 7) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
4
33 Aufstehtest (Aufnahme) zwGbaAufstTestAn
PDK „999“ (0 <= x <= 999) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
10
34 Aufstehtest (Entlassung) zwGbaAufstTestEl PDK „999“ (0 <= x <= 999) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
10
35 Timed Get-Up & Go-Test (Aufnahme)
zwGbaTimedGetUpAn PDK „999“ (0 <= x <= 999) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
28
36 Timed Get-Up & Go-Test
(Entlassung) zwGbaTimedGetUpEl PDK „999“
(0 <= x <= 999) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
28
37 Tinetti Summe (B+G) (Aufnahme)
zwGbaTinettiAn PDK „99“ (0 <= x <= 28) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
20
37a Tinetti Balance (B) (Aufnahme)
zwGbaTinettiBalAn PDK „99“ (0 <= x <= 15) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
11
37b Tinetti Gehprobe (G) (Aufnahme)
zwGbaTinettiGehAn PDK „99“ (0 <= x <= 13) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
9
38 Tinetti Summe (B+G) (Entlassung)
zwGbaTinettiEl PDK „99“ (0 <= x <= 28) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
20
38a Tinetti Balance (B) (Entlassung)
zwGbaTinettiBalEl PDK „99“ (0 <= x <= 15) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
11
38b Tinetti Gehprobe (G) (Entlassung)
zwGbaTinettiGehEl PDK „99“ (0 <= x <= 13) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
9
39 Tandem Stand (Aufnahme)
zwGbaTandStandAn PDK „9“ (0 <= x <= 4) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
3
40 Tandem Stand
(Entlassung) zwGbaTandStandEl PDK „9“
(0 <= x <= 4) (0 <= x <= 100) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
3
41 Tandem-Walk Performance (Aufnahme)
zwGbaTandWalkAn PDK „9“ (1 <= x <= 4) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
2
42 Tandem-Walk Performance (Entlassung)
zwGbaTandWalkEl PDK „9“ (1 <= x <= 4) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
2
43 6 Min. Walking Test (Aufnahme)
zwGba6MinWalkAn
PDK „999“ (0 <= x <= 999) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
250
44 6 Min. Walking Test (Entlassung)
zwGba6MinWalkEl PDK „9“ (0 <= x <= 999) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
250
45 Esslinger Transferskala (Aufnahme)
zwGbaEsslingerAn
PDK „9“ (0 <= x <= 4)
3
46 Esslinger Transferskala (Entlassung)
zwGbaEsslingerEl PDK „9“ (0 <= x <= 4)
3
47 Hilfsmittel (Aufnahme) zwGbaHilfsmittelAn PDK „9“ (0 <= x <= 9)
3
48 Hilfsmittel (Entlassung) zwGbaHilfsmittelEl
PDK „9“ (0 <= x <= 9)
3
49 TFDD / Demenzteil (Aufnahme)
zwGbaTfddAn
PDK „99“ (0 <= x <= 50) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
24
50 MMSE (Aufnahme) zwGbaMmseAn PDK „99“
(0 <= x <= 30) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
21
51 Uhrentest Shulman K et al. (1986) (Aufnahme)
zwGbaUhrTestShulmAn PDK „9“ (0 <= x <= 9) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
5
52 Uhrentest Sunderland T et al. (1989) (Aufnahme)
zwGbaUhrTestSundAn PDK „99“ (0 <= x <= 10) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
8
53 GDS zwGbaGdsAn PDK „99“ (0 <= x <= 15) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
11
54 DSI zwGbaDsiAn PDK „99“ (20 <= x <= 80) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
54
55 Cornell-Skala zwGbaCornellAn PDK „99“ (0 <= x <= 99) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
15
56 Handkraft (dom. Hand) (Aufnahme)
zwGbaHandkraftAn
N „999“ (0 <= x <= 999) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
80
57 Handkraft (dom. Hand) (Entlassung)
zwGbaHandkraftEl N „999“ (0 <= x <= 999) Normaler Wertebereich -1 Test vom Patienten abgelehnt -2 Test mit Patienten nicht durchführbar -3 Test in Einrichtung nicht durchführbar
80
Diagnosen
58 Funktionsstörungen - Immobilität
dgFunkStImmobilitaet PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
59 Funktionsstörungen - Sturzneigung
dgFunkStSturzneigung
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
60 Funktionsstörungen - Schwindel
dgFunkStSchwindel
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
61 Funktionsstörungen - Kognitive Defizite
dgFunkStKognDefizite
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
62 Funktionsstörungen - Inkontinenz
dgFunkStInkontinenz
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
63 Funktionsstörungen - Dekubitalulcera
dgFunkStDekubUlcera
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
64 Funktionsstörungen - Fehl- und Mangelernährung
dgFunkStMalNutrition
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
65 Funktionsstörungen - Störungen im Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt
dgFunkStFluessElektrolyt
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
65a Funktionsstörungen – Kommunikations-störungen
dgFunkStKommunikation
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
65b Funktionsstörungen -
Schluckstörungen dgFunkStSchluck
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
66 Funktionsstörungen - Depression, Angststörungen
dgFunkStDepressionAngst
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
67 Funktionsstörungen - Schmerz
dgFunkStSchmerz
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
68 Funktionsstörungen - Sensibilitätsstörungen
dgFunkStSensibilitaet
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
69 Funktionsstörungen - Herabgesetzte Belastbarkeit
dgFunkStBelastbarkeit
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
70 Funktionsstörungen - Gebrechlichkeit (Frailty)
dgFunkStGebrechlichkeit
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
71 Funktionsstörungen - Starke Sehbehinderung
dgFunkStSehbehinderung
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
72 Funktionsstörungen - Starke Hörbehinderung
dgFunkStHoerbehinderung
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
73 Funktionsstörungen - Medikationsprobleme
dgFunkStMedikationsprobleme
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
74 Funktionsstörungen -
Hohes Komplikationsrisiko
dgFunkStKomplikationsrisiko
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
75 Funktionsstörungen - Verzögerte Rekonvaleszenz
dgFunkStverzRekonvaleszenz
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
76 Funktionsstörungen - Andere
dgFunkStAndere
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
77 Diagnostische Leistungen dgLeistungen N Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) GIE Gastrointestinalendoskopie AES andere Endoskopie RAD Radiologie ULS Ultraschall ANG Angiologie EPH Elektrophysiologie (EMG, ENG) EEG Elektroenzephalografie EKG Echokardiografie LAB Labor ABG apparative Balance- und Ganganalyse HIA Umfassendes Harninkontinenzassessment AMT apparatives Monitoring KFD kardiologische Funktionsdiagnostik PFD pulmologische Funktionsdiagnostik PAT Pathologie (Histologie und Bakteriologie) DHB diagnostischer Hausbesuch AUK apparativ unterstützte Kraftmessung AND andere KEI keine
GIE,RAD,LAB
78a Myokardinfarkt/KHK dgBeglErkMyokInfKHK N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
80 Insult dgBeglErkInsult
N Einfachnennung
<null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
81 Pulmonalembolie dgBeglErkPulmEmb
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
82 COPD dgBeglErkCopd
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
83 Herzinsuffizienz dgBeglErkHerzinsuff
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
84 Herzinsuffizienz dekompensiert
dgBeglErkHerzinsuffDek
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
85 Hypertonie dgBeglErkHypertonie
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
86 Herzrhythmusstörungen dgBeglErkHerzRhytStoer
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
87 PAVK dgBeglErkPavk
N Einfachnennung
<null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
88 Tiefe Venenthrombose dgBeglErkVenenThromb
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
89a Delir (Aufnahme) dgBeglErkDelirAn N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
89b Delir (während Aufenthalt) dgBeglErkDelirEl N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
90 Neoplasien dgBeglErkNeopl
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
91 Diabetes dgBeglErkDiab
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
92 Diabetisches Fußsyndrom dgBeglErkDiabFuss
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
93 Amputation dgBeglErkAmput
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
94 Schilddrüsenfunktions-
störung dgBeglErkSchilddrFunktStoer
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
95 Pneumonie dgBeglErkPneumonie
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
96 Harnwegsinfekt dgBeglErkHarnwInf
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
97 Wundinfektion dgBeglErkWundInf
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
98 Kolitis dgBeglErkKolitis
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
99 Andere Infektionen dgBeglErkAndInf
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
100 GI Blutung dgBeglErkGiBlutung
N
Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
101 Kontrakturen dgBeglErkKontrak
N Einfachnennung
<null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
102 Peripher neurologische Erkrankungen
dgBeglErkPerNeurErk
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
103 Zentral neurologische Erkrankungen
dgBeglErkZentrNeurErk
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
104 Dialysepflichtige Niereninsuffizienz
dgBeglErkDialNierInsuff
N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
104a hepatologische Erkrankungen
dgBeglErkHepatErk N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
104b Anämie dgBeglErkAnaemie N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
104c Niereninsuffizienz (ohne) I-IV
dgBeglErkNierInsuff N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
104d psychiatrische
Erkrankungen dgBeglErkPsychiat N Einfachnennung
<null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
104e Arthrose dgBeglErkArthrose N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
104f Osteoporose dgBeglErkOsteop N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
104g entzündliche rheumatologische Erkrankungen
dgBeglErkRheumForm N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
104h degenerative Wirbelsäulenerkrankung
dgBeglErkDegenWirbelsErk N Einfachnennung <null> - VOR bekannt bei Aufn. NDG neu diagnostiziert NEI Nein
VOR
105a Sturz (Aufnahme) dgBeglErkSturzAn N Einfachnennung <null> - NEI Nein. EIN einfach MEH mehrfach
EIN
105b Sturz (während Aufenthalt)
dgBeglErkSturzEl N Einfachnennung <null> - NEI Nein. EIN einfach MEH mehrfach
EIN
107a Dekubitus (0-5) (nach Daniel) Neu diagnostiziert bei Aufnahme
dgDekubGradNDAn N „9“ (0 <= x <= 5)
2
107b Dekubitus (0-5) (nach
Daniel) - während Aufenthalt/Entlassung
dgDekubGradNDEl N „9“ (0 <= x <= 5)
2
111 Therapeutische Leistungen
dgTherapLeistungen N Mehrfachnennung (Trennung durch „,“)
AKP aktivierende Pflege KTT Kontinenztraining HLT Hirnleistungstraining POT Physiotherapie PKT physikalische Therapie ERT Ergotherapie SZA Sozialarbeit PSB psychologische Betreuung LOP Logopädie PAL palliative Betreuung ETI ernährungstherapeutische Intervention KPT komplementäre Therapien AND andere KEI keine
AKP,KIT,ERT
112 Konsiliarleistungen dgKonsLeistungen
N Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) ACH Allgemeine Chirurgie AUG Augen DER Dermatologie GYN Gynäkologie HNO HNO INT Interne KIZ Kiefer/Zahn NEU Neurologie ORT Orthopädie PHM Physikalische Medizin PSY Psychiatrie UCH Unfallchirurgie PUL Pulmologie URO Urologie IRL interventionelle Radiologie KST komplexe Schmerztherapie AND Andere KEI Keine
AUG,HNO
Entlassung
113 Heilbehelfe (Aufnahme) elHeilbehelfeAn
N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden KEI nein
VHD
114 Heilbehelfe (Entlassung) elHeilbehelfeEl
N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden EMP empfohlen ABG abgelehnt NNW nicht notwendig
VHD
115 Hilfsmittel (Aufnahme) elHilfsmittelAn
N Einfachnennung <null> - VHD Vorhanden KEI Nein
VHD
116 Hilfsmittel (Entlassung) elHilfsmittelEl N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden EMP empfohlen ABG abgelehnt NNW nicht notwendig
VHD
117 ADS-Dekubitussystem (Aufnahme)
elAdsDekubAn
N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden KEI nein
VHD
118 ADS-Dekubitussystem (Entlassung)
elAdsDekubEl N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden EMP empfohlen ABG abgelehnt NNW nicht notwendig
VHD
119 Pflegegeld beantragt (Aufnahme)
elPflegegeldBeantrAn
N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden KEI nein
VHD
120 Pflegegeld beantragt
(Entlassung) elPflegegeldBeantrEl N Einfachnennung
<null> - VHD vorhanden EMP empfohlen ABG abgelehnt NNW nicht notwendig
VHD
121 Protektive Maßnahmen (Aufnahme)
elProtektMassnAn
N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden KEI nein
VHD
122 Protektive Maßnahmen (Entlassung)
elProtektMassnEl N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden EMP Empfohlen ABG Abgelehnt NNW nicht notwendig
VHD
123 Wohnungsadaption (Aufnahme)
elWohnungsadaptAn
N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden KEI nein
VHD
124 Wohnungsadaption (Entlassung)
elWohnungsadaptEl N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden EMP empfohlen ABG abgelehnt NNW nicht notwendig
VHD
125 PEG-Sonde (Aufnahme) elPegSondeAn
N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden KEI nein
VHD
126 PEG-Sonde (Entlassung) elPegSondeEl
N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden EMP empfohlen ABG abgelehnt NNW nicht notwendig
VHD
127 Prothesen (Aufnahme) elProtheseAn
N Einfachnennung
<null> - VHD Vorhanden KEI Nein
VHD
128 Prothesen (Entlassung) elProtheseEl N Einfachnennung <null> - VHD vorhanden EMP empfohlen ABG abgelehnt NNW nicht notwendig
VHD
129 Anzahl pharmakologischer Wirkstoffe (Aufnahme)
elAnzPharmWirkstAn
PD „99“ (0 <= x <= 99) Normaler Wertebereich -1 Wert nicht ermittelbar
4
130 Anzahl pharmakologischer Wirkstoffe (Entlassung)
elAnzPharmWirkstEl PD „99“ (0 <= x <= 99) Normaler Wertebereich -1 Wert nicht ermittelbar
4
131 Änderung in der Medikation (Entlassung)
elAendInMedikEl
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
132 Harninkontinenz (Aufnahme)
elHarnInkontinenzAn
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
133 Harninkontinenz (Entlassung)
elHarnInkontinenzEl PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
134 Stuhlinkontinenz (Aufnahme)
elStuhlInkontinenzAn
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
135 Stuhlinkontinenz (Entlassung)
elStuhlInkontinenzEl
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
135a Dauerkatheder
(Aufnahme) elDauerKathAnNeu
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
135b Dauerkatheter (Entlassung)
elDauerKathElNeu PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
136 Therapieziel erreicht elTherapEnde
PD Einfachnennung <null> - J Ja N Nein TW Teilweise
J
136b Grund für Therapieende elGrundTherapEndeNeu PD Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) <null> - WUN auf Patientenwunsch STR Organisatorische/strukturelle Notwendigkeit REH Rehapotential ausgeschöpft TAG Weiterbetreuung in Tagesklinik TRA Transfer VST verstorben
WUN,TRA
137 Wohin direkt überwiesen elDirUeberw
PD Einfachnennung <null> - HUF häusliches Umfeld BTW betreutes Wohnen AWH Altenwohnheim PFH Pflegeheim KZP Kurzzeitpflege AFA andere Fachabteilung ELS Entlassungsstation REH nachgeschaltete Rehabilitation
HUF
138 Betreuungssituation
(vorher) elBetreuungV
PD Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) OHI ohne Hilfe (zu Hause) FHI familiäre Hilfe (zu Hause) ICG Informal Care Givers (zu Hause) HAB hausärztliche Betreuung PHH professionelle Heimhilfe (zu Hause) MKP mobile Krankenpflege (zu Hause) 24H 24h Betreuung (zu Hause) 24P mit ärztlicher 24h Anwesenheit (im PH) 24O ohne ärztliche 24h Anwesenheit (im PH) GTK geriatrische Tagesklinik TAZ Tageszentrum MGB mobile geriatrische Betreuung UNB unbekannt
FHI,MKP
139 Betreuungssituation (nachher)
elBetreuungN
PD Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) OHI ohne Hilfe (zu Hause) FHI familiäre Hilfe (zu Hause) ICG Informal Care Givers (zu Hause) HAB hausärztliche Betreuung PHH professionelle Heimhilfe (zu Hause) MKP mobile Krankenpflege (zu Hause) 24H 24h Betreuung (zu Hause) 24P mit ärztlicher 24h Anwesenheit (im PH) 24O ohne ärztliche 24h Anwesenheit (im PH) GTK geriatrische Tagesklinik TAZ Tageszentrum MGB mobile geriatrische Betreuung UNB unbekannt
FHI,MKP
140 Information an den Hausarzt (am Entlassungstag)
infoAnHausarztUeberm
N Einfachnennung <null> -
N Nein
N
141 Informationsart infoAnHausarztArt
N Mehrfachnennung (Trennung durch „,“) MND mündlich KBF Kurzbrief VPB vollständiger Patientenbrief PFB Pflegebericht
MND,KBF
142 Entlassungsdatum elEntlassungsDatum N „DD.MM.YYYY“ 01.01.2007 143 Mark 1 - lokale Studie mark1 N „AAAAA“ RR
144 Mark 2 - globale Studie mark2 N „AAAAA“ ABCDE 145 Bogenfreigabe doNotRelease N „Bool“
„true“ Bogen wird NICHT automatisch freigegeben
„false“ Bogen wird automatisch freigegeben (default) Dieses Feld kann, muss aber nicht in der CSV-Datei vorhanden sein. Ein Fehlen des Feldes bedingt das Defaultverhalten: Der Bogen wird automatisch freigegeben.
true
Schmerz
Die folgenden Items sind alle optional.
gelegentlich angestrengt atmen besdAtmGelegentlichRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
kurze Phasen von Hyperventilation (schnelle tiefe Atemzüge) besdAtmKurzRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
lautstark angestrengt atmen besdAtmLautRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
lange Phasen von Hyperventilation (schnelle und tiefe Atemzüge) besdAtmLangRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Cheyne Stoke Atmung (tiefer werdende und wieder abflachende Atemzüge mit Atempausen) besdAtmCheyneStokeRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
keine besdNegLautKeineRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
gelegentlich stöhnen oder ächzen besdNegLautGelegentlichRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
sich leise negativ oder missbilligend äußern besdNegLautLeiseRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
wiederholt beunruhigt rufen besdNegLautWiederholtRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
laut stöhnen oder ächzen besdNegLautLautRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
weinen besdNegLautWeinenRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
lächelnd oder nichts sagend besdGesichtLaechelndRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
trauriger Gesichtsausdruck besdGesichtTraurigRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
ängstlicher Gesichtsausdruck besdGesichtAengstlichRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
sorgenvoller Blick besdGesichtSorgeRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
grimassieren besdGesichtGrimasseRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
entspannt besdKoerperEntspanntRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
angespannte Körperhaltung besdKoerperAngespanntRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
nervös hin und her gehen besdKoerperNervoesRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
nesteln besdKoerperNestelnRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Körpersprache starr besdKoerperStarrRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
geballte Fäuste besdKoerperFaeusteRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
angezogene Knie besdKoerperKnieRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
sich entziehen oder wegstoßen besdKoerperWegstossenRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
schlagen besdKoerperSchlagenRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
trösten nicht notwendig besdTrostNichtNotwendigRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Stimmt es, dass bei oben genanntem Verhalten ablenken oder beruhigen durch Stimme oder Berührung möglich ist? besdTrostMoeglichRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Stimmt es, dass bei oben genanntem Verhalten trösten, ablenken, beruhigen nicht möglich ist? besdTrostNichtMoeglichRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
BESD in Ruhe bei Aufnahme besdTotalRA
N „99“ (0 <= x <=10)
8
BESD in Bewegung bei Aufnahme besdTotalBA
N „99“ (0 <= x <=10)
8
wiederholt beunruhigt rufen besdNegLautWiederholtBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
weinen besdNegLautWeinenBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
sich leise negativ oder missbilligend äußern besdNegLautLeiseBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
laut stöhnen oder ächzen besdNegLautLautBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
keine besdNegLautKeineBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
gelegentlich stöhnen oder ächzen besdNegLautGelegentlichBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
sich entziehen oder wegstoßen besdKoerperWegstossenBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Körpersprache starr besdKoerperStarrBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
schlagen besdKoerperSchlagenBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
nesteln besdKoerperNestelnBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
nervös hin und her gehen besdKoerperNervoesBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
angezogene Knie besdKoerperKnieBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
geballte Fäuste besdKoerperFaeusteBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
entspannt besdKoerperEntspanntBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
angespannte Körperhaltung besdKoerperAngespanntBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
trauriger Gesichtsausdruck besdGesichtTraurigBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
sorgenvoller Blick besdGesichtSorgeBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
lächelnd oder nichts sagend besdGesichtLaechelndBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
grimassieren besdGesichtGrimasseBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
ängstlicher Gesichtsausdruck besdGesichtAengstlichBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
lautstark angestrengt atmen besdAtmLautBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
lange Phasen von
Hyperventilation (schnelle und tiefe Atemzüge) besdAtmLangBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
kurze Phasen von Hyperventilation (schnelle tiefe Atemzüge) besdAtmKurzBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
gelegentlich angestrengt atmen besdAtmGelegentlichBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Cheyne Stoke Atmung (tiefer werdende und wieder abflachende Atemzüge mit Atempausen) besdAtmCheyneStokeBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
trösten nicht notwendig besdTrostNichtNotwendigBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Stimmt es, dass bei oben genanntem Verhalten trösten, ablenken, beruhigen nicht möglich ist? besdTrostNichtMoeglichBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Stimmt es, dass bei oben genanntem Verhalten ablenken oder beruhigen durch Stimme oder Berührung möglich ist? besdTrostMoeglichBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
VAS in Ruhe bei Aufnahme schmerzVasRA
N „9,9“ (0 <= x <=10,0)
8,2
VAS in Bewegung bei Aufnahme schmerzVasBA
N „9,9“ (0 <= x <=10,0)
8,2
VRS in Ruhe bei Aufnahme schmerzVrsRA
N „9,9“ (0 <= x <=10,0)
8,2
VRS in Bewegung bei
Aufnahme schmerzVrsBA N „9,9“
(0 <= x <=10,0)
8,2
Verbale Schmerzäusserungen doloVerbalRA
N Einfachnennung <null> - 0 Keine Äusserungen 1 Äusserungen nur bei Befragung 2 Gelegentliche spontane Äusserungen 3 Dauernde spontane Schmerzäusserungen
1
Schutz von schmerzhaften Körperteilen doloSchutzRA
N Einfachnennung <null> - 0 Keine Schutzreaktion 1 Abwehrreaktion, ohne Hinderung von Pflege und Un2 Abwehrreaktion mit Hinderung jeglicher Pflegehandl3 Abwehrreaktion in Ruhe,auch ohne direkten Kontakt
1
Mimik doloMimikRA
N Einfachnennung <null> - 0 Übliche Mimik 1 Schmerzausdruck bei Annäherung 2 Schmerzausdruck bereits ohne direkten PatKontakt3 Dauernde, ungewohnte, ausdruckslose Mimik (leer,s
1
Schlaf doloSchlafRA
N Einfachnennung <null> - 0 Gewohnter Schlaf 1 Einschlafschwierigkeiten 2 Häufiges Erwachen (Unruhe) 3 Schlaflosigkeit mit Auswirkung auf Wachzustand
1
Waschen u/o Ankleiden doloWaschenRA
N Einfachnennung <null> - 0 Unveränderte gewohnte Fähigkeiten 1 Leichte Einschränkung (vorsichtiger aber vollständig2 Starke Einschränkung (mühsam, unvollständig) 3 Unmöglich, Pat wehrt sich bei jeglichem Versuch
1
Mobilität doloMobilitaetRA
N Einfachnennung
<null> - 0 Übliche Fähigkeiten und Aktivitäten sind erhalten 1 Leicht vermindert (vermeidet gew Bew, reduz Gehdi2 Deutlich vermindert (auch mit Hilfe eingeschränkt) 3 Bewegungen unmöglich, Mobilisationsversuch wird a
1
Kommunikation doloKommunikationRA
N Einfachnennung <null> - 0 Unverändert 1 Intensiviert (ungewohntes Erregen von Aufmerksam2 Vermindert (Pat zieht sich zurück) 3 Fehlen oder Abweisung jeglicher Kommunikation
1
Soziale Aktivitäten doloSozAktivitaetRA
N Einfachnennung <null> - 0 Teilnahme an gewohnten Aktivitäten (Essen, Aktivie1 Gewohnte Aktivitäten nur bei Aufforderung 2 Teilweise Ablehnung gewohnter Aktivitäten 3 Lehnt jegliche Aktivität ab
1
Verhaltensstörungen doloVerhaltensstoerungenRA
N Einfachnennung <null> - 0 Gewohntes Verhalten 1 Wiederholte reaktive Verhaltensstörungen 2 Dauernde reaktive Verhaltensstörungen 3 Dauernde Verhaltensstörungen ohne äusseren Reiz
1
Schonhaltung in Ruhe doloSchonhaltungRA
N Einfachnennung <null> - 0 Keine Schonhaltung 1 Vermeidet gewisse, gelegentliche Haltungen 2 Ständige, wirksame Schonhaltung 3 Ständige, ungenügend wirksame Schonhaltung
1
Doloplus 2 in Ruhe bei Aufnahme doloTotalRA
N „99“ (0 <= x <=30)
15
gelegentlich angestrengt atmen besdAtmGelegentlichRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
kurze Phasen von Hyperventilation (schnelle tiefe Atemzüge) besdAtmKurzRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
lautstark angestrengt atmen besdAtmLautRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
lange Phasen von
Hyperventilation (schnelle und tiefe Atemzüge) besdAtmLangRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Cheyne Stoke Atmung (tiefer werdende und wieder abflachende Atemzüge mit Atempausen) besdAtmCheyneStokeRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
keine besdNegLautKeineRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
gelegentlich stöhnen oder ächzen besdNegLautGelegentlichRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
sich leise negativ oder missbilligend äußern besdNegLautLeiseRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
wiederholt beunruhigt rufen besdNegLautWiederholtRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
laut stöhnen oder ächzen besdNegLautLautRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
weinen besdNegLautWeinenRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
lächelnd oder nichts sagend besdGesichtLaechelndRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
trauriger Gesichtsausdruck besdGesichtTraurigRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
ängstlicher Gesichtsausdruck besdGesichtAengstlichRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
sorgenvoller Blick besdGesichtSorgeRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
grimassieren besdGesichtGrimasseRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
entspannt besdKoerperEntspanntRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
angespannte Körperhaltung besdKoerperAngespanntRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
nervös hin und her gehen besdKoerperNervoesRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
nesteln besdKoerperNestelnRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Körpersprache starr besdKoerperStarrRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
geballte Fäuste besdKoerperFaeusteRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
angezogene Knie besdKoerperKnieRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
sich entziehen oder wegstoßen besdKoerperWegstossenRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
schlagen besdKoerperSchlagenRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
trösten nicht notwendig besdTrostNichtNotwendigRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Stimmt es, dass bei oben genanntem Verhalten ablenken oder beruhigen durch Stimme oder Berührung möglich ist? besdTrostMoeglichRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Stimmt es, dass bei oben genanntem Verhalten trösten, ablenken, beruhigen nicht möglich ist? besdTrostNichtMoeglichRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
BESD in Ruhe bei Entlassung besdTotalRE
N „99“ (0 <= x <=10)
8
BESD in Bewegung bei Entlassung besdTotalBE
N „99“ (0 <= x <=10)
8
wiederholt beunruhigt rufen besdNegLautWiederholtBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
weinen besdNegLautWeinenBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
sich leise negativ oder missbilligend äußern besdNegLautLeiseBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
laut stöhnen oder ächzen besdNegLautLautBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
keine besdNegLautKeineBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
gelegentlich stöhnen oder ächzen besdNegLautGelegentlichBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
sich entziehen oder wegstoßen besdKoerperWegstossenBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Körpersprache starr besdKoerperStarrBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
schlagen besdKoerperSchlagenBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
nesteln besdKoerperNestelnBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
nervös hin und her gehen besdKoerperNervoesBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
angezogene Knie besdKoerperKnieBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
geballte Fäuste besdKoerperFaeusteBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
entspannt besdKoerperEntspanntBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
angespannte Körperhaltung besdKoerperAngespanntBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
trauriger Gesichtsausdruck besdGesichtTraurigBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
sorgenvoller Blick besdGesichtSorgeBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
lächelnd oder nichts sagend besdGesichtLaechelndBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
grimassieren besdGesichtGrimasseBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
ängstlicher Gesichtsausdruck besdGesichtAengstlichBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
lautstark angestrengt atmen besdAtmLautBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
lange Phasen von Hyperventilation (schnelle und tiefe Atemzüge) besdAtmLangBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
kurze Phasen von Hyperventilation (schnelle tiefe Atemzüge) besdAtmKurzBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
gelegentlich angestrengt atmen besdAtmGelegentlichBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Cheyne Stoke Atmung (tiefer werdende und wieder abflachende Atemzüge mit Atempausen) besdAtmCheyneStokeBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
trösten nicht notwendig besdTrostNichtNotwendigBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Stimmt es, dass bei oben
genanntem Verhalten trösten, ablenken, beruhigen nicht möglich ist? besdTrostNichtMoeglichBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
Stimmt es, dass bei oben genanntem Verhalten ablenken oder beruhigen durch Stimme oder Berührung möglich ist? besdTrostMoeglichBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
VAS in Ruhe bei Entlassung schmerzVasRE
N „9,9“ (0 <= x <=10,0)
8,2
VAS in Bewegung bei Entlassung schmerzVasBE
N „9,9“ (0 <= x <=10,0)
8,2
VRS in Ruhe bei Entlassung schmerzVrsRE
N „9,9“ (0 <= x <=10,0)
8,2
VRS in Bewegung bei Entlassung schmerzVrsBE
N „9,9“ (0 <= x <=10,0)
8,2
Verbale Schmerzäusserungen doloVerbalRE
N Einfachnennung <null> - 0 Keine Äusserungen 1 Äusserungen nur bei Befragung 2 Gelegentliche spontane Äusserungen 3 Dauernde spontane Schmerzäusserungen
1
Schutz von schmerzhaften Körperteilen doloSchutzRE
N Einfachnennung <null> - 0 Keine Schutzreaktion 1 Abwehrreaktion, ohne Hinderung von Pflege und Un2 Abwehrreaktion mit Hinderung jeglicher Pflegehandl3 Abwehrreaktion in Ruhe,auch ohne direkten Kontakt
1
Mimik doloMimikRE
N
Einfachnennung <null> - 0 Übliche Mimik 1 Schmerzausdruck bei Annäherung 2 Schmerzausdruck bereits ohne direkten PatKontakt3 Dauernde, ungewohnte, ausdruckslose Mimik (leer,s
1
Schlaf doloSchlafRE
N Einfachnennung <null> - 0 Gewohnter Schlaf 1 Einschlafschwierigkeiten 2 Häufiges Erwachen (Unruhe) 3 Schlaflosigkeit mit Auswirkung auf Wachzustand
1
Waschen u/o Ankleiden doloWaschenRE
N Einfachnennung <null> - 0 Unveränderte gewohnte Fähigkeiten 1 Leichte Einschränkung (vorsichtiger aber vollständig2 Starke Einschränkung (mühsam, unvollständig) 3 Unmöglich, Pat wehrt sich bei jeglichem Versuch
1
Mobilität doloMobilitaetRE
N Einfachnennung <null> - 0 Übliche Fähigkeiten und Aktivitäten sind erhalten 1 Leicht vermindert (vermeidet gew Bew, reduz Gehdi2 Deutlich vermindert (auch mit Hilfe eingeschränkt) 3 Bewegungen unmöglich, Mobilisationsversuch wird a
1
Kommunikation doloKommunikationRE
N Einfachnennung <null> - 0 Unverändert 1 Intensiviert (ungewohntes Erregen von Aufmerksam2 Vermindert (Pat zieht sich zurück) 3 Fehlen oder Abweisung jeglicher Kommunikation
1
Soziale Aktivitäten doloSozAktivitaetRE
N Einfachnennung <null> - 0 Teilnahme an gewohnten Aktivitäten (Essen, Aktivie1 Gewohnte Aktivitäten nur bei Aufforderung 2 Teilweise Ablehnung gewohnter Aktivitäten 3 Lehnt jegliche Aktivität ab
1
Verhaltensstörungen doloVerhaltensstoerungenRE
N
Einfachnennung <null> - 0 Gewohntes Verhalten 1 Wiederholte reaktive Verhaltensstörungen 2 Dauernde reaktive Verhaltensstörungen 3 Dauernde Verhaltensstörungen ohne äusseren Reiz
1
Schonhaltung in Ruhe doloSchonhaltungRE
N Einfachnennung <null> - 0 Keine Schonhaltung 1 Vermeidet gewisse, gelegentliche Haltungen 2 Ständige, wirksame Schonhaltung 3 Ständige, ungenügend wirksame Schonhaltung
1
Doloplus 2 in Ruhe bei Entlassung doloTotalRE
N „99“ (0 <= x <=30)
15
Kommentar besdKommentarRA N Textfeld Ein Kommentar Kommentar besdKommentarBA N Textfeld Ein Kommentar Kommentar besdKommentarRE N Textfeld Ein Kommentar Kommentar besdKommentarBE N Textfeld Ein Kommentar
normal besdAtmNormalRA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
normal besdAtmNormalRE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
normal besdAtmNormalBA
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
normal besdAtmNormalBE
N Einfachnennung <null> - J Ja N Nein
J
4. Anhang 4.1 Beispiel: CSV-Datei mit einem Datensatz
zentrumId;patientId;firstName;lastName;dateOfBirth;gender;geriatrieId;zwAufnahmeInd;zwPostopSituation;bdAufnahme;baDatum;zwAkutEreigDatum;zwEinrichtungen;bdVorinfo;zwSozialesUmfeld;zwAnamnese;zwGeriatHauptDiag;zwAusloesAufnahmeDiag;zwGewicht;zwGewichtEl;zwGroesse;zwAnzTagesklinBehand;zwGbaBarthelAn;zwGbaBarthelEl;zwGbaFimAn;zwGbaFimEl;zwGbaIadlEl;zwGbaMnaAn;zwGbaMnaFull;zwGbaNrsAn;zwGbaAufstTestAn;zwGbaAufstTestEl;zwGbaTimedGetUpAn;zwGbaTimedGetUpEl;zwGbaTinettiAn;zwGbaTinettiBalAn;zwGbaTinettiGehAn;zwGbaTinettiEl;zwGbaTinettiBalEl;zwGbaTinettiGehEl;zwGbaTandStandAn;zwGbaTandStandEl;zwGbaTandWalkAn;zwGbaTandWalkEl;zwGba6MinWalkAn;zwGba6MinWalkEl;zwGbaEsslingerAn;zwGbaEsslingerEl;zwGbaHilfsmittelAn;zwGbaHilfsmittelEl;zwGbaTfddAn;zwGbaMmseAn;zwGbaUhrTestShulmAn;zwGbaUhrTestSundAn;zwGbaGdsAn;zwGbaDsiAn;zwGbaCornellAn;zwGbaHandkraftAn;zwGbaHandkraftEl;dgFunkStImmobilitaet;dgFunkStSturzneigung;dgFunkStSchwindel;dgFunkStKognDefizite;dgFunkStInkontinenz;dgFunkStDekubUlcera;dgFunkStMalNutrition;dgFunkStFluessElektrolyt;dgFunkStKommunikation;dgFunkStSchluck;dgFunkStDepressionAngst;dgFunkStSchmerz;dgFunkStSensibilitaet;dgFunkStBelastbarkeit;dgFunkStGebrechlichkeit;dgFunkStSehbehinderung;dgFunkStHoerbehinderung;dgFunkStMedikationsprobleme;dgFunkStKomplikationsrisiko;dgFunkStverzRekonvaleszenz;dgFunkStAndere;dgLeistungen;dgBeglErkMyokInfKHK;dgBeglErkInsult;dgBeglErkPulmEmb;dgBeglErkCopd;dgBeglErkHerzinsuff;dgBeglErkHerzinsuffDek;dgBeglErkHypertonie;dgBeglErkHerzRhytStoer;dgBeglErkPavk;dgBeglErkVenenThromb;dgBeglErkDelirAn;dgBeglErkDelirEl;dgBeglErkNeopl;dgBeglErkDiab;dgBeglErkDiabFuss;dgBeglErkAmput;dgBeglErkSchilddrFunktStoer;dgBeglErkPneumonie;dgBeglErkHarnwInf;dgBeglErkWundInf;dgBeglErkKolitis;dgBeglErkAndInf;dgBeglErkGiBlutung;dgBeglErkKontrak;dgBeglErkPerNeurErk;dgBeglErkZentrNeurErk;dgBeglErkDialNierInsuff;dgBeglErkHepatErk;dgBeglErkAnaemie;dgBeglErkNierInsuff;dgBeglErkPsychiat;dgBeglErkArthrose;dgBeglErkOsteop;dgBeglErkRheumForm;dgBeglErkDegenWirbelsErk;dgBeglErkSturzAn;dgBeglErkSturzEl;dgDekubGradNDAn;dgDekubGradNDEl;dgTherapLeistungen;dgKonsLeistungen;elHeilbehelfeAn;elHeilbehelfeEl;elHilfsmittelAn;elHilfsmittelEl;elAdsDekubAn;elAdsDekubEl;elPflegegeldBeantrAn;elPflegegeldBeantrEl;elProtektMassnAn;elProtektMassnEl;elWohnungsadaptAn;elWohnungsadaptEl;elPegSondeAn;elPegSondeEl;elProtheseAn;elProtheseEl;elAnzPharmWirkstAn;elAnzPharmWirkstEl;elAendInMedikEl;elHarnInkontinenzAn;elHarnInkontinenzEl;elStuhlInkontinenzAn;elStuhlInkontinenzEl;elDauerKathAnNeu;elDauerKathElNeu;elTherapEnde;elGrundTherapEndeNeu;elDirUeberw;elBetreuungV;elBetreuungN;infoAnHausarztUeberm;infoAnHausarztArt;elEntlassungsDatum;mark1;mark2;doNotRelease;besdAtmGelegentlichRA;besdAtmKurzRA;besdAtmLautRA;besdAtmLangRA;besdAtmCheyneStokeRA;besdNegLautKeineRA;besdNegLautGelegentlichRA;besdNegLautLeiseRA;besdNegLautWiederholtRA;besdNegLautLautRA;besdNegLautWeinenRA;besdGesichtLaechelndRA;besdGesichtTraurigRA;besdGesichtAengstlichRA;besdGesichtSorgeRA;besdGesichtGrimasseRA;besdKoerperEntspanntRA;besdKoerperAngespanntRA;besdKoerperNervoesRA;besdKoerperNestelnRA;besdKoerperStarrRA;besdKoerperFaeusteRA;besdKoerperKnieRA;besdKoerperWegstossenRA;besdKoerperSchlagenRA;besdTrostNichtNotwendigRA;besdTrostMoeglichRA;besdTrostNichtMoeglichRA;besdTotalRA;besdTotalBA;besdNegLautWiederholtBA;besdNegLautWeinenBA;besdNegLautLeiseBA;besdNegLautLautBA;besdNegLautKeineBA;besdNegLautGelegentlichBA;besdKoerperWegstossenBA;besdKoerperStarrBA;besdKoerperSchlagenBA;besdKoerperNestelnBA;besdKoerperNervoesBA;besdKoerperKnieBA;besdKoerperFaeusteBA;besdKoerperEntspanntBA;besdKoerperAngespanntBA;besdGesichtTraurigBA;besdGesichtSorgeBA;besdGesichtLaechelndBA;besdGesichtGrimasseBA;besdGesichtAengstlichBA;besdAtmLautBA;besdAtmLangBA;besdAtmKurzBA;besdAtmGelegentlichBA;besdAtmCheyneStokeBA;besdTrostNichtNotwendigBA;besdTrostNichtMoeglichBA;besdTrostMoeglichBA;schmerzVasRA;schmerzVasBA;schmerzVrsRA;schmerzVrsBA;doloVerbalRA;doloSchutzRA;doloMimikRA;doloSchlafRA;doloWaschenRA;doloMobilitaetRA;doloKommunikationRA;doloSozAktivitaetRA;doloVerhaltensstoerungenRA;doloSchonhaltungRA;doloTotalRA;besdAtmGelegentlichRE;besdAtmKurzRE;besdAtmLautRE;besdAtmLangRE;besdAtmCheyneStokeRE;besdNegLautKeineRE;besdNegLautGelegentlichRE;besdNegLautLeiseRE;besdNegLautWiederholtRE;besdNegLautLautRE;besdNegLautWeinenRE;besdGesichtLaechelndRE;besdGesichtTraurigRE;besdGesichtAengstlichRE;besdGesichtSorgeRE;besdGesichtGrimasseRE;besdKoerperEntspanntRE;besdKoerperAngespanntRE;besdKoerperNervoesRE;besdKoerperNestelnRE;besdKoerperStarrRE;besdKoerperFaeusteRE;besdKoerperKnieRE;besdKoerperWegstossenRE;besdKoerperSchlagenRE;besdTrostNichtNotwendigRE;besdTrostMoeglichRE;besdTrostNichtMoeglichRE;besdTotalRE;besdTotalBE;besdNegLautWiederholtBE;besdNegLautWeinenBE;besdNegLautLeiseBE;besdNegLautLautBE;besdNegLautKeineBE;besdNegLautGelegentlichBE;besdKoerperWegstossenBE;besdKoerperStarrBE;besdKoerperSchlagenBE;besdKoerperNestelnBE;besdKoerperNervoesBE;besdKoerperKnieBE;besdKoerperFaeusteBE;besdKoerperEntspanntBE;besdKoerperAngespanntBE;besdGesichtTraurigBE;besdGesichtSorgeBE;besdGesichtLaechelndBE;besdGesichtGrimasseBE;besdGesichtAengstlichBE;besdAtmLautBE;besdAtmLangBE;besdAtmKurzBE;besdAtmGelegentlichBE;besdAtmCheyneStokeBE;besdTrostNichtNotwendigBE;besdTrostNichtMoeglichBE;besdTrostMoeglichBE;schmerzVasRE;schmerzVasBE;schmerzVrsRE;schmerzVrsBE;doloVerbalRE;doloSchutzRE;doloMimikRE;doloSchlafRE;doloWaschenRE;doloMobilitaetRE;doloKommunikationRE;doloSozAktivitaetRE;doloVerhaltensstoerungenRE;doloSchonhaltungRE;doloTotalRE;besdKommentarRA;besdKommentarBA;besdKommentarRE;besdKommentarBE;besdAtmNormalRA;besdAtmNormalRE;besdAtmNormalBA;besdAtmNormalBE 123-ABC;123123;F;L;12.05.1987;M;000123;J;J;PRI;18.09.2013;17.09.2013;NAN;SCH,KON;RPR,FVL;JMA;F01.0;M16.9;81,2;81,2;181;5;58;58;110;110;10;7;15;4;10;10;28;28;20;11;9;20;11;9;3;3;2;2;250;250;3;3;3;3;24;21;5;8;11;54;15;80;80;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;GIE,LAB,RAD,HIA;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;N;J;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;VOR;EIN;MEH;2;2;AKP,KIT,ERT;AUG,PUL,HNO;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;VHD;4;5;J;J;J;J;J;J;J;TW;WUN,STR;HUF;FHI,MKP,HAB,MGB;FHI,MKP,HAB,MGB;;MND,KBF;18.09.2013;;;;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;10;10;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;3,5;3,5;3,5;3,5;0;0;0;0;0;0;0;0;0;0;0;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;10;10;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;J;5,5;5,5;5,5;5,5;0;0;0;0;0;0;0;0;0;0;0;comment;comment;comment;comment;J;J;J;J
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