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Post on 12-Oct-2019
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Herzinsuffizienz: IT-unterstützte Betreuungs-Nurses
in Praxisnetzen
PVM Versorgungsmanagement, SpeyerJörg Trinemeier
„Gesundheit und Pflege auf Zukunftskurs“ Kongress des Ministeriums für Soziales, Arbeit, Gesundheit und
Demografie Rheinland-Pfalz am 26. August 2019 in Mainz
> 2 Mio
Patienten
in D
+ 300.000
neue Fälle/Jahr
• ältere Menschen
• Wechselwirkung mit
weiteren chronischen
Erkrankungen
• Kosten 3 Mrd. € /Jahr
• davon 60% im
stationären Sektor
Diagnose: „Herzschwäche“Zentrale Herausforderung für unser Gesundheitssystem
26.08.2019 Gesundheit und Pflege auf Zukunftskurs 2
26.08.2019 Gesundheit und Pflege auf Zukunftskurs 3
Versorgungsansatz „Integrierte Versorgung“ Patient steht im Mittelpunkt eines interdisziplinären Modells - einer vernetzten Versorgung
Facharzt
Kardiologe
Hausarzt
Krankenkasse
(bei Bedarf)PVM
Krankenhaus
(bei Bedarf)
PatientBetreuungs-Nurse
& Patient
• geschulte qualifizierte Nurses betreuen /
coachen die Patienten und schlagen die Brücke
zu Haus- und Facharzt. Grundlage: Ärztliche
Anordnung (Delegationsprinzip)
• Kombination aus Hausbesuchen und
kontinuierlicher telefonischer Betreuung
• Anordnung Telemedizin (u.a. mobiles EKG)
• Integrierter Versorgungsvertrag zwischen
Kassen und PVM nach § 140a SGB V als
Grundlage
• Partner: BKK LV Mitte, SVLFG/LKK, IKK SW
• ca. 3.100 Patienten in kontinuierlicher
Betreuung (August 2019)
• elektronische Plattformlösung von SAP
• Datenschutz-Prüfung LDI RLP
Gesundheit und Pflege auf Zukunftskurs 4
T r i e r
26.08.2019
Integrierte Versorgung Herzinsuffizienz:Praxisnetze in Rheinland-Pfalz
Kandel
Mainz
Ludwigshafen
Speyer
Kaiserslautern
Trier
26.08.2019 Gesundheit und Pflege auf Zukunftskurs 5
Integrierte Versorgung Herzinsuffizienz:Modell für vernetzte Versorgungsstrukturen
IV-Versorgungsplattformder PVM Versorgungsmanagement
für Regionale Ärztenetze und Regionen in Rheinland-Pfalz
Integrierte Versorgungvon Patienten mit
chronischer Herzinsuffizienz (Stand August 2019)
PRAVO Praxisnetz Vorderpfalz, Speyer 520
PVM-betreute Ärztenetze: Alzey (medidoc), Worms (WoGe), Trier (Medi-Netz), Kaiserslautern / Pirmasens (ÄN Südwest), Grünstadt (AGIL)
650
PVM-betreute Ärzte-Cluster:Haßloch, Germersheim, Bad Kreuznach, Mainz-Bingen-Ingelheim, Südpfalz, Kandel
330
GO-LU Ärztenetz Ludwigshafen 1.600
Summe betreuter Herzinsuffizienz-Patienten auf der Versorgungsplattform der PVM
3.100
Grundlage des IV-Netzwerks zur Herzinsuffizienz-Betreuung:
Zentrale elektronische Plattformlösung auf Basis SAP Business ByDesign
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Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS):Pharmakologische Überprüfung der Medikationen
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Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS):Interaktionen, Wechselwirkungen, Warnhinweise
26.08.2019 Gesundheit und Pflege auf Zukunftskurs 11
https://www.ardmediathek.de/swr/player/Y3Jp
ZDovL3N3ci5kZS9hZXgvbzExMjM3MDU/
Video: Tätigkeit der Betreuungsnurse
• Analyse der Behandlungskosten im Vergleich, Medikamentenkosten, Anzahl Hospitalisie-rungen, Mortalität
• Methode: Propensity Score Matching
• n = 1.035 eingeschriebene Herzinsuffizienz-Patienten; davon 791 paired matches
quantitative Evaluation
• Analyse der Patientenzufriedenheit, Schulungserfolge, Therapie-Adhärenz
• Methode: standardisierte, anonymisierte Patienten-Interviews
• n = 1.650 eingeschriebene Herzinsuffizienz-Patienten; davon 842 zurückgelaufene Interviews
qualitative Evaluation
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Ergebnisse und Qualitätsindikatoren
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Ergebnisse und QualitätsindikatorenÖkonomie
Quelle: Jacob, J. et al.: Evaluation eines Integrierten Versorgungsvertrages zur Versorgung von Patienten
mit chronischer Herzinsuffizienz. In: Monitor Versorgungsforschung 06/2016, 9. Jg., 04.12.2016: 50 - 54
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93%
65%
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77%
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88%
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20%
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7%
12%
24%
16%
5%
INSGESAMT BIN ICH SEHR ZUFRIEDEN, DASS ICH MICH IN DEN IV-VERTRAG FÜR HERZINSUFFIZIENZ EINGESCHRIEBEN HABE
WENN ICH FRAGEN ZU MEINER CHRONISCHEN HERZSCHWÄCHE HABE, RUFE ICH ZUERST BEI MEINER HERZSCHWESTER AN
DURCH DIE HERZSCHWESTER HABE ICH GELERNT, WARUM ICH MICH TÄGLICH WIEGEN SOLL
DURCH DIE HERZSCHWESTER HABE ICH GELERNT, WIE WICHTIG TÄGLICHES BLUTDRUCK-MESSEN IST
DURCH DIE HERZSCHWESTER NEHME ICH JETZT MEINE MEDIKAMENTE REGELMÄßIG, SO WIE VERORDNET
DURCH DIE SCHULUNGEN MEINER HERZSCHWESTER KOMME ICH BESSER MIT MEINER KRANKHEIT ZURECHT
DADURCH, DASS MIR DIE HERZSCHWESTER ALLES ERKLÄRT, VERSTEHE ICH MEINE KRANKHEIT BESSER ALS DAS VORHER DER FALL WAR
DIE HAUSBESUCHE DURCH MEINE HERZSCHWESTER HALTE ICH FÜR BESONDERS WICHTIG
ICH FINDE ES HILFREICH, DASS DIE NURSE REGELMÄßIG BEI MIR ANRUFT, UM SICH NACH MEINEM GESUNDHEITSZUSTAND ZU ERKUNDIGEN
DIE HERZSCHWESTER IST FÜR MICH EIN GANZ WICHTIGES ELEMENT IN MEINER BEHANDLUNG DER HERZSCHWÄCHE
DURCH DIE TEILNAHME AN DEM VERTRAG BEKOMME ICH EINFACHER UND SCHNELLER EINEN TERMIN BEIM FACHARZT
DIE ZUSAMMENARBEIT HAUSARZT - FACHARZT HAT SICH VERBESSERT
DURCH DEN VERSORGUNGSVERTRAG FÜHLE ICH MICH BESSER VERSORGT
Ergebnisse und Qualitätsindikatoren:Patientenzufriedenheit
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.
www.pravo.de
joerg.trinemeier@pvm-med.org
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