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Post on 19-Oct-2020
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Herzinsuffizienz
Modul 4: Medikamente
Einleitung - Funktion der Medikamente
Herzfunktion stabilisieren
Länger leben
Einfacher atmen
Mehr Energie haben
Weniger Schwellungen haben
Vom Krankenhaus fern bleiben
Medikamenten-Einnahme Medikamente sind sehr wichtig in der Behandlung
Die Kombination von mehreren Medikamenten ist für eine erfolgreiche Therapie nötig
Dosissteigerung, auch wenn man sich besser fühlt
Medikamente sind am wirksamsten bei guter Dosierung
Ziel: besser und länger leben
Medikamenten - Nebenwirkungen
Können alle Medikamente haben
Mild, kaum bemerkbar störend
Bei störenden Nebenwirkungen Arzt von Symptomen erzählen
Beispiel
Symptome: bsp. Schwindel
Problemlösung: Zeiten der Medikamenteneinnahme versetzen
Hauptsorten von HI-Medikamente ACE-Hemmer
Angiotensin Rezeptor-Blocker
Beta-Blocker
Aldosteron Antagonisten
Diuretika
Digoxin
ACE-Hemmer – Risikosenkung 20%
Triatec (Ramipril)
Reniten (Enalapril)
Coversum (Perindopril)
Lisitril (Lisinopril)
Beispiele
Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNACE-Hemmer
ACE-Hemmer – Risikosenkung 20%
Blockierung der Effekte von schädlichen Stresshormonen
Kontrolle von hohem BD
Vorbeugung Herzinfarkte
Wirkung
Länger leben
Verminderte Hospitalisationen
Verminderung der HI-Symptome
Leistungsfähigkeit
Folge
Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNACE-Hemmer
ACE-Hemmer – Nebenwirkungen
• Beginn mit tiefer Dosis. Menge langsam über Zeit erhöhen
• Medikamenteneinnahme über verschiedene Tageszeiten verteilen
allgemein
• Arzt fragen, wie oft Blut- und Blutdruckkontrollen nötig sind
Anstieg der Nieren-und Kalium-Werte
Tiefer Blutdruck
• Selten aber ernsthaft
• Sofort medizinische Hilfe holen
• Arzt informieren bei bekannter Unverträglichkeit
Anschwellen der Lippen, Zunge oder
Hals
Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNACE-Hemmer
ACE-Hemmer – Nebenwirkungen
Am morgen beim Aufstehen?
•Fuss vor dem Aufstehen 10x vor- und rückwärts bewegen 10 Mal (Blut pumpen)
•Beine vor dem Sitzen auf der Seite des Bettes herunterhängen lassen und vor dem Aufstehen 1 Minute auf die Bettseite sitzen
Arzt informieren falls:
•Schwindel für mehr als 5 – 10 Minuten nach dem Aufstehen
•Unsicherheit beim Gehen
•Ohnmacht
Schwindel
•Ca. bei 10-30%
•Besserung mit der Zeit selten chronisch
•Eventuell Medikamentenänderung mit Arzt besprechen
•Möglich durch viele andere Gründe
•Verschlechterung der Herzinsuffizienz? Arzt informieren
Husten
ACE-Hemmer Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN
Fragen an Ihren Arzt
Nehme ich einen ACE-Hemmer?
Wichtig
Ausnahme: nicht tolerieren (Intoleranz)
Nehme ich die richtige Dosis?
Nur in der richtigen Menge am effektivsten
Eventuell Dosis zu tief
Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNACE-Hemmer
ARB - Angiotensin Rezeptor Blocker
Atacand (Candesartan)
Pemzek (Candesartan)
Cosaar (Losartan)
Diovan (Valsartan)
Beispiele
ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. Hydralazin/ISDNARB
ARB - Angiotensin Rezeptor Blocker
Reduktion des Einflusses gewisser schädlicher Stresshormone
Ähnliche Aktionen wie ACE-Hemmer
Wirkung
Weniger oft als ACE-Hemmer
Bei Nichttolerieren von ACE-Hemmer
Verwendung
ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. Hydralazin/ISDNARB
Beta-Blocker: Risikosenkung 30%
Dilatrend (Carvedilol)
Concor (Bisoprolol)
Beloc Zok (Metoprolol)
Nebilet (Nebivolol)
Beispiele
Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNB-BlockerACE-Hemmer
Beta-Blocker: Risikosenkung 30%
Blockierung der Effekte von schädlichen Stresshormonen
Kontrolle von hohem BD
Vorbeugung vor Herzinfarkt
Vorbeugung vor Herzrhythmusstörungen
Sehr effektiv auch ohne hohen BD
Wirkung
Länger leben
Verminderte Hospitalisationen
Verbesserung der Herzfunktion
Wohlbefinden
Folge
Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNB-BlockerACE-Hemmer
Beta-Blocker – Nebenwirkungen
• Arzt fragen wie oft Sie Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz überprüfen sollen
Tiefer Blutdruck
Langsame Herzfrequenz
• Bei Beginn oder Dosiserhöhung• Gewicht und Symptome kontrollieren• Bei Veränderungen den Arzt informieren
Flüssigkeitsansammlung im Körper
• Bekanntes Asthma ?
• Sofort Arzt informieren
Enge Atemwege oder mehr Atemnot
• Bei Beginn oder Dosiserhöhung
• Start mit tiefer Dosis, anschliessende Erhöhung bis zur empfohlenen Dosis
• Verbesserung kann verzögert eintreten
• Arzt informieren
Müdigkeit oder Schwindel
Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNB-BlockerACE-Hemmer
Fragen an Ihren Arzt
Nehme ich einen Beta-Blocker?
• Wenn nicht, wieso?
Nehme ich die richtige Dosis?
• Eventuell Dosis zu tief
ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN
Aldosteron Antagonisten: Risikoreduktion 30%
Aldactone (Spironolactone)
Inspra (Eplerenone)
Beispiele
ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN
Aldosteron Antagonisten: Risikoreduktion 30%
Blockieren die Effekte des Stress-Hormon Aldosteron
Wirkung
Länger leben
weniger Hospitalisationen
Folge
ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN
Aldosteron Antagonisten – Nebenwirkungen
• Vergrösserung
• Druckschmerz
• vor allem Männer
Medikamentenwechsel
Brust
• Regelmässige Blutkontrolle Kaliumspiegel
ARB Hydralazin/ISDNAldosteron-Ant. ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika
ARB Hydralazin/ISDNAldosteron-Ant. ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika
Nehme ich einen Aldosteron-Antagonist?
• Wenn nicht, wieso?
Fragen an Ihren Arzt
Kumulative Verlängerung der Überlebenszeit unter Therapie
ohne Therapie
ACE-Hemmer
ACE-Hemmer + Betablocker
Überlebenszeit in Jahren
Cole GD et al. JACC Heart Fail 2014
ACE-Hemmer + Betablocker+ AldosteronAntagonist
Herzlichen Dank
für Ihre Aufmerksamkeit!
Diuretika - Wassertablette
Diuretika = Wassertabletten
Entziehen dem Körper Wasser
Wirkung
Besser fühlen durch weniger Flüssigkeit
leichteres Atmen
weniger Schwellungen
weniger Hospitalisationen
Folge
Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNDiuretikaACE-Hemmer B-Blocker Digoxin
Diuretika – Nebenwirkungen
• Regelmässige Blutkontrolle
• Kalium wichtig
• für die korrekte Funktion des Körpers
• für einen normalen Herzrhythmus
Kaliumverlust
• Durch zu viel Flüssigkeitsverlust
• Schwindel? Arzt anrufen
• Täglich selbst wiegen und mit Arzt Gewichts-Protokoll studieren
Wassermangel (Dehydratation)
ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN
Digoxin-Tabletten
Verbesserung Herzfunktion Herz schlägt stärker
Verlangsamt Puls
Nur bei ausgewählten Patienten
Wirkung
Leichteres Atmen
Besser fühlen
Verminderte Hospitalisationen
Folge
Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNACE-Hemmer B-Blocker Digoxin
Digoxin-Tabletten – NW und Management-Tipp
• Durch übermässige Mengen
• Sofort Arzt informierenÜbelkeit oder Erbrechen
• Durch übermässige Mengen• Sofort Arzt informieren
Verschwommenes oder verfärbtes Sehen
• Durch übermässige Mengen• Sofort Arzt infomieren
Herzrhythmus Probleme Palpitation oder Black-
Out
• Durch gleichzeitige Einnahme mit Diuretika regelmässige Blutkontrolle
Abnorme Kaliumspiegel
Abnorme Nierenfunktion
ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN
Andere Medikamente Antikoagulations-Medikamente = Blutverdünner
Helfen Blutgerinnsel zu verhindern
Benötigen spezifische Instruktionen und sorgfältige Beobachtung durch Arzt
Fragen an den Arzt:– Zu vermeidende Aktivitäten
– Regelmässige Blutkontrolle
Kalium-Pillen
Diuretika kann zu Verlust von Kalium mit dem Urin führen Kalium-Ergänzung selten nötig
Bei Einnahme müssen regelmässige Blutkontrollen stattfinden. Gefahr der Überdosierung.
Sagen Sie jedem Arzt, dass Sie eine HI haben und informieren Sie ihn über alle Medikamente die Sie einnehmen auch über die nicht-rezeptpflichtigen
Zu vermeidende Medikamente
Gewisse Medikamente können HI verschlimmern Einnahme nur mit grosser Vorsicht – NSAR (Rheuma/Schmerzmittel)– Calcium-Kanal-Blocker– Meiste Antiarrhythmika
NSAR (Schmerz- Rheumamittel) Voltaren, Ponstan, Brufen, Ibuprofen,
Indomethacin, Naproxen etc... gegen Schmerzen oder Fieber
besser Paracetamol (Dafalgan) verwenden
Alternativtherapie/Pflanzenheilkunde
Interaktionen mit Herzinsuffizienz Medikamenten möglich
Kein Beweis für Verbesserung
Informieren Sie ihren Arzt wenn Sie zusätzlich Naturheilmittel einnehmen
Überblick behalten: Medikamentenliste erstellen
Jedes einzelne Medikament
Jede Dosis für das Medikament
Einnahmezeiten pro Tag des Medikaments
Updaten
Bleistift
Kopie in Tasche oder Portemonnaie Handout
Günstiger Ort zuhause
• Exponiert
• Griffbereit
Medikamentliste
Medikamenteneinnahme: Organisationshilfe
Pillenboxen
Verankerung im Tagesablauf
Erinnerungshilfen in elektronischen Kalendern
(SMS/Alarm aufs Mobiltelefon)
Zu vermeidende Medikamente
Calcium-Kanal-Blocker Zur Behandlung von
Herzrhythmusstörungen, hohen BD und Angina pectoris
ABER können HI verschlimmern Amlodipin, Diltiazem, Nifedipin,
Verapamil und andere
Gewisse Antiarrhythmika Zur Kontrolle von
Herzrhythmusstörungen Quinidin, Disopyramid,
Procainamid und Flecainid
ARB – NW und Management-Tipp
Schwindel
BD-Senkung
• Bluttest
• Arzt fragen wie oft Sie Ihr Blut überprüfen sollten
Probleme mit Nieren oder
Kaliumspiegel
ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt falls NWen für Sie ein Problem sind
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