hörgerät und ci: wie passt das zusammen? prof. dr. thomas linder luzern
Post on 06-Apr-2015
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Hörgerät und CI:wie passt das zusammen?
Prof. Dr. Thomas Linder
Luzern
Gratulation
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HG & CI: Passt das zusammen?
“Bimodal amplification/stimulation“
Hören und Verstehen
Ja, HG und CI passen rein physikalisch
zusammen …
aber: Unterschiede in
- Tonhöhen
- Frequenzübertragung
- Mikrofontechnologie
- Programmierung
- ………………
Wer kommt denn für HG und CI überhaupt in Frage ?
Erwachsene HG-Träger mit zunehmender Schwerhörigkeit
Kinder/Jugendliche mit Resthörigkeit und HG
NormalhörendeNormalhörende mit einseitiger Ertaubung
595
1045
1634
3470
582358236727
8000
100
1000
10000
01234567891011121314151617181920212223
Channel
Fre
q
Subj Pitch
600 Hz 8000 Hz
Frequenzspektrum
595
1045
1634
3470
582358236727
8000
100
1000
10000
01234567891011121314151617181920212223
Channel
Fre
q
Subj Pitch
600 Hz 8000 Hz
Frequenzspektrum
HGEinseitig: elekroakustisch
Gegenseitig: bimodal
"Jetzt trage ich das CI schon 10 Monate und möchte es keine Minute mehr missen! Auch ist das Hören mit Hörgerät und CI für mich kein Problem!
Beide zusammen harmonieren bestens! Ich habe mehr Lebensqualität und kann die Energie, die ich für das anstrengende Verstehen mit dem Hörgerät aufgebracht habe, für anderes einsetzen!"
Quelle: www.cochlea-implantat.ch (Irene Zurfluh)
Ja …
…. Aber …..
HG +
Weniger als ¼ aller
Patienten benützen
regelmässig die bimodale
Stimulation, also das HG
(Fitzpatrick et al. 2009/2011)
Elizabeth M. Fitzpatrick, Universität von Ottawa
Gründe gegen das Hörgerät:
- zu laut, zu undeutlich, zu lärmig
- nützt nichts mehr
- Lippenlesen war hilfreicher
- drückt, pfeifft, ist unangenehm
- kostet Zeit, Anpassungen, Batterien
Elizabeth M. Fitzpatrick, Universität von Ottawa
CI ist …
- leiser & klarer
- natürlicher
- geht sehr gut
- besser als HG
- fühle mich viel besser
Bimodale Nachteile:
- HG verstärkt den Störlärm und tönt schrecklich
- bimodal bietet keinen Vorteil, kostet nur und frustriert
HG
Warum diese Unterschiede in der subjektiven
Wahrnehmung ?
Luzerner ErfahrungGeräte: links: CI seit 2009
rechts: Hörgerät
"Ohne CI gehe es nicht mehr, ohne HG schon. Mit beiden Geräten ist es am Besten„
(Pat. 60j)
Luzerner Erfahrung
Geräte: links: CI seit 2006 rechts: Hörgerät
„Trägt beide Geräte regelmässig und gerne„(Pat. 10j)
Luzerner Erfahrung
Geräte: links: CI rechts: Hörgerät
„Trägt Hörgerät trotz Aufforderung nicht mehr“(Pat. 16j)
Was schliessen wir daraus ?
1. Es gibt (erstaunlich) wenige Studien zum Gebrauch von HG & CI als bimodale Stimulation
2. Es gibt keinen direkten Zusammenhang mit der Hörschwelle und dem Gebrauch von bimodaler Stimulation
Keine Prognosemöglich vor derCI-Operation
3. Die optimale Anpassung des Hörgeräts nach einer CI-Operation wird oft vernachlässigt (Harris et al. 2010)
Bessere Kommunikation zwischen CI-Zentrum
und Akustiker notwenig
4. Patienten, die vor dem CI mit dem HG noch (recht) gut profitieren konnten, werden es auch postoperativ bimodal tragen
5. Patienten, die vor dem CI von dem HG kaum mehr profitieren konnten, werden es auch postoperativ nicht mehr tragen
(müssen*)
* z.B. Kinder
Sich nicht zu lange ans Restgehör klammern….
6. Prälingual gehörlose Kleinkinder sollten bilateral implantiert werden (möglichst simultan)
Danke für Ihre Aufmerksamkeit !
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