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Post on 31-Aug-2019
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" Keynote - Klinische Alerts"
Prim. Dr. Susanne Hauptlorenz
SK Vöcklabruck Zentrallabor
16.5.2019
Klinische Alerts
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
Klinische Alerts
• Alerts sind Warnungen
– Medikamenteninteraktionen
– Onlinesysteme, wo Ärzte auf Patientenprobleme aufmerksam gemacht
werden und reagieren können
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
In unserem Fall: Clinical alerts =
• Patient ist im Krankenhaus
– Es wird eine Unmenge von Informationen über den Patienten generiert
und im KIS gesammelt
– Zur Zeit in Verwendung
• Alter und Geschlecht Referenzwerte, Clearenceberechnung
• Körpergröße, Gewicht Körperoberfläche
• Schwangerschaftswoche Referenzbereiche
• Diagnosen Referenzbereiche
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
Clinical Alerts
• Wertigkeit:
– Alert = Warnung
– Computerprogramme, die Warnungen auslösen
– Die Alerts sollen Mediziner oder Pflege hinweisen, wenn Grenzen
überschritten werden und Gefahr für den Patienten besteht
– Die Alerts beziehen sich auf
• Verläufe von Laborwerten
• Kombinationen von Ergebnissen aus dem KIS und Subprogrammen (Mol Bio)
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
Interesse warum?
• Hr Ing Schöttel machte Bekanntschaft mit Herrn Klaus-Peter Adlassnig CEO von der Fa Medexter
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
Über Medexter Healthcare GmbHhttps://www.medexter.com
• Medexter Healthcare entwickelt Clinical Decision Support (CDS) und
Artificial Intelligence (AI) Softwarelösungen, die zu Qualität und
Sicherheit bei der Patientenbehandlung beitragen – im Krankenhaus,
im Labor, in der Arztpraxis, sowie für die direkte Nutzung durch den
Patienten.
• Durch das kontinuierliche Einarbeiten von User-Feedback (wir
arbeiten eng mit dem medizinischem Personal zusammen, das unsere
Software verwendet) werden unsere Produkte noch besser und sind
stark an Kundenwünschen orientiert.
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
• Die Firma Medexter hat Programme entwickelt, die Mediziner in
der Diagnosefindung und im Verlauf unterstützen
– Troponin monitoring (1- und 3-Stundenalogerithmus)
– Nierenfunktion
– Blutbild- und Infektionsüberwachung
– Kaliumverläufe
– TSH-Interpretationen
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
Entwicklung von
• MONI
– Überwachung der Intensivpatienten
• MOMO
– Für die Erregerverteilung und Resistenzen im Krankenhaus
• Hepaexpert
– Interpretation von Hepatitisbefunden
• Ich war beeindruckt
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
Integration ins Datalab
• Diplomarbeit von Frau Hannah Sprung
• Thema: SchwangerschaftsgestosenSchwangerschaftskomplikationen
– Frühgestose: Hyperemesis
– Spätgestosen:
• Prägestose Gestose HELLP Syndrom
– Hypertonie - zusätzlich Krämpfe - Hypertonie
– Proteinurie - hohe Leberwerte
– Ödeme - niedrige Plättchen
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
Warum Gestose?
• Aus der Diplomarbeit:
• 6-8% der Schwangerschaften betroffen
• 20-25% der perinatalen Mortalität
• Einer der Hauptgründe für den Tod einer Mutter
• Es ist Moment nicht möglich, eine passende Empfehlung zum
gefundenen Wert abzugeben unübersichtlich
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
Übersichtlich? naja
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
Was haben wir zur Verfügung:
• Blutdruckwerte
• Ödeme an den Beinen
• Prägestosemarker: sFLT und PlGF
– sFLT: Soluble Fms-like thyrosinkinase-1,
– PlGF: Placenta growth factor
• HELLP: Blutbild und Leberwerte
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
Flowchart:
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
Schlussfolgerung
• Logikfunktionen erleichtern den Klinikern die
Diagnosefindung
• datalabX wird sich in diese Richtung mitentwickeln
• In Expertensystemen ist noch viel Potential drinnen
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
ABER:
• Zu viel Warnung führt dazu, dass die Info übergangen und
nicht beachtet wird
– Besonders bei Medikamenteninteraktionen (Studien)
• Es gibt Expertensysteme, die versuchen, die Alerts schlank
zu halten mehr Beachtung
• Warum gibt es keinen passenden Alternativvorschlag?
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
Take home massage:
• Wir sind noch lange nicht am Ende
• Die Arbeit geht nicht aus
• Neue Ideen sind erwünscht
• Die Zukunft hat bereits begonnen
S. Hauptlorenz Klinische Alerts Mai 2019
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