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KIS Tagung Hamburg 02.03.32005 1
Entwicklungsstand von SNOMED CT
Internationale Anwendungen
Prof. em. Dr. Joachim DudeckPD. Dr. Simon Hölzer, Dr. Ralf Schweiger
Institut für Medizinische Informatik Giessen H+ Bern
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
Interoperabilität
– Fähigkeit von Komponenten oder Systemen, ohne
Eingreifen des Menschen
• Informationen auszutauschen (Funktionelle Interoperabilität)
• ausgetauschte Informationen direkt zu verwenden
und weiter zu verarbeiten (Semantische Interoperabilität)
– Verlangt Standardisierung der Nachrichten bzw.
Dokumentstrukturen und der Terminologien
– Ziel - Plug-and Play Funktionalität
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
Terminologien, Vokabulare– Klassifikationssysteme
• Fassen ähnliche Objekte in Klassen zusammen
• Informationsverlust
• Mit Notationen entstehen Klassifikationsschlüsel (ICD10, ICPM)
– Nomenklaturen, Thesauri, Terminologien
• Geben jedem eigenständigen Objekt eine Bezeichnung
• Mit Notationen entstehen Identifikationsschlüssel (LOINC, SNOMED CT)
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
Ordnungssystem
Nomenklatur Klassifikationssystem
Notationeineindeutig
Notationeindeutig
Identifikations-schlüssel (LOINC)
Klassifikations-schlüssel (ICD10)
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
SNOMED CT14532008
6296006253740007966000455650084266600053189005
Klassifikation
Nomenklatur
Klassifikation - Nomenklatur
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine
– Beschreibung der Medizinischen Objekte über 7 (9) Achsen
– Anwendung vorwiegend über Postkoordination(Objekten werden Codes aus den einzelnen Achsen zugeordnet)
– Anwendung aufwändig
– Praktisch keine Akzeptanz
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• Beispiel für Postkoordination (nach Leiner)
Ein Schiffskoch "J53150" wird mit den Symptomen Fieber "F03003", Schüttelfrost "F03260" und Diarrhoe "F62400" als Notfall in ein Krankenhaus aufgenommen "P00300". Dort wird eine akute Entzündung "M41000" des Magens "T63000" und des Duodenums "T64300" hervorgerufen durch Salmonella cholerae-suis "E16010" diagnostiziert und die Diagnose Gastroenteritis paratyphosa "D01550" gestellt
– PraekoordinationGastroenteritis paratyphosa durch Salmonella cholerae-suis
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LOINC - Totale Praekoordination
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• SNOMED - Systematized Nomenclature of Medicine
• Bezeichnung der Achsen• T - Topographie - Lokalisation• M - Morphologie - Histologie
8000 - 9999 Morphologie maligner Tumoren (ICD-O)• E - Ätiologie - Ursache
– C - Medikamente– L - Lebende Organismen– A - Physische Agentien, Kräfte
• F - Funktionsstörung• D - Diagnose• P - Prozeduren• J - berufliche Belastungen
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• SNOMED CT - Clinical Terms
– Jedes eigenständige Medizinische Objekt wird als Konzept (Clinical Term) definiert (Praekoordination)
– Konzepte gehören verschiedenen SNOMED CT Hierarchien (Achsen) an (Disease, Finding Site, Procedure, Morphology ..)
– Zwischen Konzepten werden Beziehungen definiert
– Jedes Konzept erhält eine numerische Bezeichnung
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• SNOMED CT - Clinical Terms
– Konzepte können unterschiedliche Granularität aufweisen
– Jedem Konzept werden zugeordnet (Concept Table)
• Fully specified Name (nur intern für Zuordnung zu Hierarchien verwendet)
– Jedem Konzept können zugeordnet werden(Description Table)
• Ein Preferred Term
• Ein oder mehrere Synonyma
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• SNOMED CT - Clinical Terms
– Konzepte sind über Relationship Tabelle verbunden
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
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Entwicklungsstand von SNOMED CTSNOMED CT - Notation
Die SNOMED CT Notation hat eine eindeutige Struktur
– Item IDeigentliche Konzept ID
– Namespace IDnur verwendet beilokalen Entwicklungen
– Partition ID00 - Concepts01 - Descriptions02 - Relationships Check-digit - Prüfziffer03 - Subsets
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
Preferred Term
Synonyme
SNOMED CT Konzepte und deren Beschreibungen
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SNOMED CT - Achsen (Hierarchien)
Konzepte können 18
verschiedenenAchsen
zugeordnetwerden
3 Hauptachsen15 unterstützende
Achsen
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SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten
• Mehrere Beziehungstypen sind definiert
– Hierarchische Beziehungen innerhalb einer Achse
• Is-a
• Is-part-of
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SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten
• Attribut Beziehungen
– Definiert zwischen Konzepten in verschiedenen Hierarchien (Achsen)
– Attribute für die Hauptachsen unterschiedlich definiert
– Unterstützen vor allem Retrieval Funktionen
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SNOMED CT - Beziehungen zwischen Konzepten - Attribute
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
has-finding-site endocardium
has-causative-agentStaphylococcus hylcus
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• Verfügbare Tools
• Clue Browser
– Entwickelt von David Markwell UK
– Verfügbar als Freeware wenn SNOMED CT Lizenz vorhanden
– Leichtes Navigieren im SNOMED CT Netzwerk
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• Verfügbare Tools
• LuMriX SNOMED CT Tool
– Entwickelt von Ralf Schweiger als LuMriX Anwendung
– In der praktischen Erprobung
– Konzipiert als Web Anwendung
amerikanische Version
deutsche Version
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
• LuMriX - SNOMED CT
• Zunächst werden die zum Suchbegriff passende SNOMED CT Konzepte gezeigt
• Durch Anklicken werden weitere Beziehungen aufgezeigt
+
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
Übergeordnete Hierarchie
Nachgeordnete Hierarchie
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
+
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
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Terminologie als Schlüssel zum VerstehenNeuere Entwicklungen in SNOMED
SNOMED CT - Deutsche Version
• Übertragungen verfügbar in deutsch und
spanisch
• Deutsche Version in LuMriX verfügbar
• Soll zur Erprobung für interessierte Anwender
bereitgestellt werden
• Modalitäten werden noch geklärt
• http://sepia-vm03.informatik.med.uni-giessen.de/snomed-ct-de
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
SNOMED CT - Mapping anderer Terminologien
• NANDA
• LOINC
• ICD9
• Arzneimittelklassifikation
• Osteopathic Medical Terminologies
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
SNOMED CT - Internationale Anwendungen
• USA - empfohlen durch NCVHS empfohlen
• NHS UK
• NICTIZ Niederlande
• CERNER 5 Jahreskontrakt zur weltweiten
Verbreitung
• Südkorea
• Beschaffung für Europa empfohlen
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Entwicklungsstand von SNOMED CTInternationale Anwendungen
SNOMED CT - Internationale Anwendungen
• Umfassendste, derzeit verfügbare medizinische
Terminologie
• Verbesserungen noch notwendig
• Übergang zu einer offeneren Politik durch
SNOMED International
• Könnte weltweit akzeptierte Standard
Terminologie werden
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SNOMED CT
• Übernahme in Öffentlichen Träger (NLM, WHO)
wird diskutiert
• Schwachstellen noch offensichtlich
• Modellkonzept nicht konsequent
• Könnte internationale Standard Terminologie
werden
• Anwendung für Medizinischen Datensatz auf der
Gesundheitskarte
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SNOMED CT
• Übersetzungen sind verfügbar
– Spanisch
– Deutsch
• Deutsche Übersetzung noch
verbesserungsbedürftig
• Zusammenarbeit mit DIMDI sinnvoll
• Lösung der finanziellen Probleme
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NomenklaturenAlpha-ID - SNOMED CT
SNOMED CT14532008
6296006253740007966000455650084266600053189005
Alpha-ID Codes sind praktisch vollständig in SNOMED CT verfügbarEinführung auf nationaler Ebene sinnvoll ?
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