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Krankenhaus- und Projektmanagement
Krankenhausbau - Masterplan
Vorlesung KrankenhausmanagementDipl.Ing. Berndt Martetschläger
WS 2015/2016
Krankenhaus- und Projektmanagement
Begriffsbestimmung „Masterplan“ – ein Versuch
Phasen u. Elemente der Krankenhausplanung
Zentren – der aktuelle Megatrend
Spitäler im Wandel
Was läuft an Masterplänen – kein vollständiger Überblick
Inhalt
Krankenhaus- und Projektmanagement
Begriffsbestimmung „Masterplan“ – ein Versuch
Phasen u. Elemente der Krankenhausplanung
Zentren – der aktuelle Megatrend
Spitäler im Wandel
Was läuft an Masterplänen – kein vollständiger Überblick
Inhalt
Krankenhaus- und Projektmanagement
…..(engl.) bezeichnet den in der Wirtschaft oder Politik gebräuchlichen Ausdruck für eine Über-sicht über die geplanten einzelnen Schritte und Meilensteine zur Umsetzung einer Strategie oder zur Erreichung eines Zielsaus: Wikipedia, die freie Enzyklopädie
….ergibt 12.800.000 Google – Treffer (Sept.2005)
Masterplan…
Krankenhaus- und Projektmanagement
Österreichischer Strukturplan Gesundheit (ÖSG)4 Versorgungszonen – 32 Versorgungsregionen
verbindlich ab 1.1.2006 lt Staatsvertrag nach Art. 15a B-VG
Detailplanungen regional/Bereiche
Strukturplan Gesundheit Salzburg 2005 (SGS)2 Versorgungsreg. – 10 Fond-KA
Im Auftrag des Landes Sbg. durch ÖBIG
andere Bundesländer/Bereiche
SALK 2020 – MasterplanSJS – CDK – (St. Veit)Im Auftrag der SALK
andere Träger
………..
………………
Stufenbau der Strukturplanung
Krankenhaus- und Projektmanagement
Masterplan – Synonym für Regionalplanung
Österreichischer Strukturplan Gesundheit (ÖSG)4 Versorgungszonen – 32 Versorgungsregionen
verbindlich ab 1.1.2006 lt Staatsvertrag nach Art. 15a B-VG
Detailplanungen regional/Bereiche
Strukturplan Gesundheit Salzburg 2005 (SGS)2 Versorgungsreg. – 10 Fond-KA
Im Auftrag des Landes Sbg. durch ÖBIG
andere Bundesländer/Bereiche
SALK 2020 – MasterplanSJS – CDK – (St. Veit)Im Auftrag der SALK
andere Träger
………..
………………
Masterplan
Krankenhaus- und Projektmanagement
Masterplan – Synonym für Ziel-Planung
Österreichischer Strukturplan Gesundheit (ÖSG)4 Versorgungszonen – 32 Versorgungsregionen
verbindlich ab 1.1.2006 lt Staatsvertrag nach Art. 15a B-VG
Detailplanungen regional/Bereiche
Strukturplan Gesundheit Salzburg 2005 (SGS)2 Versorgungsreg. – 10 Fond-KA
Im Auftrag des Landes Sbg. durch ÖBIG
andere Bundesländer/Bereiche
SALK 2020 – MasterplanSJS – CDK – (St. Veit)Im Auftrag der SALK
andere Träger
………..
………………
Masterplan
Krankenhaus- und Projektmanagement
Masterplan – Synonym für Bebauungsplan
Österreichischer Strukturplan Gesundheit (ÖSG)4 Versorgungszonen – 32 Versorgungsregionen
verbindlich ab 1.1.2006 lt Staatsvertrag nach Art. 15a B-VG
Detailplanungen regional/Bereiche
Strukturplan Gesundheit Salzburg 2005 (SGS)2 Versorgungsreg. – 10 Fond-KA
Im Auftrag des Landes Sbg. durch ÖBIG
andere Bundesländer/Bereiche
SALK 2020 – MasterplanSJS – CDK – (St. Veit)Im Auftrag der SALK
andere Träger
………..
………………
Masterplan
Krankenhaus- und Projektmanagement
Begriffsbestimmung „Masterplan“ – ein Versuch
Phasen u. Elemente der Krankenhausplanung
Zentren – der aktuelle Megatrend
Spitäler im Wandel
Was läuft an Masterplänen – kein vollständiger Überblick
Inhalt
Krankenhaus- und Projektmanagement
Quelle: P. Lohfert: Methodik der Krankenhausplanung, Kopenhagen 2005
Ziel- und Gesamtplanung (ZGP)
Krankenhaus- und Projektmanagement
Quelle: P. Lohfert: Methodik der Krankenhausplanung, Kopenhagen 2005
Regionalplanung im Planungssystem
Krankenhaus- und Projektmanagement
Quelle: P. Lohfert: Methodik der Krankenhausplanung, Kopenhagen 2005
Arbeitsschritte der ZGP
Krankenhaus- und Projektmanagement
Quelle: P. Lohfert: Methodik der Krankenhausplanung, Kopenhagen 2005
Arbeitsschritte der ZGP
Krankenhaus- und Projektmanagement
Begriffsbestimmung „Masterplan“ – ein Versuch
Phasen u. Elemente der Krankenhausplanung
Zentren – der aktuelle Megatrend
Spitäler im Wandel
Was läuft an Masterplänen – kein vollständiger Überblick
Inhalt
Krankenhaus- und Projektmanagement
Im Vordergrund medizin-organisatorischer Zentrumsstrukturen steht das Management der Prozesse sowie der benötigten Ressourcen für abgrenzbare PatientInnengruppen, die hinsichtlich der Behandlungs- bzw. Betreu-ungsabläufe ähnlich sind.
Quelle: Koeck Ebner & Partner: LKH-Univ.Klinikum Graz, Strategiepapier A
Zentrumsstrukturen
Krankenhaus- und Projektmanagement
Nach Körperregionen (Kopfklinik) Nach Funktionen (Bewegungsapparat, Herz-
Kreislauf-System) Nach Behandlungsprozessen (Notfallzentrum,
Tagesklinik,...) Nach PatientInnengruppen (Kinderklinik, ELKI,
Zentrum für ältere Menschen,...) Nach Erkrankungsgruppen (Onkologie) Nach Support-Prozessen (KH-Hygiene)
Zentren: Mögliche Gliederungsebenen
Krankenhaus- und Projektmanagement
PatientInnenmanagement (Management ähnlicher klinischer Pfade)
Management von OP-Kapazitäten und ähnlichen teuren Behandlungseinrichtungen
Management von diagnostischen Einrichtungen Management von Bettenkapazitäten (Normal- und
Intensivpflege) Management logistischer, betrieblicher und technischer
Prozesse Management von Lehr- und Forschungseinrichtungen
Zentrumstaugliche Funktionen
Krankenhaus- und Projektmanagement
Quelle: P. Lohfert: Methodik der Krankenhausplanung, Kopenhagen 2005
Strukturtransformation zu Zentren
Krankenhaus- und Projektmanagement
The Juliane Marie Centre
The Centre of Head andOrthopaedics
The Neuroscience Centre
The Finsen Centre
The Heart Centre
The Centre of DiagnosticInvestigations
The Service Centre
The Abdominal Centre
Krankenhaus- und Projektmanagement
Rigshospitalet Kopenhagen
Abdom J. Marie Neuro Finsen Heart Diagn. I Service
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Krankenhaus- und Projektmanagement
Inselspital Bern
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Krankenhaus- und Projektmanagement
LKH Klagenfurt
Psych. Zentrum: Psychiatrie, Psychosomatik
Bauchzentrum: Gastroenterologie, Allg. Chirurgie, Urologie
ELKI: Geb-Gyn, Pädiatrie, Kinder-Chir., KJNP
Konserv.Zentrum: Neurologie, Nephro, Nuklearmed., Endokrin., Geriatrie, Pall.
Trauma-Zentrum: Unfallchir., Orthop., Neurochir.
Herz-Thorax-Gefäß: Herz-., Thorax-, Gefäßchir., Kardiologie, Pulmonologie
Kopfzentrum: Augen, HNO, MKG, Plast.Chir., Derma
7 eigenverantwortlich tätige Zentren im LKH Klagenfurt Neu
Krankenhaus- und Projektmanagement
Begriffsbestimmung „Masterplan“ – ein Versuch
Phasen u. Elemente der Krankenhausplanung
Zentren – der aktuelle Megatrend
Spitäler im Wandel
Was läuft an Masterplänen – kein vollständiger Überblick
Inhalt
Krankenhaus- und Projektmanagement
kürzerer Verweildauer tagesklinische Behandlung höherer Intensivanteil gestiegene Leistungsdichte höhere Spezialisierung erhöhte Erwartungshaltung
(z.B. in der Sonderklasse etc.)
... verändern unsere Spitäler!
Veränderte Behandlungsstrategien…
Krankenhaus- und Projektmanagement
Beispiel: StationsbereichStationsbereich
6/3/1-Bettzimmer
4/2/1-Bettzimmer
4/1-Bettzimmer ?
2/1-Bettzimmer ???
kleinere Bettenzahl/Krankenzimmer
höhere Zimmerzahl bei konst. Stationsgröße
größere Weglänge für das Personal
Herausforderung an die GrundrissgestaltungHerausforderung an die Grundrissgestaltung
Krankenhaus- und Projektmanagement
Beispiel: StationsbereichStationsbereich
höherer Patientendurchsatz pro Bett
höhere Leistungsdichte
steigende Bedeutung der Logistik
mehr Personal u. mehr unterschiedliche Personalgruppen
Höherer Anteil NebenräumeHöherer Anteil NebenräumeAnspruchsvollere Technische Hilfsmittel (EDV) Anspruchsvollere Technische Hilfsmittel (EDV)
Bei ungenügender Raumausstattung: Bei ungenügender Raumausstattung: Vom Ruhepol zum Unruheherd!Vom Ruhepol zum Unruheherd!
höhere Arbeitsteilung
stark gestiegener Organisationsbedarf
Krankenhaus- und Projektmanagement
Beispiel: Intensivstation
1986:
2-gliedrige Abstufung (Intensiv/Normalpflege)
In der Steiermark ca. 3% Intensivbetten im Standardspital
In anderen Bundesländern z.T. keine Intensivversorgung in Standardspitälern
„Schwerkrankenzimmer“ je Abteilung
Anästhesie nur für Narkose zuständig
Krankenhaus- und Projektmanagement
Beispiel: Intensivstationheute:
3-gliedrige Abstufung (ICU, IMC, Normalpflege)Viele zus. „Sonderbetten“ (Stroke-unit, Rehab-B, Rehab-C, Akutgeriatrie und Palliativ, Neonatologie, Onkologie) auch außerhalb von Zentral/Schwerpunkt-KH
Verbindung mit flächendeckenden NAW-Systemen
Abteilungen für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Anteile Intensivbetten im Standard KA steigt bis auf ca. 8% (ICU + IMC)
ÖBIG – Strukturqualitätsmerkmale (Mindestbettenzahlen, Austattung etc.)
Krankenhaus- und Projektmanagement
Stufengliederung der Progressive Care
Quelle: P. Lohfert: Methodik der Krankenhausplanung, Kopenhagen 2005
Krankenhaus- und Projektmanagement
Beispiel: OP-Bereich
Höhere Dokumentationsqualität als Basis für bessere Kapazitätsplanung
Massive Veränderungen bei Hygieneforderungen und Sterilgutversorgung
OP-Organsiation immer stärker kapazitätsbestimmt als funktionsbestimmt (Sept.-OP, Dienst-OP, etc.)
Personaleinsatz wird zum primären Optimierungsparameter
Zentralisierung auch ehem. unterschiedlicher Funktionen; Zentralisierung auch ehem. unterschiedlicher Funktionen; Standardisierung in Richtung höherer technischer Standardisierung in Richtung höherer technischer
Austattung (Größe, Raumklasse, Einrichtung etc.) um flexibel Austattung (Größe, Raumklasse, Einrichtung etc.) um flexibel zu sein.zu sein.
Primat der Betriebskosten anstatt der Investkosten Primat der Betriebskosten anstatt der Investkosten (Lohfert Modell)(Lohfert Modell)
Arzt/Patientenbeziehung soll/darf nicht völlig verloren gehen
Krankenhaus- und Projektmanagement
Beispiel: OP-Gruppe
Grundriss mit / ohne zentraler Einleitung
Krankenhaus- und Projektmanagement
Beispiel: Krankenhäuser gesamt
Anteil der Bettenräume in der Station und Anteil der Stationen am Gesamtspital gehen zurück.
Höhere Leistungsdichte führt zu größeren Funktionsbereichen und höhere Personalzahlen zu mehr Arbeitsräumen
Kennwerte m²/Bett und Investkosten/Bett steigen als logische Konsequenz des oben gesagten.
Bettenreduktion führt zu keiner aliquoten Flächenreduktion.
Krankenhaus- und Projektmanagement
Begriffsbestimmung „Masterplan“ – ein Versuch
Phasen u. Elemente der Krankenhausplanung
Zentren – der aktuelle Megatrend
Spitäler im Wandel
Ein Masterplan am Beispiel Univ. Klinikum Graz
Inhalt
Krankenhaus- und Projektmanagement
LKH Graz 2000
errichtet 1904-1912 mit 1600 Betten
geplant als Pavillon-Anlage im Jugendstil (spätere Pavillons bereits im Block-Typus)
das Hauptinteresse der Planer galt der Optimierung der Krankenhaushygiene durch natürliche Lüftung und Belichtung
zum Zeitpunkt der Eröffnung bereits alle Pavillons durch unterirdische Gänge verbunden (6 km)
ideale Lage am östlichen Stadtrand – heute noch in unmittelbarer Nachbarschaft des Grüngürtels von Graz
Krankenhaus- und Projektmanagement
ZGP LKH Graz 2000 / 1
Prognoseverfahren für die med. Leistungsentwicklung, vorerst bis zum Jahr 2000 (später fortgeschrieben bis 2005/2010)
Neuordnung der universitären Strukturen im Rahmen gesetzlicher Rahmenbedingungen
Reduktion der Standardversorgungsfunktion und Stärkung von Spitzenmedizin, Lehre und Forschung
Entwicklung eines baulichen Masterplans zur schritt-weisen Heranführung aller Kliniken an einen guten (aber nicht maximalen) Flächenstandard
Krankenhaus- und Projektmanagement
ZGP LKH Graz 2000 / 2
Entwicklung von Richtlinien für die gebäudeüber-greifenden Elemente einer Pavillonanlage
Langfristiger Finanzierungsvertrag BUND/ LAND/ KAGes zu Gesamtprojekt LKH 2000
Architektenwettbewerbe für sämtliche Neubauten auf Basis obiger Gesamtkonzepte
Krankenhaus- und Projektmanagement
Fakten/Daten LKH Graz 2000
LKH 2000 besteht derzeit aus 200 Detailprojekte
Ende 2011 waren ca. 90% des Projektvolumens verbaut, die restlichen 10% in Bau
Kostengenauigkeit per 31.12.2011 7%
Endtermin dzt. 2013 – ursprüngl. vorgesehen war 2007
Krankenhaus- und Projektmanagement
LKH Graz 2000
Krankenhaus- und Projektmanagement
LKH Graz 2000
Krankenhaus- und Projektmanagement
Texas Medical Center (TMC) Houston
Krankenhaus- und Projektmanagement
42 Mitgliedsorganisationen, davon 13 Spitäler 5,2 Mio Patientenbesuche im Jahr 2004 10.456 internationale Patienten im Jahr 2004 6.344 Betten mehr als 4.000 Ärzte 65.300 Angestellte im Jahr 2004 44.188 Parkplätze 8,2 Mrd. $ AnlagevermögenQuelle: www.tmc.edu
TMC: Fakten und Zahlen / 1:
Krankenhaus- und Projektmanagement
11 Ausbildungseinrichtungen (Universitäten, Colleges, High-schools
22.000 Studenten 3,5 Mrd. $ Forschungsbudget in den Jahren
2000 – 2004 2,1 Mrd. $ Investitionen in Erweiterungsbauten
in den Jahren 2002 – 2004 100 GebäudeQuelle: www.tmc.edu
TMC: Fakten und Zahlen / 2:
Krankenhaus- und Projektmanagement
TMC
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