kutyák és macskák endokrin kórformái a …kutyák és macskák endokrin kórformái a...
Post on 25-Jun-2020
7 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Kutyák és macskák endokrin
kórformái
A pajzsmirigy betegségei
dr. Máthé Ákos
Belgyógyászati tanszék és klinika
A pajzsmirigyműködés szabályozásaForrás: Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats
A kutyák hypothyreosisa
• Primer hypothyreosis: 95%T4 , TSH
• Szekunder hypothyreosis: 5%TSH , T4
• (Tercier hypothyreosis)TRH , TSH , T4
Felnőtt kutyák hypothyreosisa I.
• Előfordulás:
~ Kutyák gyakori endocrinopathiája
~ Fiatal és középkorú egyedek
~ Nagytestű kutyák
~ Retrieverek, dobermann, boxer,
ír szetter, schnauzerek, tacskó, uszkár,
(shar-pei, csau-csau, puli)
~ (Macskákban a hypothyreosis nagyon ritka)
• Kóroktan:
~ Lymphocytás thyreoiditis
~ (Idiopathicus pajzsmirigy-atrophia)
Ép pajzsmirigyszövet és lymphocytás
thyreoiditisForrás: Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats
Felnőtt kutyák hypothyreosisa II.
• Kórelőzmény és tünetek:
~ Letargia, aktivitás , mozgásigény
~ Elhízás, fázékonyság, (hypothermia)
~ Bőr megvastagodása, hyperpigmentatio
alopecia, (seborrhoea sicca, pyoderma)
~ Bradycardia
~ Arthropathia
~Anoestrus, libidó , fertilitás , heresorvadás
~ Obstipatio, (megaoesophagus)
~ (Ferde fejtartás, faciális/gégebénulás)
Alopecia hypothyreosisban
Ún. patkányfarok hypothyreosisban
Apatikus arckifejezés
hypothyreosisbanForrás: Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats
Felnőtt kutyák hypothyreosisa III.• Kiegészítő vizsgálatok, diagnózis:
~ Normocytás normochrom anaemia,
lipaemia, koleszterin
~ Tiroxin , de: betegségek, glükokortikoidok,
fájdalomcsillapítók, antiepileptikumok
~ Tiroxin és TSH
~ TSH-/TRH-stimulációs teszt
Nálunk: – 0,1 mg/10 kg TRH IV
– Vérvétel: t0, t4
– Pozitív: t0 tiroxin <17 nmol/l és
t4 tiroxin <1,5 x t0 tiroxin
~ fT4 ekvilibrium dialízissel, TgAA, T4AA
~ PM szcintigráfia
Felnőtt kutyák hypothyreosisa IV.
• Gyógykezelés:
~ 10-20 g/kg/12h L-tiroxin PO
Forthyron 200 g tabl. A.U.V.
Leventa 1 mg/ml oldat A.U.V.
~ Kontrollvizsgálat 1-2 hónap múlva, majd
félévente
– Nyugtalanság?, lihegés?, PD/PU?,
hasmenés?
– Vérvétel gyógyszer után 4-6 órával
– Tiroxin 35-67 nmol/l
~ Tünetek 1 hét – 4 hónap alatt rendeződnek
Fiatalkori hypothyreosis I.
• Veleszületett
~ A pajzsmirigy diszgenezise
~ Enzimhiány hormonszintézis
– Peroxidázhiány jódbeépítés
– TSH-válaszkészség
• Szerzett
~ Jódhiány (pl. csak hús etetése)
~ (Lymphocytás thyreoiditis)
Fiatalkori hypothyreosis II.
• Tünetek:
~ Újszülöttkor: myxoedema, strúma +/-,
nyitott kutacs, hypothermia,
aktivitáshiány, szopási nehézség
~ Később: aránytalan törpenövés,
strúma +/-, nagy nyelv, renyheség,
kretenizmus, hiányzó fedőszőrök,
puffadt arc
Fiatalkori hypothyreosisForrás: Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats
Fiatalkori hypothyreosis III.
• Kiegészítő vizsgálatok, diagnózis:~ Pajzsmirigy-stimulációs tesztek (TRH, TSH)~ Szcintigráfia~ RTG: granuláris szerkezetű epiphysis
• Kezelés:~ T4-kiegészítés~ (Jódpótlás)
• Kórjóslat:~ Kétes – rossz~ Maradandó csontvázdeformitások
Macskák hyperthyreosisa I.• Előfordulás:
~ Macskák leggyakoribb endokrin kórképe~ Középkorú és idős macskák (8-14 év)
• Kóroktan, kórfejlődés:~ Idiopathicus hyperplasia vagy adenoma
(gyakran bilateralis) T4 TSH
• Tünetek:~ Polyphagia és lesoványodás~ Nyugtalanság, agresszivitás, lihegés~ Strúma ( dyspnoe, dysphagia)~ Hasmenés, hányás~ PD/PU~ Ápolatlan szőrzet~ Hirtelen vakság (magas vérnyomás)
A macskák hyperthyreosisa
Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats
Macskák hyperthyreosisa II.• Kiegészítő vizsgálatok, diagnózis:
~ Hematokrit , leukocytosis, neutrophilia,(azotaemia?, ALT )
~ T4 (>55 nmol/l), pajzsmirigy szcintigráfia
~ Szívizom hypertrophia, tachycardiaGyógykezelés:
~ ThyreoidectomiaHa kétoldali: – Hypocalcaemia? (24-72h)
– L-tiroxin 20 g/kg/24h~ Radioterápia (131I intravénásan)~ Metimazol (tiamazol) 2,5-5 mg/macska/12h
(Felimazole tabl. A.U.V., Metothyrin tabl.)~ (Karbimazol, propiltiouracil)~ Jódszegény diéta
T4 → vérnyomás→ GFR → azotaemia
Kutyák pajzsmirigydaganatai I.
• Előfordulás:
~ Kutyák összes daganatainak 2%-a
~ Idős boxer, beagle, retriever
~ 85% rosszindulatú (invazív növekedés,
nyirokcsomó/tüdő metastasis)
~ 80% egyoldali
~ 20% hormontermelő (hyperthyreosis)
• Tünetek:~ Strúma ( dyspnoe, dysphagia)
~ Köhögés
~ Hyperthyreosis tünetei +/-
Pajzsmirigydaganat kutyában
Kutyák pajzsmirigydaganatai II.
• Kiegészítő vizsgálatok, diagnózis:
~ Mellkas RTG !!!
~ Aspirációs citológia, biopszia (kórjóslat!)
~ T4 (+/-)
~ (Pajzsmirigy szcintigráfia)
• Gyógykezelés:
~ Thyreoidectomia (sürgős!)
Ha kétoldali: – Hypoparathyreoidismus
– L-tiroxin
– Citosztatikumok
~ Radioterápia (131I, ha tumor hormontermelő)
Köszönöm a figyelmet !
top related