neues (und altbewährtes) aus der vitreoretinalen chirurgie
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Neues (und altbewährtes)
aus der vitreoretinalen Chirurgie
H.Kaymak
Retina, 2014
Ich sehe verzerrt.....
OP Indikation
Sind sie gestört?
Verschwommenes Sehen
Verzerrtes Sehen
Doppelbildwahrnehmung
Dominierendes Auge
Bedrohung der Lesefähigkeit
( Visus 0,63 )
6
Macular Pucker –OP: Was können wir erwarten?
7
1) Verbesserung der Metamorphopsien im ersten Monat
2) Idiopathischer Macular Pucker:
Verbesserung der Sehschärfe um zwei Visuszeilen bei 80-90% der Patienten
3) Macular Pucker nach Amotiochirurgie:
Verbesserung der Sehschärfe um zwei Visuszeilen bei 65-90% der Patienten
4) Patienten gewinnen die Hälfe wieder was sie an Visusqualität verloren haben
5) Nach 3-4 Monaten haben die meisten Patienten ihren Endvisus erreicht.
6) Bei manchen Patienten kann es aber 6-12 Monate dauern.
7) Rezidivhäufigkeit von 5%
Rezidivhäufigkeit von 0% bei double staining
Was gibt es Neues ?
ILM-Peeling:
8
Ich sehe verzerrt.....
Foveoläre Mikrostruktur
Vis
us
Ich sehe verzerrt.....
Problem: Wash-out in vitrektomierten Augen
Halbwertszeit von Anti-VEGF oder Trimacinolon um bis zu 60% reduziert !
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Ozurdex: wirkt auch gut in vitrektomierten Augen !
14
Aber Vorsicht......
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OCT post ppV
Männlich, 50 Jahre, GKTrübungen, EG, Uveitis
Visus cc 0.5, keine Metamorphopsien
2 Monate post ppV
OCT post ppV, Indikation für Ozurdex®
Visus cc 0.2, Metamorphopsien
1 Jahr post ppV, 2 Monate nach Phako
OCT post Injektion: Makula Befund stabil
5Tage 3 Monate
Visus cc: 0.5, keine Metamorphopsien
Cystoides Makulaödem nach Phako in vitrektomierten Augen
25% !
Ich sehe verzerrt.....
Makulaforamen
1) ILM-Peeling ?
2) Wie weit wird die ILM gepeelt?
3) Welches Gas reicht aus?
4) Oder doch Silikonöl?
5) Wie lange muss der Patient nach unten schauen?
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Verlauf
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Auffälligkeiten im OCT
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Retinaler Defekt nach ILM-peeling
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Wie schnell schliesst sich das Maculaforamen?
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17 Stunden
6 Stunden
22 Stunden
28 Stunden
Wie lange sollte man den Kopf nach unten halten?
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Erfolg 98%
Wann kann man Silikonöl benutzen?
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Zusammenfassung : Erfolgreiche Makulaforamenchirurgie
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1) ILM-Peeling ? - Ja (double)
2) Wie weit wird die ILM gepeelt? - Bis zu den Gefässarkaden
3) Welches Gas reicht aus? - SF6 20%
4) Oder doch Silikonöl? - Bei grossen Makulaforamen und persistierendem Makulaforamen, schlechte Compliance des Patienten
5) Wie lange muss der Patient nach unten schauen?- 3 Tage ausreichend
Was gibt es Neues ? ILM-Flap mit Healon
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Ich sehe verzerrt.....
Submakuläre Flüssigkeit OCT
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Entfernung einer PFCL Blase
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Colouring of PFCL facilitatessave and efficient removalof temporary tamponades
Hakan Kaymak1
Karsten Klabe1
Stanislao Rizzo2
Breyer Augenchirurgie, Düsseldorf, GermanyEye Surgery Clinic, Santa Chiara Hospital, Pisa, Italy
(b) Directly after covering with silicone oil, aspiration of the coloured PFCL could be easily performed. The interface is clearly
visible
(a) Clear interface visible after covering coloured PFCL with silicone
oil
Kaymak, Klabe, Rizzo (Euretina)
Methods/Results: Exchanging PFCLs with silicone oil
Subretinale Flüssigkeit: Was hilft dagegen?
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präoperativ postoperativMacula on
postoperativMacula off
N= 30
2.6 logMAR
N= 27
0.5 logMAR
90%
N=3
0.7 logMAR
10%
N= 25
2.0 logMAR
N= 12
0.7 logMAR
48%
N=13
0.9 logMAR
52%
Subretinale Flüssigkeit: Unterschied ppv vs. Plombe
Amotiochirurgie nach abgehobener Macula
Ich sehe verzerrt.....
Ich sehe verzerrt.....
Die schwierigste Aufgabe..
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VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT
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