oral lichen planus

ORALLICHEN PLANUS

MOJTABA GHADAMIMedical university of ilam

In the name of god

OLPORAL

LICHENPLANUS

بیماری • مخاطی یک پوستیهپاتیت علت : • ، استرس ، ها Cاتوایمیون دارو یکسری و•. کند می درگیر را مخاط هم و پوست همصورت • به پوست رنگ در قرمز های .پاپول شود می دیدهها • پاپول است خارشاین ممکن و سفیدی دارند .نوار باشد اطرافشصورت • به را باکال .دوطرفهمخاط میکند درگیربه • بینیم می سفیدی خطوط افراد این باکال مخاط در کلینیکال نظر از

ویکهام نام خطوطآن • به شود ایجاد دارو مصرف اثر در لیکنوئید اگر .درماتیت گویند می

EPIDMIOLOG

Y

%2/2 – 0/5شیوع : است . شایع مردان از بیشتر زنان در

تشخیص زمان در سن سال 55متوسط

clinical appearanc

e

Presents with various manifestation such as• Reticular• Papular• Plaque• Atrophic• Ulcerative• Bullous

RETICULAR OLPرایج ترین شکل •بدون عالمت معموال •مشخص می استریا توسط خطوط نازک سفید رنگ یا •

شود. است که اریتماتوزاستریا معموال یه حاشیه محیطی •

نشان دهنده التهاب اپیتلیال است.بیشتر به صورت دو طرفه در مخاط باکال و به ندرت در •

قسمت مخاطی لب ها

PAPULAR

فا در بیماری معموال اولیه دارد .ز وجود صورت به بالینی نظر رنگ از سفید کوچک نقاط نوع همراه موارد اغلب است.رتیکوالر در

PLAQUE هموژن • رنگ سفید پالک مشخص یک حاشیه بااحاطه • استریا توسط شود همیشه نمیبسیار • کrلینیکی نظر دهانی از لکوپالکیای هموژنشبیهپالک : • نوع در رتیکوالر و پاپوالر های ساختار همزمان حضور دو بین تفاوت

مانندافراد • در شود سیگاریاغلب می دیدهشود • می رتیکوالر نوع به تبدیل و شود می ناپدید پالک سیگار ترک دنبال به•OLP به تبدیل توانایی مانند .SCCپالک دارد را

BULLOUS

معمول بسیار • که غیر بولوز ضایعrات صورت به و استمی دیده است شده احاطه رتیکولر ضایعrات توسط

شود .

ATROPHIC هموژن ناحیه • قرمزشود • ظاهر کام یا گونه مخاط در که در استریاوقتی

شود . می دیده آن اطرافاختصاصی • بطور بیماران بعضی چسبنده در درگیر لثه را

کند . میصورت • به و دهد رخ استریا یا پاپول بدون است ممکن

دسکواماتیو .ژنژیویت شود ظاهرتشخیص • به رسیدن برای هیستوپاتولوژیک آزمایش انجام

. است الزامی صحیح

ULCER

ATIVE

فرم • ترین کننده OLPناتوانصورت • به فیبرین ضایعات با شده پوشیده های یک زخم توسط که است

استریای معموال و شده احاطه اریتماتوز رنگی ناحیه اشعrه سفید صورت بهشود . می دیده آن اطراف در وار

غذا • هنگام در سوزش احساس از بیمار اریتماتوز فرم مانند نوع این درکند . می شکایت خوردن

تظاهرا ت

بالینی

در • تقریبا پوستی به درصد 15ظایعات مبتال افراد شود .OLPاز می دیدهشامل :• پوستی ظایعrات این کالسیک بنفش نمای تا قرمز های خارش پاپول

شونده تا سطوح و تنه درگیری به تمایل و بوده مسطح آن راس که دار. دارد ها پا و ها بازو

پ • تشکیل و شده یکی هم با یا باشند جدا هم از است ممکن ها الکپاپولدهند.

و • راحتی احساس ضایعات شدید خاراندن از پس است ممکن بیمارانآن به کrه گردد بیماری تشدید به منجر است ممکن تروما اما نمایند تسکین

KOEBNER. میگویند شود • می درگیر که دهانی خارج مخاط ترین ژنیتال شایع است.مخاطکه 20نزدیک • زنانی از باشند OLPدرصد می درگیر نیز ژنیتال نظر از دارندمثل • دردناک عالئمی مقاربت و واژینال ،درد،ترشحات در سوزش اغلب

. شود می دیده اولسراتیو و اریتماتوز فرم به مبتال بیماران

DIAGNOSISرتیکوالر • اجزاء یا ها وجود پاپول صحیح تشخیص منظور به باید

باشند داشتهاستریا • یا و پاپول کردن پیدا لثه اریتماتوز ضایعات به مبتالیان در

اجام . بنابراین است .بیوپسیمشکل است الزم•OLP از اغلب میتوان لیکنوئیدی را های نسبت( LCRS)واکنش

بر معrموال ها واکنش این زیرا نمود جدا دندانپزشکی مواد بهکه حالی در شوند می یافت زبان ی کناره و گونه مخاط روی

OLP. دارد تری گسترده درگیری•GVHD با دهانی یکسان بودن OLPنمای ژنرالیزه اما دارد

است . بیشتر معموال ضایعه• ، زروستوما مثل عالئم سایر با اغلب لیکنوئیدی های واکنش

. باشد همراه کبدی بیماری و پوست لوکالیزه درگrیری

DIAGNOSISدیسکوئید • اریتماتوز مانند لوپوس اشعه استریای اغلب

مشابه کrه میکند ایجاد رنگ .OLPسفید است در • موجود ، DLEاستریای بوده تر برجسته کلی طور به

در بالفاصله و داشته تری شاخص هیپرکراتینیزاسیون. شوند می محو مشخصی حد یک مقابل

•OLP شکل متمایز پالک دهانی لکوپالکیای هموژن فرم ازو پاپوالر فرم فاقد هموژن لکوپالکیای چون شود می

. است رتیکوالر•OLP مشابه بالینی تظاهرات لثه در پمفیگوئید اریتماتوز

. توسط اپیتلیوم پمفیگوئید ضایعات در دارد مخاطی غشایمی جدا زیرین همبند بافت از کم خیلی نیروی با پروب

پدیده آن به که .نیکولسکیشود شود می گفته

PATHOLOGY

های • واکنش از نوع چهار بین افتراقی تشخیص برایو- OLP-LCRلیکنوئیدی ) داروئی لیکنوئیدی های واکنش

با ارتباط در لیکنوئیدی های انجام ( GVHDواکنشمیشود .

ارزش • هیستوپاتولوژیک کمی آزمایشات دارند تشخیصهم به شبیه پاتولوژیک هیستو نمای ضایعه چهار این چونضایعات. این دادن rافتراق برای ها آزمایش این اما دارند

. ارزشمندند مخاطی ضایعات سایر از

نمای

لوژیکوپاتو

هیستهیستوپاتولوژیک • :OLPنمای است شرح این به

ارتوهیپرکراتوزیس نواحی 1. یا هیپرپاراکراتوزیس

آبکی 2. بازال دژنراسیون الیه های سلول نکروز یا

ائوزینوفیلیک یک 3. پایه نوار غشای زیر در درستلنفوسیت از مانند نوار تلیالی اپی زیر متراکم انفیلتراسیون

. است بیماری مشخصات از نیز ها ماکروفاژ و هاشود دیده است ممکن نیز کمپلمان و بادی آنتی رسوب

CONTROL &

TREATMENTبرای OLPاتیولوژی • الزم شرایط بنابراین است ناشناخته

. ندارد وجود پیشگیرانه های درمانمنظور • به حاظر درمانی های استراتژی تمام رو این از

. است عالئم حذف یا کاهش

MEDICINES GIVEN

• Steroids– Betamethasone– Clobetasol– Dexamethasone– Triamcinolone

• Calcineurin inhibitors– Tacrolimus– Cyclosporin – Pimecrolimus

• Retinoids• Photo chemotherapy• Newer traditional medicine – Aloe Vera