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Post on 05-Apr-2015
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RISIKOFAKTOREN
Univ.-Prof.Dr.Bernd EberÄrztlicher Leiter Institut Cardio-Vital-Wels, GHZ Wels
Primararzt Abteilung für Innere Medizin II mit Kardiologie und IntensivmedizinKlinikum Wels(-Grieskirchen)
• Angina pectoris Heberden 1768• EKG Einthoven 1906• Sinusknoten Keith/Flack 1907• Blutdruckmessung Recklinghausen 1920• Thoraxröntgen Kronecker 1903• Herzkatheter Forßmann 1929• Echokardiographie Edler/Hertz 1954• Herzschrittmacher Senning 1958• Belastungs-EKG Master 1959• Herztransplantation Barnard 1967• PTCA Grüntzig 1977• Stent Sigwart 1987
Meilensteine in der Geschichte der Kardiologie
Epidemiologiejährliche Todesfälle in A
gesamt > 65a
GESAMT M 37.021 26.517
W 42.411 37.479
Herzinfarkt M 4.799 3.479
W 3.925 3.634
Schlaganfall M 3.643 3.180
W 6.402 6.122
PrävalenzMänner + Frauen > 61a
KHK Apo PAVK
KHK - 32% 33%
Apo 53% - 33%
PAVK 58% 34% -
Aronow WS et al., Am J Cardiol 1994,74:64
Herz-Gefäßerkrankungen in Österreich
• Todesursache– 1. Stelle: 48% (Männer 42%, Frauen
54%)
• Spitalsaufnahme– 1.Stelle: 13% (gleich häufig mit
Krebserkrankungen)
• Pensionierung durch geminderte Arbeitsfähigkeit– 3.Stelle: 13%
JB d. Gesundheitsstatistik
Risikofaktoren - Atherosklerose
• Zigarettenrauchen
• Erhöhtes Cholesterin, erhöhtes LDL-Cholesterin
• Erhöhter Blutdruck
• Diabetes mellitus
• Fortgeschrittenes Alter
A: Ost-West-Gefälle
Definitionen• RISIKO Beschreibung eines Ereignis mit der Möglichkeit
negativer Auswirkungen
• RISIKOMANAGEMENTPlanvoller Umgang mit Risiko; Identifikation, Quantifizierung, Steuerung des Risikos
(umfasst Risikobegrenzung)
• PRÄVENTION Vorbeugende Maßnahme, um unerwünschtesEreignis zu vermeiden
• PROPHYLAXE Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten
• RISIKOFAKTOR (Medizin) Erhöhte Wahrscheinlichkeit, eine bestimmte Krankheit zu erwerben, wenn bestimmte physiologische oder anatomische Eigenschaften, genetische Prädisposition oder Umweltkonstellationen vorliegen
Reihenfolge der Risikofaktoren
1. Fettstoffwechselstörung2. Zigarettenrauchen3. Zuckerkrankheit4. Bluthochdruck 5. Übergewicht (Bauch)
6. Stress und Depression7. Wenig Obst und Gemüse8. Selten Ausdauer-Bewegung9. Kein bzw. zuviel Alkohol
90% desHerzinfarkt-
Risikosvorhersehbar
Yusuf S, Lancet 2004,364:937
Wohin mit den Risikofaktoren ?
?
Zielwerte (nicht Normalwerte!)
1. Cholesterin < 200 mg/dl LDL < 100 mg/dl
2. Zigaretten < 5 / Tag
3. Zucker < 100 mg/dl (nüchtern)HbA1c < 6,5 %
4. Blutdruck < 140/90 mmHgbei Diabetes < 120/80 mmHg
5. BMI < 25 (Gewicht:Größe) Bauchumfang < 94 cm (Männer)
< 80 cm (Frauen)
Zielwerte (nicht Normalwerte!)
5. Psychisches Gleichgewicht, Harmonie,
Familie/Partnerschaft/Freunde/Herzverband
6. Täglich Obst und Gemüse (Qualität!)
7. Täglich 30 min Ausdauer, jeden 3.Tag Kraft
Radfahren, Laufen, Nordic Walking, Gymnastik,
Tanzen, Schwimmen, Eislaufen
8. 1/8 Liter (Rot-)Wein oder 1 Seidel Bier / Tag
Stress-Abbau
• Akupressur, Akupunktur• Aromatherapie• Atemtherapie• Ausdauertraining• Autogenes Training• Ayuveda• Bachblütentherapie• Farben• Feldenkrais• Gespräche• Impuls- und Lipthotherapie• Klangtherapie• Lachen• Magnetfeldtherapie• Massagen• Meditation
• Mentales Training• Muskelentspannungstraining• Packungen, Wickel• Psychotherapie• Qi Gong, Tai Chi• Reiki• Rolfing• Reflexzonenmassage• Rituale• Shiatsu• Sport• Streichelmedizin• Waschungen und Bäder• YA YA• Yoga
Stress-Abbau
• Akupressur, Akupunktur• Aromatherapie• Atemtherapie• Ausdauertraining• Autogenes Training• Ayuveda• Bachblütentherapie• Farben• Feldenkrais• Gespräche• Impuls- und Lipthotherapie• Klangtherapie• Lachen• Magnetfeldtherapie• Massagen• Meditation
• Mentales Training• Muskelentspannungstraining• Packungen, Wickel• Psychotherapie• Qi Gong, Tai Chi• Reiki• Rolfing• Reflexzonenmassage• Rituale• Shiatsu• Sport• Streichelmedizin• Waschungen und Bäder• YA YA• Yoga
Mo. 4.10., 19.30 UhrFestsaal
• 66 Jahre (Frauen 4,5 Jahre älter)
• Blutdruck 158 / 91 mmHg
• Hypertoniedauer 8 Jahre
• Kardiovaskuläre Erkrankung 50 %
• BMI 28,2, BU 98,1 cm
• Diabetes 24 %
• LDL-Cholesterin 134 mg/d
Der österreichische BluthochdruckpatientDaten von 20.615 Hypertoniker
Risikoindikatoren - Exoten
• [Kalk-Score (EBCT), Intima-Media-Dicke, Pulswelle]
• Homozystein• Vitamine - A, C, E, Q10
• Spurenelemente - Kupfer, Mangan, Selen
• Karies• Blutspenden• Körpergröße (165cm), Earlobe crease,
Zeige:Ringfinger-Verhältnis• Linkshänder
Weitere Risikofaktoren• Unfallverhütung – Helm, Sicherheitsgurte etc.
• Onkologie• Zahnprophylaxe• Psyche (-hygiene)• Impfungen• Drogen• Urbane Luftverschmutzung, Bleivergiftung,
Karzinogene am Arbeitsplatz etc.• Sexuelle Praktiken• Haut
• POLYPILL– Statin (- 70 LDL)– ASS (75)– Folsäure– ß-Blocker (1/2)– ACE-Hemmer (1/2)– Diuretikum (1/2)
• POLY MEAL– Wein 150ml– Herrenschokolade 100g– Obst/Gemüse 400g– Knoblauch 2,7g– Mandeln 68g– Fisch 114g
Kardiologisches ‚Wundermittel‘
Besser: physiologischer ‚POLY STYLE‘ (nach der INTERHEART-Studie)
Lebensstilmedizin• Ernährung
– Quantität (Fett >)– Qualität: Mittelmeer-Diät versus Western-Diät
• Bewegung– Ausdauer, Spaß
• Psyche– Stress, Depression,
Vereinsamung
KHK - Mortalität
MASSNAHME % REDUKTION
Rauchen aufhören 35
Körperliche Aktivität 25
Moderater Alkoholkonsum 20
Kombination + Diät 45
Aspirin 18
Statin 21
ß-Blocker 23
ACE-Hemmer 26
Circulation 2005
‚The doctor of the future will give no medicine, but will interest his patients in the care of the human frame, in diet and in the
cause and prevention of disease‘
Thomas A. Edison
Herz - Herze
„Man sieht nur mit dem Herzen gut“
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