sport – – bewegung bewegung - - hämophilie · ic h rr ichkeit be i i nbeuger rum p t c h...
Post on 18-Sep-2018
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MotoraequivalenzMotoraequivalenzRechte HandRechte Hand
Rechte HandRechte Handsteifes Gelenksteifes Gelenk
Linke HandLinke Hand
ZZäähnehne
FuFußß
BewegungsmustergeneratorBewegungsmustergenerator
MusterMusterNetzwerkNetzwerk
MotorMotorNeuroneNeurone
Absteigende Drogen Absteigende Drogen SignaleSignale
Afferente SignaleAfferente Signaleoo SchmerzSchmerzoo SchwellungSchwellungoo ErmErmüüdungdungoo EntzEntzüündungndung
5 Problems! 5 L5 Problems! 5 Löösungen!sungen!Keine bis wenig kontrollierte Standphasenaktivität
Probleme bei der Beinachsenkontrolle
Beschleunigungsspitzen in Bewegungsumkehrbereichen
Verlust des Rollgleitens
Akademische Kurven, einfache Therapie!
Krankengymnastik!
SeuserSeuser A et al.: Physical recommendations for children with A et al.: Physical recommendations for children with hemophiliahemophilia, 33rd , 33rd HemophiliaHemophilia SymposionSymposion Hamburg 2002, ed. Hamburg 2002, ed. ScharrerScharrer I et al. Springer I et al. Springer VerlagVerlag 20042004
PatientPatient KT: 1., 2. und 3. KT: 1., 2. und 3. BewegungsanalyseBewegungsanalyse
1. keine KG, 2.wenig KG, 3. regelmäßig KG
1. 1. MessungMessung 6.7 6.7 JahreJahre 2. 2. MessungMessung 8.1 8.1 JahreJahre 3.Messung10.2 3.Messung10.2 JahreJahre
Seuser A et al. 34th Seuser A et al. 34th HemophiliaHemophilia Symposium Hamburg 2003. Heidelberg. Springer Symposium Hamburg 2003. Heidelberg. Springer MedizinMedizin VerlagVerlag. p125. p125--3434
33.0
5.030.0
68.0
26.07.5
75.0
108.5
58.5 67.5
120.0
246.0
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
Gait Knee bend Roll/Glide Total Score
Poin
ts
Kinetisches EMG KniemuskulaturKinetisches EMG KniemuskulaturM. vastus medialis and M. biceps femorisBasic Tonus, isometric and concentric measurement
Typische Typische mulmuläärere DysbalanceDysbalance bei bei beginnender beginnender HHäämarthropathiemarthropathie des rechten des rechten Kniegelenkes bei einem 9 jKniegelenkes bei einem 9 jäährigen Kind in hrigen Kind in Costa RicaCosta RicaIschiosIschios
VastusVastus medialismedialisDehnung !Dehnung !
KrKrääftgungftgung und Koordination !und Koordination !
DiagnosenDiagnosen
Kinder mit HKinder mit Häämophilie A (n = 195)mophilie A (n = 195)
3434
17.4%17.4%
161161
82.6%82.6%Kinder Kinder mitmit stillenstillen SymptomenSymptomenKinder Kinder ohneohne stillestille SymptomeSymptome
Seuser A et al. Haemophilia, 2006. 12(S2):18FP538Seuser A et al. Haemophilia, 2006. 12(S2):18FP538
4,2 stille Symptome pro Kind !4,2 stille Symptome pro Kind !
Druckschmerzbefunde des Kniegelenks (n = 52)2
3,8%4
7,7%35,8%
1630,8% 14
26,9%
1325,0% DS Knieaussenband
DS Knieinnenband
DS Apex-patellae
DS Quadrizepssehne
DS Patella medial
DS Patella lateral
Druckpunkte KniegelenkDruckpunkte Kniegelenk
EpidemiologieEpidemiologie
Gruppe Anzahl [A=X] ♂♂ ♀♀ Alter [J] Größe [cm] Gewicht [kg]
Hämophile (8-25 J) 233 218 15 13.5 ±
3.9 161 ±
15.8 54 ±
18.4
Hämophile (>25 J) 44 37 7 45.0 ±
11.1 176 ±
8.7 82 ±
14.3
Angehörige (8-25 J) 68 29 39 13.4 ±
4.4 156 ±
16.2 48 ±
15.0
Angehörige (>25 J) 161 69 92 43.7 ±
7.6 173 ±
9.9 76 ±
16.3
Total 506
Boehm P. DissertationBoehm P. Dissertation, , 2009. 2009. IPN, KIPN, Kööln ln
Boehm P. DissertationBoehm P. Dissertation 2009, IPN Bonn2009, IPN Bonn
Testergebnisse FitnesstestTestergebnisse Fitnesstest
2.512.51 2.292.29 3.463.46 1.541.54 2.452.45 2.452.45 3.203.20 1.801.80 3.163.16 2.642.64 2.582.5800
0.50.5
11
1.51.5
22
2.52.5
33
3.53.5
44
4.54.5
55
Koord
inat
ion
Koord
inat
ion
Beweg
lichke
it Ges
amt
Beweg
lichke
it Ges
amt
Beweg
lichke
it Sch
ulter
Beweg
lichke
it Sch
ulter
Beweg
lichke
it Bein
beuger
Beweg
lichke
it Bein
beuger
Rumpfk
raft
Rumpfk
raft
Bauch
musk
eln
Bauch
musk
elnRRüück
enm
uskeln
cken
musk
eln
Bauch
/R
Bauch
/Rüück
en R
elat
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cken
Rel
atio
nKKöörp
erfe
tt
rper
fett
Ausdau
er
Ausdau
erGes
amte
rgeb
niss
Gesam
terg
ebniss
AktiveAktive 2828DurchschnittDurchschnitt: : 2.892.89KoordinationKoordination: : 3.043.04
WenigWenig AktiveAktive 2626DurchschnittDurchschnitt: 2.35 (: 2.35 (pp<0.01) <0.01) KoordinationKoordination: 1.88 : 1.88 ((pp<0.001)<0.001)
HHäämophilie in Bewegung?mophilie in Bewegung?Unbedingt!! Aber immer auf Nummer Sicher!Beratungsalgorithmus aud objektiven Kriterien!
FVIII > 15%UnfallstatistikBiomechanik / BewegungsanalyseFitness TestsSportwissenschaftOrthopädische Untersuchung
…Hämophile Kinder sind im Schnitt nicht “FIT” genug!Verkürzte Beinbeuger!Schwache Koordination!
BewegungsanalyseFunktionelle Defizite bei jungen Kindern
Prävention durch regelmäßiges Training und den richtigen Sport!!Auch Sport schadet wenn man übertreibt!!
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