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17.03.2014 1
Weiterbildungskonzept Chirurgische Kliniken – Basisweiterbildung - Common Trunk
Chefarzt Dr. Holger Claßen
Chefarzt Med. Dr. (TR) Bülent Engec
Ltd. Oberarzt Dr. Martin Hüttemann
Chefarzt Dr. Peter Rommelmann
Weiterbildungskonzept der chirurgischen Kliniken – Basisweiterbildung – Common Trunk 17.03.2014 2
Inhalt
Ausgangssituation
Zielsetzung des strukturierten Weiterbildungskonzeptes
Weiterbildungskonzept der chirurgischen Kliniken
Vorgehensweise zur Sicherung der Nachhaltigkeit
Weiterbildungskonzept der chirurgischen Kliniken – Basisweiterbildung – Common Trunk 17.03.2014 3
Ausgangssituation
Ärztemangel: Die Krankenhäuser sehen sich einem veränderten
Wettbewerb ausgesetzt: dem Wettstreit um die „besten Köpfe“.
Notwendigkeit einer klar definierten Vorgehensweise bzgl.
der Weiterbildung zum Facharzt
(Rückkopplung Chefarzt Assistenzarzt)
der Schwerpunktweiterbildung
(Rückkopplung Chefarzt Oberarzt/Facharzt) im Rahmen der
Führungsprinzipien des EKO.
Weiterbildungskonzept der chirurgischen Kliniken – Basisweiterbildung – Common Trunk 17.03.2014 4
Zielsetzung des Strukturierten
Weiterbildungskonzeptes
Erhöhung der Arbeitgeberattraktivität des EKO., um auch in Zeiten
eines zunehmenden Ärztemangels eine ausreichende Zahl qualifizierter
Bewerber für das Haus zu gewinnen:
Durch individuelle Gespräche mit jedem einzelnen Assistenzarzt zum
Thema Ausbildung und Weiterentwicklung
Durch Karriereplanung, Assistenzärzte erfahren rechtzeitig wo und
wann sie in welchen Funktionsbereich rotieren
Optimale Aus- und Weiterbildung der Assistenzärzte zur Sicherstellung
der qualitativ hochwertigen Patientenversorgung im EKO.
Bessere Planbarkeit der Personalressourcen durch klar definierte Wege
und Zeitfenster in den Fachabteilungen
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Weiterbildungskonzept – Übersicht
Jährliches Gespräch zwischen Assistenzärzte und Chefarzt über die
Entwicklung der Weiterbildung
Jährliche bzw. halbjährliche Festlegung von Rotationen und
Teilrotationen - unter Berücksichtigung der Bedürfnisse sowie der
erreichten Qualifikation des Weiterzubildenden
Zielgespräche
Feedbackgespräche (1x pro Quartal)
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Weiterbildungskonzept – Übersicht
Allgemeinchirurgie
48 Monate Facharztweiterbildung**
24 Monate Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie (Common Trunk ACH, UCH, KCH)*
1. Fachjahr:
- 6 Monate Notfallaufnahme/ Zentralambulanz
- 6 Monate Allgemeinchirurgie oder Unfallchirurgie
2. Fachjahr:
- 3 bis 6 Monate Allgemeinchirurgie
- Alternativ: 3 bis 6 Monate Unfallchirurgie
- Alternativ: 3 bis 6 Monate Kinderchirurgie
- 6 Monate Intensivmedizin in der Chirurgie
Viszeralchirurgie
Orthopädie und
Unfallchirurgie
Kinderchirurgie
* Für die Kinderchirurgie dauert der Common Trunk 18 Monate
** Die Inhalte der einzelnen Weiterbildungen werden in den Weiterbildungskonzepte der entsprechenden Kliniken ausführlich beschrieben
Weiterbildungskonzept der chirurgischen Kliniken – Basisweiterbildung – Common Trunk 17.03.2014 7
Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
Allgemeine Bemerkungen: Zur Weiterbildung gehört obligat:
Die Teilnahme an der täglichen Früh-, Röntgen- und
Indikationsbesprechungen
Die Teilnahme an der wöchentlichen Abteilungsfortbildung der jeweiligen
Fachabteilungen und der wöchentlichen Tumorkonferenz in der
Allgemeinchirurgie
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
Allgemeine Bemerkungen: Zur Weiterbildung gehört obligat:
Die Teilnahme an: Strahlenschutzkurs, Sonographiegrundkurs, Kurs
Rettungsmedizin, AO-Kurs, Kurs über Verband- und Gipstechniken; Kurs zu
chirurgischen Nahttechniken, Kurs Laparoskopische Grundtechniken
Der Besuch von jährlich mindestens vier regionalen und einer
überregionalen Fortbildungsveranstaltungen*
Für die Teilnahme an Fortbildungsmaßnahmen werden Mittel aus dem
Fortbildungsbudget der Abteilung zur Verfügung gestellt
* Die besuchten Fortbildungsveranstaltungen müssen in Teilen Fragenstellungen zum deutschen Gesundheitssystem beinhalten (rechtliche Aspekte, Ökonomie, Ethik,
Krankenhausbetriebswirtschaft etc.)
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
1. Fachjahr – 6 Monate Notfallaufnahme/Zentralambulanz
Kennenlernen der häufigsten chirurgischen Krankheitsbilder und täglichen
Notfälle
Einstieg in die Körperliche Untersuchungstechnik
Erlernen der Erstdiagnostik
Einstieg in die Röntgendiagnostik
Einstieg in die Sonographie, Ultraschalluntersuchungen bei akuten
chirurgischen Erkrankungen und Verletzungen
Injektionstechnik, Zugänge
Beurteilung der Wundheilung
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
1. Fachjahr – 6 Monate Notfallaufnahme/Zentralambulanz
Wundversorgung, Wundbehandlung, Verbandslehre einschließlich
Impfprophylaxe
Verbandstechnik einschließlich Anlegen von Gipsen
Zielgerichtete Anamnese
Anamnesebedingte Untersuchung
Grundzüge der Erstbehandlung von Schwerstverletzten/ Polytraumata
Apparative Ausstattung der Notfallaufnahme
Erstmaßnahmen bei Notfällen
Grundlagen der Arzneimitteltherapie bei Notfällen
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
1. Fachjahr – 6 Monate Notfallaufnahme/Zentralambulanz
Indikationsstellung, sachgerechte Probengewinnung und –behandlung für
Laboruntersuchungen und Einordnung der Ergebnisse in das jeweilige
Krankheitsbild
Lokal- und Regionalanästhesie
Grundlagen der Indikationsstellung zur konservativen und operativen
Behandlung chirurgischer Erkrankungen und Verletzungen
nach 6-8 Wochen Dienstbereitschaft mit einem erfahrenen Kollegen
Fortbildungen:
Röntgenkunde und Strahlenschutzkurs
Gipskurs
AO-Kurs I
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
1. Fachjahr – 6 Monate Notfallaufnahme/Zentralambulanz
Operationen: Knotentechnik und Hautnähte, Exstirpation kleiner Hauttumoren,
Wundversorgungen, Anlegen einer Extension am Bein, Reposition einfacher
Frakturen
Punktionen: Pleura, Bülaudrainage
Sonstiges:
Ablauf und Organisation einer Notfallaufnahme
Erste Kenntnisse kassenärztliche Verfahren
BG-Verfahren, D-Arztberichterstellung, Nachschauberichte
Abschluss BG-liches Heilverfahren
Prinzipien der Arbeitsunfähigkeit
Kurzarztbrieferstellung bei Notfällen
Einarbeitung in das KIS
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
1. Fachjahr – 6 Monate Allgemeinchirurgie
Erweiterung der Kenntnisse der Indikationsstellung zur konservativen und
operativen Behandlung chirurgischer Erkrankungen
Anamneseerhebung
Gewichtung von Befunden (Labor, Radiologie, Mikrobiologie)
Kenntnisse über Kontraindikationen
Kenntnisse über weiterführende Diagnostik
Maßnahmen der OP-Vorbereitung
Erkennung, Klassifizierung, Behandlung und Nachsorge chirurgischer
Erkrankungen
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
1. Fachjahr – 6 Monate Allgemeinchirurgie
Kenntnisse und Fertigkeiten in Risikoeinschätzung, Aufklärung und
Dokumentation
Prinzipien der perioperativen Diagnostik und Behandlung
Grundlagen der gebietsbezogenen Tumortherapie
Erkennung und Behandlung von Infektionen
Hygienemaßnahmen und epidemiologische Grundlagen der Infektionen und
Prophylaxe
Erweiterung der Indikationsstellung für Laboruntersuchungen und
Einordnung der Ergebnisse in das jeweilige Krankheitsbild
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
1. Fachjahr – 6 Monate Allgemeinchirurgie
Grundlagen der Schmerztherapie
Betreuung palliativmedizinisch zu versorgender Patienten
Vertiefung der Kenntnisse in der gebietsbezogenen Arzneimitteltherapie
Indikationsstellung und Überwachung physikalischer Therapiemaßnahmen
Grundlagen der medikamentösen Thromboseprophylaxe
Infusions-, Transfusions- und Blutersatztherapie
Grundlagen der enteralen und parenteralen Ernährung einschließlich
Sondentechnik
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
1. Fachjahr – 6 Monate Allgemeinchirurgie
Operationen: Hautnähte, Exstirpation kleiner Hauttumoren,
Wundversorgungen, Abszeßspaltungen, venöse Portimplantationen,
Vasektomien, Appendektomien (nach Teilnahme am Laparoskopiegrundkurs)
Punktionen: Aszites, Pleura, Blase, Bülaudrainage
Assistenzen:
1. Assistenz bei kleineren Eingriffen: Schilddrüsenresektionen Appendektomien,
Leistenhernienchirurgie, Cholezystektomie,
2. Assistenz: Strumen, Leistenhernien, Kolon, Magen, Pankreas
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
1. Fachjahr – 6 Monate Allgemeinchirurgie
Sonstiges*:
Selbständige Erstellung von Arztbriefen
Teilnahme am Unterricht in der Krankenpflegeschule
Anfragen von Krankenkassen, AHB-Anträge etc.
100 dokumentierte Krankengeschichten/Dokumentationsbögen
100 dokumentierte Aufklärungsbögen
50 dokumentierte Sonographien
20 dokumentierte Proktologische Untersuchungen, Prokto-, Rektoskopien
* Vom Weiterzubildenden ist ein Ordner anzulegen, der die Durchschläge der durchgeführten Untersuchungen beinhaltet.
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
2. Fachjahr – 3 - 6 Monate Allgemeinchirurgie
Operationen: Venöse Portimplantationen, ggf. auch mit Punktion,
Schrittmacherimplantationen VVI, Amputationen, Vasektomien,
Appendektomien, primäre Leistenhernien (konventionell) einseitige
Schilddrüsenresektionen, elektive Cholezystektomien Explorative
Laparoskopien, -tomien, Dünndarmanastomosen und Dünndarmresektionen im
Rahmen anderer Eingriffe, einfache proktologische Eingiffe
Assistenzen: s. 1. Fachjahr und laparoskopische Eingriffe
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
2. Fachjahr – 3 - 6 Monate Allgemeinchirurgie
Sonstiges:
s. 1. Fachjahr, Referatübernahme bei interner Fortbildung
Teilnahme an Sonographieaufbaukurs, Teilnahme am Weiterbildungskurs
des BDC zur Basisweiterbildung
einfache DRG-Kenntnisse, Kodierung
KIS-System
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
2. Fachjahr – 3 - 6 Monate Allgemeinchirurgie
Sonstiges:
Elektronische Verwaltung eines Patienten
Beantwortung von Krankenkassenanfragen mit Burgetrelevanz
Rotationen: Falls möglich in die Gefäß-, Kinder-, Unfallchirurgie/Intensivstation,
Praxis Niedergelassene
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
2. Fachjahr – 3 - 6 Monate Unfallchirurgie (Alternativ)
Erweiterung der Kenntnisse der Indikationsstellung zur konservativen und
operativen Behandlung chirurgischer Verletzungen
Anamneseerhebung
Gewichtung von Befunden (Labor, Radiologie, Mikrobiologie)
Kenntnisse über Kontraindikationen
Kenntnisse über weiterführende Diagnostik
spezifische unfallchirurgische Untersuchungstechniken und
Funktionsproben
Grundlagen der Handchirurgie
Maßnahmen der OP-Vorbereitung
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
2. Fachjahr – 3 - 6 Monate Unfallchirurgie (Alternativ)
Erkennung, Klassifizierung, Behandlung und Nachsorge von Verletzungen
Kenntnisse und Fertigkeiten in Risikoeinschätzung, Aufklärung und
Dokumentation
Prinzipien der perioperativen Diagnostik und Behandlung
Erkennung und Behandlung von Infektionen
Hygienemaßnahmen und epidemiologische Grundlagen der Infektionen und
Prophylaxe
Erweiterung der Indikationsstellung für Laboruntersuchungen und
Einordnung der Ergebnisse in das jeweilige Krankheitsbild
Grundlagen der Schmerztherapie
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
2. Fachjahr – 3 - 6 Monate Unfallchirurgie (Alternativ)
Vertiefung der Kenntnisse in der gebietsbezogenen Arzneimitteltherapie
Indikationsstellung und Überwachung physikalischer Therapiemaßnahmen
Grundlagen der medikamentösen Thromboseprophylaxe
Infusions-, Transfusions- und Blutersatztherapie
Grundlagen der enteralen und parenteralen Ernährung einschließlich
Sondentechnik
Operationen: Wundverschluß nach Operation, präparatorische Grundschritte
und Techniken in der Unfallchirurgie, Umgang mit gängigen Geräten am
Knochen (Raspatorium, Meißel, Schraubenzieher), Metallentfernungen,
Exstirpation kleiner Knochen- oder Weichteiltumoren, Extensionen
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
2. Fachjahr – 3 - 6 Monate Unfallchirurgie (Alternativ)
Punktionen: Pleura, Bülaudrainage
Assistenzen: Assistenzen bei Eingriffen einfacher bis mittlerer Schwere
Sonstiges:
Einfache DRG-Kenntnisse, Kodierung
KIS-System
Elektronische Verwaltung eines Patienten
Beantwortung von Krankenkassenanfragen mit Budgetrelevanz
Einweisung in die Begutachtung
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
2. Fachjahr – 3 - 6 Monate Kinderchirurgie (Alternativ)
Einsatz in der Kinderambulanz, auf der Station und im OP in Begleitung
durch Chefarzt, Oberarzt oder Facharzt
Kenntnisse der Indikationsstellung zur konservativen und operativen
Behandlung kinderchirurgischer Erkrankungen und Verletzungen
Anamneseerhebung bei Kindern
Gewichtung von Befunden (Labor, Radiologie, Mikrobiologie)
Kenntnisse über weiterführende Diagnostik
Spezifische kinderchirurgische Untersuchungstechniken
Maßnahmen der OP-Vorbereitung bei Kindern
Prinzipien der perioperativen Diagnostik und Behandlung bei Kindern
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
2. Fachjahr – 3 - 6 Monate Kinderchirurgie (Alternativ)
Erkennung und Behandlung von Infektionen
Hygienemaßnahmen und epidemiologische Grundlagen der Infektionen
und Prophylaxe
Indikationsstellung für Laboruntersuchungen bei Kindern und Einordnung
der Ergebnisse in das jeweilige Krankheitsbild
Grundlagen der Schmerztherapie bei Kindern
Grundlagen der Arzneimitteltherapie bei Kindern
Weiterbildungskonzept der chirurgischen Kliniken – Basisweiterbildung – Common Trunk 17.03.2014 27
Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
2. Fachjahr – 3 - 6 Monate Kinderchirurgie (Alternativ)
Operationen: Wundverschluss nach Operation, präparatorische Grundschritte
und Techniken in der Kinderchirurgie, Phimosen, Verbandswechsel in Narkose,
Hauttransplantationen, Abszeßspaltungen
Assistenzen: Assistenzen bei Eingriffen einfacher bis mittlerer Schwere
Sonstiges:
Zielgespräche
Feedbackgespräche einmal /Quartal
Vorträge für abteilungsinterne Fortbildungen
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
2. Fachjahr – 6 Monate Intensivmedizin in der Chirurgie
Intensivmedizinische Anamneseerhebung
Selbstständige Gewichtung von Befunden (Labor, Radiologie, Mikrobiologie)
Vertiefung der Kenntnisse über weiterführende Diagnostik
Maßnahmen der OP-Vorbereitung intensivmedizinischer Patienten
Perioperatives Monitoring
Grundlagen der gebietsbezogenen Tumortherapie
Erkennung und Behandlung von Infektionen insbesondere
Nosokomialer Infektionen
Hygienemaßnahmen und epidemiologische Grundlagen der Infektionen
und Prophylaxe insbesondere nosokomialer Infektionen
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
2. Fachjahr – 6 Monate Intensivmedizin in der Chirurgie
Spezielle Laboruntersuchungen intensivmedizinischer Patienten und
Einordnung der Ergebnisse in das jeweilige Krankheitsbild
Analgesierungs- und Sedierungsmaßnahmen einschließlich Behandlung
akuter Schmerzzustände
Erkennung und Behandlung akuter Notfälle einschließlich lebensrettender
Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen und Wiederbelebung
Intubationen
Grundlagen der Beatmungstechnik, Kennenlernen verschiedener
Beatmungstechniken
Intensivmedizinische Basismaßnahmen
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Weiterbildungskonzept –
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie
Basisweiterbildung – Common Trunk ACH, UCH, KCH
2. Fachjahr – 6 Monate Intensivmedizin in der Chirurgie
Einweisung in Grundlagen der Dialyse, Hämofiltration
Betreuung palliativmedizinisch zu versorgender Patienten
Vertiefung der Kenntnisse in der gebietsbezogenen Arzneimitteltherapie
Punktions- und Katheterisierungstechniken einschließlich Legen von Drainagen, zentralvenösen Zugängen sowie Gewinnung von Untersuchungsmaterial
Sonographisch gesteuerte suprapubische Blasenpunktionen
Arterielle BGA und Grundlagen der arteriellen Kanülierung
Vertiefung der Kenntnisse in der Infusions-, Transfusions- und Blutersatztherapie
Enterale und parenterale Ernährung einschließlich Sondentechnik
Weiterbildungskonzept der chirurgischen Kliniken – Basisweiterbildung – Common Trunk 17.03.2014 31
Weiterbildungskonzept – Dokumentation
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie –
Common Trunk ACH, UCH, KCH
Weiterbildungskonzept der chirurgischen Kliniken – Basisweiterbildung – Common Trunk 17.03.2014 32
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie –
Common Trunk ACH, UCH, KCH
Weiterbildungskonzept – Dokumentation
Weiterbildungskonzept der chirurgischen Kliniken – Basisweiterbildung – Common Trunk 17.03.2014 33
Basisweiterbildung im Gebiet Chirurgie –
Dokumentation der Ärztekammer Nordrhein
Weiterbildungskonzept – Dokumentation
Leistungszahlen
Weiterbildungskonzept der chirurgischen Kliniken – Basisweiterbildung – Common Trunk 17.03.2014 34
Prüfung und Dokumentation des Weiterbildungsverlaufs durch den Weiterbildungsermächtigten
Halbjährliche Beurteilung der Stand der Weiterbildung
Auf Basis der Dokumentation der Ärztekammer Nordrhein
Prüfung der Leistungszahlen (durchgeführte Untersuchungen und Behandlungen)
Der Weiterbildungsermächtigte und der Chefarzt (sollte der Chefarzt nicht der Weiterbildungsermächtigte sein) behalten Kopien der Dokumentation
Nach Abschluss eines Weiterbildungsabschnitts findet eine letzte Beurteilung und Dokumentation statt
Vorgehensweise zur Sicherung der
Nachhaltigkeit
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Jährliche Rücksprache bzgl. Ablauf und Planung der Weiterbildung zwischen Ärztlicher Direktor und dem Chefarzt bzw. dem Weiterbildungsermächtigten
Zusicherung über den Umfang der Weiterbildung durch den Chefarzt bzw. den Weiterbildungsermächtigten für:
- Assistenzärzte bzgl. Facharztweiterbildung
- Oberärzte/Fachärzte bzgl. Schwerpunktweiterbildung
Regelmäßige Feedbackgespräche zwischen Assistenzärzten und Chefarzt bzw. Weiterbildungsermächtigten zum Verlauf der Weiterbildung
Vorgehensweise zur Sicherung der
Nachhaltigkeit
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