zigarettenrauchen und gesundheitsschäden
Post on 15-Mar-2016
27 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE ANTHROPOLOGIE UND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden
F. Kummer
10. FEAMC-Kongress, Bratislava Workshop am Do., 1. Juli 2004
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 2
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
MorbiditätGesicherte Steigerung bei nicht-letalen Gesundheitsschäden
Signifikante Risikosteigerung für Raucher bei (alphabetisch):
• Chronische Bronchitis• Colonpolypen• Duodenalulcus• Hautatrophie• Koronare Herzkrankheit• Maculadegeneration• Magengeschwür• Optikusneuropathie• Osteoporose• Periphere Arteriopathie
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 3
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
MorbiditätGesicherte Steigerung bei nicht-letalen Gesundheitsschäden
Verschlechterung von bestehenden Erkrankungen wie:
• COPD• Asthma• Morbus Crohn• Virale Infektionen• Pneumonie
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 4
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Risiko für MortalitätRaucher vs. Nichtraucher
nach: K.-O. Haustein, Springer 2001
OR:
BronchuskarzinomKHKCOPDLarynx-Rachen-KarzinomBlasen-Harntrakt-KarzinomAorten-Aneurysma/InsultOesophagus-Pankreas-Karzinom
14 – ?200 –2 – 75> 102,87
2,3 – 5,0je 3,01,8
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 5
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
MorbiditätGesicherte Steigerung bei nicht-letalen Gesundheitsschäden
Trends zur Risikosteigerung bei:
• Katarakt• Presbyakusis• Erektile Dysfunktion• Diabetes mellitus Typ II
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 6
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
COPD und Rauchen
Einfluss des Rauchens auf:• Genese der mukoziliären Dysfunktion• Propagation der Kolonisation• Steigerung der neutrophilen Chemotaxis• Hemmung der Proteinaseinhibitoren
Daher indirekt:• Alveolardestruktion• Elastance-Verlust• Bronchiolendysfunktion• Diffusionsstörung• CO-HB• Katabolismus durch TGF-beta, IL-8, IL-10, IL-12, ungünstige Energiebilanz
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 7
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Epidemiologie der obstruktiven Atemwegsleiden
BHR: bronchiale Hyperreaktivität NS: NichtraucherCB: chronische Bronchitis S: Raucher
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 8
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Epidemiologie von COPDund Rauchen
100.000 Einwohner 7.000 COPD 80% davon Raucher
30.000 Raucher6.000 COPD = 20% der Raucher
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 9
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Rauchen und Lungenfunktion im Alter
Effekt eines normalen (Good) und abnormalen (Poor) FEV1 bei 75-jährigen Rauchern und Nichtrauchern
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 10
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Asthma und Rauchen
Asthmaneogenese?Manifestwerden von latentem Asthma!Bronchiale Hyperreaktivität -> SpasmusEosinophilie -> Neutrophile EntzündungJüngste Raucher -> schwerer Asthmaverlauf
(difficult asthma)
Apostol et al. (2002), AJRCCM 166: 166Lewis et al. (1995), ERJ 8: 349Stein et al. (1999), Am J Epid 149: 1030
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 11
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
BronchuskarzinomMortalität und Zigarettendosis
Doll and Peto (1976), BMJ 4: 1525
n Zigaretten/Tag Mortalität an BK(pro 100.000/Jahr)
01 – 1415 – 25
> 25
1078 (8x Nichtraucher)
127 (13x Nichtraucher)251 (25x Nichtraucher)
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 12
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
BronchuskarzinomMortalität / 100.000 EinwohnerTrends bei Männern und Frauen
Vutuc et al. (2000), Springer
M / F
197319982013
75 / 1258 / 2240 / 40
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 13
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
BronchuskarzinomVeränderung der Lungenkrebssterblichkeit bei Männern und Frauen
nach Altersgruppen
Vutuc C. et al. (2003), Pneumologisch
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 14
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
BronchuskarzinomEffekt der „low tar“-Zigaretten auf das Krebsrisiko
Harris J. E. et al. (2004), BMJ 328: 72-79
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 15
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
BronchuskarzinomTrends der Inzidenz bei Frauen gegenüber Brustkrebs
Satcher D. (2001), US Dep. of Health and Human
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 16
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Koronare Herzkrankheit als Additivfaktor bei Herzinfarkt:
Health Ed. Authority (1998)Doll and Peto (1994), BMJ 309: 901
Zigarettenrauchen ist assoziiert mit: 23% der Events bei Männern 11% der Events bei Frauen
im Mittel 17% aller EventsBei zusätzlichen Risikofaktoren wie Hochdruck und Hyperlipidämie:8-faches Risiko gegenüber Nichtrauchern
Männliche Raucher über 45 Jahre, 25 Zigaretten/Tag:Mortalität: 15x gegenüber Nichtrauchern
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 17
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Koronare HerzkrankheitEinfluss des Rauchens auf die Pathopsychologie
Haustein K.-O. (2003), Tobacco or Health?, Springer Verlag
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 18
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Rauchen und AortenaneurysmaAnstieg der Inzidenz mit dem Zigarettenkonsum der Bevölkerung
Fowkes F. G. et al. (1989), BMJ 298: 33-35
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 19
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Rauchen und Knochendichte
Krall E. A. et al. (1991), J Bone Miner Res 6: 331-338
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 20
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Rauchen und Diabetes
Rimm et al. (1993), A J Publ H 83: 211Rimm et al. (1995), BMJ 310: 555Al-Delaimy et al. (2001), Diab Care 12: 2043
100.000 Frauen über 8 Jahre lang beobachtet 2.300 Diabetes II, OR 1,4 bei Raucherinnen Mortalität OR 1,6 – 2,19
40.000 Männer: OR 2,0 bei Rauchern
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 21
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Assoziation des Rauchens und Passivrauchens mit:
• Geburtsgewicht vermindert ↓• Spontanabort• Zwangsneurosen• Schizophrenie• Alzheimer• Meningokokken-Sepsis
Literaturübersicht nach: Kummer (2003), Imago Hominis
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 22
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Rauchen in der Schwangerschaft und Geburtsgewicht
Voigt M. et al. (2001), Kinderärztl Praxis 72: 26-29
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 23
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Rauchende Eltern und die Lungenfunktion ihrer Kinder
Upton M. N. et al. (2004), AJRCCM 169: 479-487
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 24
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Lebensqualität bei rauchenden Studenten
Martinez et al., Chest 125 (2004)
SF-36: Raucher, n = 77 Nichtraucher, n = 97
Allgemeine GesundheitVitalitätSoziales FunktionierenEmotionalität:Mental Health IndexPsychische Faktoren
645859596686
796476617293
SCORE (arithm. Mittel) 65 74
p ≤ 0,05
10. FEAMC-Kongress, Bratislava, Workshop "Ethical Aspects of Smoking" am Do., 1. Juli 2004 25
IMABE-INSTITUT FÜR MEDIZINISCHE
ANTHROPOLOGIEUND BIOETHIK
Zigarettenrauchen und Gesundheitsschäden, F. Kummer
Schlussfolgerungen
Anti-Raucher-Kampagnen müssen sich stützen auf:• Wissenschaftliche Evidenz
(statistische Kompetenz)• Common Sense• Solidarität, Verantwortung• Zivilcourage• Menschenliebe, Gerechtigkeit
Nachrangig:• Emotionen
top related