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Anlage 3 Schlüsselverzeichnisse zur Regelung der Datenübermittlung nach § 105 Abs. 2 SGB XI Stand der Einvernehmlichen Festlegung 28.02.2002 Stand der Technischen Anlage 23.11.2005 Stand der Schlüsselverzeichnisse 19.11.2012 Version 3.6 Gültig ab Monat der Datenlieferung 01/2013

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Anlage 3

Schlüsselverzeichnisse

zur

Regelung der Datenübermittlung nach § 105 Abs. 2 SGB XI

Stand der Einvernehmlichen Festlegung

28.02.2002

Stand der Technischen Anlage 23.11.2005 Stand der Schlüsselverzeichnisse 19.11.2012 Version 3.6 Gültig ab Monat der Datenlieferung 01/2013

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Stand: 19.11.2012

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0. Historie ________________________________________________________ 31. Allgemeines ____________________________________________________ 4

1.1 Versionsführung ___________________________________________________ 51.1.1 Änderungshinweise ____________________________________________________ 6

2 Schlüsselsysteme ________________________________________________ 72.1 Schlüssel Rechnungsart _____________________________________________ 72.2 Schlüssel Leistungserbringergruppe __________________________________ 8

2.2.1 Schlüssel Abrechnungscode ______________________________________________ 92.2.2 Schlüssel Tarifkennzeichen _____________________________________________ 11

2.3 Schlüssel Verarbeitungskennzeichen _________________________________ 132.4 Schlüssel Art der abgegebenen Leistung ______________________________ 142.5 Schlüssel Vergütungsart ___________________________________________ 152.6 Schlüssel Qualifikationsabhängige Vergütung _________________________ 162.7 Schlüssel Leistung ________________________________________________ 17

2.7.1 Schlüssel Leistungskomplexvergütung ____________________________________ 182.7.2 Schlüsselkennzeichen Zeitvergütung ______________________________________ 192.7.2.1 Schlüsselkennzeichen Zeiteinheit _______________________________________ 202.7.2.2 Schlüsselkennzeichen Zeitart __________________________________________ 212.7.3 Schlüssel Kennzeichen Pflegesatz _______________________________________ 222.7.4 Schlüssel Pflegehilfsmittelpositionsnummer ________________________________ 232.7.5 Schlüssel Wegegebühren/Beförderungsentgelt-Art ___________________________ 242.7.6 zurzeit nicht belegt ____________________________________________________ 252.7.7 Schlüssel Pauschale (Beratungsbesuch nach § 37 Abs. 3) ______________________ 26

2.8 Schlüssel Kennzeichen Pflegehilfsmittel _______________________________ 272.9 Schlüssel Kennzeichen Mehrwertsteuer _______________________________ 282.10 Schlüssel Pflegestufe _______________________________________________ 292.11 Schlüssel Pflegeklasse ______________________________________________ 302.12 Schlüssel Positionsnummer für Produktbesonderheiten von Pflegehilfsmitteln312.13 Grund UST-Befreiung _____________________________________________ 322.14 Schlüssel Zuschläge / Abschläge _____________________________________ 33

2.14.1 Schlüssel Tarifkennzeichen ____________________________________________ 342.14.2 Schlüssel Zuschlagsart / Abschlagsart ____________________________________ 352.14.3 Schlüssel Zuschlag / Abschlag __________________________________________ 36

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0. Historie Version Status Datum Redaktion Abschnitt Erläuterung 3.6 Abgestimmt 19.11.2012 GKV-SV 2.7.2.2 Schlüsselwert "5" ergänzt

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1. Allgemeines (1) Zur Sicherstellung der ordnungsgemäßen Abrechnung und Weiterverarbeitung der übermittelten Daten

sind Informationsstrukturdaten (Schlüsselverzeichnisse) zu führen. Die Informationsstrukturdatenbe-stände sind auf den nachfolgenden Seiten beschrieben. Die Schlüsselinhalte (Werte) sind den entspre-chenden Verzeichnissen zu entnehmen.

(2) Als Informationsstrukturdaten werden alle Verzeichnisse definiert, die für die Erstellung, Prüfung, Ver-

arbeitung und Übermittlung des Datenaustausches benötigt werden. (3) Felder, die rein der technischen Abwicklung dienen, sind nicht in der „Einvernehmlichen Festlegung“

genannt.

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1.1 Versionsführung

Die Systematik der Versionsführung stellt sich wie folgendermaßen dar:

Erhöhung der laufenden Versionsnummer vor dem Punkt (x.) bedeutet eine technische Änderung (Programmanpassung ist notwendig). Erhöhung der laufenden Versionsnummer nach dem Punkt (x.) bedeutet eine redaktionelle Änderung (Evtl. keine Programmanpassung).

Version gültig ab Änderungsart Änderung(en) durch

1.0 31.01.2003 2.0 29.07.2003 Technische Änderung Technische Kommission 2.1 20.04.2004 Redaktionelle Änderung Technische Kommission 2.2 05.10.2004 Redaktionelle Änderung Technische Kommission 2.3 15.11.2004 Redaktionelle Änderung Technische Kommission 2.4 08.03.2005 Redaktionelle Änderung Technische Kommission 3.4 23.11.2005 Anpassungen an TP5 Technische Kommission 3.5 19.09.2008 Vertragl. Änderung. Federführer 3.6 19.11.2012 Redaktionelle Änderung Technische Kommission

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1.1.1 Änderungshinweise

Version Schlüssel Grund Kurzbeschreibung

2.0 2.2.1 Schlüssel-Änderung Neue Einteilung für HKP (TP5) und ambulan-te Pflege (TP6). Der Abrechnungscode passt zurzeit nicht zu TP5 (HKP-Leistung), die Anpassung in HKP wird zurzeit geklärt.

2.4 Interpretationshinweis Erläuterungshinweis zur Ausprägung 01 2.5 Schlüssel-Änderung Die Ausprägung 07 entfällt, weil es keine

Zuschläge ohne Leistung gibt. 2.7.3 Neue Ausprägung Die neue (alte) Ausprägung 02 ist doch not-

wendig, um eine Differenzierung bei den Zu-schlägen zu erhalten.

2.7.4 Stellenzahländerung Da lt. Erläuterungstext auch nur die Produkt-gruppe angegeben werden darf, muss der SC auch 2stellig übermittelt werden können.

2.7.6 Schlüssel erhält die neue Nummer 2.14

Da der Zuschlag nicht als Leistung im Seg-ment ELS abgerechnet werden darf.

2.7.6.3 (alt) 2.14.3 (neu)

Differenzierung nicht eindeu-tig

Differenzierung der Ausprägung „ungünstige Zeiten“ dadurch neue Ausprägung 21+22 � 01 entfällt neue Ausprägung 17 Abwesenh. Kranken-hausauf.

2.1 2.2.1 Redaktionelle Änderung Streichung eines Hinweises (Klammerverweis zu Schlüssel 39)

2.8 Schlüssel-Änderung Anpassung TP6 (Pflege) an TP5 (SLE) 2.14 Redaktionelle Änderung Anpassung des Klammerhinweises an die

bestehende Nummerierung 2.14.3 Neue Ausprägung Die neue Ausprägung 18 ist erforderlich,

um die Altenpflegeausbildungsumlage abbilden zu können.

2.2 2.7.1 Redaktionelle Änderung Die Beisiele wurden verfeinert 2.8 Schlüssel-Änderungen Die Schlüssel 07 und 13 werden gestrichen. 2.3 2.7 Redaktionelle Änderung der Hinweis (s. Schlüssel 2.4)

wurde geändert in (s. Schlüssel 2.5) 2.7.5 Redaktionelle Änderung Die Erläuterung zur Ausprägung 03 wurde

erweitert, da eine Fahrtkostenpauschale sonst nicht abzurechnen ist.

2.4 2.7.1 Redaktionelle Änderung Erläuterungen wurden teilw. gestrichen 2.14.2 Redaktionelle Änderung Neu: Klammerhinweis zu Ausprägung 2 3.4 2.2.1 Schlüssel-Änderung Neuer Schlüssel 11, Änderung für 15 und 18 3.5 2.10 Schlüssel-Änderung Neuer Schlüssel „0“

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2 Schlüsselsysteme

2.1 Schlüssel Rechnungsart Schlüsselbezeichnung: Rechnungsart Schlüsselbeschreibung: Kennzeichnung der Art der Abrechnung Schlüsselgröße: 1 Stelle, numerisch Schlüsselinhalt:

1 = Abrechnung von Leistungserbringer und

Zahlung an IK Leistungserbringer 2 = Abrechnung über Abrechnungsstelle (ohne Inkassovollmacht) und Zahlung an IK Leistungserbringer 3 = Abrechnung über Abrechnungsstelle (mit Inkassovollmacht) und Zahlung an IK Abrechnungsstelle ggf. zu erweitern

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2.2 Schlüssel Leistungserbringergruppe Schlüsselbezeichnung: Leistungserbringergruppe Schlüsselbeschreibung: Kennzeichnung des Abrechnungsteilnehmers nach Abrechnungsart (Abrechnungscode) und Abrech- nungstarifgebiet (Tarifkennzeichen) Schlüsselgröße: 7 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt: s. Abrechnungscode s. Tarifkennzeichen

Schlüsselaufbau: 1. und 2. Stelle = Abrechnungscode 3. bis 7. Stelle = Tarifkennzeichen

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2.2.1 Schlüssel Abrechnungscode Schlüsselbezeichnung: Abrechnungscode Schlüsselbeschreibung: Verschlüsselung des Leistungserbringers nach seiner Art. Schlüsselgröße: 2 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt

Abrechnungsstelle 00 = Kennzeichen zur Identifizierung einer Abrechnungsstelle

als Rechnungssteller (dieser Schlüssel ist nur zu verwenden, wenn eine Abrechnungsstelle zusätzlich zu den Einzelrechnungen eine Gesamtrechnung erstellt).

Leistungserbringer Pflegehilfsmittel 11 = Apotheke (Vertrag gem. § 78 Abs. 1+2 SGB XI) 15 = Orthopädiemechaniker, Bandagist, Sanitätshaus ab 1.3.2006 16 = Orthopädieschuhmacher 17 = Orthopäde 18 = Sanitätshaus bis 28.02.2006 19 = sonstiger Hilfsmittellieferant, Pflegehilfsmittellieferant

Leistungserbringer ambulante Pflege 35 = frei gemeinnütziger Anbieter (Sozialstation) 36 = privat gewerblicher Anbieter 37 = öffentlicher Anbieter 39 = sonstiger Pflegedienst

Leistungserbringer Tagespflege 81 = privatgewerblicher Anbieter 82 = frei gemeinnütziger Anbieter (gemeinnützige private Anbieter) 83 = öffentlicher Anbieter 84 = sonstige Pflegeeinrichtung

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Fortsetzung Schlüssel Abrechnungscode

Leistungserbringer Nachtpflege 86 = privat gewerblicher Anbieter 87 = frei gemeinnütziger Anbieter (gemeinnützige private Anbieter) 88 = öffentlicher Anbieter 89 = sonstige Pflegeeinrichtung

Leistungserbringer Kurzzeitpflege 91 = privat gewerblicher Anbieter 92 = frei gemeinnütziger Anbieter (gemeinnützige private Anbieter) 93 = öffentlicher Anbieter 94 = sonstige Pflegeeinrichtung

Leistungserbringer vollstationäre Pflege 96 = privat gewerblicher Anbieter 97 = frei gemeinnütziger Anbieter (gemeinnützige private Anbieter) 98 = öffentlicher Anbieter 99 = sonstige Pflegeeinrichtung

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2.2.2 Schlüssel Tarifkennzeichen Schlüsselbezeichnung: Tarifkennzeichen Schlüsselbeschreibung: Verschlüsselung des für den Leistungserbringer gültigen Tarifbereiches zur Ermittlung des dafür gültigen Preisverzeichnisses Schlüsselgröße: 5 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt: 1. und 2. Stelle Tarifbereich

00 = Bundeseinheitlicher Tarif (Ost und West) 01 = Baden-Württemberg 02 = Bayern 04 = Bremen 05 = Hamburg 06 = Hessen 07 = Niedersachsen 08 = NRW 09 = Rheinland-Pfalz 10 = Saarland 11 = Schleswig-Holstein 12 = Brandenburg 13 = Sachsen 14 = Sachsen-Anhalt 15 = Mecklenburg-Vorpommern 16 = Thüringen 23 = Berlin (gesamt) ggf. zu erweitern

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2.2.2 Schlüssel Tarifkennzeichen (Fortsetzung) 3. bis 5. Stelle Sondertarife

000 = ohne Besonderheiten 001 = lfd. Nummerierung der Vergütungsvereinbarung

je Pflegedienst (je IK) bis 999

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2.3 Schlüssel Verarbeitungskennzeichen Schlüsselbezeichnung: Kennzeichen für die Weiterverarbeitung der Nachricht Schlüsselbeschreibung: Kennzeichen für die Verarbeitung Schlüsselgröße: 2 Stellen, numerisch Schlüsselinhalt:

01 = Abrechnung ohne Besonderheiten ggf. zu erweitern

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2.4 Schlüssel Art der abgegebenen Leistung Schlüsselbezeichnung: Art der abgegebenen Leistung Schlüsselbeschreibung: Kennzeichen der Art der abgegebenen Leistung Schlüsselgröße: 2 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt

01 = ambulante Pflege (ohne Beratungsbesuch)

02 = Tagespflege 03 = Nachtpflege 04 = Kurzzeitpflege 05 = vollstationäre Pflege 06 = Pflegehilfsmittel 07 = Verhinderungspflege 08 = Zuschuss nach § 43 Abs. 4 SGB XI 09 = Beratungsbesuch nach § 37 Abs. 3 SGB XI,

in der Erprobungsphase ist die Abrechnung des Beratungsbesuches optional

ggf. zu erweitern

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2.5 Schlüssel Vergütungsart Schlüsselbezeichnung: Vergütungsart

(Spezifikation einzelner Leistungsarten zum Schlüssel 2.4) Schlüsselbeschreibung: Kennzeichen der Vergütungsart Schlüsselgröße: 2 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt:

01 = Leistungskomplexvergütung 02 = Zeitvergütung 03 = Pflegesatz teilstationär 04 = Pflegesatz vollstationär / Kurzzeitpflege 05 = Pflegehilfsmittel 06 = Wegegebühren

(sofern nicht Leistungskomplex) 07 = frei

(zurzeit nicht belegt) 08 = Pauschale (Beratungsbesuch)

(sofern nicht Leistungskomplex)

ggf. zu erweitern

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2.6 Schlüssel Qualifikationsabhängige Vergütung Schlüsselbezeichnung: Qual.-Vergütung Schlüsselbeschreibung: Kennzeichen der Qual.-Vergütung Schlüsselgröße: 1 Stelle, alpha-numerisch Schlüsselinhalt:

0 = datentechn. nicht relevant 1 = Pflegefachkraft 2 = hauswirtschaftliche Fachkraft 3 = ergänzende Hilfen 4 = Zivildienst 5 = Praktikanten 6 = Freiwilliges soziales Jahr

ggf. zu erweitern

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2.7 Schlüssel Leistung Schlüsselbezeichnung: Leistung Schlüsselbeschreibung: Kennzeichen der Leistung nach Vergütungsart Schlüsselgröße: 1 - 10 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt: bei Vergütungsart (s. Schlüssel 2.5)

Leistungskomplexvergütung (01) siehe Abschnitt 2.7.1 Zeitvergütung (02) siehe Abschnitt 2.7.2 Pflegesatz teilstationär (03) siehe Abschnitt 2.7.3 Pflegesatz vollstationär/ Kurzzeitpflege (04) siehe Abschnitt 2.7.3 Pflegehilfsmittel Positionsnummer (05) siehe Abschnitt 2.7.4 Wegegebühren/Beförderungsentgelte (06) siehe Abschnitt 2.7.5 frei (07) siehe Abschnitt 2.7.6 Beratungsbesuch (08) siehe Abschnitt 2.7.7

ggf. zu erweitern

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2.7.1 Schlüssel Leistungskomplexvergütung Schlüsselbezeichnung: lfd. Nummer Leistungskomplexe Schlüsselbeschreibung: Nummerierung der Leistungskomplexe Schlüsselgröße: 3 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt: In den Vergütungsvereinbarungen verwandte lfd. Nummer für Leistungskom-

plexe, die nicht den gleichen Inhalt haben. Soweit im Rahmen der Leistungskomplexe Einzelleistungen vereinbart sind, sind sie Bestandteil dieses Schlüssels.

Wert z.b. ‚001’ – ‚099’, ‚15a'

Sind die Voraussetzungen zur Abrechnung des Gesamtkomplexes nicht erfüllt, sind nur die erbrachten Einzelverrichtungen lt. Vergütungsvereinbarung abzurechnen.

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2.7.2 Schlüsselkennzeichen Zeitvergütung Schlüsselbezeichnung: Zeitvergütungsart Schlüsselbeschreibung: Kennzeichen der Zeitvergütungsart Schlüsselgröße: 2 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt: s. Zeiteinheit s. Zeitart Schlüsselaufbau: 1. Stelle = Zeiteinheit

2. Stelle = Zeitart

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2.7.2.1 Schlüsselkennzeichen Zeiteinheit Schlüsselbezeichnung: Zeiteinheit Schlüsselbeschreibung: Kennzeichen der Zeiteinheit Schlüsselgröße: 1 Stelle, alpha-numerisch Schlüsselinhalt:

1 = Minute 2 = 5 Minuten 3 = ¼ stündlich (15 Minuten) 4 = Stunde 5 = Tag

ggf. zu erweitern

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2.7.2.2 Schlüsselkennzeichen Zeitart Schlüsselbezeichnung: Zeitart Schlüsselbeschreibung: Kennzeichen der Zeitart Schlüsselgröße: 1 Stelle, alpha-numerisch Schlüsselinhalt:

1 = Begleitung zum Arztbesuch 2 = Begleitung zum Behördenbesuch 3 = Grundpflege 4 = hauswirtschaftliche Versorgung 5 = häusliche Betreuung (Zum 01.01.2013 wird auf Grundlage des

Pflege-Neuausrichtungs-Gesetz (PNG) die häusliche Betreuung als Pflegesachleistung eingeführt.)

ggf. zu erweitern

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2.7.3 Schlüssel Kennzeichen Pflegesatz Schlüsselbezeichnung: Kennzeichen Pflegesatz Schlüsselbeschreibung: Kennzeichen des Pflegesatzes Schlüsselgröße: 2 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt:

00 = ganztags (teilstationär, vollstationär/Kurzzeitpflege) 01 = halbtags (teilstationär/ Tages- oder Nachtpflege) 02 = Abwesenheit ggf. zu erweitern

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2.7.4 Schlüssel Pflegehilfsmittelpositionsnummer Schlüsselbezeichnung: Pflegehilfsmittelpositionsnummer Schlüsselbeschreibung: Kennzeichen der Pflegehilfsmittelpositionsnummer Schlüsselgröße: 2 bzw. 10 Stellen, numerisch Schlüsselinhalt: beginnend ab Stelle 1

Pflegehilfsmittelnummer Maßgeblich für die Eintragung ist die Nummer aus dem im Bundesanzeiger veröffentlichten Pflege-/Hilfsmittelverzeichnis (§§ 78 II, 40 SGB XI) in der jeweils gültigen Fassung. Die ersten beiden Stellen der Pflegehilfsmittelnum-mer bezeichnen die Produktgruppe, die auch dann angegeben werden muss, wenn eine Nummer noch nicht vergeben wurde (ein auffüllen mit Nullen ist nicht erforderlich).

Die jeweils gültigen Fassungen

• Bundeseinheitliches Hilfsmittelpositionsnummernverzeichnis • Bundeseinheitliches Pflegehilfsmittelpositionsnummernverzeichnis

sind zu berücksichtigen

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2.7.5 Schlüssel Wegegebühren/Beförderungsentgelt-Art Schlüsselbezeichnung: Wegegebühren-Art Schlüsselbeschreibung: Kennzeichen der Wegegebühren/Beförderungsentgelt-Art

• vereinbarte Wegestreckenentschädigung für den ambulanten Bereich • für den teilstationären Bereich gilt hier das vereinbarte Beförderungs-

entgelt Schlüsselgröße: 2 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt:

01 = Tagespauschale 02 = Monatspauschale 03 = Einsatz- / Fahrtkostenpauschale 04 = gefahrene Kilometer

ggf. zu erweitern

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2.7.6 zurzeit nicht belegt

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2.7.7 Schlüssel Pauschale (Beratungsbesuch nach § 37 Abs. 3) Schlüsselbezeichnung: Pauschale Schlüsselbeschreibung: Kennzeichen der Pauschale Schlüsselgröße: 1 Stelle, alpha-numerisch Schlüsselinhalt:

1 = Einsatzpauschale ggf. zu erweitern

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2.8 Schlüssel Kennzeichen Pflegehilfsmittel Schlüsselbezeichnung: Kennzeichen Pflegehilfsmittel Schlüsselbeschreibung: Kennzeichen für die Abrechnung von Pflegehilfsmitteln Schlüsselgröße: 2 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt:

00 = Neulieferung 01 = Reparatur 02 = Wiedereinsatz 03 = Miete 04 = Nachlieferung 05 = Zurichtung 06 = Abgabe eines abweichenden,

höherwertigen Pflegehilfsmittels 07 = nicht besetzt 08 = Vergütungspauschale 09 = Folgevergütungspauschale 10 = Folgeversorgung 11 = Ersatzbeschaffung 12 = Zubehör 13 = Reparaturpauschale 14 = Wartung 15 = Wartungspauschale 16 = Auslieferung 17 = Aussonderung 18 = Rückholung 19 = Abbruch 20 = Erprobung 21 = Miete (Quartal) 22 = Miete (Tag) 23 = nicht besetzt

ggf. zu erweitern

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2.9 Schlüssel Kennzeichen Mehrwertsteuer Schlüsselbezeichnung: Kennzeichen Mehrwertsteuer Schlüsselbeschreibung: Kennzeichen für die dem Abrechnungsbetrag zuzurechnende Mehr- wertsteuer Schlüsselgröße: 1 Stelle, numerisch Schlüsselinhalt:

1 = voller Mehrwertsteuersatz, dem Einzelbetrag zuzurechnen 2 = ermäßigter Mehrwertsteuersatz, dem Einzelbetrag

zuzurechnen

ggf. zu erweitern Anmerkung: Der Schlüssel „Kennzeichen Mehrwertsteuersatz“ ist nur zu übermitteln, wenn dem vertraglich vereinbarten Einzelpreis die Mehrwertsteuer hinzuzurechnen ist. In allen anderen Fällen ist das Kennzeichen nicht zu übermitteln.

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2.10 Schlüssel Pflegestufe Schlüsselbezeichnung: Pflegestufe Schlüsselgröße: 1 Stelle, numerisch Schlüsselinhalt: 0 = Pflegestufe 0

1 = Pflegestufe 1 2 = Pflegestufe 2 3 = Pflegestufe 3 4 = Härtefall ggf. zu erweitern

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2.11 Schlüssel Pflegeklasse Schlüsselbezeichnung: Pflegeklasse

(nur für voll-/teilstationär) Schlüsselgröße: 1 Stelle, numerisch Schlüsselinhalt: 1 = Pflegeklasse 1

2 = Pflegeklasse 2 3 = Pflegeklasse 3 4 = Härtefall

ggf. zu erweitern

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2.12 Schlüssel Positionsnummer für Produktbesonderheiten von Pflegehilfsmitteln Schlüsselbezeichnung: Positionsnummer für Produktbesonderheiten

von Pflegehilfsmitteln Schlüsselgröße: 1 - 10 Stellen, numerisch Schlüsselinhalt: Kennzeichnung von Produktbesonderheiten von

Pflegehilfsmitteln im Zusammenhang mit der Pflegehilfsmittelpositionsnummer

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2.13 Grund UST-Befreiung Schlüsselbezeichnung: Grund der Umsatzsteuerbefreiung (§ 4 Nr. 16 a, d, e USTG, Abschnitt 99 und 99a USTR) Schlüsselgröße: 2 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt: 01 = Umsatzsteuerbefreiung nach § 4 Nr. 16 ggf. zu erweitern

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2.14 Schlüssel Zuschläge / Abschläge Schlüsselbezeichnung: Zu- und Abschlag

(zusammengesetzter Schlüssel) Schlüsselbeschreibung: Vereinbarte Erstattung für außergewöhnlichen Aufwand bspw. für ungünstige Tageszeiten, Sonn- und Feiertage, Mehraufwendungen (z.B. 2 Personen), prozentualer Zuschlag Schlüsselgröße: 5 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt: s. Tarifkennzeichen s. Zuschlagsart s. Zuschlag Schlüsselaufbau: 1. und 2. Stelle = Tarifkennzeichen (s. Schlüssel 2.14.1)

3. Stelle = Zuschlagsart (s. Schlüssel 2.14.2) 4. bis 5. Stelle = Zuschlag (s. Schlüssel 2.14.3)

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2.14.1 Schlüssel Tarifkennzeichen Schlüsselbezeichnung: Tarifkennzeichen Schlüsselbeschreibung: Verschlüsselung des gültigen Tarifbereiches

(Länderkennzeichen) lt. Schlüsselverzeichnis 2.2.2 Schlüsselgröße: 2 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt: 1. und 2. Stelle Tarifbereich

00 = Bundeseinheitlicher Tarif (Ost und West) 01 = Baden-Württemberg 02 = Bayern 04 = Bremen 05 = Hamburg 06 = Hessen 07 = Niedersachsen 08 = NRW 09 = Rheinland-Pfalz 10 = Saarland 11 = Schleswig-Holstein 12 = Brandenburg 13 = Sachsen 14 = Sachsen-Anhalt 15 = Mecklenburg-Vorpommern 16 = Thüringen 23 = Berlin (gesamt)

ggf. zu erweitern

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2.14.2 Schlüssel Zuschlagsart / Abschlagsart Schlüsselbezeichnung: Zu- / Abschlagsart Schlüsselbeschreibung: Verschlüsselung der Zu- / Abschlagsart Schlüsselgröße: 1 Stelle, alpha-numerisch Schlüsselinhalt:

1 = ambulant 2 = stationär (teil-/vollstationär) 3 = Kurzzeitpflege

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2.14.3 Schlüssel Zuschlag / Abschlag Schlüsselbezeichnung: Zu- und Abschlag Schlüsselbeschreibung: Besonderheiten für Zuschläge und Abzüge Schlüsselgröße: 2 Stellen, alpha-numerisch Schlüsselinhalt: 00 = wenn kein Schlüssel vorhanden,

(dann aber Klartext angeben) 01 = frei

zurzeit nicht belegt 02 = Prozentuale anteilige Wegegebühren wegen gleichzeitiger

LE SGB V und SGB XI 03 = Anteilige Wegegebühren bei betreutes Wohnen 04 = Höhere Vergütung für Einsatz einer zweiten Pflegekraft 05 = Zu-/Abwahl von einzelnen Leistungen 06 = 2 Personen 07 = Demente 08 = Apalliker 09 = Härtefälle

10 = Taxi 11 = Abwesenheit bei Urlaub (gilt für stationär)

12 = Abwesenheit bei Krankheit (gilt für stationär) 13 = Abwesenheit bei Kur (gilt für stationär) 14 = Abwesenheit bei Reha (gilt für stationär) 15 = Abwesenheit bei Wochenendurlaub (gilt für stationär)

16 = Sonstige Abwesenheit 17 = Abwesenheit bei Krankenhausaufenthalt 18 = Altenpflegeausbildungsumlage 21 = Ungünstige Zeiten 22 = Ungünstige Tage

ggf. zu erweitern