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„Warum bist du so
anstrengend?“
FASD im
Erwachsenenalter
Gerhild Landeck, FASD Deutschland e.V.
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FASD – was ist das?
• Durch Alkohol in der Schwangerschaft entstehen
beim Ungeborenen irreparable Schäden.
• Der Oberbegriff lautet dafür:
• Fetal Alcohol Spectrum Disorder
• (Fetale Alkohol Spektrumsstörung)
Gerhild Landeck, FASD Deutschland e.V.
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• Alkohol ist wasserlöslich und überwindet die Plazentaschranke.
• Das Baby erhält Alkohol über die Nabelschnur und hat innerhalb weniger Minuten denselben Alkoholspiegel wie die Mutter.
• ABER: Die Mutter baut den Alkohol um das 10fache schneller ab als das Kind.
• Wenn die Mutter wieder nüchtern ist, ist ihr Baby noch der schädigenden (teratogenen) Wirkung des Alkohols ausgesetzt.
• Nicht nur Alkoholikerinnen können Kinder schädigen
Baby trinkt mit!
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FASD – was ist das?
• Bekannter sind im deutschsprachigen Raum
die Bezeichnungen
Alkoholembryopathie (AE)
Fetales Alkoholsyndrom (FAS)
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Schäden durch Alkohol-Begriffserklärungen
FAS = Fetales Alkoholsyndrom
(Alkoholembryopathie)
FAE = PFAS Fetale Alkoholeffekte bzw. Partielles Fetales Alkoholsyndrom
ARBD = Alkoholbedingte Geburtschäden (Alcohol Related Birth Defects)
ARND = Alkoholbedingte neurologische Entwicklungsstörungen (Alcohol Related NeurodevelopmentalDisorders)
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FASD ist ein
„Regenschirm-
begriff“
Fetal Alcohol Spectrum Disorders
FASD
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Oberbegriff FASD
Gerhild Landeck, FASD Deutschland e.V.
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1720, während der sog. "GinEpidemie" in Großbritannien, erkannten Ärzte, dass (Zitat)
"Alkohol die Ursache von dünnen, schwachen und jämmerlichen Kindern sei"
1899 entdeckte der Liverpooler Gefängnisarzt William Sullivan, dass Kinder durch Alkoholgenuss der Mutter geschädigt wurden.
Ist FASD neu?
Zeitgenössisches Bild von William Hogarth
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1967 entdeckt Lemoine (Frankreich) und seine Kollegen einen Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und geschädigten Kindern
1973 David Smith und Ken Jones (Seattle USA)gaben diesem Krankheitsbild den Namen:
FAS (Fetales Alkohol Syndrom)
Seit über 40 Jahren ist FASD bekannt und doch werden weiterhin jährlich ca. 15.000
geschädigte Kinder geboren.
Ist FASD neu ?
Gerhild Landeck, FASD Deutschland e.V.
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Missbildungen
erzeugende
Substanzen
• Medikamente
• Illegale Drogen (Heroin, Kokain etc.)
• Umweltschadstoffe
• Nikotin
• Alkohol
• Andere Gifte – z.B. Schwermetalle
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Schäden durch Alkoholim Vergleich zu anderen toxischen Stoffen
Schäden Alkohol Amphetamine Kokain Marihuana Tabak Heroin
Schwangerschaft
Spontaner Abort XXX xxx
Vermehrt Totgeburten Xxx Xxx Xxx
Bei der Geburt
Niedriges Geburtsgewicht
Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx
Gesichtsanomalien xxx
Kleiner Kopf Xxx Xxx Xxx
Atemprobleme xxx Xxx Xxx
Organschäden xxx xxx HIV-Risiko
Geburtsfehler xxx Xxx Vermehrtes Halluzinieren
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Schäden durch Alkohol
Schäden Alkohol Amphetamine Kokain Marihuana Tabak Heroin
Säuglingsalter
Ernährungsprobleme Xxx Xxx xxx Xxx
Exzessives Schreien Xxx Xxx xxx Xxx Xxx
Erhöhtes Kindstodrisiko Xxx Xxx Xxx Xxx
Wachstumsstörungen Xxx Xxx
Schlafprobleme Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx
Entwicklungsverzögerung Xxx xxx xxx
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Schäden durch Alkohol
Schäden Alkohol Amphetamine Kokain Marihuana Tabak Heroin
Kindesalter-Erwachsene
Intelligenzminderung xxxx xxx xxx xxxx
Unaufmerksamkeit Xxx Xxx Xxx Xxx xxx
Hyperaktivität Xxx xxxx Xxx Xxx xxx
Verhaltensauffälligkeiten Xxx Xxx Stimmungsschwankungen
Lernprobleme Xxx Xxx Xxxx
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Vorgeburtliche Entwicklung
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• Schäden in allen Organen sind möglich z.B.
• Niere, Herz
• Genitale
• Extremitäten, Wirbelsäule
• Ohren, Augen, Mund
• Muskeln, Nerven
• Gesicht, Kiefer, Gaumen
Körperliche
Schäden
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Gesichtsmerkmale
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Gesichter
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Gesichter
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Gesichter
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Schäden durch
Alkohol
Aber: nur 30 % der
Betroffenen zeigen
diese äußerlich
sichtbaren Merkmale!
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FAS kann man sehen -
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- pFAS häufig nicht
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Gehirn
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CHAOS im Gehirn
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FASD im Alltag
Bei Säuglingen und Kleinkindern:
Frühgeburten
Alkoholentzugssyndrom
„Schreibabys“
Einschlaf- und Durchschlafstörungen
Gedeihstörungen
Regulationsstörungen
Ernährungsstörungen
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FASD im Alltag
Bei Schulkindern:
Mangelnde Gewichtszunahme
Mangelndes Größenwachstum
Entwicklungsverzögerung
Verhaltensprobleme
Kognitive Störungen
Hyperaktivität
Impulsivität
Soziale Auffälligkeiten
Störungen der exekutiven Funktionen
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FASD im Alltag
Bei Jugendlichen:
Lernstörungen
Schulversagen
Probleme mit der Berufsausbildung
Auffälligkeiten im Sexualverhalten
Gewichtszunahme (Mädchen)
Lügen, Stehlen
Falsche Freunde
Kriminalität
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FASD im Alltag
bei Erwachsenen:
psychiatrische Diagnosen und Erkrankungen
fehlende Alltagskompetenz
Mangelnde Eigenwahrnehmung
Eingeschränkte Geschäftsfähigkeit
Gewichtszunahme (Mädchen)
Verleitbarkeit
Kriminalität
„Partytalker“
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Problembereiche bei
FASD
Planen
Lernen und Gedächtnis
Aufmerksamkeit
Flexibilität
Selbstkontrolle
(Jessica-Christine Wagner, Zentrum für Menschen mit angeborenen Alkoholschäden)
)
Gerhild Landeck, FASD Deutschland e.V.
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Problembereiche bei
FASD
Konzeptbildung und Verständnis
Wahrnehmung
Empathie
Verhalten
Belastbarkeit
(Jessica-Christine Wagner, Zentrum für Menschen mit angeborenen Alkoholschäden)
Gerhild Landeck, FASD Deutschland e.V.
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26 Jahre, hochintelligent, hochgradiges ADS,, möchte einen erzieherischen Beruf erlernen
Erwachsene mit FASD
• fordert viel Aufmerksamkeit anderer
Menschen- verschleißt sie
• bricht Versprechen und Vereinbarungen
• ist unberechenbar
• liebt intensive Erfahrungen
„am Limit leben“
• mag keine Veränderungen
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FAS, Mikrozephalus, Minderwuchs, Hat keine normale Sprache entwickelt.
Erwachsene mit FASD
• ist abgestempelt als faul, unreif, unmotiviert
• unfähig, um Hilfe zu bitten, sogar in
Krisenzeiten
• kein Zeitgefühl, kann nicht den Unterschied
zwischen 10 Minuten und einer Stunde
erklären
• hat Schwierigkeiten, Dinge leise zu tun
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Erwachsene mit FASD
Jetzt 27 Jahre alt, erste Lehre abgebrochen,, Erfahrungen mit Alkohol, Zweite Lehre abgeschlossen,
• unorganisiert, unordentlich, schlampig
• vergisst Medikamente zu nehmen
• unfähig, Sicherheitsanweisungen zu befolgen
• unfähig mit Geld umzugehen
• fordert viel Zeit und Aufmerksamkeit ein
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aber……
• Menschen mit FASD sind oft auch
• sehr hilfsbereit
• freundlich und offen
• mitfühlend gegenüber anderen Menschen mit Beeinträchtigungen
• kreativ
• unvoreingenommen
Gerhild Landeck, FASD Deutschland e.V.
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Sekundäre Folgen erwachsener Personen mit FASD
-95 % haben gesundheitliche Probleme
-60 % haben die Schule abgebrochen
- 60 % haben Probleme mit dem Gesetz
-55% sind in Haft, bzw. psychiatrischer Unterbringung
oder einer Suchtklinik
- 52 % zeigen ein unangemessenes Sexualverhalten
(amerikanische Studie v. A. Streissguth)
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Sekundäre Folgen Erwachsener mit FASD
70,5 % können nicht selbständig leben und sind dauerhaft auf
Betreuung angewiesen
12 % berufstätig
13,5 % haben einen Beruf erlernt
86,5 % haben Probleme mit dauerhafter Beschäftigung
(Studie von Prof. Spohr, FASD-Zentrum, Charité Berlin, 2015)
Gerhild Landeck, FASD Deutschland e.V.
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Schwierigkeiten der
Eingliederung in
Arbeit
- ca. 80 % auf Grund fehlender Grundkompetenzen nicht dauerhaft auf dem 1. AM integrierbar
- Fehlen geeigneter Arbeitsplätze
- bestehende Wissensdefizite im Arbeitsumfeld
- fehlender Realitätssinn
Gerhild Landeck, FASD Deutschland e.V.
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Konflikte mit dem
Gesetz
• häufiger als der Durchschnitt der Bevölkerung
• Mangel an Impulskontrolle
• empfänglich für kriminelles Verhalten (Mitläufer, Gruppendruck)
• Tendenz zu aggressiven Ausbrüchen
• erscheinen unbelehrbar
Gerhild Landeck, FASD Deutschland e.V.
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Konflikte mit dem
Gesetz
• Vernehmung: verstehen Zusammenhänge nicht
• fehlendes oder lückenhaftes Erinnerungsvermögen
• legen ein „falsches“ Geständnis ab
• erscheinen nicht zum Termin
• können der Verhandlung nicht folgen
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Begleiterkrankungen
• Depressionen
• Psychotische Störungen
• Angststörungen
• ADS, ADHS
• Persönlichkeitsstörungen
• Störungen des Sozialverhaltens
• Bindungsstörungen
• posttraumatische Belastungsstörungen
• Antriebslosigkeit
• u.v.m.
Gerhild Landeck, FASD Deutschland e.V.
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Erwachsene mit
FASD leiden…
• Fehldiagnosen
• Arbeitslosigkeit
• Geringes Selbstwertgefühl
• Familien- und Beziehungsprobleme
• Erziehungsunfähigkeit
• Obdachlosigkeit
• Gesetzeskonflikte
• Gerhild Landeck, FASD Deutschland. e.V.
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Diagnostik
• Im Erwachsenenbereich:
• nach neuem DSM 5 (im Anhang)
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders)
diagnostischer und statistischer Leitfaden psychischer
Störungen, eines Klassifikationssystems in der Psychiatrie
Gerhild Landeck, FASD Deutschland e.V.
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Dilemma der
Begutachtung
• Behinderung ist nicht sofort sichtbar
• mitunter gute Einzelleistungen im verbalen
Bereich
• Fehlinterpretation von Verhaltensauffälligkeiten
• Emotionale Unreife mindert intellektuelle
Fähigkeiten
• Keine Alltagsstruktur trotz guter Förderung
• Mühevoll erreichte Schulabschlüsse verhindern
Wege in berufliche Reha
Gerhild Landeck, FASD Deutschland e.V.
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Wo leben die von FASD betroffenen Menschen ?
• die Mehrheit erwachsener Betroffener leben vermutlich undiagnostiziert ohne Hilfen
• besonders schwere Fälle werden wahrscheinlich relativ früh in Behinderteneinrichtungen untergebracht
• in Soz.-therapeutischen Wohngruppen
• in betreutem Einzelwohnen oder Gastfamilien
• in Obdachlosenunterkünften
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Spannungsfeld
Selbstbestimmung
• PRO:
• SGB IX § 1 Selbstbestimmung und Teilhabe in der Gesellschaft
• KONTRA:
• emotionale Unreife
• können keine Entscheidungen treffen
• benötigen enge Bezugsperson
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Hürden bei der
Hilfe:
für den Hilfesuchenden:
fehlendes Selbstvertrauen
Fremdheit, Scham
mangelnde Motivation
Ausweglosigkeit
Schwierigkeit, Vertrauen aufzubauen
Diskrepanz zwischen Hilfebedarf und
Hilfeannahme
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Hürden bei der
Hilfe
für den Helfer:
andere Sichtweise
fehlende Empathie
zu hohe Erwartungen
eigene Grenzen
fehlendes Hintergrundwissen über FASD
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Erwartungen:
• Wir gehen von bestimmten Veränderungsmöglichkeiten und Lernfähigkeiten aus.
• Wir erkennen nicht, dass ihre Ziele unrealistisch sind.
• Wir rechnen mit therapeutischen Erfolgen.
• Wir gehen davon aus, dass sie unsere Regeln und Termine einhalten können und sich zurechtfinden.
Quelle: Bernd Bohle, Therapeut Suchtklinik
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Erwartungen:
• Wir achten nicht auf ihre leichte Beeinflussbarkeit.
• Wir trauen ihnen viel mehr zu, als sie tatsächlich leisten können.
• Wir überfordern dadurch diese Menschen
• und machen unangemessene Behandlungsangebote.
Quelle: Bernd Bohle, Therapeut Suchtklinik
Gerhild Landeck, FASD Deutschland e.V.
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Empfehlungen
für den Alltag
• Vertrauensperson
• langfristige Begleitung, Coaching
• Unerschütterlichkeit der Helfer
• Beharrlichkeit
• Berücksichtigung der individuellen kognitiven
Einschränkungen
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Alltagstipp
Menschen mit FASD benötigen Bezugspersonen
mit den Qualitäten eines Marathonläufers, die sie immer wieder da abholen, wo sie stehen
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Familiendynastien
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Fazit
„Das einzig
Kontinuierliche ist das
Diskontinuierliche“(Prof. Spohr, FASD-Zentrum Charité Berlin)
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Quellen
• Frau Dr. Heike Hoff-Emden, Sozialpädiatrisches Zentrum Leipzig
• Prof. Dr. Hans-Ludwig Spohr, FASD –Zentrum Charité Berlin
• Jessica Wagner, Zentrum f. Menschen mit angeborenen Alkoholschäden, Berlin
• FASD Deutschland e.V.
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Ansprechpartner
und Informationen
- DURCHBLICK - Allg. Beratungsstelle Markranstädt„FASD im Alltag“ Tel. 034205 699780
- www.drogenbeauftragte.de
- www.fasd-deutschland.de
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FASD im Alltag
Vielen Dank
für Ihr Interesse !
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