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Beobachtungenüber einige
Priv.Priv.--DozDoz. Dr. med.. Dr. med. Torsten Torsten PassiePassieKlinik für Psychiatrie, Sozialpsychiatrie und Psychotherapie, MHKlinik für Psychiatrie, Sozialpsychiatrie und Psychotherapie, MHHH
neue Sexualstimulantia
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ÜbersichtÜbersicht
BremelanotidBremelanotid
BuproprionBuproprion
MDMA (MDMA (EcstasyEcstasy))
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BremelanotidBremelanotid
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MelanocortinMelanocortin--SystemSystem
MelanocortinMelanocortin--SystemSystem seit 1960 (ACTH)seit 1960 (ACTH)
Pigmentation, Pigmentation, ImmunsystImmunsyst, Energiehaushalt, Energiehaushalt
SexualitätSexualität
5 Subrezeptoren5 Subrezeptoren
4 (und 3) mit sexueller Funktion4 (und 3) mit sexueller Funktion
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BremelanotidBremelanotid
PeptidPeptid--AnalogAnalog
MelanozytenMelanozyten--StimulationStimulation--HormonHormon
Bindet am MCBindet am MC--Rezeptor 4 Rezeptor 4
im im HypothalamusHypothalamus
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ApplikationApplikation
IntranasalIntranasal
55--20 mg20 mg
45 Min vorher45 Min vorher
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MCMC--R 4 StimulationR 4 Stimulation
+ visuelle und taktile+ visuelle und taktile
Stimulation Stimulation
Hemmung peripherer Hemmung peripherer
Enzyme Enzyme (PDE 5)(PDE 5)
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StudieStudie
Erektile Dysfunktion + ++ +++ (6 J.)Erektile Dysfunktion + ++ +++ (6 J.)
N = 726 Alter 55 (21N = 726 Alter 55 (21--70) 70)
Stabile Beziehungen Stabile Beziehungen
5 7.5 10 12.5 15 mg5 7.5 10 12.5 15 mg
Take Take homehome für 12 Wochenfür 12 Wochen
Althof SE et al. 2007
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* = p < 0.05 IIEF Baseline-Score war 14.1-14.7
Veränderungen der EF-Fraktiondes IIEF
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Sex and Sex and RelationshipRelationship--ScaleScale Veränderungen Veränderungen
14 Items 100er Skala Auch Selbstbewusstsein * = p > 0.01
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NebenwirkungenNebenwirkungen
22222121262623232525FlushingFlushing14141313771414101033KopfschmerzKopfschmerz
4414141313771010GeschmackstGeschmackst121288111166Spontane Er.Spontane Er.171713137711117744RRRR--AnstiegAnstieg
15151111121266VomitusVomitus35352626202015151616ÜbelkeitÜbelkeit
151512.512.510107.57.555PlacPlac
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Studie 2Studie 2
PeremanPereman et al. 2007et al. 2007
27 Frauen nach Menopause 55J. 27 Frauen nach Menopause 55J. (SD 4.6)(SD 4.6)
Primärdiagnose FSAD Primärdiagnose FSAD (FSDS ca. 48)(FSDS ca. 48)
CrossCross--overover
20 mg 20 mg intranasalintranasal
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Studie 2Studie 2
ResponderResponder::
WärmeempfindenWärmeempfinden
Intensive Erregung (6Intensive Erregung (6--72 h)72 h)
Sexuelle Erfahrung wie Sexuelle Erfahrung wie PräPrä--StörungStörung
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Ergebnisse Ergebnisse -- TSITSI
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Denken an Sex (>3-6x)
GenitaleEmpfindungen
SexuellesVerlangen
SexuelleAktivität
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Ergebnisse Ergebnisse -- SSQSSQ
0
0,5
1
1,5
Sexuell erregt Sinnlich GenitaleEmpfindungen
LeichteErregbarkeit
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ZusammenfassungZusammenfassung
BremelanotidBremelanotid ist zentral wirksamist zentral wirksam
Führt zu Verbesserung bei ED und FSADFührt zu Verbesserung bei ED und FSAD
Bei allen Graden + ++ +++Bei allen Graden + ++ +++
Verbessert auch Beziehungsscores (?)Verbessert auch Beziehungsscores (?)
Hat viele unangenehme NebenwirkungenHat viele unangenehme Nebenwirkungen
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BuproprionBuproprion
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BuproprionBuproprion
Zugelassenes AntidepressivumZugelassenes Antidepressivum
NoradrenalinNoradrenalin + + DopaminDopamin ReuptakeReuptake--HemmerHemmer
Sexualverh.Sexualverh.--StimulationStimulation als Nebenwirkungals Nebenwirkung
Erste Studie Erste Studie GrenshawGrenshaw et al. 1987et al. 1987
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StudieStudie
SeagravesSeagraves et al. 2001et al. 2001
51 51 prämenopprämenop. Frauen mit HSDD 41 (23. Frauen mit HSDD 41 (23--65) 65)
Denken an Sex < 4 x im MonatDenken an Sex < 4 x im Monat
EinfachEinfach--blind 12 Wochen 150 mg/dblind 12 Wochen 150 mg/d
CGI + RaterCGI + Rater--Evaluation sexueller ParameterEvaluation sexueller Parameter
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ResponderResponder--RateRate
01020304050
0 14 28 42 56 70 84Tage
Per
cent
age
of
Sub
ject
s
RespondersPlacebo-Phase Behandlungs-Phase
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Sexuelle ParameterSexuelle Parameter
0
1
2
3
0 14 28 42 56 70 84Tage
Mea
n #
Epi
sode
s
Placebo-Phase Verum-Phase
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NebenwirkungenNebenwirkungen
66TremorTremor181822InsomnieInsomnie
DiarrhoeDiarrhoeÜbelkeitÜbelkeit
66RashRashFluFlu syndromesyndrome
14142222KopfschmerzKopfschmerzVerumVerum--PhasePhasePlaceboPlacebo--PhasePhase
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ZusammenfassungZusammenfassung
EinfachEinfach--blinde Studien unklares blinde Studien unklares RatingRating
4040--75 % 75 % NonNon--ResponderResponder
LeichtgradigeLeichtgradige, aber signifikante Wirkung, aber signifikante Wirkung
AD Effekte nicht separat gemessenAD Effekte nicht separat gemessen
Wenig NebenwirkungenWenig Nebenwirkungen
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MDMA (MDMA (EcstasyEcstasy))
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MDMAMDMA--WirkungenWirkungen
EuphorieEuphorie
EntängstigungEntängstigung
Psychophysische Entspannung Psychophysische Entspannung
Intakte KognitionIntakte Kognition
Reduzierte Reduzierte DefensivnessDefensivness
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MDMA und SexMDMA und Sex
Kommunikative OffenheitKommunikative Offenheit
NähebedürfnisNähebedürfnis
Intensiviertes Körpergefühl Intensiviertes Körpergefühl
Intensivierter KörperkontaktIntensivierter Körperkontakt
Keine sexuelle AmbitionKeine sexuelle Ambition Keine Erektion
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Orgasmus und Orgasmus und ProlaktinProlaktin
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MDMA MDMA ProlaktinProlaktin OrgasmusOrgasmus
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GeöffnetGeöffnetGeöffnetGeöffnetMindMind setset
IntensiviertIntensiviertIntensiviertIntensiviertKörpererlebenKörpererleben
ImaginativerImaginativerImaginativerImaginativerDenkenDenken
VermindertVermindertVermindertVermindertAngst Angst
IntensiviertIntensiviertIntensiviertIntensiviertGefühleGefühle
Erhöht (vermindert)Erhöht (vermindert)ErhöhtErhöhtVigilanzVigilanz
ProlaktinProlaktin erhöhterhöhtProlaktinProlaktin erhöhterhöhtNeuroendokrinNeuroendokrin
RR + Puls erhöhtRR + Puls erhöhtRR + Puls erhöhtRR + Puls erhöhtKardiovaskulärKardiovaskulär
ErhöhtErhöhtErhöhtErhöhtZNSZNS--ArousalArousal
Tiefe Tiefe RelaxationRelaxationTiefe Tiefe RelaxationRelaxationGesamtzustandGesamtzustand
PostPost--orgasmischorgasmischMDMAMDMA--ZustandZustandFunktionenFunktionen
Passie T et al.: Ecstasy (MDMA) mimics the post-orgasmic state. Medical Hypotheses 64 (2005): 899-903
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Vielen Dank für IhrVielen Dank für IhrInteresseInteresse
Priv.Priv.--DozDoz. Dr.. Dr. Torsten Torsten PassiePassieMedizinische Hochschule HannoverMedizinische Hochschule Hannover