burnout - psycho-vegetative behandlung mit chinesischer medizin
TRANSCRIPT
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BurnoutPsycho-vegetative Behandlung mit
Chinesischer Medizin
Wandel, der von innen kommt
Prof. Dr. med. Henry Johannes GretenProfessor an der Universität Porto
Freitag, 18. Oktober 2013
XIII. Heidelberger Symposium
zur interdisziplinären Arbeit in der Sozialpsychiatrie
Informationen im Internet
• SWR: Teleakademie
• SWR: Odysso
Psyche als Netzwerk
(Freud`sches Modell)
• Ich
• Es / Triebe
+ „etwas a.d. Körper“
• Über-Ich
Vier Formen von Intelligenz
(neurophysiologisches Modell)(Vierschichtige Ontologie)
„Ich“
„Triebe“
„Es a.d. Körper“
Wood
Water Metal
Fire
Earth
Yin/yang +
= Chinesische Medizin ?
Asia Philosophie
als therapeutische Grundlage ?
6
repletio/depletio„fullness“/„emptiness“
calor/ algor„heat“/„cold“
extima/intima„exterior“/„interior“
yin/ yang
?
neurovegetative signs humoro-veget. signs neuro-immunolog. stages structural deficiency vs. regulatory deficiency
rep
leti
od
eple
tio
calo
ral
gor
rep
leti
od
eple
tio
calo
ral
gor
I II III IV V VI
F
W
H
M
E
Funktionelle Anatomie des „Es“ ?
TCM: vegetativer Status
9
SummerS
Fire
WaterN
Winter
Au
tum
n
W
Spri
ng
EW
oo
d Me
tal
Yin and Yang as binary Numbers
Sommer
S
Feuer
Wasser
N
Winter
Herb
st
W
Frü
hli
ng
O
Ho
lzM
etall
Entmystifizierung der Chinesischen Medizin
11
thermostatelectric heater
water basin
yin
(depletion
)
yang
(repletion
)
time
analogies of western regulation and Chinese technical terms
WATERMETALFIREWOOD
12
postulated nervous and hormonal mechanisms of the phases
Hyper-dynamic
sympathetic parasympathetic
Cortisol
Adrenaline
Endorphines
enteric NS active
Hyper-tone
T3, T4
Hypo-tone
Hypo-dynamic
enteric NS inactive
enteric NS inactive
37°Ctime
38°C
36°C
Wood Metal WaterFire
Vegetative Regulation in Western terms (below) and Phases (up)
[
Vier Arten von Rückenschmerz
Eine Therapie?
Vier Arten „Energiestatus“
vier „Selbstkonzepte“
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Dopamin
Serotonin
Adrenalin
Voluptas
„Freude“
Ira„Zorn“
HolzMetall Maeror
„Kummer“
Wasser
Feu
er
Timor„Angst“
Emotionen der Wandlungsphasen
Autonomie Symbiose
Emotionalität / Tempo
Rationalität
Lebensthemen der Wandlungsphasen
HolzMetall
Wasser
Feu
er
Autonomie Symbiose
Emotionalität / Tempo
Rationalität
„Innere Personen“ der Wandlungsphasen
HolzMetall
Wasser
Feu
er
Der Fürst
Autonomie Symbiose
Emotionalität / Tempo
Rationalität
„Innere Personen“ der Wandlungsphasen
HolzMetall
Wasser
Feu
er
Der Fürst
„Gegengewicht“Das „Widerlager“:
vernünftig, nachhaltig, ökonomisch
Autonomie Symbiose
Emotionalität / Tempo
Rationalität
„Innere Rollen“ im Gleichgewicht ?
HolzMetall
Wasser
Feu
er
Der Fürst
„Gegengewicht“Das „Widerlager“:
vernünftig, nachhaltig, ökonomisch
Der Feldherr
Autonomie Symbiose
Emotionalität / Tempo
Rationalität
„Innere Rollen“ im Gleichgewicht ?
HolzMetall
Wasser
Feu
er
Der Fürst
„Gegengewicht“Das „Widerlager“:
vernünftig, nachhaltig, ökonomisch
Der Feldherr Der Minister
Autonomie („der Feldherr“)
ira Maeror
(Tiefenschmerz)Symbiose(„der verwaltende
Minister“)
Emotionalität / Tempo(„der Fürst“)
Timor
(Tiefenangst)
Voluptas
(Emotionsbereitschaft)
Rationalität( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)
Bedürfnisse und Lebensstil
Leben wie...
in der Arena
Leben wie…
auf der Bühne
Leben wie…
im Sanatorium
Leben wie…
in einer Festung
Autonomie („der Feldherr“)
ira Maeror
(Tiefenschmerz)Symbiose(„der verwaltende
Minister“)
Emotionalität / Tempo(„der Fürst“)
Timor
(Tiefenangst)
Voluptas
(Emotionsbereitschaft)
Rationalität( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)
Bedürfnisse und Lebensstil
Leben wie...
in der Arena
Leben wie…
auf der Bühne
Leben wie…
im Sanatorium
Leben wie…
in einer Festung
Ergänzung: der Felleale und Pericardiale Orbis
HolzMetall
Wasser
Feu
er
Der Fürst
Der Gesandte
„Gegengewicht“Das „Widerlager“:
vernünftig, nachhaltig, ökonomisch
Der General Der Minister
Verwalter
Autonomie („der Feldherr“)
ira Maeror
(Tiefenschmerz)Symbiose(„der verwaltende
Minister“)
Emotionalität / Tempo(„der Fürst“)
Timor
(Tiefenangst)
Voluptas
(Emotionsbereitschaft)
Rationalität( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)
Teamkompetenzen der Wandlungsphasen
Der Macher
Der Differenzierer
Der Kreative / Der Umsetzer
Der Teamer
Der Experte
Autonomie („der Feldherr“)
ira Maeror
(Tiefenschmerz)Symbiose(„der verwaltende
Minister“)
Emotionalität / Tempo(„der Fürst“)
Timor
(Tiefenangst)
Voluptas
(Emotionsbereitschaft)
Rationalität( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)
Blockaderollen der Wandlungsphasen
Der „too alpha“/
Tyrann
Überdifferenzierer/
Blockierer
der Chaot / emot. Rebell / Geschaftlhuber
„Hintenrum“/
passiver Bremser
Der Rigide /
Verlangsamende Überplaner
Drei Typen der Übererschöpfung
Maslach TCM Kontrollverlust
Emotional Exhaustion Cardiale Form
(„Maria Callas“
Syndrom)
„Emotions-druckmesser“„Seismograph“
Depersonalisation Pericardiale Form
(„Speedy Gonzales“
Syndrom)
„innerer Drehzahlmesser“
Lack of Perception ofPersonal Accomplishment
Pulmo-felleale Form
(Lucie Luftlos,
„Nörgeldepression“
Selbstwertverlust)
„Klärung“, Aussen- Innengrenze,
Entscheidung
Autonomie
Impulskontrolle
Ira
Tie
fen
reg
ung M
aeror
Tiefen
schm
erz
Energieaufnahme
Dünne Haut
Symbiose
Innerer Klang
Emot. Intensität/ Realitätsgerechtigkeit/ psych. Tempo
timor
Tiefenangst
Voluptas
(Emotionsbereitschaft)
Rationalität / Stabilität / Kontrolle
Selbstmanagementthemen
Change Management
heißt Neuordnung:
• Existenzangst (wirtschaftlich, Status,
Funktion…)
• Territorien? Hierarchien? Zugehörigkeit?
• Emotionale Erschöpfung und Burn out bis
zur Depression
Therapieformen
1.Akupunktur
2.Chinesische Arzneitherapie
3.Chinesische Diätetik
4.Chinesische manuelle Therapie (Tuina)
5.PTTCM®
6.Qigong, Sinopilates®
Ear-acupuncture: effect on anxiety
• Prospective, randomized, clinical trial
• N= 69 students, 1 week before the
examinitation, three groups: verum
acupuncture, control acupuncture, waiting
list
• Verum acupuncture significantly decreases
anxiety scores and tcm tongue sign score
(control acupunture and waiting list no significant changes)
Andrea Vieira, Master Thesis Porto 2013
Phytopharmacology
• „Power-Herbs“; Ginseng, Codonopsis, rh. atract.
mac., astragalus, …
• Depression: Hypericum, rh. acori graminei, c.
albizziae, ….
• Anxiety: rh. batatatis, concha ostreae
• Irritabilty: r. bupleuri, -----
• Mindfulness (an shen): salvia m., polygala, …
• „cool heart“: rehm. vir, r. scut,…..
Source: Greten: Checkliste Chin. Phytotherapie, Hippokrates
III. Emotionales Selbstmanagement (2)
Effects of Qigong on Performance–Related Anxiety and Physiological Stress Functions in transverse flute music
school children. Claudia Sousa et al. 2012, JCIM
Figure 2 - Mean change of heart rate (1/s)
Qigong group
Mean =11 ± 7
Control Group
Mean = 5 ± 9
Qigong: elevated heart rate decreases
Qigong Therapy in Physiotherapists in Burnout – A preliminary StudySaganha JP. Doenitz C. Greten T. Efferth T. Greten HJ, JCIM 2012)Emotional Exhaustion
Decrease of the mean from 38 to 31.4 in the intervention group (- 17.4%) and increase of the mean from 33.9 to 37.9
(+11,8%) in the control group . The difference between the two groups was statistically significant (p 0.05).
Qigong: emotional exhaustion decreases
Depersonalization (D) subscale: The results showed a decrease of the mean from 10.8 to 6.8 (- 37.0 %) in the intervention
group and an increase of the mean from 7.3 to 10.6 (+45.2) in the control group see Figure 2. The difference between the two
groups was statistically significant (p 0.05).
Qigong: depersonalization decreases
Total Number of Items Processed (TN) processed at different moments
Chart I groups development (V erum, waiting list, and control) in terms of behavio u r
through the study of TN at different moments with different techniques
0,0
100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
600,0
700,0
Pre-test Post-test FollowUp
Verum
Waiting list
Control
Qigong: attention increases
The influence of qigong on adolescents‘ attention. Leonel Duarte (Master Thesis 2013)
Total Hits ( TH) processed
Chart II development groups ( Verum, waiting list and control) in terms of behavior through the
study of TH at different moments , with different techniques .
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
Pre-test Post-test FollowUp
Verum
Waiting list
Control
Qigong: speed of processing rises
• Nicht den Patienten in die Kur schicken,
sondern die Kur in die Arbeitswelt
• individualisierte Maßnahmen statt One Size
Fits All
Instrumente1. Individuelle Internetgestützte Diagnostik (Tele-
TCM) und Präsenzdiagnostik• individuelle Stabilität
• Burnout level
• TCM Typologie, Energiestatus, 4 Module der Diagnostik
• Potential (Selfmanagement- benefit)
• Therapieplan
2. Betriebliche Gesundheitskompetenz• Wer braucht Hilfe? Schulungen: Kopfschmerz, HWS, Nacken,
Maushand, Lumbago………
3. Feedbackinstrumente
On-Demand-Trouble Shooting
Rolle der Motivation
• Sekundärmotivation
fremdbestimmt
• Primärmotivation
Zugang zum eigenen inneren Lebensweg (Dao)
selbstbestimmt
– Leben wie in einer Arena
– Leben wie auf einer Bühne
– Leben wie in einem Sanatorium
– Leben wie in einer Festung
Geld
Status
„Partnerschaftsmarkt“
Der Mustergültige lebt seiner Natur
gemäß,
und lebt er nicht seiner Natur gemäß,
so verliert er seine Würde.
Kommentar zum I Ging
Suche nach der „inneren Natur“/ „Weg“
W
H M
F
E
Zeit
Tem
p.
H F
WM
Sollwert EMath. Projektion
in die EbeneE
(„Down-
regulation“)
• Dao: „innerer Sinn“, Weg, Ziel
• Stoffliche Veränderungen der Welt:
„Manifestationen des qi“, u.a. Emotionserfahrung
• Erde / Achse: innerer Zielpunkt, der stets umkreist
wird, aber nicht wirklich erreicht wird
Primärmotivation herstellen:
Therapieziel: innere Stimmigkeit
(Kongruenz) durch EuregulationWichtig: Konflikte nicht „wegmeditieren“,
sondern lösen! PTTCM hilft.
Vielen Dank für Ihr Kommen.
• SWR: Teleakademie
• SWR: Odysso