cannabinoide
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4. Symposium Medizin & Ethik Psychosomatik. Cannabinoide. Davos / Schweiz. …in der Schmerztherapie !. Cannabinoide …in der Schmerztherapie !. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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CannabinoideCannabinoide…in der
Schmerztherapie !…in der
Schmerztherapie !
Davos / Schweiz
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Cannabinoide…in der Schmerztherapie !
Cannabinoide…in der Schmerztherapie !
In den letzten Wochen wurde in den Medien viel über die Anwendung von Cannabinoiden in der Medizin spekuliert.
Dabei ist die Wirkung von Cannabinoiden bereits seit vielen Jahrhunderten bekannt.
Jedoch erst seit 1998 darf der aktivste Inhaltssoff „Dronabinol“in Deutschland wieder für medizinische Zwecke verwendet werden.
Für viele Schmerzpatienten, Krebskranke und Multiple Sklerose Kranke kann eine
Behandlung mit „Dronabinol“, dem einzigen verschreibungsfähigen Cannabinoid in
Deutschland, durch die geringen Nebenwirkungen eine echte Alternative darstellen.
Bei Patienten mit multipler Sklerose und anderen Erkrankungen kann der Wirkstoff nervliche Überaktivität und Muskelkrämpfe verringern.
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CannabisCannabisMedizinische Indikationen für Cannabis sativa…Medizinische Indikationen für Cannabis sativa…
- Übelkeit / Erbrechen infolge von Chemotherapie
- Anorexie / Kachexie bei AIDS- & Krebspatienten
- Multiple Sklerose: Spastizität, Tremor, Blasenstörungen
- Krämpfe & muskuläre Verspannungen infolge RM- Verletzungen
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CannabisCannabis…medizinische Indikationen für Cannabis sativa…medizinische Indikationen für Cannabis sativa
- Glaukom
- Epilepsie
- Asthma
- Migräne
- Parkinson: Tremor, Akinesie
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CannabisCannabis…medizinische Indikationen für Cannabis sativa…medizinische Indikationen für Cannabis sativa- Systemerkrankungen des ZNS mit Bewegungsstörungen: Chorea Huntington, Tourette-Syndrome (tics)
- Antivirale / antibakterielle Effekte bei dermaler Applikation
- Reaktive Depressionen
- Schlafstörungen
- Atopische Dermatitis: antientzündlich, juckreizhemmend (oral), Gammalinolsäure in Hanföl (topisch)
- Bluthochdruck
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CannabisCannabis
„Gott bringt aus der Erde Heilmittel hervor,
der Einsichtige verschmäht sie nicht“
Zitat aus der Bibel (Jesus Sirach 38,4 [apokryphisches Buch])
der Bewegungskoordination,
Gedächtnisfunktion,
bei Emotionen,
in der Immunmodulation,
Entzündungs- & Schmerzhemmung
sowie im Schlaf-Wach-Zyklus.
der Bewegungskoordination,
Gedächtnisfunktion,
bei Emotionen,
in der Immunmodulation,
Entzündungs- & Schmerzhemmung
sowie im Schlaf-Wach-Zyklus.
Pharmakologie der Cannabinoide
Pharmakologie der CannabinoideEin körpereigenes Cannabinoid-
System spielt eine wesentliche Rolle bei:
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CannabisCannabisModes of ApplicationModes of Application
InhalationOral
Application
Bioavailability of THC (%)
(10%) 15-25% (56%)
06-08% (10-20%)
Plasma-Peak 3 min. 20-60 min.
(Psychtropic) Effects 10 min. 30-180 min.
Duration of (Psychtropic) Effects
2-3 h bis 8 h
Effective Metabolites
Delta-8-THC (75%)
Delta-6a-THC (30%)
11-OH-Delta-9-THC (120%):
1/10 of Delta-9-THC
Delta-8-THC (75%)
Delta-6a-THC (30%)
11-OH-Delta-9-THC (120%): 1/2 of Delta-9-
TH
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CannabisCannabisEffective
DoseLethal Dose
Safety Factor
Secobarbital
100-300 mg1000-5000
mg30-50
Alcohol 0,05-0,1 % 0,4-0,5 % 4-10
THC
THC i.v.*
0,05 mg/kg(3,5 mg/70
kg)
0,05 mg/kg(3,5 mg/70
kg)
2160 mg/kg*(151,2 g/70
kg)
30 mg/kg(2100 mg/70
kg)
43.200*
600* Because no lethal dose of THC-dose for man is known, this factor was extrpolated from animal data
Toxicity of Cannabis sativaToxicity of Cannabis sativa
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CannabisCannabis„Marihuana in its natural form is probably one of
the safest therapeutically active substances,
the mankind knows of.“
„Marihuana in its natural form is probably one of
the safest therapeutically active substances,
the mankind knows of.“Dr. med. Lester GrinspoonDr. med. Lester Grinspoon
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CannabisCannabisPharmacological ProfilePharmacological Profile
Migraine-Headache
Epileptic Activity
Spasticity / Dystonia
Pain
Appetite
Vomiting
Delta-9-THCEffect
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CannabisCannabisPharmacological ProfilePharmacological Profile
Tiredness
Inflammation
Bacterial Growth
Urinary Excretion
Bronchial-Dilation
Ocular Pressure
Delta-9-THCEffect
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CannabisCannabisPharmacological ProfilePharmacological Profile
Cutaneous Sensitization
Pulse
Coronary Blood Flow
Psychotropic Effects
Temperature
Gut Motility
Delta-9-THCEffect
( )
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Fallbeispiel 1. Schmerzerkrankung seit 8 JahrenPatient weiblich, 52 Jahre,
Hausfrau, Diagnose: Multiple Sklerose
CannabisCannabis
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Fallbeispiel 1. Schmerzerkrankung seit 8 JahrenPatient weiblich, 52 Jahre,
Hausfrau, Diagnose: Multiple Sklerose
CannabisCannabis
PhysiotherapiePhysiotherapieAkupunkturAkupunkturTENSTENSSchmerzkursSchmerzkursPsychotherapie
Psychotherapie
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Fallbeispiel 1. Schmerzerkrankung seit 8 JahrenPatient weiblich, 52 Jahre,
Hausfrau, Diagnose: Multiple Sklerose
CannabisCannabis
Medikation:Medikation:
Cipramil
Palladon
Sevredol
Neurontin
Movicol
Asparagus
Dronabinol
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Fallbeispiel 2. Schmerzerkrankung seit 20 Jahren
Patient weiblich, 50 Jahre, Buchhändlerin frühberentet,
Diagnose: Diabetische Polyneuropathie, Kontrakturen
CannabisCannabis
![Page 17: Cannabinoide](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022070406/568141ec550346895dadcc3d/html5/thumbnails/17.jpg)
Fallbeispiel 2. Schmerzerkrankung seit 20 Jahren
Patient weiblich, 50 Jahre, Buchhändlerin frühberentet,
Diagnose: Diabetische Polyneuropathie, Kontrakturen
CannabisCannabis
Bewegungsbäder
Bewegungsbäder
TENS im WasserTENS im WasserMassagenMassagenMuskelentspannung
nach Jacobsen
Muskelentspannung
nach Jacobsen
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Fallbeispiel 2. Schmerzerkrankung seit 20 Jahren
Patient weiblich, 50 Jahre, Buchhändlerin frühberentet,
Diagnose: Diabetische Polyneuropathie, Kontrakturen
CannabisCannabis
Medikation:Medikation:
Tramadol ret.
Dronabinol
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Fallbeispiel 3. Schmerzerkrankung seit 14 Jahren
Patient weiblich, 38 Jahre, berentete Krankenschwester,
Diagnose: „failed back“
CannabisCannabis
![Page 20: Cannabinoide](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022070406/568141ec550346895dadcc3d/html5/thumbnails/20.jpg)
Fallbeispiel 3. Schmerzerkrankung seit 14 Jahren
Patient weiblich, 38 Jahre, berentete Krankenschwester,
Diagnose: „failed back“
CannabisCannabis
Medikamentenentzug
(unretardierte i.v. Opioide)
Medikamentenentzug
(unretardierte i.v. Opioide)
PsychotherapiePsychotherapieParavertebrale Blockaden
Paravertebrale Blockaden
Caudalanästhesien
Caudalanästhesien
TENSTENSAkupunkturAkupunkturManuelle TherapieManuelle Therapie
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Fallbeispiel 3. Schmerzerkrankung seit 14 Jahren
Patient weiblich, 38 Jahre, berentete Krankenschwester,
Diagnose: „failed back“
CannabisCannabis
Medikation:Medikation:
Buprenorphin epicutan
Cox-2-Hemmer bei Bedarf
Flupirtin
Dronabinol
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Fallbeispiel 4. Schmerzerkrankung seit 15 Jahren
Patient weiblich, 47 Jahre, Verwaltungsangestellte berentet,
Diagnose: Fibromyalgie
CannabisCannabis
![Page 23: Cannabinoide](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022070406/568141ec550346895dadcc3d/html5/thumbnails/23.jpg)
Fallbeispiel 4. Schmerzerkrankung seit 15 Jahren
Patient weiblich, 47 Jahre, Verwaltungsangestellte berentet,
Diagnose: Fibromyalgie
CannabisCannabis
Selbsthilfegruppe
Selbsthilfegruppe
Qi-GongQi-GongAkupunkturAkupunkturRückenschuleRückenschuleSportSport
![Page 24: Cannabinoide](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022070406/568141ec550346895dadcc3d/html5/thumbnails/24.jpg)
Fallbeispiel 4. Schmerzerkrankung seit 15 Jahren
Patient weiblich, 47 Jahre, Verwaltungsangestellte berentet,
Diagnose: Fibromyalgie
CannabisCannabis
Medikation:Medikation:
Flupirtin
Dronabinol
![Page 25: Cannabinoide](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022070406/568141ec550346895dadcc3d/html5/thumbnails/25.jpg)
Fallbeispiel 5. Schmerzerkrankung seit 8 JahrenPatient männlich, 45 Jahre,
Ortopädiemechaniker, Diagnose: Posttraumatischer
Deafferenzierungsschmerz
CannabisCannabis
![Page 26: Cannabinoide](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022070406/568141ec550346895dadcc3d/html5/thumbnails/26.jpg)
Fallbeispiel 5. Schmerzerkrankung seit 8 JahrenPatient männlich, 45 Jahre,
Ortopädiemechaniker, Diagnose: Posttraumatischer
Deafferenzierungsschmerz
CannabisCannabis
Phsychtherapeutische Gespräche
(PTB)
Phsychtherapeutische Gespräche
(PTB)
SCSSCS
![Page 27: Cannabinoide](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022070406/568141ec550346895dadcc3d/html5/thumbnails/27.jpg)
Fallbeispiel 5. Schmerzerkrankung seit 8 JahrenPatient männlich, 45 Jahre,
Ortopädiemechaniker, Diagnose: Posttraumatischer
Deafferenzierungsschmerz
CannabisCannabis
Medikation:Medikation:
Cox-2-Hemmer
Dronabinol
![Page 28: Cannabinoide](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022070406/568141ec550346895dadcc3d/html5/thumbnails/28.jpg)
Fallbeispiel 6. Schmerzerkrankung seit 1JahrPatient männlich, 47Jahre, Montagearbeiter,
Diagnose: Posttraumatische Intercostalneuralgie
CannabisCannabis
![Page 29: Cannabinoide](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022070406/568141ec550346895dadcc3d/html5/thumbnails/29.jpg)
Fallbeispiel 6. Schmerzerkrankung seit 1JahrPatient männlich, 47Jahre, Montagearbeiter,
Diagnose: Posttraumatische Intercostalneuralgie
CannabisCannabis
Paravertebral Blockaden
Paravertebral BlockadenAkupunkturAkupunkturTENSTENSSchmerzbewältigung
skursSchmerzbewältigung
skurs
![Page 30: Cannabinoide](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022070406/568141ec550346895dadcc3d/html5/thumbnails/30.jpg)
Fallbeispiel 6. Schmerzerkrankung seit 1JahrPatient männlich, 47Jahre, Montagearbeiter,
Diagnose: Posttraumatische Intercostalneuralgie
CannabisCannabis
Medikation:Medikation:
Maprotilin
Oxycodon
Cox-2-Hemmer
Neurontin
Dronabinol
![Page 31: Cannabinoide](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022070406/568141ec550346895dadcc3d/html5/thumbnails/31.jpg)
Fallbeispiel 7. Schmerzerkrankung seit 4JahrenPatient weiblich, 29 Jahre, Radio- &
Fernsehtechnikerin, Diagnose: Chron. Bauchschmerz bei
Adhäsionen, Bulimie
CannabisCannabis
![Page 32: Cannabinoide](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022070406/568141ec550346895dadcc3d/html5/thumbnails/32.jpg)
Fallbeispiel 7. Schmerzerkrankung seit 4JahrenPatient weiblich, 29 Jahre, Radio- &
Fernsehtechnikerin, Diagnose: Chron. Bauchschmerz bei
Adhäsionen, Bulimie
CannabisCannabis
PsychotherapiePsychotherapieMuskelentspannung nach Jacobsen
Muskelentspannung nach Jacobsen
AkupunkturAkupunkturTENSTENSViszerale Osteopathie
Viszerale Osteopathie
![Page 33: Cannabinoide](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022070406/568141ec550346895dadcc3d/html5/thumbnails/33.jpg)
Fallbeispiel 7. Schmerzerkrankung seit 4JahrenPatient weiblich, 29 Jahre, Radio- &
Fernsehtechnikerin, Diagnose: Chron. Bauchschmerz bei
Adhäsionen, Bulimie
CannabisCannabis
Medikation:Medikation:
Valoron Retard
Novaminsulfon
Dronabinol
![Page 34: Cannabinoide](https://reader035.vdokument.com/reader035/viewer/2022070406/568141ec550346895dadcc3d/html5/thumbnails/34.jpg)
CannabisCannabis
Vielen Dank,dass Sie hier waren !
Vielen Dank,dass Sie hier waren !