das kardio-metabolische syndrom · das kardio-metabolische syndrom bessere verknüpfung von...
TRANSCRIPT
Ambulanz und Tagesklinik für Naturheilkunde und
Gesundheitsförderung
Leitung: Univ.-Prof. Dr. med. D. Melchart
Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde
(KoKoNat)
Technische Universität München
Das kardio-metabolische Syndrom Bessere Verknüpfung von
Komplementärmedizin und
Schulmedizin in München
18. Juli 2012
2 02.08.2012
Global Burden of Metabolic Risk Factors of
Chronic Diseases Collaborating Group;
Lancet, 2011; 377: 557-67
Hossain P et al. NEJM 2007
Diabetes prevalence
World Cancer Research Fund 2007 www.dietandcancerreport.org
02.08.2012 3
Gesundheits-Krankheitskontinuum
Allgemeine Bevölkerung ohne Risiko- mit Risiko- mit RF Nicht diag- Diagnose faktoren faktor gestörte nostizierter Diabetes Adipositas Glukose- Diabetes ohne mit toleranz Komplikation
Gesundheitsförderungs-Modell Chronic Care Modell (CCM) HPP (HealthPromotionProgram) DMP(DiseaseManagementProgram)
02.08.2012 4
M-A-D
Das Akronym „MAD“ der NAFDM (Nationales
Aktionsforum für Diabetes mellitus) steht für
Metabolisches Syndrom
Adipositas
Diabetes mellitus
02.08.2012 5
Metabolisches Syndrom
abdominale Adipositas (Bauchumfang ≥ 94 cm Männer;
≥ 80 cm Frauen) und
mindestens 2 von 4 Komponenten:
– Blutdruck > 130 mmHg syst. ≥ 85 mmHg dia.
– Triglyceride ≥ 150 mg/dl; HDL < 50 mg/dl Frauen;< 40 mg/dl Männer
Glucoseintoleranz (Nüchternglucose ≥ 100mg/dl/ manifester Diabetes)
IDF 2006 www.idf.org
02.08.2012 6
Screening von Hoch-Risiko-Personen
DDU Deutscher Gesundheitsbericht 2008
9 02.08.2012
W.F. Riesen Hausarztpraxis 15; 2009
02.08.2012 8
Mehr Medikamente ersetzen keine
Lebensstil-Umstellung
02.08.2012 9
Von 1990 bis 2010 Linksherzkatheter-Messplätze stiegen seit 1990 von 234 auf
872.
Herzzentren stiegen seit 1990 von 46 auf 79.
Linksherzkatheter-Untersuchungen
seit1990 von 193.673 auf 881.514
erhöht. In München ca. 35 LHK-Plätze
- entspricht der Zahl von LHK in
Schweden (10 Mill. Einw.)
Perkutane Koronarinterventionen (Ballon, Stent) seit
1990 von 33.785 auf 325.872 erhöht.
Auch die Technik reicht nicht aus !
Hamann, A.
Klinikarzt 7/2007
Blut-zucker
HDL
Blut-druck
Stamm-betonte
Adipositas
Triglycer-ide
z.B. Arcarbose, Metformin, Glitazone
02.08.2012 11
Lebensstil
Dringende Ergänzung durch Lebensstilmedizin!
Therapie- ziele (targets)
Interheart Study Yusuf et al., Lancet 2004:364:937-52
Rosengren et al., Lancet 2004:364:953-62
Ca. 30.000 Teilnehmer
52 Länder, 262 Zentren (Afrika, Amerika N/S, Asien,
Australien, Europa, Mittlerer Osten)
Fall-Kontrol-Studie
Kriterium: Auftreten Myocardinfarkt
Ziel: Ermittlung von Risikofaktoren für Herz-
Kreislauferkrankung (Myocardinfarkt
02.08.2012 12
• 9 unabhängige Risikofaktoren (Rauchen, Alkohol, Gemüse/ Obst, Bewegung, Diabetes, Hypertonie, psychosozial, Taille/ Hüfte, ApoB/ A1)
• unabhängig von Land, Herkunft
• unterschiedliche Gewichtung
• psychosoziale Risikofaktoren (Stress, Lebensereignisse, Depression, Kontrollfähigkeit)
• unabhängig von Einkommen, Ausbildung
Interheart Study Zusammenfassung
Behandlungs-Programm für Met.Syndr.
Treat-To-Target (TTT) Train-To-Target (TTT) +
Übergewicht
Erhöhter Blutdruck Anti-
hypertensiva
Erhöhter Blutzucker
Anti-diabetika
Niedriges HDL
Lipidsenker
Erhöhte Triglyceride
Stamm-betonte Adipositas
Met
abo
lisc
hes
Sy
nd
rom
Bei
Nic
hte
rrei
chen
der
Zie
le
zusä
tzli
ch B
eah
and
lun
g
Lipidsenker Leb
enss
til-
Tra
inin
g
Orlistat, Sibutramine, Rimonabant
ACE-Inh.;AT-1-blocker, Calcium- antagonisten
acarbose, metformin, glitazone, incretin
glinides, insulin analogs
niacin, fibrate, statins, ezitimibe
02.08.2012 14
Nat
urh
eilk
un
dli
che
Beh
and
lun
g
02.08.2012 15
Heil- und Hilfsmittel
Ernährungspaket x + 1 Bewegungspaket
3000 + 7000 Stressmanagementpaket 1 x 20
Selbstbeobachtungs- Paket
02.08.2012 16
>
>
>
Disease- Management- Programme
Health- Management- Programme
02.08.2012 17
Test-
Risiko-
frei
leicht.
Über-
ge-
wicht
Prä-
Hyper-
tonie
Prä-
Dia-
betes
mäßig. Über-ge-
wicht
Prä-
Burn-
out
Blut-
hoch-
druck
schw.
Über-ge-
wicht
Burn-
out
Tabak-
ent-
wöhn.
Dia-
betes
mell.
Ris
iko-
grup
pen
HMP DMP Prä-
Burnout
Fokus Gefühls-
regulation
Atem-entspannung
1
2
3 4 5
02.08.2012 18
3
4 5
3 4
5
Verändern Probleme lösen 6
02.08.2012 19
• Innenschau
• Gruppen-Diskussion
• Meditation
• Kontemplation
• Imagination
• Kommunikation
• Wünsche, Verlangen formulieren
• Achtsamkeit
• erholen und entspannen können
Fähigkeiten fördern:
Therapeutisches Fasten
Aderlass
Akupunktur
Phytotherapie
Kneipptherapie
Heliotherapie
Ernährungstherapie
Naturheilkundliche Therapiemaßnahmen
Änderungen im Gesundheitssystem
sind unverzichtbar!
21
Das Prinzip der Solidarität ist durch ein Prinzip der
Selbstverantwortung zu ergänzen
Stärkung der Bürgerkompetenz als prioritäres
gesundheitspolitisches Ziel
Finanzielle Anreize mehr in Richtung Gesundheits-
förderung als in Krankheitsverwertung ausrichten
Verstärktes Engagement in Gesundheitsforschung
und Gesundheitslehre
02.08.2012
Vom re-aktiven zum pro-aktiven Versorgungssystem
Kuration/
Therapie
Pflege
Reha
Gesundheitsförderung und Prävention
Ist-Modell:
Soll-Modell:
Kuration/
Therapie Reha
Pflege
Hurrelmann, Klotz, Haisch 2004
22 02.08.2012
02.08.2012 23