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Daten vernetzen – Gesundheitsversorgung verbessern Semantische Interoperabilität in Versorgung und Forschung
BMBF Förderkonzept Medizininformatik 27. November 2015| Prof. Dr. med. Sylvia Thun Competence Center eHealth
Förderkonzept Medizininformatik
„Selbst Daten gleichen Inhalts unterscheiden sich oft stark: Unterschiede in Speicherort und Datenqualität, in Datentyp und Datenformat, in genutzter „Sprache“ und verwendeten Standards erschweren die Zusammenführung von Daten aus verschiedenen Quellen. IT-Systeme sind häufig nicht miteinander kompatibel,...“ „Die Interoperabilität mit Datensammlungen und IT-Lösungen im In- und Ausland muss sichergestellt werden.„ à Konsortienübergreifender Datenaustausch ✔ à Bestehende Standards und Normen nutzen ✔ à Nationales Steuerungsgremium ✔
Schnittstellen und Interoperabilität • Technische Interoperabilität
• Geeignete Netzinfrastruktur • Transaktionssicherheit der Informationsflüsse
• Syntaktische Interoperabilität • Nutzung gleicher Programmiersprachen und
Schnittstellen (XML)
• Semantische Integration • Nutzung gleicher Bezugssysteme und Vokabularien
• Organisatorische Interoperabilität (Prozesse)
• Juristische und ethische Interoperabilität
Semantische Interoperabilität?
UMDNS Stent, Gefäß (17-461) eCl@ss 34-32-03-01 Coronar-Stent Snomed CT 411114003 Drug coated stent
Quellen: DIMDI, ecl@ss, IHTSDO
Ebenen der Terminologiestandards
Terminologien: ICD, Snomed CT, LOINC, OBO, IDMP Value Sets: Blutgruppen, Impfungen, Hormone Katalogaustauschstandards: ClaML Identifikationsstandards: GS1 GTIN, HIBC, PPN Terminologiemanagementsysteme: CTS 2 Konzeptstandards: Metadaten: ISO/DTS 17439 Austauschformate: HL7 XML, FHIR, GS1 XML, SVS (IHE), CDISC, SBML
Beispiel: Value Set Impfungen
# Snomed CT English Display Name 1 35736007 Cholera vaccine
2 421245007 Diphtheria + pertussis + tetanus vaccine
3 350327004 Diphtheria + tetanus vaccine 4 428214002 Diphtheria vaccine
5 333680004 Haemophilus influenzae Type b vaccine
6 14745005 Hepatitis A virus vaccine 7 333702001 Hepatitis A+B vaccine 8 34689006 Hepatitis B virus vaccine 9 424519000 Human papillomavirus vaccine
10 427036009 Influenza virus H5N1 vaccine
Quelle: epSOS
Joint Initiative Council: Weltweite IT-Standardisierung
Das deutsche Interoperabilitätsforum
Grundsätze der Normierung (ISO)
• Freiwilligkeit • Marktrelevanz • Konsens • Einbindung aller Kreise aus Wirtschaft,
Wissenschaft und Gesellschaft • Eine Stimme pro Land • Weltweit
Quelle: DIN
ISO TC 215, CEN TC 251, DIN AA 7
ISO Architecture, Frameworks and Models
Systems and Device
Interoperability
Semantic content
Security, Safety and
Privacy
Pharmacy and Medicines Business
CEN Information
models
Terminology
Security, safety, quality
Interopera-bility
DIN Horizontaler
AA
Interopera-bilität
Terminologie
Sicherheit
ISO CAG 1,2,3
JIC
Project Groups & Ad hoc groups
TC Plenary
Datenintegration mit Standards
ISO: Anwendung internationaler Normen
Blutdruckmonitor (Teil 10407)
Thermometer (Teil 10408) Waage
(Teil 10415)
Blutzuckermeßgerät (Teil 10417)
Monitor für den max. exspiratorischen Atemfluss (Teil 10421)
Medikamentenmonitoring (Teil 10472)
Reihe DIN EN ISO/IEEE 11073: Medizinische Informatik – Kommunikation von Geräten für die persönliche Gesundheit z. B. für Gerätespezifikationen
Quelle: DIN
ISO IDMP: ID of Medicinal Products
Quelle: DIN
ISO IDMP Europäische Regularien
Global Ingredient Archival System (GInAS) basierend auf IDMP 11238
Medizinische IT - Standards im Einsatz DIN AA TERMINOLOGIE
• ClaML Austauschstandard Terminologien • OID - Objektidentifikatoren • UCUM - Maßeinheiten • Prinzipien für Systeme zur Entscheidungsunterstützung • Struktur der Anatomie • Terminologiemodell für die Pflege • IDMP – Identifikation von Arzneimitteln • Anforderungen an ein eRezept • Unerwünschte Arzneimittelwirkungen • Mapping, Pflege und strukt Anforderungen an Terminologien
Medizinische IT - Standards im Einsatz DIN AA INTEROPERABILITÄT • EHR Informationsmodelle • Medical waveform format • Health informatics-Genomic Sequence Variation Markup
Language • Electronic Health Record Communication • EHR Functional Modell • IHE Prozess • HL7 CDA Clinical Document Architecture • ISO 11073 Datenaustauschformat für Medizin-Daten (z.B.
Glukometer, Waage, Blutdruckmessgerät) • ISO 12052 DICOM (z.B. Bilddaten in der Radiologie)
Medizinische IT - Standards im Einsatz DIN AA SICHERHEIT
• Information security management in health • Pseudonymisierung • Riskomanagement verbundener Systeme • Publik Key Infrastructure • Principles and guidelines for protection of personal health information • Einverständniserklärung
IHE Integrating the Healthcare Enterprise
Medizinische IT - Standards im Einsatz IHE IHE Anatomic Pathology (ANAPATH) IHE Cardiology (CARD) IHE Dental (DENT) IHE Endoscopy (ENDO) IHE Eye Care (EYECARE) IHE IT Infrastructure (ITI) : Einverständniserklärungen, epSOS IHE Laboratory (LAB): Laborbericht IHE Patient Care Coordination (PCC): Notfalldaten, EHR, epSOS IHE Patient Care Device (PCD) IHE Pharmacy (PHARM): Medikationsplan IHE Quality, Research and Public Health (QRPH): Krebsregister IHE Radiation Oncology (RO) IHE Radiology (RAD): DICOM, IHE Cookbook
Medizinische IT - Standards im Einsatz HL7 Deutschland • Palliativdokumentation • Überleitungsmanagement • Onkologische Versorgung • Notaufnahmeregister und Notaufnahmebericht • Wundbericht • eArztbrief und Reha Entlassungsbericht • ePflegebericht • Meldungen nach Infektionsschutzgesetz • Mutterpass • Organspendeerklärung • CDA & PDF/A3 • Medikationsplan • eTrainingsplan
Genetic Testing Report HL7
Weitere Standards
• IHTSDO: Snomed CT • OBO: Gene Ontologies • Regenstrief Institut: LOINC • DIMDI: ICD, ICD-O, ICF, ATC, UMDNS
• DICOM: Procedure Step, Storage, Query/Retrieve, Worklist, SR,...
• CDISC: Studienprotokoll, Archivierung, Transport, Labordaten
Potential innerhalb internationaler Kooperationen Richtungweisende Projekte im eHealth Sektor • EU H2020: eStandards mit Art-Decor • EU H2020: ASSESS CT (Start 02/2015) • EU H2020: OpenMedicine (Start 01/2015) • EU H2020: ValueHealth à Zusammenarbeit Hochschule Niederrhein / EU
à Hoher Nutzen für Patienten die in grenznahen Gebieten leben und die Gesundheitssysteme
unterschiedlicher Länder in Anspruch nehmen!
In Arbeit: „eHealth Gesetz“ §291 a SGB V
• Datenschutz und Datensicherheit • Interoperabilitätsverzeichnis • Anwendungen:
• Arztbrief/ Entlassbrief • Medikationsplan • Notfalldaten • Radiologiebefund • Arzneimitteltherapiesicherheit • Elektronische Patientenakte • (eRezept) • (Gesundheitsforschung) ✔✔✔
Quellen: BMG, gematik, OR.NET
Standardisierung - auch für Gesundheits-APPS!!!! Ca. 250.000 APPS aus den Bereichen: • Fitness: Vitalwerte & EKG • Notfalldaten und Hausnotruf • Verhütung, Schwangerschaft & Baby • Schlaf und Stress • Diabetes • Diät & Ernährung • Patientenakten • Impfplaner • Auskunft & Wissen • Arzneimittel • Anti-Raucher • ...
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.
Prof. Dr. med. Sylvia Thun IKT im Gesundheitswesen, eHealth Direktorin Competence Center eHealth E-Mail: [email protected] Tel. +49 2151/822-6654 Twitter @ProfThun