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Early Warning Score
Der Early Warning Score(EWS)
Möglichkeit zur objektiven Notarztnachforderung
Leitstellen-Disposition
• Problem:
– selbst nicht vor Ort– Angaben meist von Laien– Zeitdruck
KTW-/ RTW-Besatzung
• Problem:– Lage evtl. anders als erwartet– dynamisches Geschehen
-> Entscheidung über Nachalarmierung eines Notarztes wird subjektiv vom RA getroffen (in Abhängigkeit von Erfahrung und Ausbildung)
Early warning score
• Im anglo-amerikanischen Raum etabliertes Instrument zur innerklinischen Alarmierung von MET
-> weniger Reanimationen-> weniger ungeplante Verlegungen auf die
Intensivstationen
Aufbau des EWS
• Parameter:– Atemfrequenz– Herzfrequenz– Systolischer Blutdruck– Bewusstseinslage– Körpertemperatur– Schmerzen (VAS)– Urinausscheidung nur bei katheterisierten
Patienten
Aufbau des EWS
• Punkteverteilung nach Höhe der Abweichung:
– 0 Punkte für Normwerte– 1 Punkt für minimale Abweichung– 2 Punkte für deutliche Abweichungen– 3 (/5) Punkte für extreme Abweichungen von
den Normwerten
Aufbau des EWS
Aufbau des EWS
• „weitere Kriterien“:– Starke Brustschmerzen– Starke Atemnot– Dynamik in der Bewusstseinslage– Schwere Blutung– …
– Gefühl, der Patient braucht einen Notarzt, auch wenn obige Kriterien nicht erfüllt sind
Der EWS
• Fazit:
– einfaches, sicheres und leicht zu erlernendes „scoring-System“, das eine RTW- oder Notarztnachforderung nach objektiven Kriterien ermöglicht
Der EWS
• Literatur:
• Ritter D, Blank C (2011)EWS: Möglichkeit zur objektiven Notarztnachforderung: Rettungsdienst 34: 355-358
• Goldhill DR, McNarry AF, Mandersloot G, Mc Ginley A (2005)A physiologically-based early warning score for ward patients: the association between score and outcome Anesthesia 60(6): 547-553
• Schein RM, Hazday N, Pena N, Ruben BH (1990)Clinical antecedents to in-hospital cardio-pulmonary arrest. Chest 98: 1388-92
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• Goldhill D (2000)Medical emergency teams. Care Crit Ill 16: 209-12
• Gardner-Thorpe J, Love N, Wrightson J et al.(2006)The value of MEWS in Surgical In-patients: A prospective Observational Study. Ann R Coll Surg Engl. 88(6): 571-575
• Buist MD, Moore GE, Bernard SA et al. (2002)Effect of a METon reduction of incidence of and mortality from unexpectedcardiac arrests in hospital: preliminary study. BMJ. 324(7334): 387-390