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Schlaf undSchlaf Apnoe Syndrom
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Definition Schlaf
Schlaf: ►Aktiver Zustand, rhythmischer Ablauf
2 verschiedene Funktionszustände:
REM-Schlaf und dem nREM-Schlaf
►2 Komponenten: die biologische und die psychische
Schlaf und Wachsein sind eine untrennbare Einheit
Erholsamer Schlaf ist die Grundlage für Wohlbefinden und Leistungsfähigkeit am Tag.
Nicht erholsamer Schlaf führt zu körperlichen, geistigen, psychischen und sozialen
Beeinträchtigungen.
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Definition Schlaf
Schlafstadien:
Stadien Merkmale Anteil an Gesamtschlaf
Wach 5%
NON-REM Stadium 1 Einschlafen 5-10%
Stadium 2 Leichtschlaf 50%
Stadium 3/4 Tiefschlaf (physische Erholung)
20%
REM Träume (psychische Erholung)
20-25%
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Schlafmedizin
Schlafmedizin umfasst die medizinischen Kenntnisse des Schlafes und seiner Störungen
Schlafforscher befassen sich vorrangig mit
Schlafstörungen
es sind mehr als 100 Schlafstörungen bekannt
eine davon ist das Schlaf–Apnoe–Syndrom (SAS)
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SchlafmedizinKlassifikation der Schlafstörungen nach ICSD-2 (international classification of sleep disorders, 2005)
1. Insomnien2. Schlafbezogene Atmungsstörungen
2.1 Zentrales Schlafapnoe Syndrom2.2 Obstruktive Schlafapnoe Syndrome
3. Hypersomnien4. Zikadiane Rhythmus- Schlafstörungen5. Parasomnien6. Schlafbezogene Bewegungsstörungen7. Isolierte Symptome, Normvarianten und ungelöste Fragen8. Andere Schlafstörungen
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Schlaf Apnoe Syndrom
Definitionen:
Apnoe Atempause von mehr als 10 Sekunden Dauer
Erkrankung mehr als 10 Apnoen / Stunde
Apnoe-Index Anzahl der Apnoen / Stunde(AI) AI von 50 ist keine Seltenheit !
Hypopnoe Abnahme der Atemtiefe, die zu einem Abfall der Sauerstoffsättigung im Blut führt
AHI Apnoe-Hypopnoe-Index
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Schlaf Apnoe Syndrom
Obstruktive Schlaf-ApnoeZusammenfallen der Schlundmuskulatur durch den generell reduzierten Muskeltonus im Schlaf
Zentrale Schlaf-ApnoeZeitlich begrenzter Ausfall des Atemzentrums
Gemischte Schlaf-ApnoeAuftreten sowohl obstruktiver als auch zentraler Apnoen
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Obstruktives Schlaf Apnoe Syndrom (OSAS)
Schema Atemweg Atemwegsverschluss
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h o m e c a re
Was passiert während einer Apnoe?
SauerstoffmangelCO2
(Kohlenstoffdioxid) reichert sich an
Aktivierung des sympathischen Nervensystem
Ausschüttung von Adrenalin/Nor-
adrenalin
Erhöhung des Blutdrucks und der
Herzfrequenz
Aufweckreaktion (Arousel)
Apnoe
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Schlaf Apnoe SyndromSymptome
Lautes, unregelmäßiges Schnarchen Tagesmüdigkeit mit erhöhter Einschlafneigung am Tage Morgendlicher Kopfschmerz Konzentrationsschwäche Nachlassen geistiger Leistungsfähigkeit Persönlichkeitsveränderungen Potenzstörungen Nachtschweiß Neigung zu depressiven Verstimmungen
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Schlaf Apnoe SyndromDiagnose
Stufendiagnostik der Schlafbezogenen Atmungsstörungen
Stufe 1 Anamnese mittels standardisiertem Fragebogen
Stufe 2 Klinische Untersuchungen
Stufe 3 ambulantes Screening z.B. SOMNOcheck micro
Stufe 4 Polysomnographie im Schlaflabor (Sicherung der Diagnose, Festlegen des Schweregrades)
Hinweis auf Schlaf-Apnoe meist vom Partner !
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Schlaf Apnoe SyndromLebensverkürzende Folgen
Herzinfarkt
Herzrhythmusstörungen
Schlaganfall
Bluthochdruck
Diabetes
Depressionen
Arbeits- und Verkehrsunfälle
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Schlaf Apnoe SyndromTherapie
Standardtherapie (S3 Leitlinie der DGSM):
CPAP: Kontinuierliche (i.d.R.) nächtliche nasale Überdruckbeatmung
Gleichwertige Alternativen: APAP, BiLevel
Unterkieferprotusionsschienen
Chirurgische Therapieverfahren
Gewichtsreduktion: Bei adipösen Patienten immer Teil der Therapie
Medikamentöse Therapie: Pharmakologische Therapieverfahren sind ungeeignet
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Schlaf Apnoe SyndromTherapie- Beispiel (CPAP):