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1.4.3 Elastizität und Dehnbarkeit

– Der Ppl = intrapleurale Druck oder Pleura-druck wird durch Anstechen des Pleura-spalts direkt (Cave: Pneumothorax) oder durch eine Ösophagusdrucksonde bei auf-rechtem Oberkörper in einer bestimmten Höhe gemessen.

– Der PB = Barometerdruck oder äußere Luft-druck ändert sich während der Messung nicht und kann daher als Konstante aus der Rechnung entfernt werden.

Passive Druck-Volumen-Beziehungen von Lunge, Thorax und Atemapparat

Aus dem Druck-Volumen-Diagramm lässt sich die Compliance von Lunge, Thorax und Atem-apparat ablesen. Die Compliance des Atemap-parats kann mit der folgenden Formel errech-net werden:1/CTh+L = 1/CTh + 1/CL

Besonders in der mündlichen Prüfung des Phy-sikums wird gern nach der Volumendehnbar-keit und den Ruhedehnungs-kurven von Lunge, Thorax und Atemapparat gefragt. Die Ruhe-dehnungskurve vom Thorax wird bei völlig entspannter Tho-rax-Muskulatur aufgezeichnet. Du solltest dir den groben Kurvenverlauf so-wie die Aussagen und Interpretationen einiger markanter Punkte der Kurven gut merken.

Wird in der mündlichen Prüfung die Aufgabe gestellt, das Druck-Volumen-Diagramm und die Ruhedehnungskurven zu erläutern, so soll-test du unbedingt mit der Beschreibung der Achsen beginnen:

Die Compliance des Atemapparats errechnet sich aus dem Kehrwert der Compliance von Lun-ge und Thorax – es addieren sich die Elastancen (1/C) von Lunge und Thorax.

Merke!

wie groß der jeweilige Anteil der Compliance der Lunge und der des Thorax an der Gesamt-compliance des Atemapparats ist.

Beginnen wir mit den Betrachtungen der trans-muralen Druckdifferenzen von Lunge, Thorax und Atemapparat. Zur Wiederholung hier noch einmal die De� nition der transmuralen Druck-differenz:

Da sich der äußere Luftdruck (PB) während der Messung nicht ändert, kann er in der Rechnung vernachlässigt werden.Wie können die einzelnen Drücke nun in vivo gemessen werden? – Der PA = intrapulmonale Druck oder Alve-

olardruck wird bei geöffneter Glottis als Munddruck gemessen, wenn kein Luftstrom vorhanden ist.

Die Compliance (C) errechnet sich aus der Volu-menänderung (∆V) und der Änderung der trans-muralen Druckdifferenz (∆Ptm):C = ∆V / ∆Ptm

Merke!

Die transmurale Druckdifferenz berechnet sich aus dem Innendruck (Pi) minus dem Außendruck (Po).

– Für die Lunge berechnet sich die transpulmo-nale Druckdifferenz aus dem Alveolardruck (PA) minus dem Pleuradruck (Ppl):Ptm (Lunge) = PA − Ppl

– Für den Thorax berechnet sich die transthora-kale Druckdifferenz aus dem Pleuradruck (Ppl) minus dem äußeren Luftdruck (PB):Ptm (Thorax) = Ppl −PB

– Für den gesamten Atemapparat berechnet

sich die Trans-Atemapparat-Druckdifferenz aus Alveolardruck (PA) minus dem äußeren Luftdruck (PB):Ptm (Atemapparat) = PA −PB

Merke!