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Achtsamkeitsbasierte Rückfallprophylaxe bei Depressionen
Johannes MichalakUniversität Hildesheim
Tagung Burnout und Depression
Januar 2013
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• Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie
• Achtsamkeit: hilfreich als Prävention für Burnout?
Themen
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Achtsamkeit bedeutet die Aufmerksamkeit in einer bestimmten Weise auszurichten:
absichtsvoll, im gegenwärtigen Augenblick
und nicht wertend
Definition Achtsamkeit
(nach Jon Kabat-Zinn, 1994)
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Wichtiges Prinzip im Rahmen östlicher Meditationsansätze
Aber: Achtsamkeit ist allgemeinmenschliche Fähigkeit
Historische Wurzeln
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„Die wichtigste Stunde ist immer die Gegenwart.Der bedeutendste Mensch ist immer der, der dir gerade gegenüber steht.Das notwendigste Werk ist stets die Liebe.“
Meister Eckhart (1260-1328)
Historische Wurzeln- Exkurs -
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Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie
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Consensus Development Panel (1985):
Hohes Rückfallrisiko: Bei Patienten mit zwei oder mehr bisherigen depressiven Episoden 70-80%
Rückfallraten bei Depression
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Consensus Development Panel (1985):
Hohes Rückfallrisiko: Bei Patienten mit zwei oder mehr bisherigen depressiven Episoden 70-80%
Nach Psychotherapie:
Therapieeffekte günstiger aber langfristig ebenfalls unbefriedigend (z.B. Westen & Morrison, 2001)
Rückfallraten bei Depression
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Persons & Miranda (1992); Teasdale (1983, 1988)
Aktivierung von neg.
Kognition, Rumination
(Grübeln)
Depressive
Stimmung
Welche Mechanismen verursachen Rückfälle?
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Teasdale et al. (2002):
Es geht nicht um Änderung der Gedanken selbst, sondern um andere Haltung ihnen gegenüber
Änderung in der kognitiven Haltung: „decentering“ oder „disidentification“
Gedanken und Gefühle sind mentale Ereignisse und keine Abbildung der Realität
Welche Mechanismen können Rückfälle verhindern?
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Personen
Zindal Segal
University of Toronto
Mark Williams
University of Oxford
John Teasdale
University of Cambridge
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Rückfallprävention für Depressionen
Achtwöchiges Programm
Kursgröße: bis 12 Personen
Mindfulness-Based Cognitive Therapy(Segal, Williams & Teasdale, 2002)
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Indikation:
Mindestens 3 depressive Phasen in der Vorgeschichte
Akut keine Depression
Kontraindikation:
Akute Substanzabhängigkeit
Akute Suizidalität und keine andere Form von Therapie/Beratung
Indikation/Kontraindikation für MBCT
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Drei Arten von achtsamkeitsorientierten
„Übungselementen“ im engeren Sinne:
Formelle Übung (Achtsamkeit auf den Atem, „Body-Scan“, Yoga-Übungen; 45 Minuten täglich)
Achtsames Ausführen von Alltagstätigkeiten
Atem-Pausen im Tagesablauf
Übungselemente in der MBCT
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Drei Arten von achtsamkeitsorientierten
„Übungselementen“ im engeren Sinne:
Formelle Übung (Achtsamkeit auf den Atem, „Body-Scan“, Yoga-Übungen; 45 Minuten täglich)
Achtsames Ausführen von Alltagstätigkeiten
Atem-Pausen im Tagesablauf
Übungselemente in der MBCT
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Drei Arten von achtsamkeitsorientierten
„Übungselementen“ im engeren Sinne:
Formelle Übung (Achtsamkeit auf den Atem, „Body-Scan“, Yoga-Übungen; 45 Minuten täglich)
Achtsames Ausführen von Alltagstätigkeiten
Atem-Pausen im Tagesablauf
Übungselemente in der MBCT
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Plus kognitiv-verhaltenstherapeutische Elemente:
Psychoedukation
Hinweise zum Umgang mit Kognitionen (aber keine gezielte Veränderung der Gedanken)
Hinweise zur Veränderung des Verhaltens
Übungselemente in der MBCT
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Reduktion der Rückfallraten bei Patienten mit 3 oder mehr vorangegangenen Episoden:
Teasdale et al. (2000)
Ma & Teasdale (2004)
Godfrin & van Heeringen (2010)
Verlängerung der Zeit bis zum Rückfall
Bondolfi et al. (2009)
Vergleichbare Wirksamkeit wie 'Gold-Standard' medikamentöse Behandlung
Kuyken et al. (2009)
Segal et al. (2010)
Empirische Evaluation
Meta-Analyse:
Piet & Hougaard
(2011)Reduktion: 43%
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Achtsamkeit alsPrävention für Burnout?
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Wie wirkt Achtsamkeit und warum könnte es zur Prävention von Burnout hilfreich sein?
1. Erhöhung von Achtsamkeit – besser Wahrnehmung von Eskalationsprozessen
2. Ausstieg aus Automatismen des Verhaltens und Denkens
3. Erhöhung von Metakognitiver Bewusstheit
4. Nicht-wertende Akzeptanz von Erfahrungen
5. Werteklärung/Werteorientiertes Verhalten
6. Entdeckung des Reichtums des gegenwärtigen Augenblicks
7. Erhöhung der Körperbewusstheit
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!