Anhang
Abkürzungen, Symbole und Definitionen
Die verwendeten Abkürzungen, Symbole und Definitionen mit ihren Einheiten wurden im wesentlichen von der American Thoracic Society (1975) und von der Societas Europea Physiologiae Respiratoriae (1978) erarbeitet.
BTPS
Ccw (I· kPa- l) CL (I·kPa- l)
CLdyn (l·kPa- l) CLrs (I·kPa- l)
CLstat (I· kPa- l) CLvol (kPa- l)
CV (1)
Jahre Atemgrenzwert: maximales, nur exspiratorisch am Mund gemessenes, pro Minute ventiliertes Volumen Der Basenüberschuß (base excess) ist ein Maß für die Abweichung vom Normalwert an titrierbaren Basen in 1 Liter Blut. Der Basenüberschuß Null entspricht dabei einer titrierbaren Base von 41,6 mval· I-I bei einem pH von 7,4, einem COrPartialdruck von 40 mm Hg und einer Temperatur von 37°C. Gasvolumen bei Körpertemperatur, Barometerdruck und 100 % Luftfeuchtigkeit (body temperature, ambient pressure, saturated) Sauerstoff gehalt des arteriellen Blutes Dehnbarkeit der Brustwand Lungendehnbarkeit (lung compliance): Verhältnis der Volumendifferenz zur Druckdifferenz dynamische Lungendehnbarkeit Gesamtdehnbarkeit von Lunge und Thorax statische Lungendehnbarkeit volumische, auf die funtionelle Residualkapazität bezogene Lungendehnbarkeit Dehnbarkeit von Lunge und Brustwand Sauerstoffgehalt des venösen Blutes Volumen über dem Residualvolumen, bei dem während langsamer Exspiration ein registrierbarer Verschluß der Atemwege auftritt (closing volume)
DNCG f (min- I) FEVJ, FEVo,5 (I'S-I)
FIVJ, FIVo,5 (I. S-I)
FEVI % IVC (%)
FRC (1)
PVC (I)
G (l·kPa-l·s- l) Gaw (I. kPa- l . S-I)
Hb HR (S-I) HZV (I'min- I)
I IgE IPPB
Diffusionskapazität der Lunge (diffusing capacity of the lung): Gasmenge, die pro Einheit Partialdruckdifferenz und Zeit zwischen dem Alveolargas und den Erythrozyten ausgetauscht wird Diffusionskapazität der alveolokapillären Membran (diffusing capacity of the alveolar capillary membrane) Dinatriumcromoglycat Aternfrequenz absolute exspiratorische Sekundenkapazität (forced expiratory volume): das Volumen, welches während der ersten Sekunde bzw. während 0,5 Sekunden bei forcierter Exspiration aus maximaler Inspirationsstellung ausgeatmet werden kann absolute inspiratorische Sekundenkapazität relative Sekundenkapazität: Sekundenkapazität bezogen auf die inspiratorisch gemessene Vitalkapazität Funktionelle Residualkapazität (functional residual capacity) : Gasvolumen im Respirationstrakt am Ende einer normalen Exspiration forcierte exspiratorische Vitalkapazität (forced expiratory vital capacity) LeiWihigkeit (conductance) Leitfähigkeit der Atemwege (conductance of airways) Hämoglobin Pulsfrequenz Herzzeitvolumen: pro Minute vom Ventrikel ausgeworfene Blutmenge Inspiration Immunglobulin E Beatmung oder Inhalation eines Medikamentes mit intermittierendem Überdruck (intermittent positive pressure breathing)
178
IVC (I)
p (kPa) Pa (kPa o. mm Hg) PaC02 (kPa o. mmHg) Pa02 (kPa o. rnm Hg) Pap (kPa o. mm Hg)
Pap. diast (kPa o. mm Hg)
Pap. syst (kPa o. mm Hg)
Pap/HZV (mmHg·s·I- I )
PB (kPa o. mmHg) Pep (kPa o. mm Hg) Pra (kPa o. mm Hg) P rv (kPa o. mm Hg) PC 25%
PC 60%
pC02 (kPa o. mm Hg) PEF (I'S-I)
pH
p02 (kPa o. mm Hg) Q (I'S-I) QS/Q (%) Raw (kPa·s·I- I )
Rep (kPa·s·I- I )
~ (kPa·s·I- I )
Rvs (kPa·s .1- 1)
Runt (kPa· s .1- 1)
Rvd (kPa· s . 1- I)
RL (kPa·s·I- I)
RIA
Inspiratorische Vitalkapazität (inspiratory vital capacity): das aus maximaler Exspirationsstellung maximal eingeatmete Gasvolumen Makroaggregiertes Albumin mittel exspiratorischer Fluß (midexpiratory flow): Fluß pro Zeiteinheit zwischen 25 % und 75 % der forcierten exspiratorischen VC maximale willkürliche Ventilation (maximal voluntary ventilation): Maximales Luftvolumen, das pro Minute ausgeatmet werden kann Druck Arterieller Gaspartialdruck Arterieller COr Partialdruck Arterieller 02-Partialdruck Mittlerer Blutdruck in der Arteria pulmonalis Diastolischer Blutdruck in der Arteria pulmonalis Systolischer Blutdruck in der Arteria pulmonalis Gefäßwiderstand Barometerdruck Kapillarverschlußdruck Blutdruck im rechten Vorhof Blutdruck im rechten Ventrikel Parameter der Dosiswirkungskurve des Carbachol-Testes: diejenige Carbacholkonzentration, die einen Abfall der spezifischen Conductance um 25 % verursacht Carbacholkonzentration, die zu einem 60 %igen Abfall der spezifischen Conductance fUhrt CO2-Partialdruck Maximaler exspiratorischer Spitzenfluß (peak expiratory flow) Negativer dekadischer Logarithmus der Wasserstoffionenkonzentration Maximaler inspiratorischer Spitzenfluß (peak inspiratory flow) 02-Partialdruck Lungenperfusion Shuntblutfraktion Atemwegswiderstand (airway resistance) Pulmonaler Kapillarwiderstand Realteil der respiratorischen Impedanz Atemwiderstand, oscillatorisch gemessen Atemwiderstand, mittels Unterbrecher gemessen Atemwiderstand, mittels Unterbrecher gemessen Gesamtwiderstand des Lungengefäßbettes (Pa/Q) Radio-Immuno-Assay
Abkürzungen, Symbole und Definitionen
RQ
RV (I)
sR.w (kPa· s) SB SS SV (mI) SW tN2 wash out (min) TLC (I)
TGV
TL V (I) V (I'S-I) Vo (mi) Ve
VC (I)
VC02 (I'S-I) V02 (I. S-I) VD (I)
VD (I'S-I) Vmax (I'S-I) V50 % FVC (I. S-I)
V75 %FVC (I'S-I) VT (I) Wel (l)
Wvis (1) 11 C02 (mi· I-I)
I1p02 (kPa o. mmHg)
11 Vo (mi)
Umrechnungsfaktoren
Respiratorischer Quotient: Verhältnis aus Kohlendioxidabgabe und Sauerstoffaufnahme Residualvolumen : das nach maximaler Exspiration in der Lunge verbleibende Gasvolumen Sauerstoffsättigung des Hämoglobins im arteriellen Blut Spezifische (= volumische) Conductance der Atemwege (conductance of airways) spezifischer Atemwegswiderstand Single-breath-Verfahren Steady-state-Verfahren Schlagvolumen Sollwert Auswaschzeit des Gases Totalkapazität der Lunge (total lung capacity): Gasvolumen der Lunge am Ende einer maximalen Inspiration Thorakales Gasvolumen (thoracic gas volume): Gasvolumen intrathorakal bei definierter Atemlage Transferfaktor Gasvolumen Gaströmungsgeschwindigkeit Phasendisplacement Kapilläres Blutvolumen: Blutvolumen, das zum Zeitpunkt der Messung mit den Alveolen im Gasaustausch steht Vitalkapazität, siehe auch IVC oder FVC CO2-Abgabe Sauerstoffaufnahme Funktioneller Totraum (dead space volume) Totraumventilation Maximaler Fluß Maximaler Fluß bei 50 % exspirierter Vitalkapazität Maximaler Fluß bei 75 % Atemzugvolumen (tidal volume) Atemarbeit (elastisch): fUr die Atembewegungen benötigte Energie Visköse Atemarbeit Arteriell-venöse Differenz des 02-Gehaltes im Blut Alveoloarterielle 02-Partialdruckdifferenz Phasendisplacement zwischen Druck und Fluß in der Resistanceschleife
Dichte Phasen winkel
1 mm Hg = 1 Torr = 133,3 Pa 1 cm H20 = 98,07 Pa 1 mb ar = 100,0 Pa
Liste der verwendeten Geräte und Apparaturen
I. Lungenfunktion
1. Bodyplethysmograph PULMOREX Fa. Dr. Fenyves & Gut, Basel
2. Bodyplethysmograph BODYSCREEN II Fa. E. Jäger, Würzburg
3. Bodyplethysmograph PULMOSTAR Fa. Dr. Fenyves & Gut, Basel
4. Provokationsmeßplatz BRONCHOSCREEN Fa. E. Jäger, Würzburg
5. Allergen-Provokations-System APS (für BODYSCREEN II) Fa. E. Jäger, Würzburg
6. Helium-Spirometersystem EXSPIROGRAPH mit FRC-Computer Fa. Gould, Düsseldorf
7. Blutgasautomaten AVL-Gas-Check 938, 940, 945 F. AVL, Bad Homburg
8. Spirometer-Vitalograph Fa. Vitalograph, Hamburg
9. Ergometersystem 380 B Fa. Siemens-Elema, Solea, Schweden
10. Ergometermeßplatz BOSCH Erg 555 Fa. R. Bosch, Berlin
11. Gaswechselmeßplatz mit Massenspektrometer MEDICAL-GAS-ANAL YZER Fa. Perkin-Elmer (Vertr. durch Fa. Hoyer, Bremen)
12. Oszillationsmeßgerät SIREGNOST FD 5 mit Heliumkopf Fa. Siemens, Medizintechnik, Erlangen
13. Oszillationsmeßgerät Custovit Fa. Customed, München
\14. Pneumotachograph SIREGNOST FD 10 S Fa. Siemens, Medizintechnik, Erlangen
15. Diffusionsmeßplatz DIFFUSIONSTEST D Fa. Dr. Fenyves & Gut, Basel
16. Peak-Flow-Meter nach WRIGHT Fa. Harlow, England
17. Mini-Peak-Flow-Meter Fa. Vitalograph, Hamburg Fa. Pari, Starnberg
18. Rechtsherzkathetermeßplatz mit 6-Kanal-EKG MULTISCRIPTOR EK 22 Fa. Heilige, Freiburg
19. Computersystem WANG 220 A Fa. WANG, Deutschland, Frankfurt
20. Rhinomanometer A 440 Fa. Allergopharma, Reinbek
11. Pneumologische Diagnostik
1. Röntgengeräte SIREGRAPH II, GARANTIX 1000, TORAMATH, PANTOSKOP, ORGANOMATIC 506, GIGANTOS, OPTIMATIC, HELIOPHOS 4 E, KLINIGRAPH 2, Fa. Siemens, Medizintechnik, Erlangen
2. Gamma-Kamera SIGMA 410 Fa. Ohio-Nuclear, Vertrieb Fa. Siemens, Medizintechnik, Erlangen
3. SICOGRAPH Fa. Siemens, Medizintechnik, Erlangen
4. Sonographiegerät SONOLINE SL Fa. Siemens, Medizintechnik, Erlangen
5. Computertomograph SOMATRON Fa. Siemens, Medizintechnik, Erlangen
6. Bronchofiberskope Typ 6 C, 1 TR, 4 B 2, 3 B 3, PT 10, mit Lichtquellen CL V 10, CL 3 Fa. Olympus Optical, Hamburg
7. Bronchofiberskope FUJINON mit Lichtquelle Fil-150 EEH Fa. Fuji Photo Optical, Düsseldorf
8. Starre Bronchoskopie, Gesamt-Instrumentarium mit Lichtquellen 486, 488, 487 C Fa. Storz, Tuttlingen
9. Lasersystem MEDILAS 2 Fa. MBB, Ottobrunn
10. Ziliarfrequenzmeßplatz mit Phasenkontrastmikroskop DIA VERT und DIALUX mit Photometer MPV-KOMPACT Fa. Leitz, Wetzlar
11. Video einheiten (Recorder, Kamera, Monitor) Fa. Sony, Deutschland, Köln Fa. Lemke, Gröbenzell
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Sachverzeichnis
Acetylcholin 24, 168 air trapping 11 Albumin, makroaggregiertes 29 Alpha-1-Proteaseninhibitor-
mangelemphysem 145 Alveolarplateau 26 Alveolarproteinose 76 Alveolitis, exogene allergische 79 Arbeitskapazität 17 Asbestose 90 Asthma bronchiale 10 Atelektase 62 Atemarbeit 21 Atemarbeit, elastische 21 Atemarbeit, visköse 21 Atemminutenvolumen 17 Atemregulationsstörung 26 Atemwege, Instabilität der 11 Atemwegskollaps 9 Atemwegsobstruktion, Reversibilität
der 12 Atemwegsstenose, extrathorakale 9 Atemwegswiderstand 7 Atemwiderstand 13 Atemwiderstand, visköser 13 AV-Fistel der Lunge (M. Osler) 156 ß2-Adrenergikum 12, 161
Basenüberschuß 16 Belastungshöhe 18 Bicarbonat 16 Blutgasanalyse 16 Blutschranke 23 Blutviskosität 28 Bodyplethysmograph,
druck konstanter 8 Bodyplethysmograph,
volumenkonstanter 8 Bodyplethysmographie, Fußangeln der
45 Bronchialkarzinom 120 Bronchialkarzinom, zentrales 120 Bronchiektasie 127 Bronchiektasie, posttuberkulöse 72 Bronchiektasie, zylindrische 127 Bronchitis, chronisch obstruktive 10 Bronchomotorik 161 Bronchoplasmolysetest 161 Bronchoskopie 161
Bronchospasmolysetest 12, 162, 166 Bronchospasmus 161 Brustwanddehnbarkeit 21
Carbachol 24, 168 Check-Valve-Phänomen 10 Chylothorax 88 Closing volume 26 CO-Transferfaktor, Single-breath-
Verfahren 23 CO-Transferfaktor, Steady-state
Verfahren 23 Compliance 20 Compliance, dynamische 21 Compliance, quasi-statische 20 Compliance, spezifische 21 Compliance, statische 20 Compliance, volumische 21 Conductance, spezifische 12 CO2-Abgabe 17 CO2-Partialdruck, Messung des
transkutanen 16 CO2-Partialdruck, transkutaner 16 COz-Rückatmung 26
Diagnostik, allergologische 24 Diffusionsanalyse 22 Diffusionskapazität 22 Diffusionsoberfläche 23 Diffusionsstörung 17, 19 Dosieraerosol 161 Druck, transpulmonaler 21, 22 Druck, transpulmonaler bei
maximaler Inspiration 22 Druck-Volumen-Kurve 20 Düsenvernebler 12 Düsenvernebler 161 Dyspnoe, kardiale 155 Dyspnoe, psychogene 155
Einsekundenvolumen, forciertes exspira torisches 4
Elastizität 20 Emphysem 6 Emphysemblase 148 Emphysemknick 7 Emphysemkomponente 164 Energiebereitstellung, aerobe 17 Ergometrie 17 Erythrozytenzahl 23
Fahrradergometer 18 Fallstricke bei Spirometrie 42 Fehlermöglichkeit und
Patientenmitarbeit 41 Fibrose, zystische 123 Fissurzeichen 29 Fleisch'sche Drüse 3 Fluß-Volumen-Kurve 4
Gammakamera 29 Ganzkörperplethysmographie 7 Gasdichtemessung, oszillometrische 6 Gasverdünnung 6 Gasvolumen, thorakales 7 Gefäßdestruktion 28 Gefäßkonstruktion 28 Gefaßobstruktion 28 Gesamtdehnbarkeit von Brustwand
und Lunge 21 Gewebsschranke 23 Gewebswiderstand 13 Glaselektrode 16 Glaselektrodenmeßkette 16 Globalinsuffizienz, latente 18 Globalinsuffizienz, manifeste 18 Globalinsuffizienz, respiratorische
17 Goldtherapie 74
Haemangiom 156 Hauptbronchus 65 Hauptbronchus, Verschluß eines 6 Hauptbronchusstenose 9 Hauptbronchusstenose, inkomplette
110 Hauptbronchustumor 62 Helium 6,13 Heliumkonzentration 13 Herzzeitvolumen 27, 28 Histamin 24, 168 Hyperreaktivität 24, 169, 170 Hypersensitivität 24 Hypertonie, pulmonale 27 Hypertonie, pulmonale postkapilläre
28 Hypertonie, pulmonale präkapilläre
28 Hyposensibilisierung 24, 168 Hypoventilation, alveoläre 17,26,159
184
Impedanz, Realteil der respiratorischen 13
Inspiration, maximale 22 Insuffizienz, respiratorische 17
Kapillarblut, arterialisiertes 17 Kapillarblutvolumen 23 Kapillardruck, pulmonaler 27 Kartagener-Syndrom 141 Kohlendioxidpartialdruck 16 Kohlenmonoxid 23 Kontaktzeit 23 Kortikosteroid, topisches 12 81mKrypton 29
Lunge, helle 148 Lunge, schlaffe 20 Lunge, starre 20 Lungenasbestose 90 Lungendehnbarkeit 8, 12, 20 Lungendurchblutung 8 Lungendurchblutung, regionale 29 Lungenembolie 29, 30 Lungenembolie, rezidivierende 158 Lungenemphysem 10, 11 Lungenemphysem bei Alpha-l-
Proteaseninhibitormange1 138 Lungenemphysem mit Instabilität
138 Lungenemphysem, bullöses 148 Lungenemphysem, funktionelle
Merkmale 135 Lungenemphysem, großbullöses
152 Lungenemphysem, klassisches 136 Lungenemphysem, maskiertes 140 Lungenfibrose 74 Lungenfibrose, idiopathische 86 Lungengefäßkapillarwiderstand 28 Lungenperfusionsszintigraphie 29 Lungenüberblähung, irreversible 7 Lungenüberblähung, reversible 7 Lungenvolumina, statisches 12 Lymphangioleiomyomatose 88 Lymphknotenmetastasierung 120
Membran, alveolokapilläre 23 Membrantransferfaktor 23 Metacholin 24, 168 Methylxanthine 12 Milbenasthma 174 Miliartuberkulose 70 Mukoviszidose 123
Obstruktion 4, 93 Obstruktion, extrathorakale tracheale
98 Obstruktion, intrathorakale tracheale
105 Obstruktion, manifeste 166 Obstruktion, periphere 93 Obstruktion, Teilreversibilität 163 Obstruktion, Vollreversibilität 162 Obstruktion, zentrale 93
Obstruktionsdiagnostik, mitarbeitsunabhängige Verfahren 93
Oszilloresistometrie 13, 24 Oz-Partialdruck, transkutaner 16
Partialdruckdifferenz 23 Partialinsuffizienz, latente 18 Partialinsuffizienz, manifeste 18 Partialinsuffizienz, respiratorische 17 Patientenkooperation 47 Perfusionsdefekt, fleckiger, unscharfer
29 Perfusionsdefekt, scharf begrenzter 29 Perfusionsdefekt, umschriebener 29 Perfusionsgradient 29 Perfusionsminderung, generelle 29 Perfusionsstörungen, Muster von 29 Perfusionsszintigraphie 29 Perfusionsverminderung 29 Perfusionsverteilung, inhomogene 29 pH-Wert 16 Phasendisplacement 9, 11 Phasenwinkel 13 Plattenepithelkarzinom 120 Plausibilitätskontrolle 41 Pleuraempyem 58 Pleuraplaques 60 Pleuraspalt 20 Pneumektomie 56 Pneumotachographie 3 Pollinosis 172 Protektion, medikamentöse 175 Provokation, nasale 24 Provokationstest, bronchialer 168 Provokationstest, bronchialer,
spezifischer 24, 168 Provokationstest, bronchialer,
unspezifischer 23, 168 Provokationstest, inhalativer 14 Provokationstest, nasaler,
Kontraindikation 25 Provokationstest, spezifischer 172,
174,175 Provokationstest, unspezifischer 169,
170 Pulmonalarteriendruck 27
Quotient, respiratorischer 17
R/L-Shunt, Meßprinzip des 27 Radionuklid 29 Rechts-Links-Shunt 27 Rechtsherzkatheterisierung 27 Referenzwert 35 Registrierkurve, gesunde 36 Reservevolumen, exspiratorisches 4 Reservevolumen, inspiratorisches 4 Residualkapazität, funktionelle 7, 13 Residualvolumen 6, 7 Resistanceschleife, Keulenform der 11 Restriktion 4, 62, 88 Restriktion, definiert 49 Restriktion, pleurale Ursache 58
Sachverzeichnis
Restriktion, scheinbare 115 Restriktion, thorakale Ursache 56 Retraktionsindex 22 Rhinokonjunktivitis allergica 172 Rhinomanometrie 24 Rückstellkraft, elastische 20
Sarkoidose 82 Sauerstoffaufnahme 17 Sauerstoffgehalt 16 Sauerstoffpartialdruck 16 Sauerstoffpartialdruck, transkutan 16 Sauerstoffsättigung 16 Schlafapnoe, obstruktive 26 Schlafapnoe, zentrale 26 Schlafapnoediagnostik 26 Schwelle, anaerobe 17 Shunt, Rechts/Links- 17, 27 Shuntvolumenbestimmung 27 Silikose 116 Silikotuberkulose 72 Spirographie 3, 4 Spitzenfluß, maximaler
exspiratorischer 4 Spitzenfluß, maximaler
inspiratorischer 4 Steady state 18 Stimmbandparese 9, 104 Stimmbandpolypen 101 Stratifikation 23
Taubenzüchterlunge 79 99mTechnetium 29 Test, inhalativer 174 Test, nasaler 172 Therapiekontrolle 12, 13 Thorakoplastik 56 Tiffeneau-Test 4 Totraumventilation 19 Trachealstenose 9 Trachealstenose, extrathorakale 6, 98 Trachealstenose, intrathorakale 6, 9,
105 Tracheomalazie 108 Transferfaktor 22 Transferkoeffizient 22 Transferwiderstand 22 Trockenspirometer 3
Undines Fluch-Syndrom 159 Unterbrechertechnik 14 Überdruckinhalation, intermittierende
(IPPB) 161
Vagolytikum 12, 161 Ventilation 17 Ventilation, alveoläre 17 Yen tilations-Perfusions-
Verteilungsstörung 17 Ventilationsstörung, kombinierte
obstruktiv-restriktive 115 Ventilationsstörung,
obstruktive 93 Ventilationsszintigraphie 29
Sachverzeichnis
Ventilationsszintigraphie, Indikation 30
Verschlußdruckmethode 14 Verteilungsanalyse, funktionelle 25 Verteilungsanalyse, regionale 25 Verteilungsstörung 19 Verteilungsstörung, atemmechanische
25 Verteilungsstörung, Vcntilations
Perfusions- 17 Vitalkapazität, forcierte 4 Vitalkapazität, inspiratorische 4, 6
Wasserspirometer 3 Wasserstoffionenkonzentration 16 Widerstand, peripherer 15 Widerstand, zentraler 15 Widerstandselemente, visköse 14
Zylindrom 130
185