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189
Anhang Umrechnungstabelle Intervalle/Frequenzen – 191
Fachgesellschaften, weiterführende Literatur, Internetadressen – 195
Schrittmacherlexikon – 197
Stichwortverzeichnis – 217
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191
Umrechnungstabelle Intervalle/Frequenzen
D. Morschhäuser, W. Fischer, Praxis der Herzschrittmacher-Nachsorge, DOI 10.1007/978-3-642-35273-7, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
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192
Frequenz [ipm] Intervall [ms]
20 3000
25 2400
30 2000
35 1714
40 1500
45 1333
50 1200
55 1091
60 1000
65 923
70 857
75 800
80 750
85 706
90 667
95 632
100 600
105 571
110 545
115 522
120 500
125 480
130 462
135 444
140 429
145 414
150 400
155 387
160 375
165 364
170 353
175 343
180 333
185 324
Umrechnungstabelle Intervalle/Frequenzen
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193
Frequenz [ipm] Intervall [ms]
190 316
195 308
200 300
205 293
210 286
215 279
220 273
225 267
230 261
235 255
240 250
245 245
250 240
255 235
260 231
265 226
270 222
275 218
280 214
285 211
290 207
295 203
300 200
305 197
310 194
315 190
320 188
325 185
330 182
335 179
340 176
345 174
350 171
355 169
Umrechnungstabelle Intervalle/Frequenzen
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194
Frequenz (ipm oder min−1) =60.000
Intervall (ms)
Intervall (ms) =
60.000
Frequenz (ipm oder min−1)
Frequenz [ipm] Intervall [ms]
360 167
365 164
370 162
375 160
380 158
385 156
390 154
395 152
400 150
405 148
Umrechnungstabelle Intervalle/Frequenzen
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195
Fachgesellschaften, weiterführende Literatur, Internetadressen
D. Morschhäuser, W. Fischer, Praxis der Herzschrittmacher-Nachsorge, DOI 10.1007/978-3-642-35273-7, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
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z Gesellschaften und OrganisationenDeutsche Gesellschaft für Kardiologie: http://www.dgk.orgEuropean Society of Cardiology: http://www.escardio.orgEuropean Heart Rhythm Association (EHRA): http://www.
escardio.org/communities/EHRAHeart Rhythm Society: http://www.hrsonline.org
z Weiterführende LiteraturEllenbogen KA, NealKay G, Lau CP, Wilkoff BL (2005) Clinical
cardiac pacing, defibrillation, and resynchronization therapy. 3rd ed. Saunders
Fischer W, Lampadius MS, Mols R, Schaefers G. (2012)Kernspintomografie bei Patienten mit implantiertem Herzschrittmacher, Defibrillator oder CRT-Gerät, Posi-tionspapier des für die Sicherheit von implantierbaren Herzschrittmachern, Defibrillatoren und CRT-Geräten in Deutschland zuständigen Gremiums DKE/GUK 812.5 Aktiv betriebene Implantate, http://www.vde.com/de/Technik/VDFmedtech/news/Documents/MRT.pdf
Fischer W, Ritter P (2002) Praxis der Herzschrittmacherthera-pie. Springer, Berlin
Fröhlig G, Carlsson J, Jung J, Koglek W, Lemke B, Markewitz A, Neuzner J (2005) Herzschrittmacher- und Defibrilla-tortherapie. Indikation – Programmierung – Nachsorge. Thieme, Stuttgart
Herzschrittmachertherapie und Elektrophysiologie. Volume 20, Number 4, S. 191–218. Jahresbericht 2010 des Deutschen Herzschrittmacher-Registers. Fachgruppe Herzschrittmacher und BQS Bundesgeschäftsstelle Qua-litätssicherung gGmbH (Geschäftsführer: Dr. C. Veit), Düsseldorf; A. Markewitz. Springer, Heidelberg
Knorre von GH, Petzsch M, Ismer B, Voß W, Pulya K (1996) Approximation of optimal atrioventricular delay in DDD pacemaker patients with atrioventricular block by oesophageal electrocardiography. Eur Heart J Suppl. 17: 487 (Abstract)
Koglek W, Kranig W, Kowalski M, Kronski D, Brandl J, Ober-bichler A, Suntinger A, Wutte M, Grimm G, Grove R et al. (2000) Eine einfache Methode zur Bestimmung des AV-Intervalls bei Zweikammerschrittmachern. Herzschr. Elektrophys 11. Steinkopf, Stuttgart. 244–253
Lampadius S (2013) Herzschrittmacher-Typenkartei. Herz-schrittmacher-Institut, Kochel am See
Ritter Ph, Dib JC, Lelievre T (1994) Quick determination of the optimal AV delay at rest in patients paced in DDD mode for complete AV block. Eur J CPE 1994;4(2):A163 (Abstract)
z Internetadressen kFachzeitschriften
Clinical Research in Cardiology: http://www.springerlink.com
Der Kardiologe: http://www.springerlink.comEuropace: http://www.europace.oxfordjournals.org
Heart Rhythm Journal: http://www.heartrhythmjournal.comHerzschrittmachertherapie und Elektrophysiologie: http://
www.springerlink.comPacing And Clinical Electrophysiology, PACE: http://www.
blackwellpublishing.com/PACE
kLeitlinienESC Guidelines for Patient Management: http://www.escar-
dio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/cardi-ac-pacing-and-cardiac-resynchronisation-therapy.aspx
Leitlinien der DGK: http://www.leitlinien.dgk.org
kDatenbankenBundesverband Medizintechnologie e.V. BVMed: http://
www.herzstimulation.deDeutsches Herzschrittmacherregister: http://www:pacema-
ker-register.de
kGesetze und RichtlinienBundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung gGmbH, BQS/
Institut für Qualität und Patientensicherheit: http://www.bqs-institut.de
Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, BfArM: http://www.bfarm.de
Medizinprodukte Betreiberverordnung, MPBetreibV: http://www.gesetze-im-internet.de/mpbetreibv/index.html
Medizinprodukte – Sicherheitsplanverordnung: http://www.gesetze-im-internet.de/mpsv/index.html
Fachgesellschaften, weiterführende Literatur, Internetadressen
http://www.escardio.org/communities/EHRAhttp://www.escardio.org/communities/EHRAhttp://www.vde.com/de/Technik/VDFmedtech/news/Documents/MRT.pdfhttp://www.vde.com/de/Technik/VDFmedtech/news/Documents/MRT.pdfhttp://www.springerlink.comhttp://www.springerlink.comhttp://www.springerlink.comhttp://www.springerlink.comhttp://www.blackwellpublishing.com/PACEhttp://www.blackwellpublishing.com/PACEhttp://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/cardiac-pacing-and-cardiac-resynchronisation-therapy.aspxhttp://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/cardiac-pacing-and-cardiac-resynchronisation-therapy.aspxhttp://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/cardiac-pacing-and-cardiac-resynchronisation-therapy.aspxhttp://www.herzstimulation.dehttp://www.herzstimulation.dehttp://www:pacemaker-register.dehttp://www:pacemaker-register.dehttp://www.gesetze-im-internet.de/mpbetreibv/index.htmlhttp://www.gesetze-im-internet.de/mpbetreibv/index.htmlhttp://www.gesetze-im-internet.de/mpsv/index.htmlhttp://www.gesetze-im-internet.de/mpsv/index.html
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Schrittmacherlexikon
D. Morschhäuser, W. Fischer, Praxis der Herzschrittmacher-Nachsorge, DOI 10.1007/978-3-642-35273-7, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
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2:1-BlockverhaltenWenn das Intervall der Vorhoffrequenz bei DDD/VDD Systemen kürzer wird als die TARP (PV-Intervall plus PVARP), kann nur noch jede 2 P-Welle die Ventrikelstimulation triggern (bei AV-Block). Dies führt zu einem Abfall der Ventri-kelfrequenz auf die Hälfte: 2:1-Blockverhalten
ANBG-Code: Atrium, Vorhof
Active fixation leadSchraubsonde mit fixer oder ausfahrbarer Schrau-be
Adams-Stokes-AnfallAuch: Morgagni-Adams-Stokes-(MAS-)An-fall. Kurze zerebrale Minderdurchblutung wegen akuter Herzrhythmusstörung. Das Adams-Sto-kes-Syndrom (mit einer Herzfrequenz von nur 30–45 min−1 war die 1. Indikation für eine SM-Im-plantation
AlgorithmusRechenverfahren z. B. zur Umsetzung der Infor-mation des Sensors eines frequenzadaptiven SMs in eine adäquate Stimulationsfrequenz
AmpereEinheit des elektrischen Stroms. Die Batteriekapa-zität wird in Amperestunden angegeben
AmplitudeAbsoluter Maximalausschlag (Schwingungsweite) einer elektrischen Welle oder eines Signals (EKG), beim SM-Impuls als Impuls-/Spannungsamplitude (V) oder Stromamplitude (mA)
AnkersondeSM-Sonde mit abspreizbaren Ankerelementen (Ti-nes) an der Sondenspitze. Befestigung endokardial am Herzwandgeflecht – passive Fixierung
AnodePositiver (+) Pol (Elektrode) des Stromkreises oder der Batterie. Beim unipolaren SM entspricht die Anode dem SM-Gehäuse, beim bipolaren SM der proximalen Elektrode (Ringelektrode)
AntitachykardEiner schnellen Herzfrequenz entgegenwirkend
ArrhythmieUnregelmäßiger Herzschlag
Asynchroner SMAuch: starrfrequenter SM. SM, der unabhängig von der Eigenaktion in der eingestellten Frequenz permanent stimuliert
AsystolieAusbleiben der Systole. Herzstillstand
AuslöseintervallErwartungsintervall, »escape interval«; Zeitinter-vall (in ms) von der letzten Eigenaktion bis zum 1. SM-Impuls
AustauschindikationSM-Kenngröße (meistens Anstieg der Batterie-impedanz, Abfall der Batteriespannung, Abfall der Magnetfrequenz oder Grundfrequenzabfall), welche das baldige Ende der Funktionszeit des SM anzeigt
Automatie-ZentrenFür die Herztätigkeit notwendige Erregungsbil-dungszentren. Man unterscheidet ein primäres (Sinusknoten: 60–100 min−1), sekundäres (AV-Knoten, His-Bündel: 40–60 min−1) und tertiäres (Erregungsleitungssystem und Purkinje-Fasersys-tem im Ventrikel: 20–40 min−1) Automatiezent-rum
Autothreshold7 Automatischer Reizschwellentest
AV-BlockAtrioventrikuläre Überleitungsstörung
AV-CrosstalkÜbersprechen des atrialen Impulses auf den ventrikulären Kanal bei Zweikammer-SM, mit unerwünschter Inhibition der ventrikulären Impulsabgabe
Schrittmacherlexikon
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199
AV-Delay7 AV-Intervall
AV-HystereseAutomatische Verlängerung der AV-Zeit um einen Hysteresebetrag
AV-SuchhystereseAlgorithmus zur Förderung der intrinsischen AV-Überleitung
AV-repetitive HystereseMehrfach nacheinander ablaufende AV-Hysterese
AV-IntervallDas AV-Intervall ist die programmierte Dauer zwischen wahrgenommenem bzw. stimuliertem Vorhof (PV-/AV- Intervall) und stimulierten Ven-trikel
AV-KoordinationSteuerung eines SMs, bei welcher Atrium- und Ventrikeltätigkeit aufeinander abgestimmt werden
AV-KorrekturVerkürzung des AV-Intervalls nach wahrgenom-menen Vorhofaktionen im Vergleich zum AV-Intervall nach einer stimulierten Vorhofaktion
AV-Synchronisation7 AV-Koordination
AV-universeller SM(Historisch: Irnich 1975) Prinzip des DDD-SM
AV-Verzögerung7 AV-Intervall
Basic rate7 Basisfrequenz
BasisfrequenzEigentlich Stimulationsbasisfrequenz, »basic rate«, Grundfrequenz: Frequenz, mit der der SM stimu-liert, wenn die Eigenfrequenz des Herzens diese unterschreitet
Basisintervall»Basic pulse interval«, Grundintervall, Zeitintervall zwischen 2 Stimuli bei Stimulationsbasisfrequenz
BatterieBeim SM eine oder mehrere chemoelektrische Energiezellen, heute vorwiegend als Anode Li-thium und als Kathode entweder Jodid oder Silber-Vanadiumoxidhybrid (Endprodukte: Lithiumjo-did oder Lithium-Silber-Vanadiumoxidhybrid)
BatteriekapazitätGesamtladungsmenge der Batterie, abhängig vom Batterietyp, angegeben in Ampèrestunden (Ah)
BatteriespannungSpannung der Batterie in Abhängigkeit vom Be-triebszustand (Leerlauf oder unter Last) und Verbrauch. Mittels Telemetrie kann bei entspre-chendem Abfall der Betriebsspannung die Aus-tauschindikation erkannt werden
Bedarfsschrittmacher7 Demand-SM
Betriebsspannung7 Batteriespannung
Betriebsart3. Buchstabe des SM-Code, gibt Auskunft über die Reaktion des Schrittmachers auf Eigenaktio-nen des Herzens: inhibiert, getriggert (»tracking«), asynchron
Bifokaler SMZweikammer-SM mit jeweils einer Sonde im Vor-hof und im Ventrikel
Bifurcated connectorBei älteren bipolaren Sonden münden Anode und Kathode getrennt (»bifurcated«) mit 2 separaten Buchsen (»Sondenstecker«) im SM-Konnektor
Binodal diseaseZweiknotenerkrankung (Sinusknoten und AV-Knoten)
Schrittmacherlexikon
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200
BiofeedbacksystemIn der SM-Technik Stimulations- und Wahrneh-mungssystem, dessen Steuerung auf Rückkopp-lung zwischen SM und körpereigenem Signal be-ruht
BiosensorTechnischer Messfühler zur Wahrnehmung bio-logischer Signale. Beim SM z. B. atmungsgesteu-erte Sensoren, Closed-loop-System: Nicht mehr verwendete Parameter: QT-Intervall, Herzinnen-druck, pH-Wert, O2-Sättigung, Volumina, zentral-venöse Temperatur
Biphasischer ImpulsImpuls mit positiver und negativer Polarität, bei dem insgesamt Ladungsneutralität herrscht, vgl. Rückladeimpuls
Bipolare SondeSonde mit Anode und Kathode intrakardial. Ihre beiden Leitungsbahnen führen zu einem Schaft-ring (vgl. Ringelektrode, Anode) bzw. zur Sonden-spitze (Kathode), im VDE/DIN definiert: Abstand Spitze-Ring
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201
ChronaxiezeitImpulsdauer, die bei doppelter Rheobase eine De-polarisation auslöst
Closed-loop-SystemRegulationssystem mit »geschlossenem Kreis« und Rückkopplung, vgl. Biofeedbacksystem
C-MOS-IC»Complementary-metal oxide semiconductor-integrated circuit«: integrierte Schaltung mit be-sonders niedrigem Stromverbrauch, hoher Tem-peraturkonstanz und hoher Unempfindlichkeit gegenüber Spannungsschwankungen
Coaxial lead7 Koaxiale Sonde
CoilDrahtspule, Elektrodenummantelung, zur Schock-abgabe bei Defibrillatorsonden
Committed operationAuch: »committed stimulation«. Auf einen atrialen SM-Impuls folgt stets ein ventrikulärer SM-Stimu-lus ohne Berücksichtigung der herzeigenen Ventri-kelaktion mit fixem AV-Intervall
Committed stimulation7 »Committed operation«
C.P.U7 Mikroprozessor
Crosstalk7 AV-Crosstalk
CRT7 Kardiale Resynchronisationstherapie
CRT-DKardiale Resynchronisationstherapie: biventriku-lärer SM mit Defibrillator
CRT-PKardiale Resynchronisationstherapie: biventriku-lärer SM ohne Defibrillator
DNBG-Code: dual
DefibrillationMonophasischer oder biphasischer Elektroschock mit hoher Spannung zur Beendigung von bedroh-lichen ventrikulären Herzrhythmusstörungen (z. B. Kammerflimmern), im Gegensatz zur Kar-dioversion ist die Schockabgabe nicht R-Zacken synchron vgl. Kardioversion
DefibrillationsschutzSM-Schutzschaltung mit Zenerdiode gegen die Zerstörung des SM durch Defibrillation oder hohe Spannungen
DelayVerzögerungsintervall
DemandfunktionAuch: Demandmechanismus. Funktion, die eine Stimulation so lange inhibiert, bis die Eigenfre-quenz des Herzens die programmierte Demand-frequenz unterschreitet, d. h. ein Spontanintervall des Herzens das programmierte Auslöseintervall überschreitet
Depletion indicatorBatterieerschöpfungsanzeige
DepolarisationElektrische Erregung des Herzmuskels (die nor-malerweise zur Kontraktion führt)
DetektionWahrnehmung von Signalen
DetektorWahrnehmungsverstärker für Signale
DetektorkreisEingangsteil der Steuerungselektronik
Differente ElektrodeKathode, stimulierender Pol (-)
DiodeElektronisches Halbleiterelement mit Gleichrich-tereffekt
Schrittmacherlexikon
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202
Dual-chamber pacemakerZweikammer-SM
EchtzeitmessungMessung und Darstellung erfolgt zeitgleich. Aufnah-me und Ablesen von Impulsen (z. B. beim EKG) im realen, ungerafften und ungedehnten Zeitablauf. Im Gegensatz zu den zeitlich gerafften oder gedehnten Darstellungen, mit denen Hochgeschwindigkeits-analysatoren arbeiten, wird hier die Originallänge des untersuchenden Komplexes angegeben
Echtzeit-TelemetrieTelemetrische Bestimmung eines tatsächlichen Wertes zum Messzeitpunkt
EigenaktionSpontane Herztätigkeit, im Unterschied zur SM-induzierten Herzaktion
EigenfrequenzFrequenz der Eigenaktion
EingangsempfindlichkeitEmpfindlichkeit gegenüber der wahrgenommenen elektrischen Spannung der Eigenaktion oder ande-rer Signale, ausgedrückt als Ansprechschwelle des gesteuerten SM gegenüber einem Testsignal
Einkammer-SMAuch: »single chamber pacer«. SM mit einer Sonde im (üblicherweise rechten) Atrium oder Ventrikel
ElektrodeLeiter, der den Übergang des elektrischen Stromes zwischen festem Medium mit Elektronenleitung und anderem Medium mit Ionenleitung herstellt. Auch – oder + Pol (7 Kathode, Anode); beim SM auch für »Sonde« verwendet (7 SM-Sonde)
ELT»Endless loop tachycardia«, vom SM vermittelte Reentrytachykardie
E.M.C»Electromagnetic compatibility«, elektromagneti-sche Verträglichkeit: beim SM Abschirmung gegen störende elektromagnetische Felder bzw. Schutz durch geeignete Schaltungen
E.M.I.»Electromagnetic interference«, elektromagneti-sche Störbeeinflussung
E.M.I.-Rate»Electromagnetic interference rate«, Störfrequenz des SM bei elektromagnetischer Störbeeinflussung
EmpfindlichkeitWahrnehmungsempfindlichkeit des SM
EndokardialAn der Herzinnenwand
Endocardial leadTransvenös implantierte Sonde zum rechten Vor-hof oder rechten Ventrikel
EntranceblockAusfall der Wahrnehmungsfunktion. Der De-mand-SM reagiert in der Regel mit starrfrequen-ter Stimulation. Das intrakardiale P- bzw. R-Signal reicht nicht mehr aus, um den SM zu steuern bzw. zu inhibieren; Ursache: entweder zu niedrige Sig-nalamplitude, SM zu unempfindlich programmiert oder ein Defekt am SM-System
EOL»End of life«, vgl. EOS, »End of service« (nach einer Vereinbarung in der ISO/IEC-Arbeitsgruppe soll »life« dem Patienten vorbehalten bleiben, für das Gerät »service« verwandt werden)
EOS»End of service«, definiertes Betriebsende eines SM
EpikardialAn der Herzaußenwand
E.R.I»Elective replacement indicator«: Austauschindi-kation, Austauschkriterium: vom Hersteller des SM mitgeteiltes Merkmal, welches anzeigt, dass der SM ausgetauscht werden soll
E.R.T»Elective replacement time«: Austauschzeitpunkt des SM
Schrittmacherlexikon
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Escape interval7 Auslöseintervall
Exit blockIneffektivität des SM-Impulses wegen zu geringer Energieabgabe, zu hoher Reizschwelle des Her-zens, Sondenbruch oder Isolationsdefekt
Fallback rateProgrammierbare Frequenz (beim Zweikammer-SM), auf welche die Ventrikelstimulation zurück-fällt, wenn die Vorhoffrequenz bei Brady-Tachy-Syndrom die Mode-Switch-Frequenz überschreitet
Fast re-chargeSchnelle Rückladung des Impulses über die Aus-gangsstufe (7 Rückladeimpuls), damit Vermeidung von fälschlicher Inhibierung bei Zweikammer-SM, Optimierung der Wahrnehmungsfunktion im Ventrikel, volle Energieabgabe des Stimulus auch bei hohen Frequenzen im Atrium
Flywheel»Flywheel« = Schwungrad; 7 Frequenzglättung
French= Charrière = Gauge; auch »french scale«. Maß-bezeichnung für Kaliber bzw. Innendurchmesser von Kathetern, Kanülen etc. verwendet. 1 french entspricht 1/3 mm
FrequenzZahl von Impulsen oder Herzaktionen in einer be-stimmten Zeit
FrequenzglättungAlgorithmus, der dafür sorgt, dass ein plötzlicher Frequenzabfall bzw. ein plötzliches Aussetzen der Sinusknotentätigkeit (oder vereinzelter P-Wellen), bei Sick-Sinus-Syndrom; durch entsprechende Sti-mulation – mit der vorhergehenden Eigenfrequenz – aufgefangen wird
FrequenzadaptationSM-Funktion, Fähigkeit eines SM, den Belastungs-status des Patienten zu ermitteln und die Stimula-tionsfrequenz entsprechend der Belastungsintensi-tät anzupassen
FrequenzhystereseVerlängerung des Auslöseintervalls nach Wahr-nehmung eines intrinsischen Ereignisses um den Hysteresewert im Vergleich zum programmierten Stimulationsintervall
FrequenzsuchhystereseNach Ablauf einer definierten Anzahl von Impul-sen verlängert der SM sein Stimulationsintervall um den Hysteresewert, um zu testen, ob die Eigen-frequenz des Herzens oberhalb der »Hysteresefre-quenz« liegt
Fusion beat7 Fusionssystole
FusionssystoleQRS-Morphologie bzw. ST-Strecke, die sowohl von der Stimulation als auch von der intrinsischen Depolarisation beeinflusst wird
Getriggerter SM7 Triggern
Grundfrequenz7 Basisfrequenz
Grundintervall7 Basisintervall, Stimulationsintervall
His-BündelAtrioventrikuläres Bündel, durch das die vom AV-Knoten kommenden Reizleitungsbahnen verlau-fen
HochfrequenzstimulationAntitachykarde Stimulation mit hohen Frequen-zen (z. B. Overdrive, Burststimulation)
Holter-FunktionIm SM integrierte Langzeit-EKG-Registrierung
Hysterese7 Frequenzhysterese
INBG-Code: inhibiert
Schrittmacherlexikon
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Impedanz gesamtDie Gesamtimpedanz setzt sich aus Wirkwider-ständen (Ohm) und Blind- bzw. Scheinwider-ständen (z. B. Kondensatoren) zusammen. In der SM-Therapie meistens reine Wirkwiderstände. Die Gesamtimpedanz des SM-Systems setzt sich aus der Sondenleiterimpedanz, den Übergangswider-stand von Elektrode zum Gewebe und Gewebewi-derstand zusammen
ICD»Implantable cardioverter-defibrillator«; Implan-tierbarer (Kardioverter) Defibrillator
ICHD-CodeInter-Society-Commission for Heart Disease Re-sources-Code: fünfbuchstabiger internationaler Herzschrittmacher-Code; wurde ersetzt durch den NBG-Code
ImplantationIn der Regel transvenöses Einführen der Sonde(n), ihre Platzierung im Herzen und Positionierung des mit ihr verbundenen SM-Aggregates (subkutan, subfaszial, submuskulär)
ImpulsElektrischer Stimulus, der vom SM abgegeben wird
ImpulsamplitudeAmplitude des SM-Impulses angegeben in Volt, vgl. Amplitude
Impulsbreite7 Impulsdauer
ImpulsdauerDauer des SM-Impulses (in Millisekunden)
Impulsgenerator»Pulse generator«, SM-Aggregat, Taktgeber mit Energiequelle
Impulsintervall7 Stimulationsintervall
Indifferente ElektrodeExtra- oder intrakardial gelegener Gegenpol (Ano-de) des stimulierenden Sondenkopfes (Kathode). SM-Gehäuse bei unipolaren Systemen
InhibitionImpulsunterdrückung des Demand-SM bei wahr-genommenen Eigenaktions- oder Fremdsignalen
In-lineKoaxial
InnenwiderstandWiderstand innerhalb der Stromquelle (Akkumu-lator, Schaltung, Batterie). Anstieg des Batteriein-nenwiderstandes ist bedeutend für die Austausch-indikation
Integrierte SchaltungAuch: IC. Elektronisches Bauteil, dessen Transisto-ren auf einem Chip aufgetragen werden
Interference rateStörfrequenz
Interferenz1. Überschneidung zweier Wellen verschiedener Frequenz, z. B. von verschiedenen Reizbildungs-zentren ausgehend bzw. Überschneidung von Eigen- und SM-Aktionen (z. B. Fusionsschläge) 2. »Störung« im Sinne des englischen Wortes
Interventionsfrequenz7 Demandfrequenz
I.P.G»Implantable pulse generator«: implantierbarer SM zur permanenten SM-Therapie
ipmImpulse pro Minute (in diesem Buch für Angaben der Stimulationsfrequenz benutzt, im Gegensatz zur Eigenfrequenz des Herzens: min−1)
IS1»Internationale Standard Norm (No.1)«: An-schlussnorm von Sondenstecker an den Konnektor des SM (3,2 mm Durchmesser, spezielle Abmes-
Schrittmacherlexikon
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sungen und Anordnungen der Dichtlippen, gültig für unipolare und bipolare Systeme)
KarbonKohlenstoffderivat; Material für die Herstellung von Stimulationselektroden
Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT)Biventrikuläre Stimulation, rechter Ventrikel und linker Ventrikel (meistens über den Koronarve-nensinus) zur Resynchronisation beider Ventrikel (CRT-P), kombiniert mit der Defibrillatortherapie (CRT-D)
KardioversionTerminierung von supraventrikulären Herzrhyth-musstörungen (z. B. Vorhofflimmern) oder auch von ventrikulären Tachykardien durch (R-Zacken-synchronen) Elektroschock, vgl. Defibrillation
KarotissinussyndromSymptomenkomplex von kardial oder vasovagal verursachtem Schwindel und Synkopen bei Hyper-reflexie der Karotissinuspressorrezeptoren
KathodeNegativer (-) Pol des Stromkreises oder der Batte-rie. Beim SM differente Elektrode (Sondenspitze)
Koaxiale SondeBipolare Sonde mit 2 Leitungsbahnen. Ein Innen-leiter mit kleinem Durchmesser und ein Außenlei-ter mit größerem Durchmesser sind um die gleiche Achse gewickelt und voneinander isoliert. Beide Leiter können monofilar oder multifilar sein; vgl. Koradiale Sonde
Kombinationssystole7 Fusionssystole
KonnektorAnschlussteil für die Verbindung zwischen SM und Sonde; schrittmacherseitig: SM-Konnektor, Steckerbuchse; sondenseitig: Sondenstecker; Elek-trodenstecker
KonnektorgehäuseKonnektorblock; Steckerbuchse
Koradiale SondeBipolare Sonde mit 2 Leitungsbahnen. Zwei (in der Regel monofilare) Leiter, die nebeneinander mit dem gleichen Durchmesser gewickelt sind (z. B. Fi-neline Elektrode; Fa. Boston), vgl. Koaxiale Sonde
KSKEZ7 Sinusknotenerholungszeit, korrigierte
LeadSonde, auch: »catheter«. SM-Sonde, Elektroden-sonde, vgl. SM-Sonde
LeckstromHochohmige Verbindung, über die ein Gleich-strom (unbeabsichtigt) fließen kann (Batterie, Kondensator), auch Nebenschluss
LeerlaufspannungBatteriespannung ohne Last, vgl. Batteriespannung
MagnetfrequenzStimulationsfrequenz unter Magnetauflage, 7 Ma-gnettestfrequenz
Magnet rate7 Magnetfrequenz
Magnetschalter»Reed-switch« (Reed-Relais), Schalter im SM, der durch externe Magnetauflage geschlossen wird und die Wahrnehmung abschaltet
Magnettestfrequenz7 Magnetfrequenz; bei den meisten Demand-SM resultiert nach Auflegen eines Testmagneten über dem SM-Aggregat eine starrfrequente Stimula-tionsweise. Die Magnettestfrequenz ist je nach SM-Modell unterschiedlich Bei vielen SM-Modellen wird sie zum Erkennen der Austauschindikation verwandt
Schrittmacherlexikon
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MandrinStählerner Führungsdraht (formbar) für Sonden-platzierung mit Spiralummantelung
MarkerannotationAnnotation von intrakardialen Signalen durch Marker mit Beschriftung
MaximalfrequenzDie Maximalfrequenz ist die maximale Stimu-lationsfrequenz/Synchronfrequenz, mit der ein Zweikammer-SM (DDD(R)/VDD (R)), den Vent-rikel vorhofgesteuert stimulieren kann. Andere Be-zeichnungen: Maximale Tracking rate; Maximale Trackingfrequenz; Obere Grenzfrequenz; »upper rate«, »upper rate limit«
Maximale SensorfrequenzMaximale Frequenz, die der SM durch Sensor-steuerung erreichen kann
MikroampereMaßeinheit für extrem schwache Ströme. 1 µA = 1 Millionstel Ampere. Gängige SM belasten ihre Batterie ständig mit 6–30 µA
MikrojouleMaßeinheit für extrem kleine Energiemengen. 1 µJ = 1 Millionstel Joule
Mikroprozessorµ.P; C.P.U. (»central processing unit«) integrierte zentrale Steuerungseinheit von Rechnern (Com-putern), die sich durch Winzigkeit und hohe Leis-tungsfähigkeit auszeichnet
min−1
»Pro Minute« (identisch mit der Bezeichnung«/min«), in diesem Buch für die Eigenfrequenz des Herzens benutzt, 7 ipm
Mode-SwitchAlgorithmus, der die permanente ventrikuläre Stimulation an der Maximalfrequenz bei Vorhof-tachyarrhythmien vermeidet. Der Mode-Switch führt dabei einen Moduswechsel z. B. von DDD(R) zu DDI (R) durch
MR7 MRT
MRIMagnetic Resonance Imaging 7 MRT
MRTMagnetresonanztomografie, Kernspintomografie
MR-taugliche SM-SystemeKein bisher auf dem Markt befindlicher Herz-schrittmacher, Defibrillator oder CRT-Gerät ein-schließlich Sonde verfügt über eine absolute MR-Sicherheit. Wenn ein Hersteller eine MR-Fähigkeit bescheinigt, dann ist diese an ganz strenge Rand-bedingungen geknüpft. Deswegen werden diese Systeme (Aggregate und Sonden, bzw. die Kombi-nation von beiden) auch nur als bedingt MR-sicher bezeichnet. Die Randbedingungen sind je nach Hersteller und Modell unterschiedlich (VDE/DKE Positionspapier: Fischer W, Lampadius MS, Mols R, Schaefers G, Deutsches Ärzteblatt, Dez 2012) und müssen vom Kardiologen und Radiologen streng beachtet werden
MSKEZ7 Sinusknotenerholungszeit, maximale
MuskelinhibitionUnterdrückung der SM-Stimulation bei Demand-SM durch Muskelsignale, vgl. Myopotentiale
MyopotentialeBesser: Myosignale, Muskelsignale (vgl. Poten-tial). Schwache körpereigene elektrische Signale, die vom SM unter bestimmten Umständen wahr-genommen und dann als Eigenaktion des Herzens interpretiert werden
NASPE/BPEG-CodeAmerikanisch-britischer SM-Code auch NBG Code genannt (»North American Society of Pa-cing and Electrophysiology« und »British Pa-cing and Electrophysiology Group«), ersetzt den ICHD-Code
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NachtabsenkungAbsenkung der Stimulationsfrequenz für die Nacht, entweder mittels Uhrzeitprogrammierung oder Sensor
NachpotentialHier: 2. Teil des (biphasischen) SM-Impulses mit entgegengesetzter Polarität, sehr niedriger Span-nungsamplitude und langsamen Potentialabfall vgl. Rückladeimpuls und Blanking
NBG-CodeAbkürzung für NASPE/BPEG-Code
Noise rateStörfrequenz
Noise sampling periodStörsignaldetektionszeit
NominaleinstellungStandardeinstellung der verschiedenen SM-Para-meter bei Auslieferung
Nominal settingNominaleinstellung
Obere Frequenzbegrenzung7 Maximalfrequenz
Ösophageale StimulationTemporäre Stimulation des Herzens über einen in den Ösophagus eingeführten Elektrodenkatheter
OutputHerzschrittmacher: Ausgangsimpuls/Stimulus de-finiert durch Amplitude und Impulsdauer
OverdriveAuch: »Overdrive pacing«: antitachykarde Stimu-lation mit einer höheren Frequenz als der Tachy-kardiefrequenz
Overdrive, dynamischerProgrammiermöglichkeit, so dass die Stimula-tionsfrequenz des SM gerade über der Eigenfre-quenz des Herzens liegt, um ektope Schläge zu unterdrücken
OversensingSituation, bei der unerwünscht Muskelsignale, T-Wellen, elektromagnetische Störungen oder ähnli-ches vom SM wahrgenommen werden
PacemakerHerzschrittmacher
Pacemaker mediated tachycardiaVom SM verursachte Reentrytachykardie
Pacemaker syndrome7 SM-Syndrom
PacerPacemaker, Herzschrittmacher
Pacing modeAuch SM-Betriebsart, SM-Modi, können mit Hilfe des internationalen SM-Codes (NBG Code) identi-fiziert werden
Pacing rateStimulationsfrequenz
ParasystolieGleichzeitige Aktivität zweier oder mehrerer Er-regungsbildungszentren im Herzen bzw. Nebenei-nander von Herzeigenaktion und SM-Stimulation
Passive fixation leadAnkersonde die mit Hilfe der kleinen Anker (Ti-nes) »passiv« im Herzen befestigt werden kann
Periode, PeriodendauerZeitintervall
PhantomprogrammierungenUngewollte Umprogrammierungen eines SMs durch elektromagnetische Störungen oder bei Hardware-Problemen, z. B. Röntgenstrahlung, γ-Strahlung
PMT7 »Pacemaker mediated tachycardia«
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Pocket stimulationUnerwünschte Stimulation des Muskelgewebes (Muskelzucken) in unmittelbarer Nähe der SM-Tasche, ausgelöst durch das elektrische Feld an den Kanten der indifferenten Elektrode (SM-Gehäuse) oder bei Isolationsproblemen des SM-Systems
PolarisationsspannungSpannung, die in einem Gleichstromkreis an der Phasengrenze zwischen einem festen und flüssigen Leiter (beim SM am Sondenkopf) nachweisbar ist
PotentialIn der Medizin gebrauchter Ausdruck für eine Spannung, z. B. intrakardiales Potential (endokar-dial abgeleitete P- oder R-Welle), besser Signal (da eine Potentialänderung vorliegt)
ppm»Pulses per minute«, Impulse pro Minute, 7 ipm
Präautomatische PauseZeitspanne bis zur 1. Eigenaktion nach Aussetzen des aktuellen Reizbildungszentrums (z. B. nach Konversion von Vorhofflimmern, Sinusarrest oder Stimulationsausfall des SM)
PrimärzelleAuch: Primärelement. Elektrochemische Zelle. Eine oder mehrere Zellen bilden die Batterie
Programmer7 Programmiergerät
ProgrammiergerätElektronisches Gerät zur telemetrischen nichtinva-siven Abfrage und Programmierung der SM-Para-meter
PSAPacing System Analyzer bzw. Pacemaker System Analyzer: Analysegerät zur intraoperativen Reiz-schwellen- und Signalmessung
PseudofusionAuch: Pseudokombinationssystole. Zeitgleiches Zusammenfallen des SM-Impulses im Oberflä-chen-EKG mit der Eigenaktion, jedoch im Gegen-
satz zum Fusionsschlag (»fusion beat«, Kombina-tionssystole) ohne Beteiligung des SM-Impulses an der Depolarisation des Myokards
PseudopseudofusionZeitgleiches zufälliges Zusammenfallen des atria-len Stimulus im Oberflächen-EKG mit dem Eigen-QRS-Komplex
PUPolyurethan, findet für Sondenummantelungen Verwendung
Pulse duration7 Impulsdauer
Pulse generator7 Impulsgenerator. SM-Aggregat
Pulse interval7 Impulsinterval
Pulse width7 Impulsdauer
Purkinje-Fasern, -NetzwerkEndaufzweigungen des Reizleitungssystems im rechten und linken Ventrikel, die die Erregung vom rechten und linken Tawara-Schenkel zum Myokard weiterleiten
PVB»Premature ventricular beat«, ventrikuläre Extra-systole
PVC»Premature ventricular contraction«, ventrikuläre Extrasystole
P-PotentialDepolarisationssignal der Vorhöfe, intraatrial ge-messen, vgl. Potential
P-WelleWellenbild einer Vorhofdepolarisation im Ober-flächen-EKG (Summenvektor); Wellenbild einer Vorhofdepolarisation intraatrial abgeleitet (als Za-cke ausgebildet)
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QRS-KomplexSummenbild der Depolarisation beider Ventrikel im Oberflächen-EKG
R»Rate modulation«, frequenzadaptiert; auch: »rate responsive«, dieser 4. Codebuchstabe »R« wurde vom NASPE/BPEG (»North American Society of Pacing and Electrophysiology« und »British Pacing and Electrophysiology Group«) eingeführt und wird international benutzt
RAM»Random access memory«, Schreib-Lese-Speicher
Rate adaptive stimulationFrequenzadaptation, frequenzadaptive Stimula-tion
Rate responsiveFrequenzadaptiv
R- auf-T-PhänomenSehr vorzeitiger Einfall einer ventrikulären Extra-systole, wobei die R-Zacke dieser Extrasystole auf die T-Welle der vorangegangenen Herzaktion trifft. Gefahr der Auslösung von Herzrhythmus-störungen bzw. Kammerflimmern
Real-time telemetry7 Echtzeittelemetrie
RedundanceDas Redundanzsystem übernimmt die wesent-lichen SM-Funktionen, wenn das Hauptsystem ausfällt. Bei manchen SM-Modellen als Backup-System (»Reserve-SM«), nach Erreichen der Aus-tauschindikation bzw. als Reaktion auf Störeinflüs-se verwandt
Reed relayAuch: »reed switch«, Reed-Relais, Reed-Schalter. Mechanischer SM-interner Schalter, der sich mit einem externen Magneten schließen lässt; 7 Mag-netschalter
ReentryKreisende Erregungswelle
Refractory periodRefraktärzeit
Refraktärzeit1. Bei der Eigenaktion: Zeitspanne nach Erregungs-beginn, in welcher die Herzmuskelzelle bzw. das Reizleitungssystem (Vorhof, AV-Knoten oder His-Purkinje-System) auf einen erneuten elektri-schen Reiz nicht depolarisiert werden kann (ab-solute Refraktärzeit). Unterschieden werden noch effektive Refraktärperiode (ERP), relative Refrak-tärperiode (RRP), funktionelle Refraktärperiode (FRP). 2. Beim SM: Zeitspanne nach Detektion (postdetektorische Refraktärzeit) oder Stimulation (poststimulatorische Refraktärzeit), in welcher ein Eingangssignal keine Auswirkungen auf die Zeit-steuerung (Auslöse- und Stimulationsintervall) des SM hat, im Atrium jedoch für die Diagnose von atrialen Arrhythmien benützt wird, um einen Mode-Switch einzuleiten, wenn ein Signal inner-halb der PVARP, aber außerhalb der Ausblendzeit detektiert wird
ReizschwelleMindestenergie des SM-Impulses, die erforder-lich ist, um eine Myokarddepolarisation auszulö-sen; messbar als Spannungsreizschwelle (V) bzw. Stromreizschwelle (mA) und als Impulsdauer (ms)
Reizschwellentest, automatischerDer SM führt in programmierbaren Zeitabschnit-ten (z. B. 1-mal/Tag) selbstständig einen Reiz-schwellentest durch (und programmiert sich evtl. um)
Reizschwellentest, semiautomatischerBeim semiautomatischen Reizschwellentest wird zur Feststellung der Reizschwelle (im EKG) vom Programmiergerät auf Knopfdruck durch den An-wender automatisch die Energieabgabe des SM stufenweise reduziert
Reizzeit7 Impulsdauer
ResetZurückstellen auf Ausgangsposition
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Re-SwitchWiederherstellen der AV-Koordination am Ende einer Mode-Switch-Episode (Ende der Vorhofta-chyarrhythmie)
Retrograde conduction7 Retrograde Leitung, ventrikuloatriale Reizleitung
Retrograde LeitungVentrikuloatriale Reizleitung mit retrograder Vor-hofdepolarisation
RFIDradio-frequency identification »Identifizierung mit Hilfe elektromagnetischer Wellen«. RFID ermög-licht die automatische Identifizierung und Lokali-sierung von Gegenständen und Lebewesen und er-leichtert damit erheblich die Erfassung von Daten (umgangssprachlich auch Funketiketten genannt). (Quelle Wikipedia)
RheobaseMinimalwert der Strom- oder Spannungsamplitu-de, der bei sehr langer Impulsdauer noch zu einer Depolarisation führt (Reizschwelle bei langer Im-pulsdauer)
Rheographiespikes(Für den Herzmuskel ineffektive)Stromimpulse: z. B. beim atmungsgesteuerten SM im 8-Hz-Takt über eine Elektrode, um Impedanzmessungen durchzuführen
RingelektrodeIn der Regel als Schaftring ausgebildete Anode nahe der stimulierenden Kathode, je nach Modell etwa 1–20 mm hinter der Sondenspitze, bei bipola-ren Sonden. Bei einigen frequenzadaptiven SM-Systemen diente sie gleichzeitig als Elektrode für die Impedanzmessung bei der Atmungssteuerung
RöntgenidentifikationSM-Identifikation anhand eines röntgenpositiven Codes im SM-Gehäuse
ROM»Read only memory«, Lesespeicher
RückladeimpulsStrom, der nach Impulsabgabe entgegengesetzt durch die Elektrode fließt (biphasischer Impuls). Dabei wird der Ausgangskondensator des SM wieder aufgeladen und eine elektrolytische Ver-änderung am Sondenkopf verhindert, vgl. »fast re-charge«
R-Wellen-FernfeldwahrnehmungR-Wellen-Far-Field-Sensing. Nur beim vorhof-beteiligenden SM möglich: das Depolarisationssi-gnal des Ventrikelmyokards (R-Welle) wird vom Vorhofdetektionsverstärker wahrgenommen und fälschlicherweise als Eigensignal des Vorhofes interpretiert
R-ZackeTeil des QRS-Komplexes
Safety window pacingAuch: »ventricular safety pacing« 7 Ventrikuläre Si-cherheitsstimulation
SALZ7 Sinuatriale Leitungszeit
SchraubsondeSM-Sonde mit schraubförmiger Befestigungsspi-rale zum Eindrehen in das Myokard, mit heraus-drehbarer oder fixer Schraube
SchrittmacherAuch: Herzschrittmacher, »pacemaker«, »pacer«, Impulsgenerator, SM-Aggregat
AktionSM-ausgelöste Herztätigkeit (im Gegensatz zur Eigenaktion)
ArtefaktSM-Impuls im Oberflächen-EKG
AusgangskreisSchaltung des SM, welche die Entladung des Aus-gangskondensators während der Impulsdauer re-
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gelt (dieser Kondensator wird über die Herzimpe-danz teilweise entladen)
EingangsempfindlichkeitWahrnehmungsempfindlichkeit
GehäuseDichte, möglichst biokompatible Kapsel (meistens Titan), welche das SM-Aggregat und seine Ener-giequelle umgibt
KonnektorIsolierter Teil des SM für den Anschluss der Son-de(n)
KontrolleÜberprüfung des SM auf Funktion und richtige Programmierung
ModusBetriebsweise eines SM, vgl. NBG-Code
ParameterVeränderbare Parameter des SM bezüglich Im-pulsabgabe, Wahrnehmungsverhalten, AV-Koor-dination etc.
SondeBeim SM isolierte Leitung zum Zwecke der Stimu-lation oder Wahrnehmung vom Impulsgenerator ins Herzinnere, bestehend aus Sondenstecker, Zu-leitung und Elektroden
SyndromVorhofpfropfung z. B. bei ventrikulärer Stimula-tion mit retrograder Leitung, oft mit Kollapszu-stände verbunden (z. B. falsche SM-Auswahl: VVI-Stimulation bei retrograder Leitung) aber auch Pfropfung bei AAI-Systemen bei langer Überlei-tung
SystemSM-Aggregat und Sonden
TascheVom Operateur geformte Tasche zur Aufnahme des SM-Aggregats (subkutan, subfaszial, sub- bzw. intramuskulär, meistens im Bereich des M. pecto-ralis)
WechselAustausch des SM-Aggregats, z. B. wegen Batterie-erschöpfung
SekundärelementEnergiespeicher, der durch elektrischen Strom nachgeladen werden kann; vgl. Akkumulator
SensorBauteil des SM für die Wahrnehmung von Aktivi-tät anhand von Veränderungen des QT-Intervalls, des Herzvolumens, des intrakardialen Druckes, des Atemminutenvolumen, der Bewegung oder Beschleunigung. Zurzeit nur noch Aktivitäts-, Be-schleunigungs-, Atemminutenvolumensensor und Kontraktilitätssensor im Gebrauch
SensingDetektion, Wahrnehmung von Herz- und elektro-magnetischen Signalen und Impulsen durch den SM; vgl. Demandfunktion
Sensitivitätsschwelle7 Wahrnehmungsschwelle
Sensitivity threshold7 Wahrnehmungsschwelle
Sequenzieller Schrittmacher7 AV-sequenzieller SM
Service lifeAuch: »nominal service life«. Nominale Betriebs- oder Lebensdauer eines SM
Sicherheitsfrequenz7 Störfrequenz
SicherheitsfrequenzbegrenzungSicherheitsbegrenzung der Maximalfrequenz auf ca. 190 ipm, je nach SM-Modell verschieden. Schutz gegen »Schrittmacherrasen«, eine in frü-heren SM-Modellen beobachtete sehr gefährliche Fehlfunktion bei defektem SM
Sick-Sinus-SyndromSSS, 7 Sinusknotensyndrom
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SilikonKautschukverbindung für die Elektrodenisolation
Sinu-atrial nodeSinusknoten
Sinusarrest7 Sinusstillstand
SinusbradykardieBradykarder Herzrhythmus, vom Sinusknoten ge-steuert
SinusknotenPrimäres Automatiezentrum, natürlicher SM oder Taktgeber des Herzens
SinusknotenerholungszeitSKEZ. Funktionsprüfung des Sinusknotens. Be-stimmung der Sinusknotenerholungszeit durch atriale Stimulation, indem knapp oberhalb der Eigenfrequenz des Patienten mit der Stimula-tion begonnen und die Stimulationsfrequenz in Zehnerstufen erhöht wird. Nach jeweils 30 s wird die Stimulation unterbrochen und die nachfolgen-de Pause bis zum Wiedereinsetzen der Vorhof-eigenaktion gemessen. Diese Pause entspricht der SKEZ. Eine SKEZ >1400 ms wird als verlängert an-gesehen
Sinusknotenerholungszeit, maximaleMSKEZ. Längste Sinusknotenerholungszeit, die nach den verschiedenen Stimulationsfrequenzstu-fen gemessen wird
Sinusknotenerholungszeit, korrigierteKSKEZ. Korrigierte Sinusknotenerholungszeit, bei der die SKEZ zur vorhergehenden Eigenfrequenz des Patienten in Beziehung gesetzt wird. Nach Ab-zug der Zykluslänge der Eigenfrequenz (vor Test-beginn) von der längsten SKEZ ergibt sich KSKEZ. Normal bis 525 ms
SinusknotensyndromSKS, Sick-Sinus-Syndrom (SSS). Syndrom des kranken Sinusknotens, ein Begriff, unter dem eine
Vielzahl atrialer Arrhythmien zusammengefasst ist; es kann sich u. a. zeigen als Sinusarrest, Sinus-bradykardie, Bradykardie-Tachykardie-Syndrom, chronotrope Inkompetenz
SinusstillstandAuch: Sinusknotenstillstand, Sinusasystolie, Si-nuspause, Sinusarrest. Kurzfristiges, längeres oder völliges Aussetzen der Erregungsbildung im Sinus-knoten
SkelettmuskelsignaleSchwache Signale der Skelettmuskulatur, die bei unipolarer Programmierung die Impulsabgabe in-hibieren können; vgl. Myosignale
SKEZ7 Sinusknotenerholungszeit
SleeveKunststoffhülse als Schutz und Befestigungsmög-lichkeit der Sonde am Körpergewebe
Slew rateAnstiegssteilheit eines intrakardialen Signals (P- bzw. R-Welle), wie es über die Elektroden gemes-sen wird; Spannungsveränderung pro Zeiteinheit (dV/dt in mV/ms) (eigentlich: Reaktion eines Operationsverstärkers auf eine Sprungfunktion am Eingang; Zeit zwischen Maximum und Mini-mum des intrinsischen Herzsignals; fälschlich für »slope« gebraucht – dV/dt in mV/ms)
Slow responsePhysiologisch bedingt langsame Leitung der Erre-gung, z. B. an Sinus- und AV-Knoten
S/N»Serial number«, SN, Seriennummer
SondeAuch SM-Elektrode, SM-Sonde, Elektrode, Elekt-rodenkatheter, nach Anwendernorm VDE: »Elek-trodensonde«
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SondendislokationMikro- oder Makrodislokation der SM-Sonden. Auch bei der Durchleuchtung nicht sichtbare Mi-krodislokationen können einen Exit- oder/und Entranceblock mit entsprechenden Symptomen verursachen
SondenimpedanzKomplexer Sonden-Myokard-Widerstand (Ge-samtwiderstand)
SondenisolationDünnwandiger Schlauch aus Kunststoff (z. B. Si-likon, Polyurethan, bzw. unterschiedliche Zusam-mensetzung beider Materialien)
SondenkopfSondenspitze mit passiver (Anker) oder aktiver (Schraube) Befestigungseinrichtung aus möglichst biokompatiblem Material, die den elektrischen Kontakt zum Herzen herstellt
Sonden-Myokard-WiderstandSumme der Gesamtimpedanz des SM-Systems, setzt sich zusammen aus der Sondenleiterimpe-danz, den Übergangswiderstand von Elektrode zum Gewebe und dem Gewebewiderstand
Sondenspitze7 Sondenkopf
SondensteckerProximaler Teil der SM-Sonde zum Anschluss an den SM-Konnektor, auch Stecker oder Konnektor genannt
SpannungsverdopplerElektronische Schaltungsanordnung zur Verdop-pelung der Spannung, wenn die Batteriespannung des SM niedriger ist als die benötigte Ausgangs-spannung
SpikeZacke eines SM-Impulses im EKG
SpiralelektrodeSonde mit einer Zuleitung aus mehreren Draht-wendeln
SpontanfrequenzEigenfrequenz
SSISingle-single-inhibiert; vgl. NBG-Code; Einkam-mer-SM, der im Atrium oder im Ventrikel ver-wandt werden kann
SSSSick-Sinus-Syndrom, 7 Sinusknotensyndrom
Stand-by-pacemaker7 Demand-SM, positiv gesteuert
Starrfrequenter SchrittmacherAsynchroner SM
SteckerAuch: Sondenstecker, Konnektor, »pacing lead connector«
SteroidsondeSonde, über deren Sondenkopf geringste Mengen von Kortikosteroiden in einem Zeitraum von ei-nigen Monaten an das umgebende Herzgewebe abgegeben werden. Dadurch wird der anfängliche Reizschwellenanstieg vermieden
StimulationsartefaktVom SM erzeugter Impuls, der auf dem Oberflä-chen-EKG sichtbar ist
StimulationsintervallZeitspanne zwischen zwei Stimulationen am glei-chen Stimulationsort
Stimulation threshold7 Reizschwelle
StimulusSM-Impuls/SM-Spike
StörfrequenzAuch: Sicherheitsfrequenz. Starrfrequente Stimu-lationsfrequenz eines Demand-SM, auf die der SM bei elektromagnetischen Störeinflüssen umschaltet
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StörmesszeitIntervall, in dem Störsignale gemessen werden
StörmodusFunktionsweise, in die der SM umschaltet, wenn er elektrische Signale wahrnimmt, die von der Gerä-teelektronik als Störung bewertet werden
StyletMandrin
Suchhysterese7 Frequenzsuchhysterese
Supernormale PhaseKurze Phase erhöhter Erregbarkeit, die sich an die relative Refraktärphase anschließt (z. B. absteigen-der Schenkel der T-Welle, in der auch Stimuli mit niedriger Energie eine Reizbeantwortung auslösen können)
SVT»Supraventricular tachycardia«, supraventrikuläre Tachykardie
TNBG-Code: getriggert
TachykardieBeschleunigte Herzfrequenz, in der Regel >100 min−1
Tawara-SchenkelErregungsleitungsbahnen vom His-Bündel in bei-de Ventrikel
TelemetrieAbfragen des SM. Daten- und Signalübermittlung mittels Radiofrequenzen an das Programmierge-rät, entweder über die Auflage eines Programmier-kopfes oder mittels Fernabfrage mit einer Distanz von ca. 2–5 m über eine Antenne im Programmier-gerät
TelemonitoringMit dem Telemonitoring ist eine Fernüberwa-chung von HSM- und Defibrillatorsystemen mög-lich. Es können gespeicherte Daten telemetrisch an
ein telemedizinisches Zentrum gesendet werden. Dort werden die Daten aufbereitet und über eine sichere Internetseite dem Arzt zugänglich gemacht
TelefontelemetrieÜber ein spezielles Übertragungsgerät wird der SM per Telefon abgefragt
Temporary leadTransvenöse oder epikardiale Sonde, die zum vor-übergehenden Gebrauch mit einem externen SM-Gerät verwendet wird
Temporary pacingTemporäre Stimulation mittels externen SM-Ge-räts
TestsignalDefinierter Impuls zur Bestimmung und Einstel-lung der Synchronisationsempfindlichkeit
ThresholdSchwelle; vgl. »stimulation threshold«, »sensitivity threshold«
Tip electrodeSondenspitze (normalerweise Kathode)
Torsades de pointes»Spitzenumkehrtachykardie« (spezielles Bild im EKG mit periodisch an- und abschwellenden QRS-Amplituden und wechselnder Achse), die kurz-zeitig plötzlich auftreten und in Kammerflimmern übergehen können
TrackingMitziehen, in einem konstanten Abstand folgen. SM-Funktion, bei der die Ventrikelstimulation vorhofgesteuert nach einem programmierten Intervall der wahrgenommenen Vorhoftätigkeit folgt (z. B. tracking im »VAT- Betrieb«, im VDD/DDD-Modus)
Transvenous leadTransvenös eingeführte Sonde
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TriggerWahrgenommenes Signal, das einen Stimulus auslöst (z. B. R-Welle im VVT-Modus, oder nach einem programmierbaren Intervall (z. B. AV-Intervall, 7 »tracking«)
T-wave-SensingT-Wellen-Wahrnehmung, SM-Fehlsteuerung durch die wahrgenommene T-Welle
Twiddler-SyndromDas SM-Gehäuse lässt sich in der SM-Tasche voll-ständig umdrehen. Wenn dies mehrmals geschieht, wird auch die Sonde gedreht, bzw. bei 2 Sonden werden diese umeinandergewickelt, was evtl. zu Schäden an den Sonden führt. Beim Umdrehen des SM kann dieser auch kurzzeitig den Kontakt zum umgebenden Gewebe verlieren. Somit kön-nen Wahrnehmungs- und Stimulationsprobleme auftreten. Beim klassischen Twiddler-Syndrom werden durch Manipulation des Patienten am SM die Sonden über den SM aufgerollt und so aus dem Vorhof oder der Kammer bzw. aus beiden heraus-gezogen
UnderdriveAuch: »underdrive pacing«. Starrfrequente Stimu-lation mit einer Frequenz, die niedriger ist als die Tachykardiefrequenz, zur Unterbrechung einer ta-chykarden Herzrhythmusstörungen
UndersensingP- oder R-Wellen werden nicht wahrgenommen, so dass eine unnötige Impulsabgabe (z. B. starrfre-quent) des SM erfolgt
Unipolare SondeSonde mit nur einer elektrischen Leitungsbahn und nur einer Elektrode. Die Kathode ist iden-tisch mit dem Sondenkopf, die Anode (indifferente Elektrode) mit dem SM-Gehäuse
Untere Frequenzbegrenzung7 Basisfrequenz
Upper rateObere Frequenzbegrenzung (Maximalfrequenz) der ventrikulären Stimulation bei Zweikammer-
SM mit Trackingfunktion (VDD, DDD)
Use before dateVerfallsdatum, spätester Zeitpunkt zur Implanta-tion von SM oder Sonden
VNBG-Code: Ventrikel
VA-Crosstalk7 R-Wellen-Fernfeldwahrnehmung
VA-IntervallBeim Zweikammer-SM: Dauer zwischen einer Wahrnehmung bzw. einem Impuls im Ventrikel und der nächsten Vorhofdepolarisation
VariofunktionAutomatischer Reizschwellentest durch Magnet-auflage, wenn »Vario« auf »ein« (»on«) program-miert ist
Ventricular leadKammersonde, Ventrikelsonde
Ventrikuläre SicherheitsstimulationZur Vermeidung von AV-Crosstalk bei Zwei-kammer-SM: Damit der atriale Stimulus oder dessen Nachpotential nicht als ventrikuläres Sig-nal fehlinterpretiert wird, erfolgt bei ventrikulärer Wahrnehmung innerhalb des »Safety windows«, sicherheitshalber am Ende dieses Fensters eine ventrikuläre Stimulation, um eine Inhibition der ventrikulären Stimulation zu vermeiden
VentrikuloatrialVom Ventrikel zum Atrium, retrograd
Verzögerungsintervall7 AV-Intervall
VS1»Voluntary Standard Norm (No. 1)«. Anschluss-system von Sondensteckern an den SM-Konnek-tor (3,2 mm Durchmesser); Vorläufer der IS1-Norm, 7 dort. Nicht alle Anschlusssysteme mit VS1 Norm sind mit der IS1-Norm kompatibel
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VulnerabilityVulnerabilität; vgl. vulnerable Phase
Vulnerable PhasePhase im aufsteigenden Teil der T-Welle, während dessen ein SM-Impuls oder eine spontane Herzak-tion Herzrhythmusstörungen bzw. Kammerflim-mern auslösen können
WahrnehmungDetektion, Sensing
WahrnehmungsschwelleGrenze der Wahrnehmungsempfindlichkeit, bei der die entsprechenden Signale (herzeigene Si-gnale: P/R-Welle) gerade noch wahrgenommen werden, ausgedrückt in der Amplitude eines Test-signals
Wedensky-EffektSupernormale Erregbarkeit und Erregungsleitung über mehrere Schläge bei sonst gestörter Erre-gungsleitung, die nach SM-Impulsen, Kardio-version oder ventrikulären Extrasystolen auftritt. Dieser Effekt kann auch dadurch in Erscheinung treten, dass die Reizschwelle geringfügig differente Werte zeigt, wenn der Test von niedrigen Werten zu höheren Werten geführt wird, im Gegensatz zum umgekehrten Vorgehen
Wenckebach-PunktFrequenz, bei der nicht mehr jede Vorhoferregung zum Ventrikel weitergeleitet wird, d. h. eine AV-Blockierung eintritt. Er kann durch stufenweise Frequenzanhebung bei der Vorhofstimulation er-mittelt werden
Wenckebach-VerhaltenBei Zweikammer-SM: Wird die obere Frequenzbe-grenzung überschritten, so reagiert der SM in die-sem Falle mit einer zunehmenden Verlängerung des PV-Intervalls (P bis ventrikulärer Stimulus), bis eine P-Welle in die PVARP fällt und damit blo-ckiert wird. Übersteigt die Vorhofeigenfrequenz auch die 2:1-Frequenz, kommt es zum Blockver-halten, d. h. es löst nur noch jede 2. oder 3. usw. Vorhofeigenaktion eine Ventrikelstimulation aus
Zener-DiodeHalbleiterdioden, die parallel zum Eingang des SM geschaltet werden. Ihre Aufgabe ist es, hohe Spannungen am Wahrnehmungsverstärker zu li-mitieren. Intrakardiale Spannungssignale werden durchgelassen, hohe Spannungen werden umge-leitet bzw. limitiert (z. B. bei Defibrillation); vgl. Defibrillationsschutz (benannt nach dem ameri-kanischen Physiker Clarence Melvin Zener, dem Entdecker des Zener-Effekts)
Zweikammer-SMAuch: »dual chamber pacer«. SM mit je 1 Sonde für Atrium und Ventrikel
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Stichwortverzeichnis
D. Morschhäuser, W. Fischer, Praxis der Herzschrittmacher-Nachsorge, DOI 10.1007/978-3-642-35273-7, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
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218 Stichwortverzeichnis
AA00-Modus 30AAI-Modus 32AAISafeR 74AAT-Modus 32Absolute Refraktärperiode 22ACap Confirm 60ACC 58Active Capture Control 58AMS 53Anamnese 78Anstiegssteilheit 11AP Scan 108ARP 25Arrhythmiediagnostik 103
– Episodenzähler 104 – intrakardiales Elektro-
gramm 104ATM 58ATP 56ATR 53Atrial Capture Management 60Atrial Chamber Reset 60Atrial Pace Preference 55Atriale Amplitudensteuerung 60Atriale Flatter-Reaktion 56Atriale Frequenzstabilisierung 56Atriale Impulsamplitude
– Automatische Anpassung 59Atriale Refraktärperiode 25Atriale Schrittmachersysteme 30Atriale Stimulationspräferenz 55Atriale Tachy-Reaktion 53Atriale Überstimulation 55Atriales Übersprechen 44Ausblendzeit 22–24
– atrial 22 – ventrikulär 22
Auslöseintervall 18Autocapture 58Automatic Gain Control 57Automatic Intrinsic Conduction
Search 72Automatic Mode-Switch 53Automatische antitachykarde
Stimulation 56Automatische Reizschwellener-
mittlung im Vorhof 60Automatischer Sensingtest
– Fallstrick 151Automatisches AV-Intervall 71Autosensing 57Autothreshold 58AV Conduction Mode 59
AV-Crosstalk 44, 116, 149, 167AV-Delay 19, 67AV-Differenz 20AV-Hysterese 72
– Repetitive 72 – Suchhysterese 72
AV-Intervall 15, 19, 20, 25, 27, 35, 37, 40, 44–47, 49, 65, 67, 68, 70–72, 86, 87, 89, 90, 115–117, 143, 149, 151
– Frequenzadaptives 71 – Nach Vorhofstimulation AVI 20 – Nach Vorhofwahrnehmung
PVI 19 – Optimierungsverfahren 67 – Programmierung 114
AV-Korrektur 20 – Programmierung 114
AV-Pace 20AV-Sicherheitsintervall 44AV-Überleitungsdiagnostik 105AV-Verlängerung 20AV-Verzögerung 19, 20AV-Zeit 19, 20
BBandpassfilter 10, 11Basisfrequenz 19Basisintervall 19Batterie
– Spannung 80 – Status 80
Belastungstest 97Bipolare Konfiguration 6Blanking 22
CCapture Management 58Capture-Verlust 151Care Link Network 98Chronaxie 9, 88, 117Closed Loop Stimulation 67Committed Stimulation 44Conexus Automatic Monito-
ring 99CorVue 106Crosstalk 22
DD00-Modus 35DDD/AMC-Modus 67DDD-Modus 35DDD-Überstimulation 55DDI-Modus 35Diagnosefunktionen 61, 80, 101,
102, 109 – Limitationen 108
DPLUS 67, 72Dynamic Atrial Overdrive 55Dynamisches AV-Intervall 71
EEchokardiografie 98ELT 94Empfindlichkeit im Ventrikel
– Programmierung 118Empfindlichkeit im Vorhof
– Programmierung 118Empfindlichkeitsanpassung
– Automatisch 57Energieabgabe 3, 7, 83, 94, 152, 176Entranceblock 11, 98, 109, 132, 141,
163, 186EOL 80EP-Studien 57Ereigniszähler 102, 103
– mit Frequenzzuordnung 102ERI 80Erwartungsintervall 18Escapeintervall 18evoked response 58Evoziertes Potential 58, 60Exitblock 47, 151
FFading\; Rate Fading 66Fallback Mode-Switch 53Fallstricke 156Far-Field-Schutz nach VS/VP 23Far-Field-Signalen 22FFS 147Flywheel 66FMS 53Frequenzabfallreaktion 67Frequenzabsenkung
– In Ruhephasen 76
-
219Stichwortverzeichnis
A–P
Frequenzadaptation 36, 64–66, 76, 80, 97, 102, 124, 172, 186
Frequenzadaptativer Modus 36Frequenzadaptives PV-/AV-Inter-
vall 71Frequenzbeschleunigung bei
häufigen AES 56Frequenzglättungsalgorith-
men 66Frequenzhysterese 20, 29, 35, 67,
74, 75, 140 – Programmierung 114
Frequenzspektrum 10Fusionen 13, 15
GGrundfrequenz 19
– Programmierung 113Grundintervall 19
HHämatom 124Hämatothorax 124Hämomediastinum 124Häufige Fragen der Patienten 165Herzfrequenzanalyse 102Herzfrequenzkurve
– 24 Stunden 102 – Langzeitverlauf 103
Herzfrequenzvariabilität 107Herzinsuffizienzdiagnostik 106Herzschrittmacher
– Vollautomatisch 186Hochimpedanzsonde 83Holter 80Home Monitoring 98Hysterese 20, 74
IImpulsamplitude 7, 8, 58, 59, 91,
186 – Programmierung 117
Impulsdauer 7–9, 88, 117 – Programmierung 117
Infektionen 125 – Frühinfektionen 126 – Spätinfektionen 127
Inhibitionstest 95Interferenzschutz 61Interventionsfrequenz 19Interventionsintervall 19IRSplus 72
KKarotissinussyndrom
– Frequenzabfallreaktion 67Konnektorprobleme 133Kontraktilität 65
LLagetyp 17, 138Langzeit-EKG-Untersuchungen 97Latitude 99Leadless-Schrittmacher 7 Son-
denloser Herzschrittmacher 187
MMagnetfrequenz 29, 32, 35, 80, 82,
94, 95, 168Magnettest 94Markerannotationen 12Maximale Sensorfrequenz 20
– Programmierung 114Maximale Synchronfrequenz 21Maximale Trackingfrequenz 21Maximale Trackingrate 21Maximalfrequenz 21, 26, 39–41,
48, 50, 71 – Limitierungen 37 – Programmierung 113
Memory-Effekt 140Merlin Net 99Migration 127Mode-Switch 24, 35, 36, 47, 50,
53–56, 106, 116, 148, 164 – Frequenzkriterium 54 – Sudden Onset 54 – Zählerkriterium 54
Mode-Switch-Auslösefrequenz 113Monitor-Sensingfunktion 104MPV 74MRI sichere Herzschrittmacher-
systeme 61
MRT-taugliche Herzschrittmacher-systeme 186
Muskelzucken 127MVP 74
NNachsorge 77
– Abschluss 89 – Apparative Ausstattung 78 – Aufgaben 78 – Erweitert 93
Nächtliche Frequenzabsen-kung 76
Nachtprogramm 76NASPE/BPEG-Schrittmacherco-
de 12NBG-Code 12Negative PV-/AV-Hysterese 71Nicht konkurrierende atriale
Stimulation 56Nicht-invasive programmierte
Stimulation 57NIPS 57Noiseschutz 61Notfälle bei Herzschrittmacherpa-
tienten 175 – Schrittmacherverursachte
Tachykardien 177
OObere Grenzfrequenz im At-
rium 56OptiVol 106Overdrive-Algorithmus 55Oversensing 11, 22, 25, 47, 86, 95,
108, 109, 118, 145, 147, 149, 151, 163, 164, 168
PPace Conditioning 55Pacemaker-mediated Tachycar-
dia 47Pace-Sense Offset 20PAC-Response 56PAC-Suppression 56Patient Care Network 99Pausenunterdrückung 56
-
220 Stichwortverzeichnis
PAVB 23, 44Pektoralisstimulation 127, 131PEPS 56Perforation des Schrittmachergehäu-
ses 127PMOP 56PMT 36, 47–53, 94, 177
– PMT-Frequenz 48 – PMT-Prophylaxe 48 – PMT-Terminierung 51 – Ursachen von PMTs 47 – Was ist eine PMT? 47
PMT-Intervention 51PMT-Schutz 51Pneumothorax 124Post Mode-Switch Overdrive Pacing 56Postatriales ventrikuläres Blanking 23,
45, 46 – Programmierung 115
Postextrasystolische Pausensuppres-sion 56
Postventrikuläre atriale Refraktärpe-riode 25
Postventrikuläres atriales Blanking 23, 149
– Programmierung 116Präventionsalgorithmen 55, 62Programmierempfehlungen 111Programmierte elektrische Stimula-
tion 57Programmmierempfehlungen
– Übersicht 118Provokationstest 95P-R-Wellentrend 104Pseudofusionen 13, 15, 30Pseudopseudofusionen 13, 15PVAB 23PVARP 25, 26, 37, 40, 48–51, 71, 94, 162
– Programmierung 116PVARP-Verlängerung nach VES 50PV-Intervall 19PV-Zeit 19
QQuickOPT 70
RRate Drop Response 67Rate-Smoothing 66Refraktärperioden 25
Reizschwelle 7Reizschwellenkurve 8Reizschwellentest 88
– atrial 89 – ventrikulär 88
Reizschwellentrend 104Reizzeit-Spannungskurve 8, 88Repetitive Frequenzhysterese 75Re-Switch 47Retrograde Leitung 47Retrograder Leitungstest 94RF-Telemetrie 79Rheobase 8Ritter-Formel 70Ruhefrequenz 76R-Wellen Far-Field-Sensing 24, 32, 116,
147RYTHMIQ 74
SSafeR-Modus 74SafeSync 79Safety Window Pacing 44SAM 108Schlafapnoediagnostik 108Schlaf-Apnoe-Monitoring 108Schlaffunktion 76Schrittmacher
– EKG-Analyse 138Schrittmacherabfrage 78Schrittmacherbeteiligte Tachykar-
dien 154Schrittmacherbeteiligte Tachykar-
dien 45Schrittmacherdefekte 136Schrittmacher-EKG 12Schrittmacherindikationen 179Schrittmacher-Reentry-Tachykar-
dien 45, 155Schrittmacher-Reentry-Tachykar-
dien 47Schrittmachersonden 12Schrittmachersyndrom 29Search AV 72Sense-Kompensation 20Sensing Assurance 57Sensinghistogramm 104Sensingtest 30, 32, 83–85, 87, 95, 118,
144, 145, 152 – halbautomatisch 86 – vollautomatisch 88
Sensoren für die Frequenzanpas-sung 64
– Aktivitätssensor 64 – Akzelerometer 64, 65 – Closed Loop Stimulation 65 – Peak Endokardial Akzeleration 65 – Piezosensor 64 – QT-Intervallsensor 65 – Sensorkombinationen 66
Sensorhistogramme 104Signalamplitude 11Simulation 97Sinuspräferenz 20, 74slew rate 11SMARTVIEW 99Smoothing 66Sonde
– Automatische Überwachung 61 – Impedanztrend 104 – Isolationsmaterial 5 – Status 81
Sondenimpedanz 82Sondenloser Herzschrittmacher 186Sondenprobleme 129Spannungsamplitude 7Spontane Brady-Reaktion 67Spontane Tachykardien 153Statistik 80Statistiken 102steroidfreisetzende Sonden 6Stimulation 7Stimulationsbetriebsarten 29Stimulationsintervall 18Stimulationsprobleme 151Störbeeinflussungen 118, 167, 168, 173
– Beruf 168 – Im häuslichen Umfeld 168 – Medizinisches Umfeld 168 – Umwelt, Reisen, Sport 168
Störmodus 61Störquellen
– Übersicht 172Störsignale 10, 30, 61, 109, 186Such-Frequenz-Hysterese 76Systemauswahl 180Systemwahl 180
TTARP 25, 37, 40, 41, 71, 94
– Programmierung 117Telemedizin 186Telemetrische Abfrage 79Telemonitoring 98Terminierung von Vorhofarrhyth-
mien 56
-
221 P–ZStichwortverzeichnis
Thoraximpedanz 106Thromboembolien 128T-Negativität 140Totale atriale Refraktärperiode 25Tremor 140Troubleshooting 137T-Wellen-Oversensing 47
UUndersensing 11, 15, 47, 109, 118, 141, 144
– Im Ventrikel 141 – Im Vorhof 143, 145 – Verursacht durch Ausblendzeit 145
Unipolare Konfiguration 6Untere Grenzfrequenz 19Upper rate 21Upper rate interval 22
VV00-Modus 29VAT-Betrieb 36VDD-Modus 32Ventricular Intrinsic Preference 72Ventrikuläre Amplitudensteuerung 58Ventrikuläre Impulsamplitude
– Anpassung Beat-to-Beat 58 – Automatische Anpassung 58 – Periodische Anpassung 58
Ventrikuläre Refraktärperiode 25Ventrikuläre Schrittmachersysteme 29Ventrikuläre Sicherheitsstimulation 44
– Programmierung 116Vermeidung unnötiger rechtsventriku-
lärer Stimulation – Algorithmen 71
VES-Option 48VES-Reaktion 48VES-synchrone atriale Stimulation 48VES-synchrone atriale Stimulation 50VP-Suppression 74VRP 25VVI-Modus 29VVT-Modus 29
WWahrnehmung 7
– atrial 84, 86 – ventrikulär 84, 85
Wahrnehmungspolarität – Programmierung 118
Wahrnehmungsprobleme 141WARAD 26Wedensky-Effekt 88Wenckebach-Punkt
– Bestimnung 94Wenckebach-Verhalten 22, 37, 40, 94
ZZeitintervalle 17Zeitintervalle eines AAI-Schrittma-
chers 27Zeitintervalle eines DDD-Schritt-
machers 27Zeitintervalle eines VVI-Schrittma-
chers 26ZIP-Telemetrie 79Zustandshistogramm 102Zweikammerschrittmacher 35Zweikammersystem mit Single Lead 32Zwerchfellstimulation 128
AnhangUmrechnungstabelle Intervalle/Frequenzen Fachgesellschaften, weiterführende Literatur, Internetadressen SchrittmacherlexikonStichwortverzeichnis