Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 1 von 40
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Inhaltsverzeichnis
HISTORIE .............................................................................................................................. 2
ERLÄUTERUNG DER DATENSTRUKTUREN ............................................................................. 3
AUFNAHMESATZ .................................................................................................................. 6
VERLÄNGERUNGSANZEIGE ................................................................................................... 8
MEDIZINISCHE BEGRÜNDUNG ............................................................................................ 10
RECHNUNGSSATZ ............................................................................................................... 11
ENTLASSUNGSANZEIGE ...................................................................................................... 13
RECHNUNGSSATZ AMBULANTE OPERATION ...................................................................... 16
ZUZAHLUNGSGUTSCHRIFT / -RÜCKFORDERUNG ................................................................. 20
INFORMATION KRANKENHÄUSER („INKA“) ...................................................................... 22
KOSTENÜBERNAHMESATZ .................................................................................................. 24
KOSTENÜBERNAHMESATZ, FORTSETZUNG ......................................................................... 24
ANFORDERUNGSSATZ MEDIZINISCHE BEGRÜNDUNG ......................................................... 26
ZAHLUNGSSATZ ................................................................................................................. 27
ZAHLUNGSSATZ AMBULANTE OPERATION ......................................................................... 29
SAMMELÜBERWEISUNG ...................................................................................................... 31
KRANKENKASSENINFORMATION („KAIN“) ....................................................................... 32
FEHLERNACHRICHT ............................................................................................................ 34
VERWENDUNG DER SEGMENTE .......................................................................................... 35
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Version: 38
Vertragsstand: 01.12.1994
Stand der Anlage 08.12.2017
Stand der letzten Anlage 22.05.2017
Anzuwenden ab 01.01.2018
Historie
Version Status Datum Autor/
Redaktion Abschnitt Erläuterung
34 abgestimmt 06.06.2016 Rechnungssatz
Ambulante Operation
Anpassung an den Nachtrag vom
06.06.2016 mit Wirkung zum
01.10.2016 bzw. 01.04.2017
35 abgestimmt 03.02.2016 Aufnahmesatz, neu:
Krankenkasseninformati
on („KAIN“), neu:
Information
Krankenhäuser
(„INKA“), Verwendung
der Segmente
Anpassung an die 13.
Fortschreibung vom 03.02.2016
mit Wirkung zum 01.01.2017
36 abgestimmt 10.04.2017 Bereinigung der
Abschnitte um Punkte
„Investitionskostenabsc
hlag“
Anpassung an den Nachtrag vom
10.04.2017 mit Wirkung zum
01.07.2017
37 abgestimmt 22.05.2017 Anpassung AMBO Anpassung an die 14.
Fortschreibung zum 01.01.2018
38 abgestimmt 08.12.2017 Anpassung
Entlassungsanzeige
Anpassung an den Nachtrag vom
08.12.2017 mit Wirkung zum
01.01.2018
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Erläuterung der Datenstrukturen
Die einzelnen Nachrichten wie z. B. Aufnahme- oder Rechnungssatz sind variabel gestaltet und setzen
sich aus Segmenten zusammen, die sachlich zusammengehörende Datenelemente (Felder) enthalten.
Für Datenelemente und Segmente werden Trennzeichen verwendet, die es ermöglichen, daß
ausschließlich signifikante Daten übermittelt werden. Datenelemente werden durch ein Plus-Zeichen
(+) getrennt, Segmente durch ein Hochkomma (') beendet. Nur die benötigten Stellen eines
Datenelementes werden übermittelt. Für nicht benötigte Datenelemente wird ausschließlich das
Trennzeichen (Plus-Zeichen) gesetzt. Am Segmentende können (Kann-)Felder entfallen, indem nach
dem letzten mit Daten gefüllten Datenelement des Segmentes sofort das Segment-Endezeichen
(Hochkomma) gesetzt wird.
Die Darstellung des Datenelementwertes ist entsprechend DIN EN 29 735 wie folgt festgelegt:
a alphabetische Zeichen
n numerische Zeichen
an alphanumerische Zeichen
a3 3 alphabetische Zeichen
n3 3 numerische Zeichen
an3 3 alphanumerische Zeichen
a..3 bis zu 3 alphabetische Zeichen
n..3 bis zu 3 numerische Zeichen
an..3 bis zu 3 alphanumerische Zeichen
M Muß-Element
K Kann-Element
Alphabetische und alphanummerische Zeichen und ICD-Schlüssel werden linksbündig übermittelt.
Operationenschlüssel werden linksbündig ohne Sonderzeichen übermittelt.
Entsprechend der Trennzeichen-Vorgabe, UNA, (siehe Anlage 4, Kapitel 5) ist das Komma als Dezi-
malzeichen festgelegt. Das Dezimalzeichen wird bei der Ermittlung der maximalen Länge eines
Datenelementwertes nicht mitgezählt. Wird ein Dezimalzeichen übertragen, muß ihm mindestens ein
Zeichen vorangehen und eines folgen. Außer dem Dezimalzeichen ist bei numerischen
Datenelementwerten kein weiteres Gliederungszeichen zugelassen.
Numerische Datenelementwerte werden als positiv angenommen. Auch ein Abzug wird als positiver
Wert dargestellt, er ist entsprechend den Hinweisen zu den einzelnen Datenelementen zu subtrahieren.
Eine Übertragungsdatei besteht aus:
Trennzeichen-Vorgabe UNA kann
Nutzdaten-Kopfsegment UNB muß
Nachrichten-Kopfsegment UNH muß
Nutzdaten-Segmente entsprechend dieser Anlage 1
Nachrichten-Endesegment UNT muß
Nutzdaten-Endesegment UNZ muß
Die vollständige Beschreibung der Übertragungsdatei ist in der Anlage 4 (Kapitel 5) enthalten.
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Beispiel: Aufnahmesatz
UNH Kopfsegment Absender und Nachrichtentyp UNH
Nachrichtenreferenznummer 00001
Nachrichtenkennung AUFN:14:000:00
FKT Segment Funktion FKT
Verarbeitungskennzeichen 10
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls 01
IK des Absenders 123456789
IK des Empfängers 987654321
INV Segment Information Versicherter INV
Krankenversicherten-Nr. 123456789012
Versichertenart 1
Besonderer Personenkreis 4
DMP-Teilnahme 1
Gültigkeit der Versichertenkarte 1812
KH-internes Kennzeichen des Versicherten A95-12345
Fallnummer der Krankenkasse Angabe entfällt
Aktenzeichen der Krankenkasse Angabe entfällt
Tag des Beginns des Versicherungsschutzes Angabe entfällt
Vertragskennzeichen -
NAD Segment Name/Adresse NAD
Name des Versicherten Meier
Vorname des Versicherten Hugo
Geschlecht m
Geburtsdatum des Versicherten Angabe entfällt} da Kranken-
Straße und Haus-Nr. Angabe entfällt} versicherten-
Postleitzahl Angabe entfällt} Nr.
Wohnort Angabe entfällt} vorhanden
Titel des Versicherten -
Internationales Länderkennzeichen -
Namenszusatz -
Vorsatzwort -
Anschriftenzusatz -
DPV Segment Diagnosen-/Prozedurenversion DPV
ICD-Version 2018
OPS-Version Angabe entfällt
AUF Segment Aufnahme AUF
Aufnahmetag 20161001
Aufnahmeuhrzeit 1120
Aufnahmegrund 0101
Fachabteilung 0700
Voraussichtliche Dauer der KH-Behandlung 20181009
Arztnummer des einweisenden Arztes Angabe entfällt
Betriebsstättennummer des einweisenden Arztes Angabe entfällt
IK des veranlassenden Krankenhauses 123456789
Veranlassende Stelle bei Notfallaufnahme Angabe entfällt
Zahnarztnummer des einweisenden Zahnarztes Angabe entfällt
Aufnahmegewicht Angabe entfällt
EAD Segment Einweisungs- und Aufnahmediagnose EAD
Aufnahmediagnose M50.8:
Sekundär-Diagnose Aufnahme -
Einweisungsdiagnose -
Sekundär-Diagnose Einweisung -
UNH+00001+AUFN:14:000:00'
FKT+10+01+123456789+987654321'
INV+123456789012+1+4+1+1812+A95-12345'
NAD+Meier+Hugo+m+20030101'
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DPV+2018'
AUF+20181001+1120+0101+0700+20181009+++123456789'
EAD+M50.8:'
UNT+...
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Aufnahmesatz
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 'FKT', siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 Schlüssel 9
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2 ‘01’
IK des Absenders M an9 IK des Krankenhauses
IK des Empfängers M an9 IK der Krankenkasse
INV Segment Information Versicherter M an3 'INV'
Krankenversicherten-Nr. K an..12
Versichertenart K n1 Schlüssel 12 (Teil 1),
‘9’ bei Auslandsversicherten
Besonderer Personenkreis K n1 Schlüssel 12 (Teil 2), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
DMP-Teilnahme K n1 Schlüssel 12 (Teil 3), ‘9‘ bei
Auslandversicherten
Gültigkeit der Versichertenkarte K an4 Bis-Datum (JJMM)
KH-internes Kennzeichen des Versicherten M an..15
Fall-Nummer der Krankenkasse K an..17 Angabe entfällt
Aktenzeichen der Krankenkasse K an..8 Angabe entfällt
Tag des Beginns des Versicherungsschutzes K an8 Angabe entfällt
Vertragskennzeichen K an..25
NAD Segment Name/Adresse M an3 'NAD'
Name des Versicherten M an..45
Vorname des Versicherten M an..45
Geschlecht M an1 Schlüssel 21
Geburtsdatum des Versicherten M an8 JJJJMMTT
Straße und Haus-Nr. K an..56
Postleitzahl K an..10
Wohnort K an..40
Titel des Versicherten K an..20
Internationales Länderkennzeichen K an..3 Schlüssel 7
Namenszusatz K an..20
Vorsatzwort K an..20
Anschriftenzusatz K an..40
DPV Segment Diagnosen- und Prozedurenversion M an3 'DPV'
ICD-Version M an..6 Versionskennung des
Diagnoseschlüssels
AUF Segment Aufnahme M an3 'AUF'
Aufnahmetag M an8 JJJJMMTT
Aufnahmeuhrzeit M an4 HH(00-23)MM(00-59)
Aufnahmegrund M an4 Schlüssel 1
Fachabteilung M an4 Schlüssel 6
Voraussichtliche Dauer der KH-Behandlung M an8 JJJJMMTT (Bis-Datum)
Arztnummer des einweisenden Arztes K an..9 Arztnummer des Arztes
Betriebsstättennummer des einweisenden
Arztes
K an..9 Betriebsstättennummer des
Arztes
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Aufnahmesatz, Fortsetzung
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
IK des veranlassenden Krankenhauses K an9
Veranlassende Stelle bei Notfallaufnahme K an..30 Klartext
Zahnarztnummer des einweisenden Zahnarztes K an..9 KZV-Nummer des Zahnarztes
Aufnahmegewicht K n..5 Aufnahmegewicht in Gramm, bei
Kleinkindern bis zu 1 Jahr
EAD Segm. Einweisungs- und Aufnahmediagnose M an3 'EAD' (20x möglich)
Aufnahmediagnose K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Sekundär-Diagnose Aufnahme K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Einweisungsdiagnose K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Sekundär-Diagnose Einweisung K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Hinweis:
EAD [Aufnahmediagnose]: Erste Aufnahmediagnose Muß-Datenelementgruppe
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Verlängerungsanzeige
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 Schlüssel 9
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2 ‘01’, ...
IK des Absenders M an9 IK des Krankenhauses
IK des Empfängers M an9 IK der Krankenkasse
INV Segment Information Versicherter M an3 'INV'
Krankenversicherten-Nr. K an..12
Versichertenart K n1 Schlüssel 12 (Teil 1),
‘9’ bei Auslandsversicherten
Besonderer Personenkreis K n1 Schlüssel 12 (Teil 2), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
DMP-Teilnahme K n1 Schlüssel 12 (Teil 3), ‘9‘ bei
Auslandversicherten
Gültigkeit der Versichertenkarte K an4 Bis-Datum (JJMM)
KH-internes Kennzeichen des Versicherten M an..15
Fall-Nummer der Krankenkasse K an..17
Aktenzeichen der Krankenkasse K an..8
Tag des Beginns des Versicherungsschutzes K an8 JJJJMMTT
Vertragskennzeichen K an..25
NAD Segment Name/Adresse M an3 'NAD'
Name des Versicherten M an..45
Vorname des Versicherten M an..45
Geschlecht M an1 Schlüssel 21
Geburtsdatum des Versicherten M an8 JJJJMMTT
Straße und Haus-Nr. K an..56
Postleitzahl K an..10
Wohnort K an..40
Titel des Versicherten K an..20
Internationales Länderkennzeichen K an..3 Schlüssel 7
Namenszusatz K an..20
Vorsatzwort K an..20
Anschriftenzusatz K an..40
DPV Segment Diagnosen- und Prozedurenversion M an3 'DPV'
ICD-Version M an..6 Versionskennung des
Diagnoseschlüssels
DAU Segment Dauer M an3 'DAU'
Aufnahmetag M an8 JJJJMMTT
Voraussichtliche Dauer der KH-Behandlung M an8 JJJJMMTT (Bis-Datum)
Nachfolgediagnose, die K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
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Verlängerungsanzeige, Fortsetzung
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
mit Sekundär-Diagnose Arbeitsunfähigkeit K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
ab dem ... die Arbeitsunfähigkeit allein
begründet hat
K an8 JJJJMMTT
FAB Segment Fachabteilung M an3 'FAB' (10x möglich)
Fachabteilung M an4 Schlüssel 6
Diagnose M (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Sekundär-Diagnose K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Hinweis:
Die Verlängerungsanzeige ist in der Regel vor Ablauf der vorausgegangenen Kostenübernahme zu
übermitteln, wenn der Vertrag nach § 112 Abs. 2 Nr. 1 SGB V dies erfordert (§ 4 Abs. 1 der
Datenübermittlungsvereinbarung).
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Medizinische Begründung
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 Schlüssel 9
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2 ‘01’, ...
IK des Absenders M an9 IK des Krankenhauses
IK des Empfängers M an9 IK der Krankenkasse
INV Segment Information Versicherter M an3 'INV'
Krankenversicherten-Nr. K an..12
Versichertenart K n1 Schlüssel 12 (Teil 1),
‘9’ bei Auslandsversicherten
Besonderer Personenkreis K n1 Schlüssel 12 (Teil 2), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
DMP-Teilnahme K n1 Schlüssel 12 (Teil 3), ‘9‘ bei
Auslandversicherten
Gültigkeit der Versichertenkarte K an4 Bis-Datum (JJMM)
KH-internes Kennzeichen des Versicherten M an..15
Fall-Nummer der Krankenkasse K an..17
Aktenzeichen der Krankenkasse K an..8
Tag des Beginns des Versicherungsschutzes K an8 JJJJMMTT
Vertragskennzeichen K an..25
NAD Segment Name/Adresse M an3 'NAD'
Name des Versicherten M an..45
Vorname des Versicherten M an..45
Geschlecht M an1 Schlüssel 21
Geburtsdatum des Versicherten M an8 JJJJMMTT
Straße und Haus-Nr. K an..56
Postleitzahl K an..10
Wohnort K an..40
Titel des Versicherten K an..20
Internationales Länderkennzeichen K an..3 Schlüssel 7
Namenszusatz K an..20
Vorsatzwort K an..20
Anschriftenzusatz K an..40
TXT Segment Text M an3 'TXT' (10x möglich)
Medizinische Begründung M an..70 Klartext
Hinweise:
Auf Verlangen der Krankenkasse, falls die voraussichtliche Dauer der Krankenhausbehandlung
überschritten wird.
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 11 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Die Medizinische Begründung kann wahlweise in maschinenlesbarer oder in nicht maschinenlesbarer
Form übermittelt werden. Zu nicht maschinenlesbarer Übermittlung siehe Anlage 3.
Rechnungssatz
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 Schlüssel 9
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2 ‘01’, ...
IK des Absenders M an9 IK des Krankenhauses
IK des Empfängers M an9 IK der Krankenkasse
INV Segment Information Versicherter M an3 'INV'
Krankenversicherten-Nr. K an..12
Versichertenart K n1 Schlüssel 12 (Teil 1),
‘9’ bei Auslandsversicherten
Besonderer Personenkreis K n1 Schlüssel 12 (Teil 2), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
DMP-Teilnahme K n1 Schlüssel 12 (Teil 3), ‘9‘ bei
Auslandversicherten
Gültigkeit der Versichertenkarte K an4 Bis-Datum (JJMM)
KH-internes Kennzeichen des Versicherten M an..15
Fall-Nummer der Krankenkasse K an..17
Aktenzeichen der Krankenkasse K an..8
Tag des Beginns des Versicherungsschutzes K an8 JJJJMMTT
Vertragskennzeichen K an..25
NAD Segment Name/Adresse M an3 'NAD'
Name des Versicherten M an..45
Vorname des Versicherten M an..45
Geschlecht M an1 Schlüssel 21
Geburtsdatum des Versicherten M an8 JJJJMMTT
Straße und Haus-Nr. K an..56
Postleitzahl K an..10
Wohnort K an..40
Titel des Versicherten K an..20
Internationales Länderkennzeichen K an..3 Schlüssel 7
Namenszusatz K an..20
Vorsatzwort K an..20
Anschriftenzusatz K an..40
CUX Segment Währung M an3 'CUX'
Währungskennzeichen M an3 Schlüssel 18
REC Segment Rechnung M an3 'REC'
Rechnungsnummer M an..20
Rechnungsdatum M an8 JJJJMMTT
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 12 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Rechnungssatz, Fortsetzung
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
Rechnungsart M an2 Schlüssel 11
Aufnahmetag M an8 JJJJMMTT
Rechnungsbetrag M n..10 99999999,99
Debitoren-Kontonr. des Krankenhauses K an..9
Referenznummer des Krankenhauses K an..20
IK des Krankenhauses für Zahlungsweg K an9 wenn abweichend von FKT
ZLG Segment Zuzahlung K an3 'ZLG'
Zuzahlungsbetrag M n..6 9999,99
Zuzahlungskennzeichen M an1 Schlüssel 15
FAB Segment Fachabteilung M an3 'FAB' (30x möglich)
Fachabteilung M an4 Schlüssel 6
ENT Segment Entgelt M an3 'ENT' (98x möglich)
Entgeltart M an8 Schlüssel 4
Entgeltbetrag M n..10 99999999,99 (Einzelbetrag)
Abrechnung von M an8 JJJJMMTT
Abrechnung bis M an8 JJJJMMTT
Entgeltanzahl M n..3
Tage ohne Berechnung/Behandlung K n..3
Tag der Wundheilung K an8 Angabe entfällt
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 13 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Entlassungsanzeige
Das Segment ETL sowie das neue Segment NDG werden Bestandteil einer Segmentgruppe; das erste
Segment der Gruppe ist ein Muss-Segment. Innerhalb dieser Segmentgruppe kann das Segment NDG
(Kann-Segment) 40x vorkommen.
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 Schlüssel 9
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2 ‘01’, ...
IK des Absenders M an9 IK des Krankenhauses
IK des Empfängers M an9 IK der Krankenkasse
INV Segment Information Versicherter M an3 'INV'
Krankenversicherten-Nr. K an..12
Versichertenart K n1 Schlüssel 12 (Teil 1),
‘9’ bei Auslandsversicherten
Besonderer Personenkreis K n1 Schlüssel 12 (Teil 2), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
DMP-Teilnahme K n1 Schlüssel 12 (Teil 3), ‘9‘ bei
Auslandversicherten
Gültigkeit der Versichertenkarte K an4 Bis-Datum (JJMM)
KH-internes Kennzeichen des Versicherten M an..15
Fall-Nummer der Krankenkasse K an..17
Aktenzeichen der Krankenkasse K an..8
Tag des Beginns des Versicherungsschutzes K an8 JJJJMMTT
Vertragskennzeichen K an..25
NAD Segment Name/Adresse M an3 'NAD'
Name des Versicherten M an..45
Vorname des Versicherten M an..45
Geschlecht M an1 Schlüssel 21
Geburtsdatum des Versicherten M an8 JJJJMMTT
Straße und Haus-Nr. K an..56
Postleitzahl K an..10
Wohnort K an..40
Titel des Versicherten K an..20
Internationales Länderkennzeichen K an..3 Schlüssel 7
Namenszusatz K an..20
Vorsatzwort K an..20
Anschriftenzusatz K an..40
DPV Segment Diagnosen- und Prozedurenversion M an3 'DPV'
ICD-Version M an..6 Versionskennung des
Diagnoseschlüssels
OPS-Version K an..6 Versionskennung des
Prozedurenschlüssels
DAU Segment Dauer M an3 'DAU'
Aufnahmetag M an8 JJJJMMTT
Entlassungstag M an8 JJJJMMTT
Nachfolgediagnose, die K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 14 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Entlassungsanzeige, Fortsetzung
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
mit Sekundär-Diagnose Arbeitsunfähigkeit K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
ab dem ... die Arbeitsunfähigkeit allein
begründet hat
K an8 JJJJMMTT
Beatmungsstunden K an..4 HHHH
Segmentgruppe SG1 ETL-NDG M (99x möglich)
ETL Segment Entlassung/Verlegung M an3 'ETL'
Tag der Entlassung/Verlegung M an8 JJJJMMTT
Entlassungs-/Verlegungsuhrzeit M an4 HH(00-23)MM(00-59)
Entlassungs-/Verlegungsgrund M an3 Schlüssel 5
Fachabteilung M an4 Schlüssel 6 oder "0000" oder
"0001" oder "0002" oder „0003“
oder „0004“
Hauptdiagnose M (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Sekundär-Diagnose K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
IK der aufnehmenden Institution K an9
NDG Segment Nebendiagnose K an3 'NDG' (40x möglich)
Nebendiagnose M (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Sekundär-Diagnose K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
EBG Segment Entbindung K an3 'EBG' (2x möglich)
Tag der Entbindung M an8 JJJJMMTT
FAB Segment Fachabteilung M an3 'FAB' (999x möglich)
Fachabteilung M an4 Schlüssel 6
Diagnose K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Sekundär-Diagnose K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 Angabe entfällt
Lokalisation K a1 Angabe entfällt
Zusatzschlüssel Diagnose K (Datenelementgruppe
Diagnoseschlüssel M an..9 Angabe entfällt
Lokalisation K a1 Angabe entfällt
Sekundär-Diagnose Zusatzschlüssel K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 Angabe entfällt
Lokalisation K a1 Angabe entfällt
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 15 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Operationstag K an8 JJJJMMTT
Entlassungsanzeige, Fortsetzung
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
Operation K (Datenelementgruppe)
Prozedurenschlüssel M an..11 Amtlicher OP-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Zusatzschlüssel 1 Operation K (Datenelementgruppe)
Prozedurenschlüssel M an..11 Angabe entfällt
Lokalisation K a1 Angabe entfällt
Zusatzschlüssel 2 Operation K (Datenelementgruppe)
Prozedurenschlüssel M an..11 Angabe entfällt
Lokalisation K a1 Angabe entfällt
RBG Segment Reha/Behandlung/Geeignete
Einrichtungen
K an3 'RBG' (10x möglich)
Durchgeführte Reha-Maßnahme K an..5 Schlüssel 2
Vorschlag für weitere Behandlung K an2 Schlüssel 13
Vorschlag für geeignete Einrichtung K an9 Schlüssel 14
Hinweis:
FAB [Operationstag] und [Operation]: Die Datenfelder dürfen nur gemeinsam übermittelt werden.
Entlassungsanzeige-Diagramm
UNH FKT INV NAD DPV DAU UNT
M1 M1 M1 M1 M1 M1 M1
SG1 EBG FAB RBG
M30 K2 M99 K10
ETL NDG
M1 K40
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 16 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Rechnungssatz Ambulante Operation
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 Schlüssel 9
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2 ‘01’, ...
IK des Absenders M an9 IK des Krankenhauses
IK des Empfängers M an9 IK der Krankenkasse
INV Segment Information Versicherter M an3 'INV'
Krankenversicherten-Nr. K an..12
Versichertenart K n1 Schlüssel 12 (Teil 1),
‘9’ bei Auslandsversicherten
Besonderer Personenkreis K n1 Schlüssel 12 (Teil 2), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
DMP-Teilnahme K n1 Schlüssel 12 (Teil 3), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
Gültigkeit der Versichertenkarte K an4 Bis-Datum (JJMM)
KH-internes Kennzeichen des Versicherten M an..15
Fall-Nummer der Krankenkasse K an..17 Angabe entfällt
Aktenzeichen der Krankenkasse K an..8 Angabe entfällt
Tag des Beginns des Versicherungsschutzes K an8 Angabe entfällt
Vertragskennzeichen K an..25 Muss angegeben werden bei
§ 116b (neu) (Teamnummer
‘00xxxxxxx‘), Muss angegeben
werden bei § 117 Abs. 1 und 2
SGB V (Ermächtigung:
`XXASK` oder `XXRBE` oder
`XXFUL`)
NAD Segment Name/Adresse M an3 'NAD'
Name des Versicherten M an..45
Vorname des Versicherten M an..45
Geschlecht M an1 Schlüssel 21
Geburtsdatum des Versicherten M an8 JJJJMMTT
Straße und Haus-Nr. K an..56
Postleitzahl K an..10
Wohnort K an..40
Titel des Versicherten K an..20
Internationales Länderkennzeichen K an..3 Schlüssel 7
Namenszusatz K an..20
Vorsatzwort K an..20
Anschriftenzusatz K an..40
CUX Segment Währung M an3 'CUX'
Währungskennzeichen M an3 Schlüssel 18
DPV Segment Diagnosen- und Prozedurenversion M an3 'DPV'
ICD-Version M an..6 Versionskennung des
Diagnoseschlüssels
OPS-Version K an..6 Versionskennung des
Prozedurenschlüssels
REC Segment Rechnung M an3 'REC'
Rechnungsnummer M an..20
Rechnungsdatum M an8 JJJJMMTT
Rechnungsart M an2 Schlüssel 11
Tag des Zugangs M an8 JJJJMMTT
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 17 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Rechnungsbetrag M n..10 99999999,99
Debitoren-Kontonr. des Krankenhauses K an..9
Referenznummer des Krankenhauses K an..20
IK des Krankenhauses für Zahlungsweg K an9 wenn abweichend von FKT
Honorarsumme (für Pauschale) M n..8 999999,99, nur bei § 115b
(Honorarsumme), sonst 0,00
Pauschale K n..8 999999,99
ZLG Segment Zuzahlung K an3 'ZLG'
Zuzahlungsbetrag M n..6 9999,99
Zuzahlungskennzeichen M an1 Schlüssel 15
RZA Segment Rechnungszusatz Ambulante OP M an3 'RZA'
Fachabteilung M an4 Schlüssel 6
Arztnummer des überweisenden Arztes K an..9 Arztnummer des Arztes, Muss
angegeben werden bei § 116b
(neu): bei Überweisungen in die
ASV
Betriebsstättennummer des überweisenden
Arztes
K an..9 Betriebsstättennummer des
Arztes, Muss angegeben werden
bei § 116b (neu): bei
Überweisungen in die ASV
Zahnarztnummer des überweisenden
Zahnarztes
K an..9 KZV-Nummer des Zahnarztes
Überweisungsdiagnose K (Datenelementgruppe), Muss
angegeben werden bei § 116b
(neu): bei Überweisungen in die
ASV
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Diagnosensicherheit K a1 Schlüssel 17
Sekundär-Diagnose K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Diagnosensicherheit K a1 Schlüssel 17
Arztnummer des Belegarztes/kooperierenden
Vertragsarztes
K an..9 bei § 115b
Arztnummer eines weiteren kooperierenden
Vertragsarztes
K an..9 bei § 115b
Betriebsstättennummer K an..9 bei §§ 117-119 Fällen, Muss
angegeben werden bei § 117
Abs. 1 und 2 SGB V
(Ambulanzdiagnosekodierung)
Datum der Überweisung in die ASV K an8 JJJJMMTT, Muss angegeben
werden bei § 116b (neu): bei
Überweisungen in die ASV
KV-Bezirk M an2 Schlüssel 26
EBM-Version K an8 JJJJMMTT
BDG Segment Behandlungsdiagnose M an3 'BDG' (99x möglich)
Behandlungsdiagnose M (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Diagnosensicherheit K a1 Schlüssel 17
Sekundär-Diagnose K (Datenelementgruppe)
Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Diagnosensicherheit K a1 Schlüssel 17
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 18 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Diagnoseart M a1 1 = Behandlungsdiagnose
/Ambulanzdiagnose, 2 = bei §
116b (neu): Diagnose der
Überweisung innerhalb der ASV,
3 = mitbehandelte Diagnosen bei
§ 117 Abs. 1 und 2 SGB V
Teammitgliedsidentifikation K an9 Muss angegeben werden bei §
116b (neu): bei Diagnoseart '2',
bei KH: Fachgruppennummer
Betriebsstättennummer K an9 Muss angegeben werden bei §
117 Abs. 1 und 2 SGB V:
BSNR der HSA
Fachabteilung HSA K an4 Muss angegeben werden bei §
117 Abs. 1 und 2 SGB V,
Schlüssel 6
Erster Tag Mitbehandlung K an8 JJJJMMTT, nur bei § 117
Abs. 1 und 2 SGB V, nur bei
Diagnoseart `3`
PRZ Segment Prozedur K an3 'PRZ' (99x möglich)
Prozedur M (Datenelementgruppe)
Prozedurenschlüssel M an..11 Amtlicher OP-Schlüssel
Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Prozedurentag M an8 JJJJMMTT
Lebendspende K a1 „J“ bei Lebendspende, sonst leer
ENA Segment Entgelt Ambulante OP M an3 'ENA' (999x möglich)
Entgeltart M an8 Schlüssel 4 Teil II
Zusatzkennzeichen EBM K an3 Schlüssel 19
Abrechnungsbegründung K an..70 Text
in Honorarsumme für Pauschale enthalten
K a1 „J“ wenn in Honorarsumme für
die Berechnung der
Pauschale nach AOP-
Vertrag enthalten, nur für § 115b,
sonst leer
Tag der Behandlung M an8 JJJJMMTT
Punktzahl K n..6 999999
Punktwert K n..8 99,999999 Cent
Entgeltbetrag M n..10 99999999,99 (Einzelbetrag)
Entgeltanzahl M n..3
Doppeluntersuchung K an1 „J“ bei Doppeluntersuchung,
sonst leer
Teammitgliedsidentifikation
K an9 Muss angegeben werden bei
§ 116b (neu), bei KH:
Fachgruppennummer
Teamebene K an2 Muss angegeben werden bei
§ 116b (neu), Schlüssel 25
Gennummer, codiert K an12 sofern bei EBM notwendig
Anzahl Gennummer K n..3 Multiplikator Gennummer
EZV Segment Einzelvergütung K an3 'EZV' (30x möglich)
Einzelvergütung M n..8 999999,99
Einzelvergütung, Erläuterung M an2 Schlüssel 3, bei § 116b (neu):
außer '05' oder '06'
Einzelvergütung, Texterläuterung K an..70 Text
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 19 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Anzahl M n..3
Tag der Behandlung K an8 JJJJMMTT
Honorarsummenrelevanter Anteil K n..8 999999,99, nur bei § 115b
(Honorarsumme), sonst leer
LEI Segment Leistungsdokumentation K an3 'LEI' (999x möglich)
Rechnungssatz Ambulante Operation, Fortsetzung
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
Leistungsart M an2 Schlüssel 24
Leistungsschlüssel M an..20 Schlüssel 22 bei § 116b Fällen
oder Schlüssel 23 bei PIA Doku
oder `9999`, Schlüssel 28 bei
§ 116b (neu)
Leistungstag K an8 JJJJMMTT
Hinweis:
Bei EZV Schlüssel 3 = ‘01’ (Implantate) oder ‘04’ - ‘06’(Pauschalvergütungen) oder ‘12’ (Erstattung für
Arzneimittel) ist [Einzelvergütung, Texterläuterung] Mussdatenelement (Implantat, pauschaliertes Entgelt aus
Strukturverträgen oder Arzneimittel näher bezeichnen).
Existiert für die in ENA angegebene Entgeltart eine Punktzahl, so sind Punktzahl und Punktwert
Mussdatenelemente.
Sofern eine Zuzahlung erfolgte oder trotz Aufforderung nicht oder nur zum Teil geleistet wurde, muss das ZLG-
Segment angegeben werden.
RZA [Arztnummer des überweisenden Arztes] und [Betriebsstättennummer des überweisenden Arztes]: Die
Datenfelder dürfen nur gemeinsam übermittelt werden.
Bei geplanten ambulanten Operationen, die nicht zustande kommen (z.B. Nichterscheinen des Patienten),
obwohl bereits Vorleistungen erbracht wurden, ist dies in einem LEI-Segment im ersten Datenelement
„Leistungsschlüssel“ durch die Angabe „9999“ anzuzeigen. Im Datenelement „Leistungsart“ ist „A3“ (Schlüssel
24) anzugeben. Die Angabe des Leistungstages entfällt.
Der Inhalt der Nachricht AMBO im Ersatzverfahren zu § 120 Abs. 3 SGB V ist in der Anlage zur Vereinbarung
nach § 120 Abs. 3 SGB V vom 16. März 2010 festgelegt (siehe auch Anlage 5).
Bei Abrechnung von EBM-Ziffern, für die der EBM eine Erläuterung fordert, besteht bis zum Inkrafttreten
dieser Fortschreibung keine Möglichkeit, die Erläuterung in der Nachricht AMBO zu übermitteln; eine
Abweisung der Nachricht AMBO aufgrund fehlender Erläuterung ist nicht zulässig. Die entsprechenden
Angaben sind auf Anfrage der Krankenkasse in geeigneter Form parallel zur Verfügung zu stellen.
Die Fachabteilung ist im Segment RZA gemäß Schlüssel 6 (Fachabteilung) anzugeben. Ist bei den Einrichtungen
gemäß §§117-119 SGB V die vereinbarte Fachdisziplin im Schlüssel 6 nicht abgebildet, ist der Schlüssel `3700`
(Sonstige Fachabteilung) anzugeben.
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 20 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Zuzahlungsgutschrift / -rückforderung
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 ‘10’
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2 ‘01’, ...
IK des Absenders M an9 IK des Krankenhauses
IK des Empfängers M an9 IK der Krankenkasse
INV Segment Information Versicherter M an3 'INV'
Krankenversicherten-Nr. K an..12
Versichertenart K n1 Schlüssel 12 (Teil 1),
‘9’ bei Auslandsversicherten
Besonderer Personenkreis K n1 Schlüssel 12 (Teil 2), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
DMP-Teilnahme K n1 Schlüssel 12 (Teil 3), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
Gültigkeit der Versichertenkarte K an4 Bis-Datum (JJMM)
KH-internes Kennzeichen des Versicherten M an..15
Fall-Nummer der Krankenkasse K an..17
Aktenzeichen der Krankenkasse K an..8
Tag des Beginns des Versicherungsschutzes K an8 JJJJMMTT
Vertragskennzeichen K an..25
NAD Segment Name/Adresse M an3 'NAD'
Name des Versicherten M an..45
Vorname des Versicherten M an..45
Geschlecht M an1 Schlüssel 21
Geburtsdatum des Versicherten M an8 JJJJMMTT
Straße und Haus-Nr. K an..56
Postleitzahl K an..10
Wohnort K an..40
Titel des Versicherten K an..20
Internationales Länderkennzeichen K an..3 Schlüssel 7
Namenszusatz K an..20
Vorsatzwort K an..20
Anschriftenzusatz K an..40
CUX Segment Währung M an3 'CUX'
Währungskennzeichen M an3 Schlüssel 18
RED Segment Rechnungsdaten M an3 'RED'
Rechnungsnummer M an..20
Gutschrifts-/Rückforderungsdatum M an8 JJJJMMTT
Gutschrifts-/Rückforderungsbetrag M n..10 99999999,99
Referenznummer der Krankenkasse K an..20 Angabe entfällt
Rechnungsart M an2 Schlüssel 11
Rechnungsbetrag, zur Zahlung angewiesen K n..10 Angabe entfällt
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 21 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Zuzahlungsgutschrift / -rückforderung, Fortsetzung
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
KH-internes Kennzeichen des Versicherten K an..15 Angabe entfällt
IK des Krankenhauses für Zahlungsweg K an9 Wenn abweichend von FKT
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 22 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Information Krankenhäuser („INKA“)
Das Segment PVV sowie das Segment PVT werden Bestandteil einer Segmentgruppe (SG2). Das erste
Segment der Gruppe ist ein Muss-Segment. Innerhalb dieser Segmentgruppe kann das Segment PVT
(Kann-Segment) bis zu 25x vorkommen.
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 75/76
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2
IK des Absenders M an9 IK des Krankenhauses
IK des Empfängers M an9 IK der Krankenkasse
INV Segment Information Versicherter M an3 'INV'
Krankenversicherten-Nr. K an..12
Versichertenart K n1 Schlüssel 12 (Teil 1),
‘9’ bei Auslandsversicherten
Besonderer Personenkreis K n1 Schlüssel 12 (Teil 2), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
DMP-Teilnahme K n1 Schlüssel 12 (Teil 3), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
Gültigkeit der Versichertenkarte K an4 Bis-Datum (JJMM)
KH-internes Kennzeichen des Versicherten M an..15
Fall-Nummer der Krankenkasse K an..17
Aktenzeichen der Krankenkasse K an..8
Tag des Beginns des Versicherungsschutzes K an8 Angabe entfällt
Vertragskennzeichen K an..25
NAD Segment Name/Adresse M an3 'NAD'
Name des Versicherten M an..45
Vorname des Versicherten M an..45
Geschlecht M an1 Schlüssel 21
Geburtsdatum des Versicherten M an8 JJJJMMTT
Straße und Haus-Nr. K an..56
Postleitzahl K an..10
Wohnort K an..40
Titel des Versicherten K an..20
Internationales Länderkennzeichen K an..3 Schlüssel 7
Namenszusatz K an..20
Vorsatzwort K an..20
Anschriftenzusatz K an..40
PVV Segment PrüfvV M an3 'PVV' (10x möglich)
Information M an5 Schlüssel 30
Rechnungsnummer (REC) M an..20 Rechnungsnummer (REC)
Rechnungsdatum (REC) M an8 JJJJMMTT, Rechnungsdatum
(REC)
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 23 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
PVT Segment PrüfvV-Text K an3 'PVT' (25x möglich)
PrüfvV-Text M an..256 Freitext
Hinweise:
„Information Krankenhäuser“ – Diagramm
UNH FKT INV NAD UNT
M1 M1 M1 M1 M1
SG2
M10
PVV PVT
M1 K25
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 24 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Kostenübernahmesatz
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 Schlüssel 9
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2 ‘01’, ...
IK des Absenders M an9 IK der Krankenkasse
IK des Empfängers M an9 IK des Krankenhauses
INV Segment Information Versicherter M an3 'INV'
Krankenversicherten-Nr. K an..12
Versichertenart K n1 Schlüssel 12 (Teil 1),
‘9’ bei Auslandsversicherten
Besonderer Personenkreis K n1 Schlüssel 12 (Teil 2), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
DMP-Teilnahme K n1 Schlüssel 12 (Teil 3), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
Gültigkeit der Versichertenkarte K an4 Bis-Datum (JJMM)
KH-internes Kennzeichen des Versicherten M an..15
Fall-Nummer der Krankenkasse K an..17
Aktenzeichen der Krankenkasse K an..8
Tag des Beginns des Versicherungsschutzes K an8 JJJJMMTT
Vertragskennzeichen K an..25
NAD Segment Name/Adresse M an3 'NAD'
Name des Versicherten M an..45
Vorname des Versicherten M an..45
Geschlecht M an1 Schlüssel 21
Geburtsdatum des Versicherten M an8 JJJJMMTT
Straße und Haus-Nr. K an..56
Postleitzahl K an..10
Wohnort K an..40
Titel des Versicherten K an..20
Internationales Länderkennzeichen K an..3 Schlüssel 7
Namenszusatz K an..20
Vorsatzwort K an..20
Anschriftenzusatz K an..40
CUX Segment Währung K an3 'CUX'
Währungskennzeichen M an3 Schlüssel 18
KOS Segment Kostenübernahme M an3 'KOS'
Datum der Kostenübernahme M an8 JJJJMMTT
Merkmal Kostenübernahme M an..4 Schlüssel 8
Kostenübernahmesatz, Fortsetzung
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
Kostenübernahme ab K an8 JJJJMMTT
Kostenübernahme bis K an8 JJJJMMTT
Zuzahlungstage K n..2 Resttage
Höchstbetrag je Tag K n..6 9999,99
TXT Segment Text K an3 'TXT' (10x möglich)
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 25 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Merkmal Kostenübernahme, Erläuterung M an..70 Klartext
Hinweise:
KOS [Kostenübernahme ab] : Leer bei Ablehnung
KOS [Kostenübernahme bis] : Soweit in dem Vertrag nach § 112 Abs. 2 Nr. 1 SGB V vorgesehen.
Leer bei Ablehnung
KOS [Zuzahlungstage] : Leer bei teilstationärer Behandlung, Entbindung und bei Ablehnung
KOS [Höchstbetrag je Tag] : Gilt nur für Knappschaft, siehe Schlüssel 8
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 26 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Anforderungssatz Medizinische Begründung
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 Schlüssel 9
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2 ‘01’, ...
IK des Absenders M an9 IK der Krankenkasse
IK des Empfängers M an9 IK des Krankenhauses
INV Segment Information Versicherter M an3 'INV'
Krankenversicherten-Nr. K an..12
Versichertenart K n1 Schlüssel 12 (Teil 1),
‘9’ bei Auslandsversicherten
Besonderer Personenkreis K n1 Schlüssel 12 (Teil 2), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
DMP-Teilnahme K n1 Schlüssel 12 (Teil 3), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
Gültigkeit der Versichertenkarte K an4 Bis-Datum (JJMM)
KH-internes Kennzeichen des Versicherten M an..15
Fall-Nummer der Krankenkasse K an..12
Aktenzeichen der Krankenkasse K an..8
Tag des Beginns des Versicherungsschutzes K an8 JJJJMMTT
Vertragskennzeichen K an..25
NAD Segment Name/Adresse M an3 'NAD'
Name des Versicherten M an..45
Vorname des Versicherten M an..45
Geschlecht M an1 Schlüssel 21
Geburtsdatum des Versicherten M an8 JJJJMMTT
Straße und Haus-Nr. K an..56
Postleitzahl K an..10
Wohnort K an..40
Titel des Versicherten K an..20
Internationales Länderkennzeichen K an3 Schlüssel 7
Namenszusatz K an..20
Vorsatzwort K an..20
Anschriftenzusatz K an..40
TXT Segment Text M an3 'TXT' (10x möglich)
Erläuterung der Anforderung M an..70 Klartext
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 27 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Zahlungssatz
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 Schlüssel 9
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2 ‘01’, ...
IK des Absenders M an9 IK der Krankenkasse
IK des Empfängers M an9 IK des Krankenhauses
INV Segment Information Versicherter M an3 'INV'
Krankenversicherten-Nr. K an..12
Versichertenart K n1 Schlüssel 12 (Teil 1), ‘9’ bei
Auslandsversicherten
Besonderer Personenkreis K n1 Schlüssel 12 (Teil 2), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
DMP-Teilnahme K n1 Schlüssel 12 (Teil 3), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
Gültigkeit der Versichertenkarte K an4 Bis-Datum (JJMM)
KH-internes Kennzeichen des Versicherten M an..15
Fall-Nummer der Krankenkasse K an..17
Aktenzeichen der Krankenkasse K an..8
Tag des Beginns des Versicherungsschutzes K an8 JJJJMMTT
Vertragskennzeichen K an..25
NAD Segment Name/Adresse M an3 'NAD'
Name des Versicherten M an..45
Vorname des Versicherten M an..45
Geschlecht M an1 Schlüssel 21
CUX Segment Währung M an3 'CUX'
Währungskennzeichen M an3 Schlüssel 18
REC Segment Rechnung M an3 'REC'
Rechnungsnummer M an..20
Rechnungsdatum M an8 JJJJMMTT
Rechnungsart M an2 Schlüssel 11
Aufnahmetag M an8 JJJJMMTT
Rechnungsbetrag M n..10 99999999,99
Debitoren-Kontonr. des Krankenhauses K an..9
Referenznummer des Krankenhauses K an..20
IK des Krankenhauses für Zahlungsweg K an9 wenn abweichend von FKT
ZLG Segment Zuzahlung K an3 'ZLG'
Zuzahlungsbetrag M n..6 9999,99
Zuzahlungskennzeichen M an1 Schlüssel 15
ZPR Segment Zahlung / Prüfung M an3 'ZPR'
Rechnungsbetrag, zur Zahlung angewiesen M n..10 99999999,99
Prüfungsvermerk M an2 Schlüssel 10
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 28 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Zahlungssatz, Fortsetzung
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
ENT Segment Entgelt K an3 'ENT' (99x möglich)
Entgeltart M an8 Schlüssel 4
Entgeltbetrag M n..10 99999999,99 (Einzelbetrag)
Abrechnung von M an8 JJJJMMTT
Abrechnung bis M an8 JJJJMMTT
Entgeltanzahl M n..3
Tage ohne Berechnung/Behandlung K n..3
Tag der Wundheilung K an8 JJJJMMTT (bei A-Fallpauschale)
Hinweis:
Der Zahlungssatz muß übermittelt werden, wenn der Zahlungsbetrag vom Rechnungsbetrag abweicht
oder im Fall einer Ablehnung (siehe Anlage 5). Ansonsten kann er vom Krankenhaus im
Rechnungssatz (Schlüssel 11) angefordert werden.
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 29 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Zahlungssatz Ambulante Operation
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 Schlüssel 9
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2 ‘01’, ...
IK des Absenders M an9 IK der Krankenkasse
IK des Empfängers M an9 IK des Krankenhauses
INV Segment Information Versicherter M an3 'INV'
Krankenversicherten-Nr. K an..12
Versichertenart K n1 Schlüssel 12 (Teil 1), ‘9’ bei
Auslandsversicherten
Besonderer Personenkreis K n1 Schlüssel 12 (Teil 2), ‘9’ bei
Auslandsversicherten
DMP-Teilnahme K n1 Schlüssel 12 (Teil 3), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
Gültigkeit der Versichertenkarte K an4 Bis-Datum (JJMM)
KH-internes Kennzeichen des Versicherten M an..15
Fall-Nummer der Krankenkasse K an..17
Aktenzeichen der Krankenkasse K an..8
Tag des Beginns des Versicherungsschutzes K an8 JJJJMMTT
Vertragskennzeichen K an..25 Muss angegeben werden bei §
116b (neu) (Teamnummer
‘00xxxxxxx‘), Muss angegeben
werden bei § 117 Abs. 1 und 2
SGB V (Ermächtigung:
`XXASK` oder `XXRBE` oder
`XXFUL`)
NAD Segment Name/Adresse M an3 'NAD'
Name des Versicherten M an..45
Vorname des Versicherten M an..45
Geschlecht M an1 Schlüssel 21
CUX Segment Währung M an3 'CUX'
Währungskennzeichen M an3 Schlüssel 18
REC Segment Rechnung M an3 'REC'
Rechnungsnummer M an..20
Rechnungsdatum M an8 JJJJMMTT
Rechnungsart M an2 Schlüssel 11
Tag des Zugangs M an8 JJJJMMTT
Rechnungsbetrag M n..10 99999999,99
Debitoren-Kontonr. des Krankenhauses K an..9
Referenznummer des Krankenhauses K an..20
IK des Krankenhauses für Zahlungsweg K an9 wenn abweichend von FKT
Honorarsumme (für Pauschale) M n..8 999999,99
Pauschale K n..8 999999,99
ZPR Segment Zahlung / Prüfung M an3 'ZPR'
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 30 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Rechnungsbetrag, zur Zahlung angewiesen M n..10 99999999,99
Prüfungsvermerk M an2 Schlüssel 10
Honorarsumme, neu berechnet K n..8 999999,99, nur bei § 115 b
(Honorarsumme), sonst 0,00
Pauschale, neu berechnet K n..8 999999,99
ZLG Segment Zuzahlung K an3 'ZLG'
Zuzahlungsbetrag M n..6 9999,99
Zuzahlungskennzeichen M an1 Schlüssel 15
ENA Segment Entgelt Ambulante OP K an3 'ENA' (999x möglich)
Entgeltart M an8 Schlüssel 4 Teil II
Zusatzkennzeichen EBM K an3 Schlüssel 19
Abrechnungsbegründung K an..70 Text
in Honorarsumme für Pauschale enthalten
K a1 „J“ wenn in Honorarsumme für
die Berechnung der Pauschale
nach AOP – Vertrag enthalten,
nur für §115b Fälle, sonst leer
Tag der Behandlung M an8 JJJJMMTT
Punktzahl K n..6 999999
Punktwert K n..8 99,999999 Cent
Entgeltbetrag M n..10 99999999,99 (Einzelbetrag)
Entgeltanzahl M n..3
EZV Segment Einzelvergütung K an3 'EZV' (30x möglich)
Einzelvergütung M n..8 999999,99
Einzelvergütung, Erläuterung M an2 Schlüssel 3, bei § 116b (neu):
außer '05' oder '06'
Einzelvergütung, Texterläuterung K an..70 Text
Anzahl M n…3
Tag der Behandlung K an8 JJJJMMTT
Honorarsummenrelevanter Anteil K n..8 999999,99, nur bei § 115 b
(Honorarsumme), sonst leer
Hinweis:
Der Zahlungssatz Ambulante Operation muß übermittelt werden, wenn der Zahlungsbetrag vom Rechnungs-
betrag abweicht oder im Fall einer Ablehnung (siehe Anlage 5). Ansonsten kann er vom Krankenhaus im
Rechnungssatz (Schlüssel 11) angefordert werden.
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
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Sammelüberweisung
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 Schlüssel 9
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2 ‘01’
IK des Absenders M an9 IK der Krankenkasse
IK des Empfängers M an9 IK des Krankenhauses
CUX Segment Währung M an3 'CUX'
Währungskennzeichen M an3 Schlüssel 18
RED Segment Rechnungsdaten M an3 'RED' (99999x möglich)
Rechnungsnummer M an..20
Rechnungsdatum M an8 JJJJMMTT
Rechnungsbetrag M n..10 99999999,99
Referenznummer der Krankenkasse K an..20
Rechnungsart M an2 Schlüssel 11
Rechnungsbetrag, zur Zahlung angewiesen M n..10 99999999,99
KH-internes Kennzeichen des Versicherten M an..15
UWD Segment Überweisungsdaten M an3 'UWD'
Rechnungsbetrag, Summe M n..10 99999999,99
Rechnungsbetrag, zur Zahlung angewiesen M n..10 99999999,99
IK des Krankenhauses für Zahlungsweg K an9 wenn abweichend von FKT
Sammelbelegnummer M an..10
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
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Krankenkasseninformation („KAIN“)
Das Segment PVV sowie das Segment PVT werden Bestandteil einer Segmentgruppe (SG2). Das erste
Segment der Gruppe ist ein Muss-Segment. Innerhalb dieser Segmentgruppe kann das Segment PVT
(Kann-Segment) bis zu 25x vorkommen. Die Übermittlung des sich aus den Auffälligkeiten
ergebenden Prüfgegenstandes kann durch die Nutzung der Felder „PrüfvV-Hauptdiagnose“, „PrüfvV-
Nebendiagnose“ und „PrüfvV-Prozedur“ weiter konkretisiert werden.
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 75/76
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2
IK des Absenders M an9 IK des Krankenkasse
IK des Empfängers M an9 IK der Krankenhauses
INV Segment Information Versicherter M an3 'INV'
Krankenversicherten-Nr. K an..12
Versichertenart K n1 Schlüssel 12 (Teil 1),
‘9’ bei Auslandsversicherten
Besonderer Personenkreis K n1 Schlüssel 12 (Teil 2), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
DMP-Teilnahme K n1 Schlüssel 12 (Teil 3), ‘9‘ bei
Auslandsversicherten
Gültigkeit der Versichertenkarte K an4 Bis-Datum (JJMM)
KH-internes Kennzeichen des Versicherten M an..15
Fall-Nummer der Krankenkasse K an..17
Aktenzeichen der Krankenkasse K an..8
Tag des Beginns des Versicherungsschutzes K an8 Angabe entfällt
Vertragskennzeichen K an..25
NAD Segment Name/Adresse M an3 'NAD'
Name des Versicherten M an..45
Vorname des Versicherten M an..45
Geschlecht M an1 Schlüssel 21
Geburtsdatum des Versicherten M an8 JJJJMMTT
Straße und Haus-Nr. K an..56
Postleitzahl K an..10
Wohnort K an..40
Titel des Versicherten K an..20
Internationales Länderkennzeichen K an..3 Schlüssel 7
Namenszusatz K an..20
Vorsatzwort K an..20
Anschriftenzusatz K an..40
PVV Segment PrüfvV M an3 'PVV' (10x möglich)
Information M an5 Schlüssel 30
Rechnungsnummer (REC) M an..20 Rechnungsnummer (REC)
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Rechnungsdatum (REC) M an8 JJJJMMTT, Rechnungsdatum
(REC)
PVT Segment PrüfvV-Text K an3 'PVT' (25x möglich)
PrüfvV-Text M an..256 Freitext
PrüfvV-Hauptdiagnose K (Datenelementgruppe)
----------HD-Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
----------HD-Lokalisation K a1 Schlüssel 16
HD-Sekundärdiagnose K (Datenelementgruppe)
----------HD-Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
----------HD-Lokalisation K a1 Schlüssel 16
PrüfvV-Nebendiagnose K (Datenelementgruppe)
----------ND-Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
----------ND-Lokalisation K a1 Schlüssel 16
ND-Sekundärdiagnose K (Datenelementgruppe)
----------ND-Diagnoseschlüssel M an..9 ICD-Schlüssel
----------ND-Lokalisation K a1 Schlüssel 16
PrüfvV-Prozedur K Datenelementgruppe
----------Prozedurenschlüssel M an..11 Amtlicher Prozedurenschlüssel
----------Lokalisation K a1 Schlüssel 16
Hinweise:
„Krankenkasseninformation“ – Diagramm
UNH FKT INV NAD UNT
M1 M1 M1 M1 M1
SG2
M10
PVV PVT
M1 K25
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Fehlernachricht
Das Fehlerverfahren wird im Kapitel 6 der Anlage 4 (Technische Anlage) zur § 301-Vereinbarung
näher beschrieben.
Seg-
ment
Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung
FKT Segment Funktion M an3 siehe Anlage 4 (7.2.4)
Verarbeitungskennzeichen M an2 ‘10’
Laufende Nummer des Geschäftsvorfalls M an2 ‘01’
IK des Absenders M an9 IK der Krankenkasse / des
Krankenhauses
oder falls nicht bekannt
entsprechendes IK aus UNB
IK des Empfängers M an9 IK des Krankenhauses / der
Krankenkasse
oder falls nicht bekannt
entsprechendes IK aus UNB
FHL Segment Fehlermeldung M an3 'FHL' (40x möglich)
Segment K an3 Name des Segmentes, dem der
Fehler zuzuordnen ist
Segmentposition K an3 Nummer des Segmentes des
gleichen Segmenttyps (innerhalb
der Nachricht), dem der Fehler
zuzuordnen ist; bei
Segmentgruppen ist fortlaufend
innerhalb der Nachricht
weiterzuzählen
Feldposition K an2 Nummer des Feldes (innerhalb
des Segmentes), dem der Fehler
zuzuordnen ist
Text K an..70 Fehlertext
Fehlercode K an5 siehe Anhang C zu Anlage 2
Anwendungsreferenz (Dateiname) K an..14 aus UNB (0026)
Datum/Uhrzeit der Erstellung
- Datum der Erstellung
- Uhrzeit der Erstellung
K
K
n6
n4
aus UNB (S004)
JJMMTT
HHMM
Nachrichtenreferenznummer K an..14 aus UNH (0062)
Datenaustauschreferenz (Dateinummer) K an..14 aus UNB (0020)
Hinweis:
Sind Inhalte der Kann-Datenelemente des FHL-Segmentes bei der Fehlerprüfung ermittelbar, werden die Kann-
Datenelemente zu Muss-Datenelementen.
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Verwendung der Segmente
von Krankenhaus von Krankenkasse
AUFN VERL MBEG RECH ENTL AMBO ZGUT KOUB ANFM ZAHL ZAAO SAMU
FKT Segment Fu. des Nachrichtentyps M M M M M M M M M M M M
1 Verarbeitungskennzeichen M M M M M M M M M M M M
2 Lfd.Nr. des Geschäftsvorfalls M M M M M M M M M M M M
3 IK des Absenders M M M M M M M M M M M M
4 IK des Empfängers M M M M M M M M M M M M
INV Segment Info. Versicherter M M M M M M M M M M M
1 Krankenversicherten-Nr. K K K K K K K K K K K
2 Versichertenart K K K K K K K K K K K
3 Besonderer Personenkreis K K K K K K K K K K K
4 DMP-Teilnahme K K K K K K K K K K K
5 Gültigkeitsdatum der V.karte K K K K K K K K K K K
6 KH-internes Kennzeichen M M M M M M M M M M M
7 Fall-Nummer der KK - K K K K - K K K K K
8 Aktenzeichen der KK - K K K K - K K K K K
9 Beginn des Vers.schutzes - K K K K - K K K K K
10 Vertragskennzeichen K K K K K K K K K K K
NAD Segment Name/Adresse M M M M M M M M M M M
1 Name des Versicherten M M M M M M M M M M M
2 Vorname des Versicherten M M M M M M M M M M M
3 Geschlecht M M M M M M M M M M M
4 Geburtsdatum des Vers. M M M M M M M M M - -
5 Straße und Haus-Nr. K K K K K K K K K - -
6 Postleitzahl K K K K K K K K K - -
7 Wohnort K K K K K K K K K - -
8 Titel des Versicherten K K K K K K K K K - -
9 Internat. Länderkennzeichen K K K K K K K K K - -
10 Namenszusatz K K K K K K K K K
11 Vorsatzwort K K K K K K K K K
12 Anschriftenzusatz K K K K K K K K K
DPV Segment Diagn.- u. Proz.version M M M M
1 ICD-Version M M M M
2 OPS-Version - - K K
CUX Segment Währung M M M K M M M
1 Währungskennzeichen M M M M M M M
AUF Segment Aufnahme M
1 Aufnahmetag M
2 Aufnahmeuhrzeit M
3 Aufnahmegrund M
4 Fachabteilung M
5 Voraussichtl. Dauer M
6 Arztnummer K
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
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7 Betriebsstättennummer K
8 IK des veranlassenden KH K
9 Veranlass. Stelle bei Notfall K
10 Zahnarztnummer K
11 Aufnahmegewicht K
von Krankenhaus von Krankenkasse
AUFN VERL MBEG RECH ENTL AMBO ZGUT KOUB ANFM ZAHL ZAAO SAMU
EAD Segment Einw/Aufn.Diagnose M
1 Aufnahmediagnose K
2 Sekundär-Diagnose (Aufnahme) K
3 Einweisungsdiagnose K
4 Sekundär-Diagnose (Einweisung) K
DAU Segment Dauer M M
1 Aufnahmetag M M
2 Voraussichtl. Dauer/Entl.tag M M
3 Nachfolgediagnose (AU) K K
4 Sekundär-Diagnose (AU) K K
5 Ab-Datum zu AU K K
6 Beatmungsstunden - K
FAB Segment Fachabteilung M M M
1 Fachabteilung M M M
2 Diagnose M - K
3 Sekundär-Diagnose K - K
4 Zusatzschlüssel Diagnose - - K
5 Sekundär-Diagnose Zusatzschl. - - K
6 Operationstag - - K
7 Operation - - K
8 Zusatzschlüssel 1 Operation - - K
9 Zusatzschlüssel 2 Operation - - K
ETL Segment Entlassung/Verlegung M
1 Tag der Entlassung/Verlegung M
2 Entlassungsuhrzeit M
3 Entlassungsgrund M
4 Fachabteilung M
5 Hauptdiagnose M
6 Sekundär-Diagnose K
7 IK aufnehmende Institution K
NDG Segment Nebendiagnose K
1 Hauptdiagnose M
2 Sekundär-Diagnose K
EBG Segment Entbindung K
1 Tag der Entbindung M
RBG Reha/Behandlung/Einrichtung K
1 Reha-Maßnahme K
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Datensätze für die Datenübermittlung Seite 37 von 40
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2 Weitere Behandlung K
3 Geeignete Einrichtung K
von Krankenhaus von Krankenkasse
AUFN VERL MBEG RECH ENTL AMBO ZGUT KOUB ANFM ZAHL ZAAO SAMU
REC Segment Rechnung M M M M
1 Rechnungsnummer M M M M
2 Rechnungsdatum M M M M
3 Rechnungsart M M M M
4 Aufnahmetag/Tag d. Zugangs M M M M
5 Rechnungsbetrag M M M M
6 Debitoren-Konto des KH K K K K
7 Referenznummer des KH K K K K
8 IK für Zahlungsweg K K K K
9 Honorarsumme (für Pauschale) - M - M
10 Pauschale - K - K
ZLG Segment Zuzahlung K K K K
1 Zuzahlungsbetrag M M M M
2 Zuzahlungskennzeichen M M M M
ZPR Segment Zahlung/Prüfung M M
1 Rechn.betrag, angewiesen M M
2 Prüfungsvermerk M M
3 Honorarsumme, neu berechnet - K
4 Pauschale, neu berechnet - K
ENT Segment Entgelt M K
1 Entgeltart M M
2 Entgeltbetrag M M
3 Abrechnung von M M
4 Abrechnung bis M M
5 Entgeltanzahl M M
6 Tage ohne Berechnung/Behandlg. K K
7 Tag der Wundheilung K K
RED Segment Rechnungsdaten M M
1 Rechnungsnummer M M
2 Rechnungs-/Gutschriftsdatum M M
3 Rechnungs-/Gutschriftsbetrag M M
4 Referenznummer der KK K K
5 Rechnungsart M M
6 Rechn.betrag angewiesen K M
7 KH-internes Kennzeichen K M
8 IK für Zahlungsweg K
von Krankenhaus von Krankenkasse
AUFN VERL MBEG RECH ENTL AMBO ZGUT KOUB ANFM ZAHL ZAAO SAMU
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 38 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
RZA Segment Rechnungszusatz M
1 Fachabteilung M
2 Arztnummer K
3 Betriebsstättennummer K
4 Zahnarztnummer K
5 Überweisungsdiagnose K
6 Sekundär-Diagnose K
7 Arztnummer (Belegarzt/ koop.
Arzt)
K
8 Arztnummer (weiterer koop. Arzt) K
9 Betriebsstättennummer K
10 Datum der Überweisung in die
ASV
K
11 KV-Bezirk M
12 EBM-Version K
BDG Segment Behandlungsdiagnose M
1 Behandlungsdiagnose M
2 Sekundär-Diagnose K
3 Diagnoseart M
4 Teammitgliedsidentifikation K
5 Betriebsstättennummer K
6 Fachabteilung HSA K
7 Erster Tag Mitbehandlung K
PRZ Segment Prozedur K
1 Prozedur M
2 Prozedurentag M
3 Lebendspende K
ENA Segment Entgelt Amb. OP M K
1 Entgeltart M M
2 Zusatzkennzeichen EBM K K
3 Abrechnungsbegründung
K
K
4 in Honorarsumme für Pauschale
enthalten K K
5 Tag der Behandlung M M
6 Punktzahl K K
7 Punktwert K K
8 Entgeltbetrag M M
9 Entgeltanzahl M M
10 Doppeluntersuchung K -
11 Teammitgliedsidentifikation K
12 Teamebene K
13 Gennummer, codiert K
14 Anzahl Gennummer K
EZV Segment Einzelvergütung K K
1 Einzelvergütung M M
2 Einzelvergütung, Erläuterung M M
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 39 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
3 Einzelvergütung, Texterläuterung K K
4 Anzahl M M
5 Tag der Behandlung K K
6 Anteil Honorarsumme K K
LEI Segment Leistungsdokumentation K
1 Leistungsart M
2 Leistungsschlüssel M
3 Leistungstag K
KOS Segment Kostenübernahme M
1 Datum der Kostenübernahme M
2 Merkmal Kostenübernahme M
3 Kostenübernahme ab K
4 Kostenübernahme bis K
5 Zuzahlungstage K
6 Höchstbetrag K
TXT Segment Text M K M
1 (Klartext-Erläuterung) M M M
von Krankenhaus von Krankenkasse
AUFN VERL MBEG RECH ENTL AMBO ZGUT INKA KOUB ANFM ZAHL ZAAO SAMU KAIN
UW
D
Segment
Überweisungsdaten
M
1 Rechn.betrag, Summe M
2 Rechn.betrag,
angewiesen
M
3 IK für Zahlungsweg K
4 Sammelbelegnummer M
FHL Segment Fehler K K K K K K K K K K K K K K
1-9 (siehe Seite 24) K K K K K K K K K K K K K K
von Krankenhaus von Krankenkasse
AUFN VERL MBEG RECH ENTL AMBO ZGUT INKA KOUB ANFM ZAHL ZAAO SAMU KAIN
PVV Segment PrüfvV M M
1 Information M M
2 Rechnungsnummer (REC) M M
3 Rechnungsdatum (REC) M M
PVT Segment PrüfvV-Text K K
1 PrüfvV-Text M M
2 PrüfvV-Hauptdiagnose K
3 HD-Sekundärdiagnose K
4 PrüfvV-Nebendiagnose K
5 ND-Sekundärdiagnose K
6 PrüfvV-Prozedur K
Anlage 1 zur § 301-Vereinbarung
Datensätze für die Datenübermittlung Seite 40 von 40
Letzte Änderung 08.12.2017 14. Fortschreibung § 301-Vereinbarung
Hinweise:
INV Entweder INV-1 Muss-Datenelement
oder sofern INV-1 zum Zeitpunkt der Nachricht im Krankenhaus noch nicht vorliegt NAD-4 + NAD-5
(sofern vorhanden) + NAD-6/NAD-9 + NAD-7 Muss-Datenelemente
INV-2 bis auf weiteres ‘99999’ bei Auslandsversicherten, wenn keine KV-Karte vorhanden
NAD NAD-5 ist bei Inlandsanschriften nicht immer vorhanden (kleine Gemeinden).
Bei Auslandsanschriften kann NAD-6 entfallen (NAD-9 vorhanden).
AUF Entweder AUF-6 und AUF-7 oder AUF-8 oder AUF-9 oder AUF-10 Muss-Datenelement.
REC REC-5 = Summe (ENT-2 x ENT-5) ./. ZLG-1
(Summe: Wenn in ENT-1 ein Abschlag angegeben ist, muss ENT-2 x ENT-5 subtrahiert werden)
Bei Rechnungssatz Ambulante Operation:
REC-5 = (ENA-7 x ENA-6) + REC-10 + (EZV-1) ./. ZLG-1