Frau M. Losenegger, Präsidentin c/o Lorem GmbH Undermülistsrasse 22, Postfach 8320 Fehraltorf Tel. 044 956 20 90, Fax 044 956 20 99 E-Mail [email protected] Vermittlung WIR Bank Genossenschafter bitte einsenden an WIR Bank Marketing Postfach 4002 Basel Antragsteller als Genossenschafter Name/Vorname ____________________________________________________________________________
Firma ____________________________________________________________________________
Adresse ____________________________________________________________________________
PLZ/Ort ____________________________________________________________________________
Telefon ___________________________ E-Mail __________________________________________
Branche ___________________________ Homepage _______________________________________
ZR-/ bzw. Kundennummer _____________________________________________________________________ bei juristischen Personen: Name des aktuellen VR-Präsidenten ______________________________________________________________
Der/die Unterzeichnete stellt das Gesuch, Genossenschafter der WIR Bank gemäss Statuten vom 01.06.10 zu werden mit Beteiligung am Stamm-kapital der Genossenschaft mit zehn für die Dauer der Mitgliedschaft gesperrten Stammanteilen (Art. 8c der Statuten). Der/die Unterzeichnende ist damit einverstanden, dass seine/ihre Adresse zu o.g. Zweck zwischen WIR-Gruppe und WIR Bank ausgetauscht wird und dass die WIR-Gruppe eine Rückmeldung über die Genehmigung als Genossenschafter erhält.
Ort und Datum _________________________________ Unterschrift Antragsteller _________________________________ Name des Vermittlers innerhalb der WIR-Gruppe ________________________________________________
Telefon ___________________________ E-Mail ___________________________________________
Ort und Datum ______________________________ Unterschrift Vermittler WG ________________________________
Bearbeitungsnummer 2011 ZO G WIR Bank Basel, Marketing Datum Visum Genossenschafter vom VR genehmigt am □ Eingang WIR Bank und Registrierung ______________ ______________
□ Weiterleitung an Genossenschafterwesen ______________ ______________ □ ____________
□ Rücksendung an Marketing zur Endbearbeitung ______________ ______________
17.02.11
