Download - ผิดยาก ประหยัด ง่าย ใช้ standard conc. · ส ารวจรายการยาฉีดที่ใช้บ่อย ใช้สถิติความเข้มข้นจาก
ผดยาก ประหยด งาย ใช standard conc.
ฝายเภสชกรรม รวมกบ ภาควชากมารเวชศาสตร งานการพยาบาลกมารฯ
ทมาของโครงการ
NICU
ขยายการใหบรการไปยง ICU อนๆของภาควชากมารฯ เชน
PICU
RCU
CCU
IV Admixture
หนวยเตรยมยาเดกผสมยาฉดทมความเสยงสงส าหรบผปวยเดกเฉพาะราย (IV Admixture of High Alert Drugs) เปดใหบรการส าหรบหอผปวย “NICU” จากการปฏบตงานพบวา
สามารถดกจบ Medication errors ไดอยางครอบคลม ไมเกด Medication errors จากการสงผดหรอผสมผดหลายปตดตอกน
ดงนนจงควรขยายงานไปยงหอผปวยอน
แตไมสามารถใชรปแบบการใหบรการเดยวกนกบหอผปวย NICU ได เนองจาก
ขาดอตราก าลงเภสชกร
สนเปลองคาตปลอดเชอทตองตดตง
ในทกหอผปวยทขยายไป
วตถประสงคโครงการ
• ลด Medication errors ของการสงใชและการผสมยาฉดทมความเสยงสง
• ใหบรการผสมยาฉดทมความเสยงสงทใชบอยและ มความคงตวเหมาะสม
• ใหบรการครอบคลมในหอผปวยเปาหมาย โดยไมตองเพมอตราก าลงของหนวยงาน
• ลดคาใชจายในการเตรยมยา
วธด าเนนการ
ส ารวจรายการยาฉดทใชบอย
ใชสถตความเขมขนจาก NICU และ CCU เปนตวแทนของผปวยเดกเลกและเดกโต
ทบทวนวรรณกรรม
ศกษาความคงตวและความเขมขนในสารน าตางๆ
เปรยบเทยบ
ความเขมขนทไดจากการส ารวจ กบ ความเขมขนทใชจรง ประชมทมสหสาขาเพอเลอกความเขมขนทเหมาะสม
ศกษาความเปนไปไดในการผลตโดยงานผลตยาปราศจากเชอ
คนหาขอมลความคงตวของยาเพอก าหนดวนหมดอายและการเกบรกษา ก าหนดลกษณะบรรจภณฑ กอนเปดใหบรการจรง
เปดใหบรการในเดอน พฤษภาคม 2556
ยาทกรายการบรรจ 30 mL ในsyringe 50 mL ผลตโดยงานผลตยาปราศจากเชอ
Key word : Centralized IV Admixture , Standard concentration, Pediatrics, neonate, High Alert Drugs
ขอเสนอแนะส าหรบการน าไปใชงาน/ขยายผล
•ปรบแผนการผลตใหเหมาะสมโดย
•หาสถตการใชทแมนย า •ศกษาความเปนไปไดในการยดอายยาหลงผสม
ลดปญหายาหมดอาย
• programmer ของโรงพยาบาลพฒนาตอยอดโปรแกรมตอไปเพอ
• เพมความเสถยร
• เพมความสามารถของโปรแกรม
พฒนาตอยอดโปรแกรม
• ขยายการใหบรการผสมยาทมขอจ ากดโดยใหสงผสมแบบวนตอวนทหนวยเตรยมยาเดก
ลดการ stock ยาความเขมขนสงทหอผปวย
ขอดของการสงใชยาในความเขมขนมาตรฐาน
ลดโอกาสการผสมผดจากการค านวณ ลดโอกาสผสมเกน maximum concentration เลอกความเขมขนใหเหมาะกบเสนเลอดผปวย
ลดการเกดความคลาดเคลอนจากการผสมในสารน าทเขากนไมได ทราบความคงตวและวนหมดอายของยา
จ ากดชนดของสารน า
ทใชผสม จ ากดความเขมขนของยา
หลงผสม
Value Straem กอนปรบปรง Value Straem หลงปรบปรง
ขนตอนแพทยสงใชยา ขนตอนตรวจสอบค าสงของเภสชกร ขนตอนการผสมยา เปรยบเทยบคาใชจาย
ดดสารผดชนด
ดดสารผดปรมาตร
ตดฉลากผด
เกบรกษาไมเหมาะสม
สารละลายทน ามาเจอจาง
รายการยาทเปดใหบรการในปจจบน
ตวชวด
ดานความปลอดภย ดานลดระยะเวลาการใหบรการ ดานลดการใชทรพยากร ดานมตคณภาพการบรการ ดานความพงพอใจ
ผปวยเกดความคลาดเคลอนทางยาจากการสงใชยาโดยโปรแกรม
ลดความคลาดเคลอนทางยาจากการผสม
ลดเวลาในการตรวจสอบค าสงการรกษาของเภสชกร
ลดคาใชจาย ในการเตรยมยา
สามารถใหบรการครอบคลมยาฉดทมความเสยงสงทใชบอยและมความคงตวเหมาะสม
สามารถใหบรการไดครอบคลมในหอผปวย
เปาหมาย โดยไมตองเพมอตราก าลงของหนวยงาน
แพทยมความพงพอในตอโปรแกรมการสงใชยาฉดทมความเสยงสง แบบความ
เขมขนมาตรฐาน
เปาหมาย 0% 0% ลดมากกวา 50% ลดมากกวา 40% 100% 100% มากกวา 80%
ผลลพธ ทปฏบตได
กอนด าเนนการ 6.7% 1.5% 127.18 วนาท 100% 0% 0% N/A
หลงด า เนนการ
ครงท 1 0% 0% 49.32 วนาท (ลดลง 61.22%) ลดลง 48.3% 57.1% (4 ชนด) 40% (2 หอผปวย) N/A
ครงท 2 0% 0% 49.32 วนาท (ลดลง 61.22%) ลดลง 49.28% 57.1% (4 ชนด) 60% (3 หอผปวย) N/A
ครงท 3 0% 0% 49.32 วนาท (ลดลง 61.22%) ลดลง 86.73% 100% (7 ชนด) 100% (5 หอผปวย) 91.4%