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Assessmentinstrumente allgemein
Zercur, 20.06.2014
K. Hager
Zentrum für Medizin im Alter
Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung gGmbH
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Wer macht welches
Assessment?
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Assessment, Definition
• “Assessment” in der Geriatrie ist die
umfassende, systematische Erhebung von
relevanten Daten, die es erlauben, den Zustand
des Patienten aus physischer, psychischer und
sozialer Hinsicht näher zu beleuchten.
• Synonyme
– multidimensionales Assessment
– multidisziplinäres Assessment
– comprehensive geriatric assessment (CGA)
– geriatrisches Assessment
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Gründe für das geriatrische
Assessment -1
• Im Arzt-Patienten-Kontakt mit geriatrischen Patienten werden wesentliche Probleme oft nicht aufgedeckt.
• Der Gesamtzustand kann nicht adäquat durch eine Krankheit beschrieben werden – biologisches Alter mit physiologischen Altersveränderungen
– multiple interagierende chronische Erkrankungen
– multiple alltagsfunktionelle Einschränkungen
– große intra- und interindividuelle Schwankungsbreite
• Geriatrische Screening- (Assessment) Verfahren sind geeignet, diese Probleme aufzudecken – funktionelle, unspezifische Syndrome/Symptome
– Defizite auch in anderen Ebenen einer Erkrankung (ADL, IADL, psychosozial)
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Gründe für das (geriatrische)
Assessment
• standardisierte Befunderhebung
• Voraussetzung (“Checkliste”) für die Therapieplanung
• Dokumentation
• interne und externe Therapiekontrolle, Mittel der Qualitätssicherung
• Argumentationshilfe gegenüber den Kostenträgern
• Forderung der Kostenträger
• Forderung an die eigene Professionalität
• Vergleichbarkeit mit anderen Einrichtungen
• finanzieller Vorteil (OPS 8.550)
• Kriterium für die Zuteilung von medizinischen Leistungen
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valide und reliabel
• Ein Assessmentverfahren muss
• valide (Validität) sein, d.h. es muss das messen, was es zu messen vorgibt, und es muss
• reliabel (Reliabilität) sein, d.h., es muss bei wiederholten Messungen oder bei Messungen durch verschiedene Personen zuverlässige Resultate liefern
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Schulung
• prinzipiell sollten alle das Assessment in
gleicher Form durchführen
• prinzipiell sollte das Team geschult
werden
• ….
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„Kybernetischer Regelkreis“ Konzentration aller Ressourcen auf ein Ziel,
Steuerung durch Rückkopplung
(Re)Assessment
Therapieziel Therapieplanung
Behandlung
gemeinsame Visite und Besprechung
Aufnahme
geriatrisches
Team
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Arten des Assessments (Auswahl) (mod. n. Fillit und Picariello, 1998)
• Funktionales Assessment (Beispiele) – Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) – Barthel, FIM, GBA
– erweiterte Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL) – IADL
– Sprache – Aachener Aphasie-Test
• Medizinisches Assessment (Beispiele) – Mobilität – timed up and go, chair rising test
– Sturzgefährdung – Tinetti
– Ernährung - MNA
– Präoperatives Assessment – ASA-Einteilung
• Affektives Assessment (Beispiele) – affektive Störungen – Geriatrische Depressionsskala (GDS)
– kognitive Störungen – MMSE, Uhrzeichentest, DemTect
• Soziales Assessment (Beispiele) – Sozialassessment
– Stress der pflegenden Angehörigen
– Vernachlässigung, Gewalt gegen alte Menschen
• und viele andere mehr, z.B. – Schmerz, Dekubitus, Hören/Sehen, Verhaltensstörungen….
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Wer führt das Assessment
durch? • A. ist oft delegationsfähig, sofern eine
einheitliche Schulung des Teams
gewährleistet ist.
• Beispiele:
– Pflege: Barthel, IADL
– KG: timed up and go, Tinetti, Handkraft
– Ergotherapie: MMSE, Uhrentest, Neglect-Test
– Logopädie: AAT
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Zugewinn an Selbständigkeit („Der Zugewinn ist etwa konstant geblieben“)
FIM Zuge winn (Punkte )
1413
1214
1211
0
5
10
15
20
25
30
35
1997 1998 1999 2000 2001 2002
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MMSE bei Aufnahme
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Häufigkeit des jeweiligen FIM-Werts bei Aufnahme (vertical line: mean over all patients)
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Verbesserung
des FIM
insgesamt in
Abhängigkeit
vom MMSE
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Deckeneffekt bei hohen FIM-Werten
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Grenzen des Assessments -1 • Kein Assessment erfasst tatsächlich alle Bedingungen
eines multimorbiden alten Patienten.
• Nicht alles was man messen kann ist auch sinnvoll.
• Die Dokumentation muss Struktur und Therapieprozess abbilden.
• Nur ein Assessment, das tatsächlich benötigt wird, ist sinnvoll.
• Ein A. ist kein exaktes Kriterium für individuelle Therapieentscheidungen.
• Einzelitems sind manchmal entscheidender als der Gesamtwert.
• Jede A.-Skala besitzt ihren Meß- und Anwendungsbereich.
• A. kostet Zeit und Arbeitskraft.
• Das A. ersetzt nicht die Erfahrung.
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Hamburger Einstufungsmanual
zum BARTHEL-INDEX
Literatur:
http://www.dimdi.de/static/de/klassi/dia
gnosen/icd10/hamburger_manual.pdf
Ehepaar Barthel
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Barthel-Index
• Der 1965 von der Physiotherapeutin Barthel und der Ärztin Mahoney zur Beurteilung des funktionellen Status von Patienten mit neuromuskulären und muskuloskelettalen Erkrankungen eingeführte Barthel Index (BI) (Mahoney F I, Barthel D W: Functional Evaluation: The Barthel Index. Maryland
State Medical Journal, 1965, No.21, S.61-65) dürfte sich weltweit zum verbreitesten Instrument zur Messung der Selbstversorgungsfähigkeiten im Alltag entwickelt haben.
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Hamburger Einstufungsmanual
zum BARTHEL-INDEX
• Aufgrund der inzwischen vorliegenden Evalutionsergebnisse zum „Hamburger Einstufungsmanual“ zum Barthel-Index hat der Ausschuss Qualitätssicherung II der BAGkgE e.V. am 4. November 2002 mit großer Mehrheit beschlossen, die Anwendung diese Manuals als einheitliche Operationalisierungsgrundlage des Barthel-Index in allen geriatrischen Einrichtungen zu empfehlen.
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Hamburger Einstufungsmanual
zum BARTHEL-INDEX
• Bewertet wird nur, was der Patient tatsächlich aus eigenem Antrieb in seiner aktuellen Situation tut, nicht was er von seiner Motorik theoretisch oder unter anderen äußeren Bedingungen könnte!
• Sollten (z.B. je nach Tagesform) stets unterschiedliche Einstufungskriterien zutreffen, ist die niedrigere Einstufung zu wählen.
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1. Essen Hamburger Einstufungsmanual zum BARTHEL-INDEX
• 10 Punkte: – Wenn das Essen in Reichweite steht, nimmt der Patient die Speisen
und Getränke komplett selbständig vom Tablett oder Tisch ein. Er nutzt sachgerecht sein Besteck, streicht sein Brot und schneidet das Essen. Alle diese Tätigkeiten führt er in angemessener Zeit aus. Ggf. ernährt er sich über eine selbst versorgte Magensonde/PEG-Sonde komplett selbständig.
• 5 Punkte: – Es ist Hilfe bei vorbereitenden Handlungen nötig (z.B. Brot streichen,
Essen zerkleinern, Getränk einschenken), der Patient führt Speisen und Getränke aber selbst zum Mund und nimmt sie selbständig ein oder der Patient benötigt Hilfe bei der Ernährung über seine Magensonde/PEG-Sonde.
• 0 Punkte: – Speisen und Getränke werden vom Patienten nicht selbständig bzw.
nicht ohne Aufforderung zum Mund geführt oder eingenommen und er wird nicht über eine Magensonde/PEG-Sonde ernährt.
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2. Aufsetzen & Umsetzen: Hamburger Einstufungsmanual zum BARTHEL-INDEX
• 15 Punkte: – Der Patient transferiert sich komplett unabhängig aus einer liegenden Position in
einen Stuhl/Rollstuhl und umgekehrt. Der Patient kommt aus dem Liegen zu einer sitzenden Position an der Bettkante (positioniert ggf. den Rollstuhl korrekt) und transferiert sich sicher auf den Stuhl/Rollstuhl. Umgekehrt führt er (nachdem er ggf. den Rollstuhl korrekt positioniert, die Bremsen betätigt und die Fußrasten angehoben hat) den Transfer vom Stuhl/Rollstuhl zum Bett sicher durch und legt sich aus der sitzenden Position an der Bettkante hin.
• 10 Punkte: – Der Patient benötigt beim Aufrichten in den Sitz an die Bettkante und /oder beim
Transfer Bettkante-Stuhl/Rollstuhl und zurück Aufsicht oder geringe Hilfe (ungeschulte Laienhilfe).
• 5 Punkte: – Der Patient benötigt beim Aufrichten in den Sitz an die Bettkante und /oder beim
Transfer Bettkante-Stuhl/Rollstuhl und zurück erhebliche Hilfe (geschulte Laienhilfe oder professionelle Hilfe).
• 0 Punkte – Der Patient wird aufgrund seiner körperlichen oder sonstigen Befindlichkeit nicht
aus dem Bett transferiert.
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3. Sich Waschen: Hamburger Einstufungsmanual zum BARTHEL-INDEX
• 5 Punkte:
– Wenn die Utensilien in greifbarer Nähe sind, wäscht
sich der Patient am Waschplatz ohne Aufsicht oder
zusätzliche Hilfe selbständig Hände und Gesicht ,
putzt die Zähne/Zahnprothesen, kämmt seine Haare
und rasiert sich gegebenenfalls. Auch hierzu
notwendige vor- und nachbereitende Handlungen
erledigt er selbst.
• 0 Punkte:
– Der Patient erfüllt eine dieser Voraussetzungen nicht.
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4. Toilettenbenutzung: Hamburger Einstufungsmanual zum BARTHEL-INDEX
• 10 Punkte: – Wenn der Patient sich am Toilettenplatz befindet (sitzend oder
stehend), benutzt er die Toilette oder den Toilettenstuhl komplett selbständig incl. Spülung/Reinigung. Er zieht hierbei die Kleidung selbständig aus und an und reinigt sich nach der Toilettenbenutzung selbständig mit Toilettenpapier. Wandhandgriffe oder andere Haltegriffe können falls erforderlich benutzt werden.
• 5 Punkte: – Der Patient benötigt, wenn er sich am Toilettenplatz befindet, bei
der Toiletten- oder Toilettenstuhl-benutzung oder der Spülung/Reinigung von Toilette/Toilettenstuhl Aufsicht oder Hilfe (z.B. wegen des fehlenden Gleichgewichts oder beim Umgang mit der Kleidung oder bei der Benutzung des Toilettenpapiers).
• 0 Punkte: – Der Patient benutzt weder Toilette noch Toilettenstuhl.
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5. Baden/Duschen: Hamburger Einstufungsmanual zum BARTHEL-INDEX
• 5 Punkte:
– Wenn der Patient sich entkleidet vor der
Badewanne oder Dusche befindet, nimmt er
dort ohne Aufsicht oder zusätzliche Hilfe ein
Vollbad oder Duschbad. Er besteigt und
verlässt die Wanne/Dusche, reinigt sich und
trocknet sich ab.
• 0 Punkte:
– Der Patient erfüllt diese Voraussetzung nicht.
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6. Aufstehen & Gehen: Hamburger Einstufungsmanual zum BARTHEL-INDEX
• 15 Punkte: – Der Patient kommt ohne Aufsicht oder zusätzliche personelle Hilfe vom
Sitzen in den Stand und geht selbständig mindestens 50 m ohne Gehwagen. Er kann einen Stock oder Unterarmgehstützen benutzen, muß diese Hilfsmittel aber selbständig in die richtige Position für die Benutzung bringen und sie nach dem Hinsetzen zur Seite stellen können.
• 10 Punkte: – Der Patient kommt ohne Aufsicht oder zusätzliche personelle Hilfe vom
Sitzen in den Stand und geht selbständig mindestens 50 m mit Hilfe eines Gehwagens.
• 5 Punkte: – Der Patient kommt – ggf. mit Laienhilfe - vom Sitzen in den Stand und
bewältigt Strecken im Wohnbereich mit Laienhilfe oder am Gehwagen gehend. ALTERNATIV: Er bewältigt Strecken im Wohnbereich komplett selbständig im Rollstuhl.
• 0 Punkte: – Der Patient erfüllt diese Voraussetzungen nicht.
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7.Treppe auf & ab: Hamburger Einstufungsmanual zum BARTHEL-INDEX
• 10 Punkte: – Der Patient steigt ohne Aufsicht oder zusätzliche
personelle Hilfe Treppen (ggf. incl. seiner Stöcke/Gehstützen) über mindestens 1 Stockwerk hinauf und hinunter, wobei er den Handlauf benutzen kann.
• 5 Punkte: – Der Patient steigt mit Aufsicht oder Laienhilfe
Treppen über mindestens 1 Stockwerk hinauf und hinunter.
• 0 Punkte: – Der Patient erfüllt diese Voraussetzung nicht.
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8. An- & Auskleiden: Hamburger Einstufungsmanual zum BARTHEL-INDEX
• 10 Punkte: – Wenn die Utensilien in greifbarer Nähe sind, zieht sich der
Patient in angemessener Zeit komplett selbständig an und aus incl. seiner Strümpfe, Schuhe und ggf. benötigter Hilfsmittel (Korsett, Antithrombosestrümpfe, Prothesen etc.). Anziehhilfen oder angepaßte Kleidung dürfen verwendet werden.
• 5 Punkte: – Wenn die Utensilien in greifbarer Nähe sind, kleidet der Patient
mindestens seinen Oberkörper in angemessener Zeit selbständig an und aus. Anziehhilfen oder angepaßte Kleidung dürfen verwendet werden.
• 0 Punkte: – Der Patient erfüllt diese Voraussetzungen nicht.
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9. Stuhlkontinenz: Hamburger Einstufungsmanual zum BARTHEL-INDEX
• 10 Punkte: – Der Patient ist stuhlkontinent und führt hierzu ggf.
notwendige rektale Abführmaßnahmen selbständig durch. Ein Anus praeter wird ggf. komplett selbständig versorgt.
• 5 Punkte: – Der Patient ist durchschnittlich nicht mehr als
1x/Woche stuhlinkontinent oder benötigt Hilfe bei rektalen Abführmaßnahmen oder seiner Anus praeter – Versorgung.
• 0 Punkte: – Der Patient ist durchschnittlich mehr als 1x/Woche
stuhlinkontinent.
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10. Harnkontinenz: Hamburger Einstufungsmanual zum BARTHEL-INDEX
• 10 Punkte: – Der Patient ist harnkontinent oder kompensiert seine
Harninkontinenz selbständig und mit Erfolg (kein Einnässen von Kleidung oder Bettwäsche). Ein Harnkathetersystem wird ggf. komplett selbständig versorgt.
• 5 Punkte: – Der Patient kompensiert seine Harninkontinenz selbständig und
mit überwiegendem Erfolg (durchschnittlich nicht mehr als 1x/Tag Einnässen von Kleidung oder Bettwäsche) oder benötigt Hilfe bei der Versorgung seines Harnkathetersystems.
• 0 Punkte: – Der Patient ist durchschnittlich mehr als 1x/Tag harninkontinent.
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Barthel-Index n. Mahoney und Barthel, 1965
Essen
Baden
Waschen
Ankleiden
Stuhlkontrolle
Urinkontrolle
Toilette
Transfer
Mobilität
Treppensteigen
Index für die Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL)
Beispiel "Essen"
10 unabhängig, benutzt Geschirr
und Besteck
5 braucht Hilfe, z.B. beim
Schneiden
0 völlig auf Hilfe angewiesen
minimal: 0 Punkte
maximal: 100 Punkte
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FIM-Index (18 Items) A- Essen/Trinken
B- Körperpflege
C- Waschen/Baden/Duschen
D- Ankleiden - oben
E - Ankleiden - unten
F - Intimhygiene
G- Blasenkontrolle
H- Darmkontrolle
I - Transfer
Bett/Stuhl/Rollstuhl
J - Transfer Toilettensitz
K- Transfer
Badewanne/Dusche
L - Gehen/Rollstuhl
M- Treppensteigen
N - Verstehen
O - Ausdruck
P - Soziales Verhalten
Q - Problemlösung
R - Gedächtnis
7 FIM-Bewertungsstufen
7 - Völlige Selbständigkeit
6 - eingeschränkte Selbständigkeit
5 - Supervision, Vorbereitung
4 - Kontakthilfe
3 - mäßige Hilfestellung
2 - ausgeprägte Hilfestellung
1 - totale Hilfestellung
min: 18 Punkte max: 126 Punkte
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Geriatrisches Basisassessment (GBA)
Allgemeinzustand Internmedizinische Funktion Neurologische Funktion Chirurgisch-orthopädische
Funktion Das Bett verlassen können
(Transfer) Gehen können Dekubitus Schmerz Essen und Trinken Sich Sauberhalten und Kleiden
können Ausscheiden können
Hauswirtschaftliche Versorgung Für Sicherheit sorgen (Orientierung) Auffassen können Ausdrücken können (verbal) Hören Sehen Motivation Depressivität Ruhen und Schlafen Situative Anpassungsfähigkeit (Verhalten) Ständig verfügbare Bezugsperson Leerfeld (Hilfe im Bedarfsfall)
23 Items, 1-4 Punkte (1:selbständig; 4:auf Hilfe angewiesen)
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IADL-Index (n. Lawton und Brody, 1969)
Beispiel " Transportmittel "
1 - benutzt öffentliche Verkehrsmittel
oder eigenen PKW
1 - Taxi selbständig, jedoch keine
öffentlichen Verkehrsmittel
1- öffentliche Verkehrsmittel in
Begleitung
0 - Taxi nur beschränkt und in
Begleitung
0 - reist überhaupt nicht mehr
Telefon
Einkaufen
Kochen
Haushalt
Wäsche
Transportmittel
Medikamente
Geldhaushaltminimal: 0 Punkte
maximal: 8 Punkte
Index für die erweiterten (instrumentellen) Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL)
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Mobilität: Timed Up and Go (Podsiadlo und Richardson, 1991)
<30 Sekunden: gute Mobilität
>30 Sekunden: eingeschränkte Mobilität
(Ausführlicher: Motilitätstest nach Tinetti)
„Bitte stehen Sie aus dem Stuhl auf, gehen Sie bis dorthin (ca. 3 m), drehen Sie um, kommen Sie zurück und setzen Sie sich wieder hin.“
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Der Test besteht darin, dass eine Versuchsperson so schnell wie möglich 5mal ohne Einsatz der Arme aus einem Stuhl üblicher Höhe aufstehen soll. Gemessen wird die Zeit in Sekunden.
Der Aufstehtest
(chair rising test)
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Geriatric Depression Scale (GDS) Yesavage JA et al., 1983: J psychiatr Res 39, 37-49
Sind Sie grundsätzlich mit Ihrem Leben zufrieden?
Haben Sie viele Ihrer Tätigkeiten und Interessen aufgegeben?
Haben Sie das Gefühl, Ihr Leben sei leer?
Ist es Ihnen oft langweilig?
Sind Sie meistens guter Laune?
Befürchten Sie, daß Ihnen etwas Schlimmes zustoßen könnte?
Fühlen Sie sich meistens glücklich?
Fühlen Sie sich oft hilflos?
Sind Sie lieber zu Hause statt auszugehen und etwas zu unternehmen?
Haben Sie das Gefühl, mit dem Gedächtnis mehr Schwierigkeiten zu haben als
andere Leute?
Finden Sie, es sei schön, am Leben zu sein?
Haben Sie im Moment das Gefühl, wertlos zu sein?
Fühlen Sie sich noch kraftvoll?
Finden Sie, Ihre Lage sei hoffnungslos?
Haben Sie das Gefühl, daß es den meisten Leuten Ihres Alters besser geht?
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Mini-Mental-Status-Examination
(MMSE) n. Folstein et al., 1975
Orientierung - Zeit
Orientierung - Ort
Aufnahmefähigkeit
Aufmerksamkeit
Gedächtnis
Schreiben
Benennen
Nachsprechen
Lesen und Ausführen
Kopieren
Handlungsablauf
Beispiel "Orientierung-Zeit"- Welches Jahr haben wir heute?
- Welche Jahreszeit haben wir?
- Welchen Monat haben wir?
- Welchen Tag haben wir?
- Welches Datum haben wir
heute?
richtig: 1 Punktfalsch: 0 Punkte
minimal: 0 Punkte
maximal: 30 Punkte
Index für die Kognition
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Anthropometrische Messgrößen
• Körpergewicht x
• Körpergröße
• Body mass index (BMI)
• Hautfaltendicke
• Trizepshautfaltendicke
• Oberarmumfang
• … „träge Messgrößen“
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Mini
Nutritional
Assessment
(MNA)
• max. 14 Punkte
• 12 oder mehr – normal
• unter 12 Punkten – Risiko
2. Teil des MNA
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Mini
Nutritional
Assessment
(MNA) (http://www.mna-
elderly.com/practice/forms/
MNA_german.pdf)
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DEGAM Leitlinie „Sturz“
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Frau, geb. 1936, 75 Jahre • äußerlich wenig beeinträchtigt, bei kurzem,
floskelhaften Wortwechsel kaum auffällig, wirkt freundlich, leicht leitbar
• Pflegestufe I, Pflegedienst kommt 1x/Tag
• geht jeden Tag mit ihrem Mann 2 ½ Stunden spazieren, fährt mit ihrem Mann öfter in Urlaub (Ostsee)
• Ehemann muss alles machen, z.B. Begleitung zur Toilette in der Wohnung, die sie nicht mehr findet
• Ehemann sehr geduldig, zuletzt aber doch etwas angestrengt
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Frau, geb. 1936, 75 Jahre
Test Datum 24.02.09 25.06.09 01.03. 10 04.08.10 02.05.12 Referenzbereich
MWT-B (praemorbider IQ) n.m. n.m. --- --- --- 91-109
KAI (Informationsverarbeitung, IQ) 102 86 --- 80 --- 91-109
Uhrzeichentest (Score) n.m. --- --- --- --- Score 1
Zahlensymboltest (geteilte Aufmerksamkeit, ...... Zeichen) n.m. --- --- --- --- von möglichen 67 Zeichen
Zahlenverbindungstest (IQ, ab 60 J. gilt 2 min. als Bearbeitungszeit) 5 min 3 min n.m. n.m. --- altersabhängig
Benton-Test (räumlich-konstruktiv, richtige Wiedergaben) n.m. --- --- --- --- 10 von 10
Syndrom-Kurztest – SKT (Kurzzeitgedächtnis, Fehlerpunkte) 25 25 --- --- --- 4-6 Fehlerpunkte
SPM (logisch analytisches Denken, richtige Lösungen) n.m. --- --- --- --- 12 Aufgaben ( Standard C )
MMSE (Punkte) 14 14 15 12 7 24 - 30 Punkte
DemTect (Punkte) n.m. n.m. --- --- --- 13 - 18 Punkte
D2 (Aufmerksamkeit/Belastung) --- --- --- --- --- Prozentrang, altersabhän.
Word fluency Test (Worte) 1 --- --- --- --- Norm 42 Wörter
Basisaktivitäten, ADL (Toilette, Hygiene, Ankleiden, Essen, Beweglichkeit) 90 --- --- --- --- 0-24 Punkte, höchste P. = viel
Hilfe
Instrumentelle ADL (Telefon, schreiben, Amtsgesch., Geld, Einkauf,
Hobbies) --- --- --- --- ---
0-30 Punkte, höchste P. = viel
Hilfe
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Frau, geb. 1936, 75 Jahre
02.05.2012, MMST 7 Punkte 04.08.2010, MMST 12 Punkte
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Frau, geb. 1936, 75 Jahre
Uhrzeichentest vom 04.08.2010
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Assessmenteingabe in GERDA
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Gebrechlichkeit (Frailty)
Fried et al., J. Geront. 2001, Vol.
56A, No. 3, M146-M156
5 Kriterien
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Komplexe Kriterien - Canadian Study of Health and
Aging (CSHA) Frailty Index
Rockwood et al., CMAJ •
2005; 173 (5), 489-494
Operationalisierung
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Einfaches Kriterium - klinischer Eindruck, z.B. die CSHA Clinical Frailty Scale
Rockwood et al., CMAJ • 2005; 173 (5), 489-494
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Frailty – Messen oder klinischer Eindruck Rockwood et al., CMAJ • 2005; 173 (5), 489-494
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Frailty – CSHA Clinical Frailty Scale Rockwood et al.,
CMAJ • 2005; 173
(5), 489-494
Prognostische Bedeutung
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Frailty und Überleben
Prognostische Bedeutung
Song et al., JAGS
58:681–687, 2010
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Wie identifiziert man geriatrische
Patienten in der Notaufnahme?
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Frau, 89 Jahre, am 22.02.2013 entlassen
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Frau, 89 Jahre, am 22.02.2013 entlassen
![Page 57: Assessmentinstrumente allgemein - DIAKOVERE · Assessment, Definition • “Assessment” in der Geriatrie ist die umfassende, systematische Erhebung von relevanten Daten, die es](https://reader030.vdokument.com/reader030/viewer/2022040417/5d5361c788c99398508bdfdb/html5/thumbnails/57.jpg)
Mann, 80 Jahre, im Feb. 2013 entlassen,
„Aufnahmebarthel“
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Mann, 80 Jahre, im Feb. 2013 entlassen
„Entlassungsbarthel“
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Verbesserung im Barthel-Index bei PatientInnen 2010
Ergebnisse
21,2 ± 15,567,3 ± 26,146,1 ± 23,7gesamt (n=461)
23,4 ± 14,573,4 ± 20,850,0 ± 20,5Reha (n=255)
18,6 ± 16,360,0 ± 29,841,3 ± 26,3Akut (n=206)
VerbesserungEntlassungAufnahme