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Reisen mit Asthma und COPD
Was ist zu beachten ?
A. Gillissen Ermstalklinik, Reutlingen - Bad Urach
Bildrechte © Fotolia.com, wenn nicht anders vermerkt
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Nicht nur die Reise sondern
auch der Zielort kann riskant sein !
• Smog • verschmutztes Wasser/ Nahrungsmittel • schlechte oder fehlende medizinische
Versorgung • Allergenexposition
Trekking in Chinas Wüsten
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Wer sollte NICHT reisen ?
• Patienten mit einer instabilen Erkrankung
• schwere Erkrankung • schwere Immobilität
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Für Lungenkranke nicht risikolos sind
• Tauchen,
• potentiell gefährliche Sportarten,
• Fernreisen
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• Patienten mit einer stabilen Erkrankung, • wenn der behandelnde Arzt das „ok“
gegeben hat.
Wer kann reisen?
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Die Reise beginnt mit der Suche des Reiseziels
Das Reiseziel muss Freude bereiten und für körperliche Ein-schränkung passen.
Besonderheiten am Reiseziel
Besonderheiten der An- und Abreise
Allgemeine und spezielle Tipps
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Besonderheiten am Reiseziel (1)
• Das Reiseziel muss den Bedürfnissen angepasst sein: Strand oder Berge Stadt oder ländliche Umgebung oder
fehlende Zivilisation tropisch oder mitteleuropäisch oder
arktisch Möglichkeiten für Aktivitäten oder
Unterhaltung
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• Medizinische Versorgung: Nähe zum Arzt oder Krankenhaus oder Apotheke Notfallversorgung inkl. Möglichkeit des
Rücktransports nach Hause Verständigungsprobleme
(Landessprache) ?
Besonderheiten am Reiseziel (2)
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Besonderheiten am Reiseziel (3)
Die Intensität der sorgfältigen Reiseplanung steigt mit der Entfernung von zu Hause !
leicht
aufwendig
u.U. sehr aufwendig
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Besonderheiten am Reiseziel (4)
• Technische Voraussetzungen: Stromspannung Adapter technische Unterstützung (Sauerstoff-
Versorgung, Beatmungsgerät, Inhalator) • Besonderheiten des Gesundheitssystems am
Urlaubsort Impfungen notwendig ? Reisehinweise des Auswärtigen Amtes
• klimatische, gesellschaftliche, topographische, logistische, sprachliche etc. Besonderheiten
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Beispiel: • Stromanschluss notwendig für die Verwendung
eines mobilen O2-Konzentrators, nicht erforderlich bei Flüssig-O2-Gerät
Aber: • Reisedauer berechnen • O2-Flüsse und u.U. Therapiedauer
limitiert (hohe O2-Flüsse nicht möglich) • Bahn/Bus/Bahnhof: Rollstuhl/spezielle Betreuung
vorher anfragen und buchen
Besonderheiten der An- und Abreise (1)
© Deutsche Sauerstoff- und
Beatmungsliga
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• Flugreisen erfordern eine besondere Planung.
• Es gibt große Unterschiede zwischen den Airlines.
Besonderheiten der An- und Abreise (2)
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Hilfen und Besonderheiten am Flughafen
• Jeder Flughafen hat spezifische Regelungen/Ansprechpartner
• Transporthilfen für die langen Wege • anfragen • Hilfen bei den Zollbehörden • Hilfen bei dem Sicherheits-Check • Hilfen beim Gepäck • O2-Versorgung vorher beantragen • meist ist eine medizinische Notfallversorgung
vorhanden
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Versorgung im Flugzeug
• Kabinenpersonal medizinische Spezialisten (in medizinischen Dingen u.U. so ratlos, wie die Durchschnittsbevölkerung)
• Zwischenlandung wegen med. Notfall wird SEHR SEHR teuer !
• SEHR unterschiedliche Regelungen und Ausrüstung bzgl. Sauerstoffversorgung zwischen den Airlines
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Spezielle Tipps: Flugreisen
• Flugreisen (einfach): Medikamente im Handgepäck UND im aufgegebenen Gepäck ! Nahrungsmittelunverträglichkeiten/-allergien durch
Speisenauswahl planen • Flugreisen (kompliziert):
Vor der Buchung bei der jeweiligen Airline erkundigen: Mitnahme von med. Geräten erlaubt ? O2-Versorgung (inkl. Fernflüge+Verspätungen) Kosten der O2-Versorgung Flüssigsauerstoff ist nicht erlaubt ! Medizinische Bescheinigungen (medical fitness for air
travel form: www.iata.org)
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• Kommerzielle Flugzeuge fliegen in einer Höhe von über 30.000 Fuß (ca. 10 000 m)
– Der Kabinendruck entspricht dabei einer Höhe von: 1.500 - 2.500 m
• Dabei fällt der pO2 im Blut:
– pO2–Druck fällt von 159 mmHg auf 128 mmHg
– paO2 (Blut) fällt von 98 mmHg auf 65 mmHg
– Bei Gesunden fällt die O2-Sättigung (SaO2) auf ca. 94%
– Zudem: Die Luft dehnt sich aus (wird “dünner”)
Sauerstoffdruck während des Fluges
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Risikoabschätzung bei COPD-Patienten
Minimales Risiko Zielort in gleicher Höhe wie zu Hause Keine Luftnot bei Gehen von zwei Etagen, kein
SaO2-Abfall im 6-Minunten-Gehtest
Erhöhtes Risiko Ausgangs-PaO2 <70 mmHg (Blutgasanalyse) SaO2 < 92% (grenzwertig: 92%-95%) FVC < 50% vom Sollwert Luftnot bei Gehstrecke < 50 m
Nicholson et al Ann.Am.Thorac.Coc. 11:1614-1622, 2014
Edvardsen et al Thorax 67:964969
Gillissen, Paparoupa Atemw.Lungenkrh. 2017
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Risikoabschätzung vor Reiseantritt
Nicholson et al Ann.Am.Thorac.Coc. 11:1614-1622, 2014
Edvardsen et al Thorax 67:964969 ; Gillissen, Paparoupa Atemw.Lungenkrh. 2017
Keine O2-Therapie während des Fluges erforderlich: SaO2 > 95% SaO2 92%-95% ohne Risikofaktoren
Weitere Tests erforderlich (Belastung, Hypoxietest): SaO2 92%-95% mit Risikofaktoren (COPD)
Sauerstoff im Flugzeug erforderlich: SaO2 <92%
Weitere Risikofaktoren: FEV1 < 50% vom Sollwert, pCO2 > 45 mmHg, COPD-Verschlechterung in letzten 6 Wochen
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Ein COPD-Patient ist nicht fit zum Fliegen, wenn:
• Blutgasanalyse: PaO2 < 70 mmHg unter Raumluftatmung
• Pneumothorax innerhalb der letzten 3 Wochen
• Atemlosigkeit in Ruhe
Fliegen ist nicht immer möglich (1)
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COPD-Patienten mit erniedrigtem pO2 im Blut:
• Im Flug sinkt Blut-pO2 weiter
• Problem der Sauerstoff-Bindungskurve: bei O2 < 60 mmHg sinkt die O2-Versorgung im Körper schneller als über > 60 mmHg
• Hypoxie → Tachykardie → Sauerstoffschuld → O2-Unterversorung der Organe (auch Gehirn)
Fliegen ist nicht immer möglich (2)
![Page 22: Asthma bronchiale und COPD - Pneumologicum · 2018-04-07 · •Kommerzielle Flugzeuge fliegen in einer Höhe von über 30.000 Fuß (ca. 10 000 m) –Der Kabinendruck entspricht dabei](https://reader033.vdokument.com/reader033/viewer/2022050106/5f44b2762a18a7472614e4cb/html5/thumbnails/22.jpg)
Medizinische Versorgung (gesamte Reise): • Gültigkeit der Krankenversicherung und der • Reiseversicherung prüfen:
Besteht Versicherungsschutz auch im Fall von chronischer Krankheiten?
• Ausreichend Dauer-Medikamente mitnehmen, da am Urlaubsort vielleicht zu teuer oder gar nicht erhältlich
• Notfallapotheke. z.B. Schmerzmittel, Antibiotika, Mittel gegen Durchfälle, Insektenstiche, Asthma-Notfallmedikamente (inkl. Allergie), Verbandszeug
• ausreichender Sonnen-/Kälteschutz, ausreichende Trinkmenge, Schutz vor Insekten, Thromboseschutz bei langen Reisen, usw.
Allgemeine Tipps (1)
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• Versicherungen Krankenversicherung / Reiseversicherung Reiserücktrittsversicherung Reise-Rückholversicherung • Wichtige Dokumente (zusätzlich zu Tickets) Versicherungsdokumente medizinische Dokumente, z.B. Arztbriefe (englisch oder
Landessprache beachten), RÖ-/CT-Bilder (auf CD), Medikamentenliste
Datenblätter der medizinisch-technischen Geräte Evtl. Patientenverfügung + Versorgungsvollmacht
(Landessprache beachten)
Allgemeine Tipps (2)
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• Kreditkarte für den Notfall • Handy oder Telefonkarte • Pass/Personalausweis (ggf. inkl. Kopien) • Liste mit wichtigen Adressen und Notfall-
nummern am Urlaubsort und zu Hause (diese müssen auch funktionieren !) für evtl. notfallmäßigen Rücktransport für technische Hilfe (der mitgebrachten
Geräte)
Allgemeine Tipps (3)
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Eine gute Reiseplanung ist die beste Voraussetzung für einen schönen Urlaub !