Christina Schnopp
Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein,
Technische Universität München, Praxis: Burgstr. 7, 80331 München
Oster-Seminar-KongressBrixen, 16.04.2019
Blickdiagnosen
in der pädiatrischen Dermatologie
Papeln
Plaques
Knoten
Bläschen
Erytheme
Papeln
Pityrosporum-Folliculitis (Malassezia furfur)
Nachweis von Pityrosporum ovale/Malassezia sympodialis auf Öl-Agar
Fette Externa meiden
Evtl. Einsatz von 2% Ketoconazol oder 1% Clotrimazol in wässriger Grundlage
Übergang in seborrhoisches Säuglingsekzem möglich
Pityrosporum-Follikulitis: Therapie
Akne infantum, mild
Akne infantum, mittelgradig
Akne infantum, schwer
Beginn zwischen 6 und 12. Lebensmonat (1-16 LM)
Krankheitsdauer 6-40 Monate (ø 18 Monate)
Meist positive Familienanamnese für Akne
Überwiegend Jungen betroffen (>80%)
Auf die Wangen (evtl. Kinn) begrenzt
Bei unauffälliger klinischer Untersuchung keine hormonelle Abklärung notwendig (!?!) (NNR-tumor, -hyperplasie)
17-50% behalten Narben
Acne infantum
Cunliffe et al. (2001) A clinical and therapeutic study of 29 patients with infantile acne. Br J Dermatol 145: 463-466
Hello M et al. (2008) Infantile acne: a retrospective study of 16 cases. Ped Dermatol 25: 434-438
Differentialdiagnose
Neugeborenenakne Pityrosporum-Follikulitis Akne infantum
Alter
Keratosis pilaris
„Sandbox-Dermatitis“
=Dermatitis papulosa
juvenilis
=frictional lichenoid
eruption
„dermatite du tobogan“
Lichen striatus/Blaschkitis
Noah, 11 Jahre
Blaschko-Linien
Blaschko 1902: „...system of lines on the human skin
which linear naevi and dermatoses follow.“
Blaschko-Linien
Lichen striatus
Altersgipfel 2-3 Jahre vs. 5-15 Jahre
Erstes Zeichen häufig Pigmentverschiebung
Extremitäten > Rumpf > Gesicht
einzelne Streifen > multiple Streifen > bilateral
Genetische Suszeptibilität durch somatische Mutation
+ externer Stimulus, der zu immunologischer Reaktion führt
Assoziation mit Atopie (85% pos. Fam Hx)
Häufung im Frühling/Sommer
Spontanheilung in Monaten bis Jahren
Toda K, Okamoto H, Horio T. Lichen striatus. Int J Dermatol 1986;25:584-5.
Hannah, 4 Jahre Paul, 23 Jahre
ILVEN (Inflammatorischer Lineärer
Verruköser Epidermaler Nävus)
ILVEN
DD: Akantholytischer
epidermaler Nävus
Mosaik der
Bullösen kongenitale ichthyosiformen
Erythrodermie (Brocq)
Mutationen in Keratin 1 und 10
autosomal-dominant
Mehrere Fälle einer Vererbung durch
Keimbahnbefall bei
akantholytischem epidermalem
Nävus beschrieben
Periorale Dermatitis
Rp.
Hydophile Erythromycincreme 0,5-2% NRF 11.77D.S.: 2xtgl. auf betroffene Stellen auftragen
Zinkoxid 5,0
Unguentum emulsificans aquosum ad 100,0 30g
Fast immer Atopiker
Absetzen topischer Steroide
Vermeidung fetter Externa
evtl. Elidel Creme (AE)
Periorale Dermatitis
Plaques
Nävus sebaceus
Aplasia
cutis
congenita
Hair Collar Sign Associated with Scalp Aplasia Cutis
CongenitaE Roche-Gamón, I Febrer-Bosch, and V Alegre de Miquel
http://http://www.revespcardiol.org
Alopezia areata circumscripta
Trichotillomanie
Trix = Haar
tillein = ziehen
mania = Wahn
Trichotemnomanie
Trichoteiromanie
Inzidenz Jugendliche (Studienanfänger <1%)
Beginn 5.-12. Lebensjahr
f>m
Neurotische Zwangshandlung
(Nägelkauen, Acne excoriée…)
Praktische HinweiseTrichotillomanie
Lippenleckekzem
Trichophyton
mentagrophytes
var. asteroides
Reservoir: Nagetiere
Hase Luppi
Tinea faciei
59 Meerschweinchen aus 15 Zoohandlungen
in 7 Berliner Bezirken
„Mykid“:Immunologische
Reaktion auf Pilzzerfall
Psoriasis vulgaris
Psoriasis-Typen
Typ I Erstmanifestation in der Jugend
genetische DispositionChromosom 6 (Psor-1) Chromosom 16,17,20HLA-Assoziation HLA Cw6, Dr7, B57, B13, B27
schwerer Verlauf,
schlechteres therapeutisches Ansprechen
Typ II Erstmanifestation 5.-6. Dekade
keine positive Familienanamnese
assoziiert mit Adipositas und Alkohol
Praktische HinweisePsoriasis im Kindesalter
Mögliche Gelenkbeteiligung im Auge
behalten (Hinweis: Nagelbeteiligung)
Aufklärung der Eltern
Histologie: LE
ANA 1:640
Anti-Ro/La pos.
Subakut kutaner Lupus
erythematodes
Systemischer Lupus
erythematodes
Lupus erythematodes
Systembeteiligung ?
ACR-Kriterien: mindestens 4 /11 für SLE
HAUT Schmetterlingserythem, diskoide Plaques, Lichtempfindlichkeit, Schleimhautulzera
ARTHRITIS peripher, nicht erosiv, mind. 2 Gelenke
NIERE Proteinurie, Hämaturie, Zylinder
NEURO Epilepsie, Psychose, Neuropathien, andere..
SEROSITIS Pleuritis, Perikarditis, Myokarditis, Peritonitis
BLUTBILD Anämie, Leuko- (<4000/ml), Lympho-(<1500/ml), Thrombopenie (<100.000/ml)
ANA Antinukleäre Antikörper
Andere AK Anti-ds-DNA o. Anti-sm-Ak o.Anti-Phospholipid-Ak
Neonataler
Lupus erythematodesMutter: ANA 1:1280
Anti-Ro, Anti-La stark positiv
Granuloma anulare
Knoten
Borrelienlymphozytom
Boralevi et al. (2007) Br J Dermatol 156:705-708
„Pyodermite froide du visage“Léauté-Labrèze C, Maleville J , Taieb A. Dermatoses bacteriennes
In: Dermatologie et Maladies Sexuellement Transmissibles
(Saurat JH, Grosshans E, Laugier P, Lachapelle JM, eds),
3rd edn. Paris: Masson, 1999; 114–21
Idiopathic aseptic facial granuloma (pyodermite froide du
visage): a pediatric entityRoul S, Léauté-Labrèze C, Boralevi F, Bioulac-Sage P, Maleville J,
Taïeb A. Arch Dermatol (2001) 137: 1253-5
Br J Dermatol (2007) 156:705-708
Neri I et al. (2013) Ped Dermatol 30:109-111
Hiraldo-Gamero A, Vera-Casano A, Sanz-Trélles A (2013) Idiopathic facial aseptic granuloma.
Actas Dermosifiliogr. 2013 Sep;104(7):635-6
Idiopathisches faziales
aseptisches Granulom (IFAG)
Kinder 2-6 Jahre (Ø3,8) Jahre
Sukkulente Knoten im Wangenbereich
Sono: Echoarmer Knoten, kein Kalk
Histologisch lymphohistiozytäres Infiltrat mit Neutrophilen, Riesenzellen
System. antibiotische Therapie meist ineffektiv
Abheilung innerhalb eines Jahres, kaum Narben
Assoziation mit Augenveränderungen
Deutlich erhöhtes Risiko für kindliche Rosazea42% 16/38 innerhalb von 4 Jahren follow-updavon 75% Ophthalmorosazea assoziiert
Boralevi F et al. (2007) Bt J Dermatol 156: 705-708
Prey S et al. (2013) IFAG and childhood rosacea: a possible link. Ped Dermatol 30: 429-432
Praktische HinweiseMastozytom
Nodulus oder Plaque mit oft „orangenartiger“ Oberfläche und gelbroter bis rotbrauner Farbe
Häufigkeit: häufig (Kinder)
Spontanheilung wahrscheinlich
Systembeteiligung: nie
Darier-Zeichen positiv:Aufschwellen der Hautläsionennach mechanischer Reizung
Brockow K, et al. J Allergy Clin Immunol. 2002;109:82-8
Bläschen
Herpes simplex
Eczema herpeticatum
Zoster
Frühlingsperniosis
=
Juvenile spring
eruption
Form der PLD?
Bullöse Ictusreaktion
Impetigo contagiosa
S. aureus
Lineare
IgA-Dermatose
Eczema coxsackicum
Atypische Hand-Fuß-Mund-Erkrankung
bei Infektion mit Coxsackie A6
Nachweis von Coxsackie A6
(Enteroviren) im Stuhl und im Rachen
Nach 5 Tagen symptomatischer Therapie
Entlassung in deutlich gebessertem
Hautzustand
„Eczema Coxsackicum“
Feder HM Jr, Bennett N, Modlin JF. Atypical hand, foot, and mouth disease:
a vesiculobullous eruption caused by Coxsackie virus A6. Lancet Infect Dis 2014; 14: 83-6.
Mirand A, Henquell C, Archimbaud C, Ughetto S, Antona D, Bailly JL, et al. Outbreak of
hand, foot and mouth disease/herpangina associated with coxsackievirus A6 and A10
infections in 2010, France: a large citywide, prospective observational study. Clin Microbiol
Infect 2012; 18: 110-8.
Maculae
Technische Universität MünchenKlinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein
16. Biedersteiner Kolloquium “Kinderdermatologie” München, 26.02.2011
Technische Universität MünchenKlinik für Dermatologie und Allergologie am Biederstein
16. Biedersteiner Kolloquium “Kinderdermatologie” München, 26.02.2011
Sklerodermie
en coup de sabre
Weibel L. (2012) :Lokalisierte Sklerodermie (Moprhea) im Kindesalter. Hautarzt 63: 89-96
Praktische HinweiseTherapie Morphea
Perianale/
perivulväe
streptogene
Dermatitis
Lichen sclerosus
et atrophicus
Klassisches
Erythema migrans
Erythema non migrans
Vesikulöses Erythema migrans
Kontusiformes
Erythema migrans
Parvovirus B 19 Ak neg.
Zeckenstich vor 2 Monaten
B. burgdorferi IgM-Antikörper im
ELISA und Immunoblot stark erhöht
Disseminierte Lyme Borreliose
Praktische Hinweisediffuses Gesichterythem mit/ohne Infiltrate
Gezielte Anamnese (Zecken)
Im Zweifel Borrelienserologie