Chronische Niereninsuffizienz
Nicht jeder der pinkelt hat auch gesunde Nieren.
Nicht jeder der pinkelt hat auch gesunde Nieren.
Chronische Niereninsufizienz
1) Was hat sich nicht geändert?
2) Was hat sich geändert?
3) Was könnte sich ändern?
4) Was muss sich ändern
5) Zusammenfassung
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4) Was muss sich ändern
5) Zusammenfassung
Chronische Niereninsufizienz
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4) Was muss sich ändern
5) Zusammenfassung
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3) Was könnte sich ändern?
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5) Zusammenfassung
Prevalence of Chronic Kidney Disease in the United States
CORESH et al. JAMA 298: 2038 – 2047, 2007
Kidney disease as a risk factor for the development of cardiovascular disease
SARNAK et al. Circulation 108: 2154-2169, 2003
Chronische Niereninsufizienz
1) Was hat sich nicht geändert?
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5) Zusammenfassung
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5) Zusammenfassung
Vascular pathology of homocysteinemia: implications for the pathogenesis of arteriosclerosis
McCully Am J Pathol 56: 111-128, 01.07.1969
Mondlandung: 21.07.1969
.Vascular pathology of homocysteinemia: implications for
the pathogenesis of arteriosklerosisMcCULLY Am J Pathol 56: 111-128, 1969
The Pathogenesis of Coronary Artery DiseaseA POSSIBLE ROLE FOR METHIONINE
METABOLISMWICLCKEN et al. JCI 57: 1079-1082, 1976
Homocysteine Lowering with Folic Acidand B Vitamins in Vascular Disease
HOPE 2 Investigators N Engl J Med 354:1567-77, 2006
•5522 patients with vascular disease or diabetes • treated for 5 years• vitamin treatment lead substantial reduction in plasma homocysteine • no significant reduction in the risk of myocardial infarction, stroke, or death from cardiovascular causes
•5522 patients with vascular disease or diabetes • treated for 5 years• vitamin treatment lead substantial reduction in plasma homocysteine • no significant reduction in the risk of myocardial infarction, stroke, or death from cardiovascular causes
Effect of Homocysteine loweringon mortality and vascular disease in
advanced chronic kidney disease and ESRDJAMISON et al. JAMA 298(10):1163-1170, 2007
•2056 pts•median follow-up: 3.2 years•26 % lowering Hcy (folic acid vitamin B6 and vitamin B12)
•2056 pts•median follow-up: 3.2 years•26 % lowering Hcy (folic acid vitamin B6 and vitamin B12)
The effect of reduced glomerular filtration rate on plasma total homocysteine concentration.
ARNADOTTIR et al. Scand J Clin Lab Invest 56(1):41-6, 1996
Two cardiovascular risk factors in one? Homocysteine and its correlation to GFR
A meta-analysis of 41 studies with 27,000 participantsKIELSTEIN et al. Kidney Blood Pres Res, 2008
Chronische Niereninsufizienz
1) Was hat sich nicht geändert?
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4) Was muss sich ändern
5) Zusammenfassung
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5) Zusammenfassung
Hemodialysis-induced cardiac dysfunction is associated with an acute reduction in global and segmental
myocardial blood flow.McIntyre et al. C J Am Soc Nephrol. 3(1):19-26, 2008
PET with H215O or 13NH3 is the
only technique that allows the non-invasive measurement of regional absolute (ml/min/g) myocardial blood flow
Hemodialysis-induced cardiac dysfunction is associated with an acute reduction in global and segmental
myocardial blood flow.McIntyre et al. C J Am Soc Nephrol. 3(1):19-26, 2008
Hemodialysis-induced cardiac dysfunction is associated with an acute reduction in global and segmental
myocardial blood flow.McIntyre et al. C J Am Soc Nephrol. 3(1):19-26, 2008
Occurrence of regional left ventricular dysfunction in patients undergoing standard and biofeedback dialysis.
SELBY et al. Am J Kidney Dis. 47(5):830-41, 2006
Occurrence of regional left ventricular dysfunction in patients undergoing standard and biofeedback dialysis.
SELBY et al. Am J Kidney Dis. 47(5):830-41, 2006
Dialysis-induced regional left ventricular dysfunction is ameliorated by cooling the dialysate.
SELBY et al. C J Am Soc Nephrol. 1(6):1216-25, 2006
Dialysis-induced regional left ventricular dysfunction is ameliorated by cooling the dialysate.
SELBY et al. C J Am Soc Nephrol. 1(6):1216-25, 2006
Chronische Niereninsufizienz
1) Was hat sich nicht geändert?
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5) Zusammenfassung
1) Was hat sich nicht geändert?
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5) Zusammenfassung
Quality of care and outcomes among patients (n=17,785) with heart failure and chronic kidney disease: A Get With
the Guidelines -- Heart Failure Program study.PATEL et al. Am Heart J 156(4):674-81, 2008
•15,560 patients
•from 137 hospitals
2/3 had CKD !!!!!!!!•43.9% moderate CKD
•14.2% severe CKD
•6.6% kidney failure
•15,560 patients
•from 137 hospitals
2/3 had CKD !!!!!!!!•43.9% moderate CKD
•14.2% severe CKD
•6.6% kidney failure
Quality of care and outcomes among patients (n=17,785) with heart failure and chronic kidney disease: A Get With
the Guidelines -- Heart Failure Program study.PATEL et al. Am Heart J 156(4):674-81, 2008
Quality of care and outcomes among patients (n=17,785) with heart failure and chronic kidney disease: A Get With
the Guidelines -- Heart Failure Program study.PATEL et al. Am Heart J 156(4):674-81, 2008
Quality of care and outcomes among patients with heart failure and chronic kidney disease: A Get With the
Guidelines -- Heart Failure Program study.PATEL et al. Am Heart J 156(4):674-81, 2008
Quality of care and outcomes among patients with heart failure and chronic kidney disease: A Get With the
Guidelines -- Heart Failure Program study.PATEL et al. Am Heart J 156(4):674-81, 2008
Effect of angiotensin receptor blockers on cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis:
an open-label randomized controlled trial.SUZUKI et al. AJKD 52(3):501-6, 2008
Losartan 50 mg/d
Candesartan 8 mg/d
Valsartan of 80 mg/d
Effect of angiotensin receptor blockers on cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis:
an open-label randomized controlled trial.SUZUKI et al. AJKD 52(3):501-6, 2008
Effect of angiotensin receptor blockers on cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis:
an open-label randomized controlled trial.SUZUKI et al. AJKD 52(3):501-6, 2008
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1) Was hat sich nicht geändert?
2) Was hat sich geändert?
3) Was könnte sich ändern?
4) Was muss sich ändern
5) Zusammenfassung
1) Was hat sich nicht geändert?
2) Was hat sich geändert?
3) Was könnte sich ändern?
4) Was muss sich ändern
5) Zusammenfassung
Zusammenfassung