Codierungsinformation 2019
DRG und EBM
in der Fußchirurgie (alle Angaben ohne Gewähr)
Dr. Christoph Wilde
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Neuerungen im DRG-Bereich 2019:
• Der Anstieg des Bundesbasisfallwertes 2019 um 77€ auf 3544 € konnte
bei vielen DRGs die Abwertung der Relativgewichte nicht ausgleichen
(siehe Folie 4), so dass es in vielen Bereich zu geringeren Erlösen
kommen wird.
• Wie auch im vergangenen Jahr wurden diverse Proceduren innerhalb
Ihrer DRG–Gruppen nach unten verschoben und somit abgewertet.
Beispiele sind:
Knöcherne Eingriffe bei Knickplattfuß von I20B in die I20C
Großzehengrundgelenkprothesen von I20C in die I20D
Fußwurzelarthrodesen 3 Gelenkfächer von I20B in die I20C
• Beim Mehrstrahleneingriff kann die I20E nur erreicht werden, wenn
Osteotomien an den Metatarsalen erfolgen, Hammerzeheneingriffe
sind erst ab 3 zusätzlichen Strahlen DRG relevant. Hier ist auch die
Verschiebung von der I20C in die I20D erfolgt.
INFO
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Neuerungen im DRG-Bereich 2019:
• Zusätzliche Proceduren an Sehnen wie z.B. bei Hallux valgus
Eingriffen haben keinen Einfluß mehr auf die DRG.
• Im Bereich der Pseudarthrosenbehandlung an Fuß, Sprunggelenk oder
unterer Extremität erfolgte eine Aufwertung in die I20C bzw. I13D.
Als Beispiel ist hier die Revision der Pseudarthrose nach Lapidus-
Arthrodese mit Beckenkammspan anzuführen. I20D wird zur I20C
• Komplexe Eingriffe an Talus und Kalkaneus mit geschlossener oder
offener Reposition einer Fraktur wurden, wenn sie zuvor in der I20C
waren in die I20B aufgewertet.
• Aufwendigere Eingriff wie z.B. eine offene Reposition einer
Mehrfragmentfraktur an den Metatarsalen oder Phalangen wurde von
der I20G in die I20E aufgewertet.
INFO
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kassenärztlicher Sektor 2019
Änderungen im EBM erst gültig ab dem 1.4.2019
• Die neuen OPS-Ziffern für Explorationen von Nerven, Muskeln, Sehnen
und Faszien sind ab dem 2. Quartal gültig. Bitte beachten Sie hier die
Codierhinweise!
• Weiter gibt es nun einen sehr umfangreichen Katalog für Revisionen
von Osteosynthesen mit Reosteosynthesen mittels diverser
Osteosynthesematerialien.
• Das Problem der nicht kostendeckenden Versorgung des Hallux rigidus
durch eine Arthrodese (D2 Eingriff) bleibt weiter in unserem Focus.
• Ein Treffen in Berlin mit der KBV ist für 2019 wieder geplant
INFO
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“DRG-Entwicklung“
D
RG
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DRG Vergleich 2013-2019 für Hauptabteilung
Bundes- 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2019
Basisfallwert 3.068,37 € 3.156,82 € 3.231,20 € 3.311,98 € 3.376,11 3.467,30 3.544,97 effekt. Gew.
DRG
I20H 2.565,84 2.590,07 2.665,82 0,752
I20G 2.387,86 € 2.424,37 € 2.943,97 3.200,32 3.257,83 0,919
I20F 2.375,00 € 2.482,31 € 3.001,78 € 3.027,15 € 3.082,39 3.137,91 3.080,58 0,869
I20E 2.476,00 € 2.721,64 € 2.979,17 € 3.073,52 € 3.261,32 3.321,67 3.559,15 1,004
I20D 2.841,00 € 3.007,00 € 3.240,89 € 3.374,91 € 3.899,41 3.879,91 3.924,28 1,107
I20C 3.383,00 € 3.593,06 € 3.864,52 € 3.888,26 € 4.257,27 4.510,96 4.626,19 1,305
I20B 5.375,00 € 5.762,40 € 5.926,02 € 6.103,98 € 6.134,39 6.931,13 6.799,25 1,918
I20A 7.212,00 € 7.762,98 € 8.136,16 € 8.505,16 € 8.484,16 9.053,12 8.809,25 2,485
I27E 2.669,82 2.818,25 0,795
I27D 2.841,31 € 3.027,63 € 3.109,95 € 3.139,78 3.699,61 3.654,86 1,031
I27C 2.608,61 € 4.642,89 € 4.895,27 € 5.186,56 € 5.496,31 5.675,97 4.920,42 1,388
I27B 9.656,16 € 10.249,37 € 10.611,58 € 13.031,78 11.882,44 11.542,42 3,256
I27A 12.101,65 € 12.608,14 € 13.870,57 € 13.416,29 13.369,91 13.109,30 3,698
I13G 3.406,49 3.477,70 3.594,60 1,014
I13F 3.022,34 € 3.182,73 € 3.298,73 € 4.051,33 4.094,88 4.207,88 1,187
I13E 4.111,61 € 4.614,15 € 4.613,59 € 4.983,14 5.076,13 5.260,74 1,484
I13D 3.897,00 € 5.016,78 € 4.995,44 € 5.216,37 € 5.259,98 5.506,07 5.515,97 1,556
I13C 6.308,56 € 6.462,40 € 6.736,57 € 6.701,58 6.997,01 6.887,88 1,943
I13B 6.072,00 € 7.750,70 € 7.987,53 € 8.793,31 € 8.730,62 9.209,15 9.341,00 2,635
I13A 10.036,63 € 10.120,12 € 11.111,69 € 10.918,34 11.355,41 11.616,87 3,277
B17E 2.892,00 € 2.449,25 € 2.589,97 € 2.714,39 2.766,91 2.772,17 0,782
B17D 3.324,90 € 3.759,10 € 3.842,01 3.963,12 3.988,09 1,125
B17C 3.988,88 € 5.470,42 € 5.762,85 € 6.320,08 6.449,18 5.693,22 1,606
B17B 5.499,50 € 5.610,49 € 5.958,83 5.651,70 8.706,45 2,456
B17A 7.586,86 € 8.130,91 € 8.815,02 8.831,21 8.444,12 2,382
I05A 10230,71 10.975,730 13.338,703 14.814,43 4,179
I05C 9028,46 8.207,320 8.352,726 8.273,96 2,334
I59Z 2566,78 2.592,850 2.780,775 2.754,44 0,777
Rot = schlechter bewertet als 2018
Grün = besser bewertet als 2018
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“Entwicklung Bundesbasisfallwert
in den Bundesländern“
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DRG I20 2019
Quelle : InEK
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DRG I27 2019
Quelle : InEK
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DRG I13 2019
Quelle : InEK
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DRG B17 2019
Quelle : InEK
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DRG F27 2019
Quelle : InEK
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DRG I05 2019
Quelle : InEK
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Änderungen:
gültig ab 2019
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ie Neue OPS Ziffern 2019
5-04b Exploration eines Nerven
Inkl.: Exploration eines Nervenganglions
Exkl.: Neurolyse und Dekompression eines Nerven oder eines Nervenganglions
(5-056 ff., 5-057 ff.)
5-04b.8 Nerven Bein
5-04b.9 Nerven Fuß
Hinw.:Ein Kode aus diesem Bereich ist nicht zu verwenden, wenn es sich um einen regelhaften
Bestandteil einer weiteren Prozedur handelt, z.B. die zugangsbedingte Darstellung von Nerven
bei einer Frakturversorgung den
5-04b.8↔Nerven Bein
5-04b.9↔Nerven Fuß
5-04b.x↔Sonstige
5-04b.yN.n.bez.
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ie Neue OPS Ziffern 2019
5-78a Revision von Osteosynthesematerial mit
Reosteosynthese
Exkl.:
Revision von Osteosynthesematerial ohne Materialwechsel (5-789.3 ff.)
Reposition von Fraktur und Luxation (5-79)
Hinw.:
Die Entfernung (von Teilen) des Osteosynthesematerials ist gesondert zu kodieren (5-787 ff.)
Bei einem Wechsel von Teilen des Osteosynthesematerials ist neben der Entfernung
ausschließlich das gewechselte Osteosynthesematerial als Reosteosynthese anzugeben
Bei einer Reosteosynthese durch eine oder mehrere Schrauben, Drähte oder
Zuggurtungen/Cerclagen an einer Lokalisation ist das Osteosynthesematerial nur einmal
anzugeben
Bei einer Reosteosynthese durch eine Platte sind die Schrauben, die zur Fixierung der Platte
benötigt werden, nicht gesondert zu kodieren
Die Augmentation von Osteosynthesematerial ist gesondert zu kodieren (5-86a.3)
Die Lokalisation ist für die mit ** gekennzeichneten Kodes in der 6. Stelle nach der Liste vor
Kode 5-780 zu kodieren
Die zugangsbedingte Darstellung eines Nerven ist nicht gesondert zu kodieren
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ie Neue OPS Ziffern 2019
5-78a Revision von Osteosynthesematerial mit
Reosteosynthese 5-78a.0** Durch Schraube
5-78a.1** Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage
5-78a.2** Durch Platte
5-78a.3** Durch Winkelplatte/Kondylenplatte
5-78a.4** Durch dynamische Kompressionsschraube
Rotationsstabiler Schraubenanker mit Gleithülsenplatte
5-78a.5** Durch Marknagel mit Gelenkkomponente
5-78a.6** Durch Marknagel
5-78a.7** Durch Verriegelungsnagel
5-78a.8** Durch Fixateur externe
5-78a.9** Durch Materialkombinationen
5-78a.c** Durch Transfixationsnagel
5-78a.e** Durch (Blount-)Klammern
5-78a.g** Durch intramedullären Draht
5-78a.j Durch internes Verlängerungs- oder Knochentransportsystem
5-78a.j0Nicht motorisiert
5-78a.j1Motorisiert
5-78a.k** Durch winkelstabile Platte
5-78a.m** Durch Ringfixateur
5-78a.n** Durch Bewegungsfixateur
5-78a.p** Durch Transfixationsschraube
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ie Neue OPS Ziffern 2019
5-850 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie
Inkl.: Inzision an Sehnenscheiden
Debridement, auf Muskel, Sehne oder Faszie beschränkt
Hämatomausräumung, Abszessspaltung
Exkl.: Fesselung der Peronealsehnen (5-806.7)
Faszienspaltung (5-851 ff.)
Schichtenübergreifendes Weichteildebridement (5-869.1)
5-850.e9 Exploration eines Muskels am Unterschenkel
5-850.ea Exploration eines Muskels am Fuß
5-850.f9 Exploration einer Sehne am Unterschenkel
5-850.fa Exploration einer Sehne am Fuß
5-850.g9 Exploration einer Faszie am Unterschenkel
5-850.ga Exploration einer Faszie am Fuß
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Änderungen:
gültig ab 2018
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Neue OPS Ziffern 2018
Revisionseingriffe bei Hallux valgus Rezidiv
5-788.5 Osteotomie
5-788.5f↔Os metatarsale I, distal, Reoperation bei Rezidiv
5-788.5g↔Os metatarsale I, proximal, Reoperation bei Rezidiv Hinw.:Mindestens die Hälfte der Osteotomielänge muss proximal der Schaftmitte liegen
5-788.5h↔Os metatarsale I, Doppelosteotomie, Reoperation
bei Rezidiv Hinw.:Eine Doppelosteotomie liegt vor, wenn eine kombinierte proximale und distale
Metatarsale-I-Osteotomie erfolgt
5-788.5j↔Os metatarsale I, mehrdimensionale Osteotomie,
Reoperation bei Rezidiv Hinw.:Eine mehrdimensionale Osteotomie liegt vor, wenn eine Korrektur in der sagittalen,
frontalen und transversalen Ebene erfolgt
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DRG
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ie Neue OPS Ziffern 2018
Revisionseingriffe bei Hallux rigidus
5-808.b Zehengelenk
5-808.b7↔Großzehengrundgelenk, Reoperation bei Rezidiv
5-808.b8↔Großzehengrundgelenk, Reoperation bei Rezidiv
mittels eines kortikospongiösen Spanes Hinw.:
Dieser Kode ist im Geltungsbereich des G-DRG-Systems (§ 17b KHG) nicht zu verwenden.
Dafür sind bei einer Reoperation bei Rezidiv am Großzehengrundgelenk mittels eines
kortikospongiösen Spanes der Kode 5-808.b7 und ein Kode aus 5-784 ff. zu verwenden
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ie Neue OPS Ziffern 2018
Revisionseingriffe bei Fußwurzelarthrose
5-808.aFußwurzel und/oder Mittelfuß 5-808.a9 Ein Gelenkfach, Reoperation bei Rezidiv
5-808.aa Zwei Gelenkfächer, Reoperation bei Rezidiv
5-808.ab Drei Gelenkfächer, Reoperation bei Rezidiv
5-808.ac Vier Gelenkfächer, Reoperation bei Rezidiv
5-808.ad Fünf oder mehr Gelenkfächer, Reoperation bei Rezidiv
5-808.ae Ein Gelenkfach, Reoperation bei Rezidiv mittels
eines kortikospongiösen Spanes Hinw.:
Dieser Kode ist im Geltungsbereich des G-DRG-Systems (§ 17b KHG) nicht zu verwenden.
Dafür sind bei einer Reoperation bei Rezidiv an einem Gelenkfach mittels eines
kortikospongiösen Spanes der Kode 5-808.a9 und ein Kode aus 5-784 ff. zu verwenden
5-808.af Zwei oder mehr Gelenkfächer, Reoperation bei Rezidiv
mittels eines kortikospongiösen Spanes Hinw.:
Dieser Kode ist im Geltungsbereich des G-DRG-Systems (§ 17b KHG) nicht zu verwenden.
Dafür sind bei einer Reoperation bei Rezidiv an zwei oder mehr Gelenkfächern mittels
eines kortikospongiösen Spanes ein Kode aus 5-808.aa bis 5-808.ad und ein Kode aus
5-784 ff. zu verwenden
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ie Neue OPS Ziffern 2018
Knochentransplantation endoskopisch
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DRG
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Wichtige Klarstellung 2018 !!!!!!
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Änderungen:
gültig ab 2017
DRG
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Neue OPS Ziffern 2017 Hallux valgus
5-788.5* Osteotomie
5-788.51↔Os metatarsale I, Doppelosteotomie
Hinw.: Eine Doppelosteotomie liegt vor, wenn eine kombinierte proximale und
distale Metatarsale-I-Osteotomie erfolgt 5-788.52↔Os metatarsale II bis V, 1 Os metatarsale
5-788.53↔Os metatarsale II bis V, 2 Ossa metatarsalia
5-788.54↔Os metatarsale II bis V, 3 Ossa metatarsalia
5-788.55↔Os metatarsale II bis V, 4 Ossa metatarsalia
5-788.56↔Digitus I
5-788.57↔Digitus II bis V, 1 Phalanx
5-788.58↔Digitus II bis V, 2 Phalangen
5-788.59↔Digitus II bis V, 3 Phalangen
5-788.5a↔Digitus II bis V, 4 Phalangen
5-788.5b↔Digitus II bis V, 5 oder mehr Phalangen
5-788.5c↔Os metatarsale I, distal
5-788.5d↔Os metatarsale I, proximal
Hinw.:Mindestens die Hälfte der Osteotomielänge muss proximal der Schaftmitte liegen
5-788.5e↔Os metatarsale I, mehrdimensionale Osteotomie
Hinw.:Eine mehrdimensionale Osteotomie liegt vor, wenn eine Korrektur in der
sagittalen, frontalen und transversalen Ebene erfolgt
DRG
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Neue OPS Ziffern 2017
5-788.7* Naht oder Plastik der plantaren Platte
eines Metatarsophalangealgelenkes
5-788.70↔Naht, 1 Gelenk
5-788.71↔Naht, 2 oder mehr Gelenke
5-788.72↔Plastik, 1 Gelenk
5-788.73↔Plastik, 2 oder mehr Gelenke
DRG
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Neue OPS Ziffern 2017
5-808.* Arthrodese
5-808.a Fußwurzel und/oder Mittelfuß
Inkl.:Tarsometatarsale Arthrodese, naviculo-cuneiforme Arthrodese
Exkl.:Arthrodese am Metatarsophalangealgelenk (5-808.b ff.)
Hinweis: Zu den zu zählenden Gelenkfächern gehören die Gelenkfächer der Tarsometatarsalgelenke 1-5
und der intercuneiformen Gelenke sowie die naviculocuneiformen Gelenkfächer. Die
korrespondierenden Gelenkflächen zwischen Os cuneiforme mediale und Os naviculare, Os
cuneiforme intermedius und Os naviculare sowie Os cuneiforme laterale und Os naviculare
zählen jeweils als ein Gelenkfach. Die knorpeligen Flächen zwischen den Metatarsalbasen
werden nicht gezählt !!!!!!!!
5-808.a4 Ein Gelenkfach
5-808.a5 Zwei Gelenkfächer
5-808.a6 Drei Gelenkfächer
5-808.a7 Vier Gelenkfächer
5-808.a8 Fünf oder mehr Gelenkfächer
Inkl.:Komplette Lisfranc-Arthrodese
DRG
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Neue OPS Ziffer 2017
5-786* Osteosyntheseverfahren Exkl.:Osteosynthese einer Fraktur (5-79)
5-786.0 Durch Schraube
5-786.1 Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage
5-786.2 Durch Platte
5-786.3 Durch Winkelplatte/Kondylenplatte
5-786.4 Durch dynamische Kompressionsschraube
5-786.5 Durch Marknagel mit GelenkkomponenteInkl.:Proximale und distale Verriegelungsschrauben oder -bolzen
5-786.6 Durch Marknagel
5-786.7 Durch Verriegelungsnagel
Inkl.:Proximale und distale Verriegelungsschrauben oder -bolzen
5-786.8 Durch Fixateur externe
Exkl.:Durch Ringfixateur (5-786.m)Durch Bewegungsfixateur (5-786.n)
5-786.9 Durch Materialkombinationen
Hinw.:Dieser Kode ist im Geltungsbereich des G-DRG-Systems (§ 17b KHG) nicht zu verwenden, dafür sind bei
Kombinationen von Osteosynthesematerialien während eines Eingriffs alle Komponenten einzeln zu kodieren
5-786.c Durch Transfixationsnagel 5-786.e Durch (Blount-)Klammern
5-786.g Durch intramedullären DrahtInkl.:Federnagel, Ender-Nagel, Prevot-Nagel, Nancy-Nagel, Rush-Pin, ESIN, TEN,
ECMES
5-786.j Durch internes Verlängerungs- oder Knochentransportsystem
5-786.j0 Nicht motorisiert
5-786.j1 Motorisiert
5-786.k Durch winkelstabile Platte
5-786.m Durch Ringfixateur
5-786.n Durch Bewegungsfixateur
5-786.p Durch Transfixationsschraube
DRG
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OPS-Code 2017 Einzeitige Mehrfacheingriffe an Mittelfuß- u./o.
Zehenstrahlen
5-86a.10 Zwei Mittelfuß- und/oder Zehenstrahlen
5-86a.11 Drei Mittelfuß- und/oder Zehenstrahlen
5-86a.12 Vier Mittelfuß- und/oder Zehenstrahlen
5-86a.13 Fünf Mittelfuß- und/oder Zehenstrahlen
----------------------------------------------------------------------------------------
5-86a.14 Sechs oder mehr Mittelfuß- und/oder Zehenstrahlen
Bei alleiniger Verschlüsselung dieses Codes wird erst bei einem Eingriff
ab 6 Strahlen und mehr die DRG I20C erreicht.
Bei Mehrstrahleneingriffen sollte daher immer der spezifische Code für die
durchgeführten Proceduren codiert werden.
Bei beidseitigen Eingriffen können die Strahlen beider Seiten addiert
werden !
DRG
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Änderungen:
gültig ab 2016
DRG
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Neue OPS-Codes 2016:
DRG
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5-782.bt – Endoskopische Abtragung einer
Haglunddeformität
Voraussetzung: Endoskopie !! –
Nicht bei MIS Eingriff zu verwenden!
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Änderungen ICD 2016:
DRG
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Änderungen:
gültig ab 2015
DRG
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ICD-Codes 2015:
M21.6- Sonstige erworbene Deformitäten des
Knöchels und des Fußes Exkl.: Angeborene Deformitäten u. Fehlbildungen der Extremitäten Q66.-
Exkl.: Deformitäten der Zehe (erworben) (M20.1-M20.6)
M21.60 Erworbener Hohlfuß (Pes cavus)
M21.61 Erworbener Knick-Plattfuß (Pes planovalgus)
M21.62 Erworbener Spitzfuß (Pes equinus)
Exkl.: Hängefuß (erworben M21.37)
M21.63 Erworbener Spreizfuß
M21.68 Sonstige erworbene Deformitäten des Knöchels und des Fußes
DRG
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ICD-Terminologie 2015:
M96.- Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems
nach medizinischen Maßnahmen, andernorts nicht
klassifiziert
M96.0 Pseudarthrose nach Fusion oder Arthrodese
Nun auch Pseudarthrose nach Osteotomie
M96.8- Sonstige Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems nach
medizinischen Maßnahmen
M96.82 Verzögerte Knochenheilung nach Fusion oder Arthrodese
Nun auch verzögerte Knochenheilung nach Osteotomie
DRG
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ICD-Codes 2015:
M93.- Sonstige Osteochondropathien Differenzierung an der 5. Stelle nach der Lokalisation
M93.2- Osteochondrosis dissecans
M93.20 Mehrere Lokalisationen
M93.26 Unterschenkel
(Fibula, Tibia, Kniegelenk)
M93.27 Fuß und Knöchel
(Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke)
M93.8- Sonstige näher bezeichnete Osteochondropathien
M93.80 Mehrere Lokalisationen
M93.86 Unterschenkel
(Fibula, Tibia, Kniegelenk)
M93.87 Fuß und Knöchel
(Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Fußgelenke)
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OPS-Codes 2015:
5-806.- Offen chirurgische Fixation und Plastik
am Kapselbandapparat des Sprunggelenkes Hinw.: Das Einbringen von Osteosynthesematerial ist gesonderst zu kodieren (5-869.2)
5-806.3 Naht der Syndesmose
5-806.4 Bandplastik des lateralen Bandapp.mit autogener Sehne
5-806.5 Bandplastik des lateralen Bandapp.mit Periostlappen
oder ortsständigem Material
Inkl.: OP nach Broström-Gould
5-806.6 Bandpl. des lateralen Bandapp.mit alloplastischem Bandersatz
5-806.7 Fesselung der Peronealsehnen
5-806.8 Naht eines Bandes des unteren Sprunggelenkes
5-806.9 Bandplastik des medialen Bandapparates
5-806.a Bandplastik der Syndesmose
5-806.b Bandplastik des unteren Sprunggelenkes
5-806.c Bandplastik des lateralen Bandapparates
Inkl.: Naht eines oder mehrerer fibularer Bänder
5-806.d Bandplastik des medialen Bandapparates Inkl.: Naht des Ligamentum deltoideum
DRG
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urg
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OPS-Codes 2015
5-783.- Entnahme eines
Knochentransplantates
Differenzierung an der 6. Stelle nach der Lokalisation der
Entnahmestelle
5-783.0- Spongiosa, eine Entnahmestelle
5-783.1- Spongiosa, mehrere Entnahmestellen
5-783.2- Kortikospongiöser Span, eine Entnahmestelle
5-783.3- Kortikospongiöser Span, mehrere Entnahmestellen
d= Becken, k= Tibiakopf, n= Innenknöchel, t= Kalkaneus
Bei mehreren Entnahmestellen ist jede Entnahmestelle gesondert zu
kodieren!!!
DRG
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urg
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Knochentransplantation
(unveränderte Verschlüsselung)
5-784.- Knochentransplantation u. –
transposition
An der 6. Stelle wird die Lokalisation der Empfängerstelle
verschlüsselt
5-784.0… Transplantation von Spongiosa, autogen
5-784.1… Transplantation eines kortikospongiöser Span, autogen
s= Talus, t= Kalkaneus, u= tarsal, v=metatarsal, w=Phalange
DRG
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OPS-Codes 2015:
5-809.2- Temporäre Fixation eines Gelenkes Hinw.: Die Lokalisation des Gelenkes ist in der 6. Stelle zur kodieren
k= Oberes Sprunggelnek m= Unteres Sprunggelenk
n= Tarsalgelenk p= Tarsometatarsalgelenk
q= Metatarsophalangealgelenk r= Zehengelenk
Das zur temporären Fixation angewandte
Osteosyntheseverfahren ist gesondert zu kodieren !!!!
(5-786.ff)
5-786.0 Durch Schraube
5-786.1 Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage
5-786.2 Durch Platte
5-786.8 Durch Fixateur externe
5-786.9 Durch Materialkombinationen
5-786.k Durch winkelstabile Platte
5-786.k Durch Ringfixateur etc.
DRG
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OPS-Codes 2015:
5-93 Angaben zum Transplantat und zu
verwendeten Materialien
5-931.- Art des verwendeten Knochenersatz- und
Osteosynthesematerials
5-931.0 Hypoallergenes Material
Inkl.: Titan
5-931.0 Resorbierbares Material
DRG
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operative Proceduren
und deren Codierung
DRG
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ICD- Gruppierungen in der
Fußchirurgie
ICD: M00-M99 = Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems
z.B: M20.1 Hallux valgus
ICD: M05-M14 = Entzündliche Polyarthropathie (Rheuma)
z.B. M06.0- seronegative chron.Polyarthritis
ICD: S00- T98 = Trauma / Verletzungen
z.B. S92.0 Calcaneusfraktur
ICD: E10-E14 = Diabetes mellitus
z.B. E14.74 diabetisches Fußyndrom
ICD: Q66.0-9 = Angeborene Deformitäten der Füße
z.B. Q66.2 angeborener Pes adductus
INFO
-Fußchir
urg
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Einfluß der Hauptdiagnose auf die DRG Stand 2019
OPS HD=M19.07 HD=M86.57 HD=E11.74 HD=M05.87
Arthrose Osteomyelitis Diabetes mellitus Rheuma
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5-808.70 I13E I13C F27B I13C
5-808.71 I20A I20A F27B I20A
5-808.72 I20A I20A F27B I20A
5-808.80 I13E I13C F27B I13C
5-808.81 I13E I13C F27B I13C
5-808.82 I20B I13C F27B I20A
5-808.a4 I20D I20C F27B I20C
5-808.a5 I20D I20C F27B I20C
5-808.a6 I20C I20C F27B I20B -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DRG
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Osteochondrosis dissecans OSG
(M93.27)
• AMIC mit Arthrotomie ohne Spongiosaplastik: - Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel : Subchondrale Knocheneröffnung mit
Einbringen eines azellulären Implantates: Oberes Sprunggelenk 5-801.nk
• AMIC mit Arthrotomie mit Spongiosaplastik: - Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel : Subchondrale Knocheneröffnung mit
Einbringen eines azellulären Implantates: Oberes Sprunggelenk 5-801.nk
- Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eine Entnahmestelle 5-783.0*
- Knochentransplantation und -transposition: Transplantation von Spongiosa,
autogen: Talus 5-784.0s
• AMIC mit Innenknöchelostetomie und
Spongiosaplastik: - Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel : Subchondrale Knocheneröffnung mit
Einbringen eines azellulären Implantates: Oberes Sprunggelenk 5-801.nk
- Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eine Entnahmestelle 5-783.0*
- Knochentransplantation und -transposition: Transplantation von Spongiosa,
autogen: Talus 5-784.0s
- Osteotomie und Korrekturosteotomie: Osteotomie ohne Achsenkorrektur:
Tibia distal 5-781.an
DRG
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urg
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Revisionschirurgie OSG TEP
• Vorhandensein einer OSG TEP Z96.66
• Mechanische Komplikation ( Lockerung) T84.0
• Infekt T84.5
-----------------------------------------------------------------------
• Revision ohne Wechsel 5-827.0
• Revision mit Wechsel nicht zementiert 5-827.10
Teilwechsel des Tibiaanteils 5-827.12
Teilwechsel des Gleitkerns 5-827.13
Teilwechsel des Talusteils 5-827.14
• Entfernung einer OSG TEP 5-827.5
• Reimplantation einer TEP
nach vorheriger Explantation 5-829.n
DRG
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urg
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Fall- Beispiele
2019
ICD/OPS = DRG
DRG
-Fußchir
urg
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Beispiele: 2019 Distale (subcapital) Osteotomie
incl. Pseudoexostose, Akin-OT, Arthroplastik-
Weichteilkorrektur (lat. Release)
• 5-788.5c Austin-OT u.ä.
• 5-788.56 Akin-OT
• 5-788.00 Exostosenabtr.
• 5-788.60 Arthroplastik
• 5-786.0 oder 5-786.1 Implantate
DRG I20H (ICD: M20.1)
Hallux v
alg
us
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Beispiele: 2019
Mehrdimensionale (subcapital) Osteotomie
Reverdin-Green Laird, derot. Scarf
incl. Pseudoexostose, Akin-OT, Arthroplastik-
Weichteilkorrektur (lat. Release)
• 5-788.5e mehrdim. OT
• 5-788.56 Akin-OT
• 5-788.00 Exostosenabtr.
• 5-788.60 Arthroplastik
• 5-786.0 oder 5-786.1 Implantate
DRG I20H (ICD: M20.1)
Hallux v
alg
us
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Beispiele: 2019
Proximale Osteotomie
Open wedge /closed wedge Osteotomien MT I
incl. Pseudoexostose, Akin-OT, Arthroplastik-
Weichteilkorrektur
(lat. Release)
• 5-788.5d proximale -OT
• 5-788.56 Akin-OT
• 5-788.00 Exostosenabtr.
• 5-788.60 Arthroplastik
• 5-786.0 oder 5-786.1 Implantate
DRG I20H (ICD: M20.1)
Hallux v
alg
us
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Beispiele: 2019
Doppel-Osteotomie
Proximale und distale Osteotomien MT I
incl. Pseudoexostose, Akin-OT, Arthroplastik-
Weichteilkorrektur
(lat. Release)
• 5-788.51 Doppel-Osteotomie
• 5-788.56 Akin-OT
• 5-788.00 Exostosenabtr.
• 5-788.60 Arthroplastik
• 5-786.0 oder 5-786.1 Implantate
DRG I20H (ICD: M20.1)
Hallux v
alg
us
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Beispiele: 2019
Revisionseingriffe
Hallux valgus Rezidiv
• 5-788.5f Re-op mit distaler Osteotomie
• 5-788.5g Re-op mit proximaler Osteotomie
• 5-788.5h Re-op mit Doppel-Osteotomie
• 5-788.5j Re-op mit mehrdim. Osteotomie
DRG I20H (ICD: M20.1)
Hallux v
alg
us
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Beispiele: 2019
Korrektur Hammerzehe/Krallenzehe
(IP Arthrodese)
• 5-788.61 Arthroplastik MTP
• 5-808.b2 PIP Arthrodese
• 5-854.0c Strecksehnenverlängerung
• 5-786.1 K-Draht
DRG I20H (ICD: M20.4)
Ham
merz
ehen
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Beispiele: 2019
Korrektur Hammerzehe/Krallenzehe
(Hohmann-OP)
• 5-788.66 Resektionsarthroplastik
nach Hohmann
• 5-854.0c Strecksehnenverlängerung
• 5-786.1 K-Draht
DRG I20H (ICD: M20.4)
Ham
merz
ehen
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Beispiele: 2019
Subcapitale Korrektur MT I und
Korrektur einer Zehe (Hohmann)+ MT 2
• 5-788. 5c Austin-OT u.ä.
• 5-788.56 Akin-OT
• 5-788.00 Exostosenabtr.
• 5-788.60 Arthroplastik
• 5-786…. Implantate
• 5-788.52 Osteotmie MT 2 (Weil)
• 5-788.66 Hohmann- OP
• 5-854.0c Strecksehnenverl.
• 5-86a.10 Mehrstrahleneingriff
DRG I20E (ICD: M20.1 und M20.4)
Mehrs
trahle
n
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Beispiele: 2019
Subcapitale Korrektur MT I und
Sehnenverlängerung D2 • 5-788. 5c Austin-OT u.ä.
• 5-788.56 Akin-OT
• 5-788.00 Exostosenabtr.
• 5-788.60 Arthroplastik
• 5-786…. Implantate
• 5-854.0c Strecksehnenverlängerung
• 5-86a.10 Zweistrahleneingriff
DRG I20H (ICD: M20.1, M20.4 und M67.17)
Mehrs
trahle
n
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Beispiele: 2019 Subcapitale Korrektur MT I +
Korrektur von 3 Zehen (4 Strahlen) u. mehr
• 5-788. 5c Austin-OT u.ä.
• 5-788.56 Akin-OT
• 5-788.00 Exostosenabtr.
• 5-788.60 Arthroplastik
• 5-786…. Implantate
• 5-788.54 Weil-Osteotmie MT 2-4
• 5-788.68 Hohmann- OP D2-D4
• 5-854.0c Strecksehnenverl.
• 5-86a.12 Mehrstrahleneingriff (4 Strahlen)
Neu DRG I20D Neu (ICD: M20.1 und M20.4)
Mehrs
trahle
n
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Beispiele: 2019
Arthrodese MTP I
• 5-808.b0 Arthrodese MTP 1
• 5-788.00 Exostosenabtragung
• 5-788.60 Arthroplastik
• 5-786.0 Schrauben
DRG I20G (ICD: M20.2)
Hallux r
igid
us
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Beispiele: 2019
Arthrodese MTP I mit Songiosa vom
Beckenkamm
• 5-808.b0 Arthrodese MTP 1
• 5-783.0d Spongiosaentnahme Becken
• 5-784.0v Spongiosaplastik MTP 1
• 5-788.00 Exostosenabtragung
• 5-788.60 Arthroplastik
• 5-786.0 Schrauben
DRG I20G (ICD: M20.2)
Hallux r
igid
us
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Beispiele: 2019
Revisionseingriffe
Hallux rigidus Rezidiv
• 5-808.b7 Re-op mit Arthrodese MTP
DRG I20G (ICD: M20.2)
Hallux r
igid
us
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Beispiele: 2019
Revisionseingriffe
Hallux rigidus Rezidiv
• 5-808.b8 Re-op mit Arthrodese MTP
• 5-783.2d Spanentnahme Becken
• 5-784.1v Spaneinbringung MT
DRG I20D (ICD: M20.2)
Hallux r
igid
us
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Beispiele: 2019
Arthrodese MTP I und
Korrektur einer Kleinzehe • 5-808.b0 Arthrodese MTP 1
• 5-788.00 Exostosenabtragung
• 5-788.60 Arthroplastik
• 5-788.66 Hohmann- OP
oder
• 5.808.b2 PIP Arthrodese
• 5-854.0c Strecksehnenverlängerung
• 5-786…. Implantate
• 5-86a.11 Mehrstrahleneingriff
DRG I20G (ICD: M20.2 u. M20.4)
Mehrs
trahle
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Beispiele: 2019
Arthrodese MTP I und
Metatarsalgie
• 5-808.b0 Arthrodese MTP 1
• 5-788.00 Exostosenabtragung
• 5-788.60 Arthroplastik
• 5-788.52 Ostetomie MT2 (Weil)
DRG I20E (ICD: M20.2 u. M77.4)
Mehrs
trahle
n
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Beispiele: 2019
Lapidusarthrodese
• 5-808.a4
• 5-788.60
• 5-786.k DRG I20D
• 5-786.0 (ICD: M25.37)
• evtl. subcapitale Korrektur
• evtl. Korrektur weiterer Zehen/ Strahlen
• 5-86a.1… Mehrstrahleneingriff verschlüsseln
Lapid
us-
Art
rodese
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Beispiele: 2019
Pes planus (Arthrorise)
• 5-809.1m subtalare Arthrorise
DRG I20H (ICD: M21.61)
Knic
k-P
latt
fuß
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Beispiele: 2019
Pes planus (MDO)
5-781.8t MDO (mehrdimensional)
(Verschiebeosteotomie am Fersenbein
incl. leichter Plantarisierung)
oder
5-781.1t MDO (eindimensional)
DRG I20C (ICD: M21.61)
Knic
k-P
latt
fuß
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Beispiele: 2019
Pes planus (Evans)
• 5-781.8t Evans-OT (mehrdimensional)
(3 dimensionale Korrektur am Fersenbein)
• 5-783.2d Spanentnahme am Becken
• 5-784.1t Spaneinbringung Fersenbein
DRG I20C
(ICD: M21.61)
Knic
k-P
latt
fuß
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Beispiele: 2019
Pes planus (Cotton)
• 5-781.8u Cotton-OT
(mehrdimensional Korrektur am Cuneiforme)
• 5-783.2d Spanentnahme am Becken
• 5-784.1u Spaneinbringung Fersenbein
DRG I20D (ICD: M21.61)
Knic
k-P
latt
fuß
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Beispiele: 2019
Pes planus (Kombinationseingriffe)
• 5-850.39 Gastroslide
• 5-781.8t Evans-Osteotomie
• 5-781.1t MDO Fersenbein
• 5-781.8u Cotton-Osteotomie
• 5-854.2b FDL Transfer
• 5-783.2d Spanentnahme Becken
• 5-784.1t Spanimplantation Cal.
• 5-784.1u Spanimplantation Tarsus
DRG I20C (ICD: M21.61)
Knic
k-P
latt
fuß
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Beispiele: 2019
Arthrodese der Fußwurzelgelenke
(Lisfranc/ TMT, NC und intercuneiforme)
• 5-808.a4 1 Gelenkfach
(DRG I20D)
• 5-808.a5 2 Gelenkfächer
(DRG I20D)
• 5-808.a6 3 Gelenkfächer NEU (DRG I20C) NEU
• 5-808.a7 4 Gelenkfächer
(DRG I20B)
• 5-808.a8 5 und mehr Gelenkfächer
(DRG I20B)
Fußw
urz
el-
Art
hro
dese
n
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Beispiele: 2019
Revisionseingriffe
Arthrose Fußwurzel (M19.07)
• 5-808.b9 Re-op mit 1 Gelenkfach (DRG I20D)
• 5-808.aa Re-op mit 2 Gelenkfächer
(DRG I20D)
• 5-808.ab Re-op mit 3 Gelenkfächer
NEU (DRG I20C) NEU
• 5-808.ac Re-op mit 4 Gelenkfächer
(DRG I20B)
• 5-808.ad Re-op mit 5 und mehr
Gelenkfächer (DRG I20B)
Fußw
urz
el-
Art
hro
dese
n
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Beispiele: 2019
Revisionseingriffe
Arthrose Fußwurzel (M19.07)
• (5-808.ae) Re-op mit Knochenspan
1 Gelenkfach
(5-808.a9+ 5-783.2d+ 5-784.1u)
• 5-783.2d Spanentnahme Becken
• 5-784.1u Spaneinbringung MT
(DRG I20D)
.ae↔Ein Gelenkfach, Reoperation bei Rezidiv mittels eines kortikospongiösen Spanes
Hinw.:Dieser Kode ist im Geltungsbereich des G-DRG-Systems (§ 17b KHG) nicht zu verwenden.
Dafür sind bei einer Reoperation bei Rezidiv an einem Gelenkfach mittels eines
kortikospongiösen Spanes der Kode 5-808.a9 und ein Kode aus 5-784 ff. zu verwenden
Fußw
urz
el-
Art
hro
dese
n
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Beispiele: 2019
Revisionseingriffe
Arthrose Fußwurzel (M19.07)
• 5-808.af Re-op mit Knochenspan
2 und mehr Gelenkfächer
(5-808.aa/ab/ac/ad+ 5-783.2d+ 5-784.1u)
• 5-783.2d Spanentnahme Becken
• 5-784.1u Spaneinbringung MT
(DRG I20D- I20B)
af↔Zwei oder mehr Gelenkfächer, Reoperation bei Rezidiv mittels eines kortikospongiösen
Spanes Hinw.:Dieser Kode ist im Geltungsbereich des G-DRG-Systems (§ 17b KHG) nicht zu
verwenden. Dafür sind bei einer Reoperation bei Rezidiv an zwei oder mehr Gelenkfächern
mittels eines kortikospongiösen Spanes ein Kode aus 5-808.aa bis 5-808.ad und ein Kode aus 5-
784 ff. zu verwenden
Fußw
urz
el-
Art
hro
dese
n
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Beispiele: 2019
Arthrodese unteres Sprunggelenk
(Subtalar, TN und CC Gelenk)
• 5-808.80 ein Gelenkfach
• 5-808.81 zwei Gelenkfächer
DRG I13E (ICD z.B. M21.61 o. M19.07)
• 5-808.82 drei Gelenkfächer
DRG I20B (ICD z.B. M21.61 o. M19.07)
Rückfu
ß
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Beispiele: 2019
Arthrodese oberes Sprunggelenk
• 5-808.70 Arthrodese OSG
DRG I13E (ICD z.B. M19.07)
• 5-808.70 Arthrodese OSG +
• 5-783.0d Spongiosaentnahme Becken
• 5-784.0n Spongiosaplastik auf dist.Tibia
DRG I13C (ICD z.B. M19.07)
Spru
nggele
nk
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Beispiele: 2019
Arthrodesen Sprunggelenk
• 5-808.71 Arthrodese OSG u. USG
DRG I20A
• 5-808.72 Arthrodese OSG, USG und
Chopart
DRG I20A
Spru
nggele
nk
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Beispiele: 2019
Endoprothetik
Implantation OSG TEP n. zementiert 5-826.00
DRG = I05C
(OSG Arthrose M19.07)
Implantation GGG TEP 5-826.2
DRG = I20D
( Hallux rigidus M20.2)
TEPs
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Beispiele: 2019
Achillessehne
• 5-855.19 Achillessehnennaht
nach Ruptur
DRG I20H (ICD: S86.0)
• 5-850.39 Achillessehnenverlängerung
bei Verkürzung
DRG I27E (ICD: M67.0)
Sehnen
Abrechnungsverfahren
für
ambulante Operationen
EBM = Einheitlicher Bewertungsmaßstab
Schwerpunkt:
• Vorfußeingriffe
• Weichteileingriffe (Sehnen / Nerven)
• arthroskopische Eingriffe
• Osteosynthesen
• Metallentfernungen
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EBM
-Fußchir
urg
ie
Änderung EBM ab 1.April 2019
Quelle : Institut des Bewertungsausschusses
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EBM
-Fußchir
urg
ie
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Neuerungen im EBM
gültig ab 2. Quartal 2019
EBM
-Fußchir
urg
ie
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EBM
-Fußchir
urg
ie NEU im EBM ab 2. Quartal 2019
Exploration eines Nerven
Quelle : Institut des Bewertungsausschusses
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EBM
-Fußchir
urg
ie NEU im EBM ab 2. Quartal 2019
Quelle : Institut des Bewertungsausschusses
5-78a Revision von Osteosynthesematerial mit
Reosteosynthese 5-78a.0** Durch Schraube
5-78a.1** Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage
5-78a.2** Durch Platte
5-78a.3** Durch Winkelplatte/Kondylenplatte
5-78a.4** Durch dynamische Kompressionsschraube
Rotationsstabiler Schraubenanker mit Gleithülsenplatte
5-78a.5** Durch Marknagel mit Gelenkkomponente
5-78a.6** Durch Marknagel
5-78a.7** Durch Verriegelungsnagel
5-78a.8** Durch Fixateur externe
5-78a.9** Durch Materialkombinationen
5-78a.c** Durch Transfixationsnagel
5-78a.e** Durch (Blount-)Klammern
5-78a.g** Durch intramedullären Draht
5-78a.j Durch internes Verlängerungs- oder Knochentransportsystem
5-78a.j0Nicht motorisiert
5-78a.j1Motorisiert
5-78a.k** Durch winkelstabile Platte
5-78a.m** Durch Ringfixateur
5-78a.n** Durch Bewegungsfixateur
5-78a.p** Durch Transfixationsschraube
Link zu den Übersichtlisten des Bewertungsausschußes:
https://institut-ba.de/ba/babeschluesse/2018-12-12_ba430_de.pdf
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EBM
-Fußchir
urg
ie NEU im EBM ab 2. Quartal 2019
Inzision an Muskel, Sehne und Faszie
Exploration eines Muskel
Quelle : Institut des Bewertungsausschusses
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EBM
-Fußchir
urg
ie NEU im EBM ab 2. Quartal 2019
Inzision an Muskel, Sehne und Faszie
Exploration einer Sehne
Quelle : Institut des Bewertungsausschusses
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NEU im EBM ab 2. Quartal 2019
Inzision an Muskel, Sehne und Faszie
Exploration einer Faszie
EBM
-Fußchir
urg
ie
Quelle : Institut des Bewertungsausschusses
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Neuerungen im EBM
gültig ab 2. Quartal 2018
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Quelle : Institut des Bewertungsausschusses
NEU im EBM ab 2. Quartal 2018
Revisionseingriffe MT 1 bei Rezidiv
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Quelle : Institut des Bewertungsausschusses
NEU im EBM ab 2. Quartal 2018
Revisionsarthrodese Gelenkfächer
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Quelle : Institut des Bewertungsausschusses
NEU im EBM ab 2. Quartal 2018
Revisionsarthrodese mit Span (Gelenkfächer)
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Quelle : Institut des Bewertungsausschusses
NEU im EBM ab 2. Quartal 2018
Revisionsarthrodese MTP 1 mit u. ohne Span
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Änderungen des EBM
gültig ab 2. Quartal 2017
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Änderung im EBM ab 1.April 2017 EBM
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Quelle : Institut des Bewertungsausschusses
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Änderung im EBM ab 1.April 2017 EBM
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Änderung im EBM ab 1.April 2017 EBM
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Was darf (nicht) abgerechnet werden
Zuordnung der operativen Prozeduren nach §295 SGB V (OPS)
zu den Leistungen der Kapitel 31 und 36
Präambel:
• OPS Prozedur wird folgendes zugeordnet: (EBM Liste)
1) OP Leistung
2) OP Kategorie (ambulant und belegärztlich)
3) Überwachungskomplex
4) post-operative Nachbehandlungsziffer
(selbst, anderer Chirurg/Orthopäde, HA)
• Bei einer Diagnose / einem gemeinsamen operativen Zugang
kann nur der höchst bewertete Eingriff berechnet werden
• Ausnahme: Simultaneingriffe bei Zusatzdiagnosen oder
gesonderter Zugangswege
(Nachweis Op Bericht / Narkose-Protokoll)
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Was darf (nicht) abgerechnet werden
• Berechnungsgrundlage für Simultaneingriffe:
- Kategorie 1: 15 Minuten
- Kategorie 2: 30Minuten
- Kategorie 3: 45 Minuten
- Kategorie 4: 60 Minuten
- Kategorie 5: 90 Minuten
- Kategorie 6: 120 Minuten
• Weitere Ausnahme: Revisionen und Zweiteigriffe:
Unter Angabe: Erst-Op Datum
aufgetretener Komplikation
ICD-10 Codierung (z.B.:T84.5, T85.1)
können Zusatzeingriffe verschlüsselt werden.
• Osteosynthesematerial kann bundeslandabhänging mit der
Ziffer für die enstprechende Produktgruppe abgerechnet
werden.
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Was darf (nicht) abgerechnet werden (verschiedene Kategorien)
• D - Eingriffe (D1, D2 etc.) = Knochen
• O - Eingriffe (O1, O2 etc.) = Nerven
• E - Eingriffe = ASK
• A / C - Eingriffe =Weichteil
• Je höher die Zahl nach dem Buchstaben (Kategorie),
um so hochwertiger ist der Eingriff eingestuft
• Beispiel: 5-788.50 D2 Eingriff (30min)
5-808.b0 D2 Eingriff (30min)
5-788.5e D3 Eingriff (45min)
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• Tipps EBM 2019
1. Je mehr Zehen operiert werden um so höherwertig wird mein Eingriff
Beispiel: PIP Arthrodese
OPS: 5-808.b2 1 Arthrodese = D1
OPS: 5-808.b3 2 Arthrodesen = D2
OPS: 5-808.b4 3 Arthrodesen = D3
OPS: 5-808.b5 4 Arthrodesen und mehr = D4 (Maximum)
3. Wie lange war die tatsächliche OP-Zeit für Hauptprozedur,
Zusatzeingriffe - Zusatzdiagnosen,
Schnitterweiterung oder zusätzliche Zugänge
(habe ich dies in meinem OP Bericht ausreichend dokumentiert)
4. K-Katalog :Krankenhaus ersetzende ambulante Operationen
Der Katalog variiert von KV zu KV, er erhöht den Punktwert
einer Leistung. Hier gab es nach Einspruch der Krankenkasse
regionale Änderungen.
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Für den
Arbeitskreis
Abrechnung (ohne Gewähr)