Download - Dasar2 Fraktur
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
1/33
Click to edit Master subtitle style
5/5/12
KONSEPDASAR
FRAKTUR
orning Discussion
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
2/33
5/5/12
ANATOMI TULANGSEDERHANA
Ada Sarafnyeri
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
3/33
5/5/12
DEFINISI
Adalah ;
Hilangnya kontinuitas (dis-kontinuitas)dari suatu struktur tulang dan atautulang rawan
Terputusnya hubungan struktur tulang,bisa komplit atau inkomplit
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
4/33
1. LetakFraktur :
Diafisis Metafisis
Epifisis
DESKRIPSI FRAKTUR
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
5/33
2. LuasFraktur:
Komplit Inkomplit
DESKRIPSI FRAKTUR
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
6/33
3. Konfigurasi /Garis #:
1. Transvers 2. Oblique
3. Spiral 4. Kominutif
DESKRIPSI FRAKTUR
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
7/33
4. Hubungan Antar Fragmen # :
Undisplaced
Displaced :
1. Over Riding
2. Angulasi 3. Rotasi
4. Distraksi
5. Impacted 6. Bergeser
Hub antar fragmen # disebabkan: Efek Gravitasi Efek Tarikan Otot
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
8/33
5. Hubungan antara Fraktur dengan DuniaLuar :
# Tertutup
# Terbuka :
Bisa krn tusukan fragmen tulang
( dari dlm ke luar)
Bisa dari luar ke dalam
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
9/33
5/5/12
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
10/33
5/5/12
6. Komplikasi :
Tidak Komplikasi
Komplikasi :
Lokal : Infeksi
Sistemik : Emboli, Sepsis
DESKRIPSI FRAKTUR
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
11/33
5/5/12
DIAGNOSIS FRAKTUR
Anamnesis gejala fraktur:
Pain & tenderness
Loss of function
Deformity
Abnormal mobility and crepitus Neurovascular injury
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
12/33
5/5/12
DIAGNOSIS FRAKTUR
Pemeriksaan fisik
Inspeksi deformitas, edema,
memar, kulit
disekitar fraktur intak/tidak
Palpasi nyeri tekan, krepitasi
Gerakan gerakan abnormal
Komplikasi fraktur
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
13/33
5/5/12
Pemeriksaan rontgen/ x-ray
Merupakan salah satu gold standarpenegakan diagnosis fraktur.
Pemeriksaan rontgen juga pentingdalam langkah terapi serta evaluasihasil terapi
Harus menggunakan prinsip Role of2, yaitu;
2 sendi terlihat distal & proksimal
2 posisi AP & Lateral
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
14/33
5/5/12
Gambaran Rontgen PadaFraktur
Fraktur tertutup; (a) Fraktur Traumatik angulasi-bending; (b) Fraktur segmental;
(c) fraktur spiral; (d) bengkok; (e & f) fraktur Greenstick
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
15/33
5/5/12
PENYEMBUHAN FRAKTUR
Penyembuhan Fraktur ada 5 stadium,yaitu
1. Std. Destruksi / Hematom
2. Std. Inflamasi & Proliferasi Sel
3. Std. Pembentukan Kalus
4. Std. Konsolidasi
5. Std. Remodelling
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
16/33
5/5/12
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
17/33
5/5/12
1. Std. DESTRUKSI / HEMATOMterjadi kerusakan jaringan lunak & perdarahan
di sekitar fraktur.
2. Std. INFLAMASI & PROLIFERASI SEL (puncaknya 2X24 jam, penurunan 5-6 hari),
sel-sel inflamasi masuk ke daerah hematom.Secara bertahap jaringan hematom ini berubahmenjadi jaringan granulasi.
3. Std. PEMBENTUKAN KALUS terjadi pembentukan sel osteoblas &
osteoklas (woven bone). Kalus menyebabkanfragmen-fragmen tulang bersatu. Pada stadium inirasa nyeri sudah hilang (anak=3-4 bln, dewasa=6
bln).
PENJELASAN..............
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
18/33
5/5/12
4. Std. KONSOLIDASI Woven bone berubah menjadi lamellar bone
(kalus berubah menjadi hard kalus) dan fragmen
menjadi solid5. Std. REMODELLING
kalus yang berlebih mulai menghilangsehingga terbentuk tulang yang normal atau
mendekati normal. Kanalis medularis mulaiterbentuk.
CATATAN: Sampai dengan stadium remodelling dibutuhkan
waktu sekitar 1 tahun. Namun pada anak, waktuyang dibutuhkan bisa lebih cepat, hingga setengahdari rata-rata waktu penyembuhan pada dewasa.Ini dikarenakan periosteum anak-anak lebih tebal &dapat menghasilkan kalus dalam waktu yangsingkat serta lebih banyak.
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
19/33
5/5/12
norma as rosesPenyembuhan Fraktur
secara umum 1. DELAYED UNION
Tidak adanya tanda-tanda union
(penyatuan) dalam waktu rata-ratapenyambungan tulang padaumumnya.
Bila dalam 6 bulan union tidak terjadiperlu dilakukan tindakan operasi.
Penyebabnya antara lain;
vaskularisasi tidak adekuat, infeksi,
norma as roses
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
20/33
5/5/12
norma as rosesPenyembuhan Fraktur
secara umum 2. NON - UNION Secara klinis & radiologis tidak ada
penyambungan fraktur. Pada ujung fragmen terlihat
sklerosis, tidak ada trabekula yang
menyeberangi garis fraktur. Penyebab non-union ini antara lain
karena; vaskularisasi yang tidak
adekuat, fiksasi yang tidak adekuat,n nt r m n fr kt r
norma as roses
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
21/33
5/5/12
norma as rosesPenyembuhan Fraktur
secara umum 3. MAL - UNION
Penyambungan fraktur tidak normal,sehingga menimbulkan deformitas.
Terjadi akibat terapi fraktur yang tidakmemadai.
Apabila terjadi pada tulang panjangpenyangga badan, maka akanmenyebabkan osteoartritis pada sendi2terdekat dari kelainan tersebut lebih awal.
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
22/33
5/5/12
PENANGANAN FRAKTUR
Pada prinsipnya ada 3 langkahpenanganan
fraktur yaitu;
1. Tangani kegawatan
2. Terapi Definitif
3. Rehabilitasi
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
23/33
5/5/12
Penanganan Kegawatan
Lakukan langkah r-ABC
Pasang jalur infus intravena RL /
NaCl
Berikan antinyeri i.v/i.m/supp.perrektal
Setelah hemodinamik dipastikanstabil, lakukan pemeriksaan fisiklengkap nilai bagaimana jenis
fraktur-nya
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
24/33
5/5/12
Lakukan imobilisasi denganpembidaian (splinting)
Pada fraktur terbuka, tutup denganmaterial yang bersih dan steril.
Segera konsultasi / rujukan kespesialis bedah orthopedi
Lakukan pemeriksaan x-ray denganprinsip role of 2.
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
25/33
5/5/12
TERAPI DEFINITIF
1. Closed Reduction
. Plaster of Paris (Gips)
.
Skin Traction. Skeletal traction
2. Open Reduction Internal fixation
(ORIF)
3. Open reduction External Fixation(OREF)
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
26/33
5/5/12
Gambaran Traksi
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
27/33
5/5/12
INDIKASI OPERASI(ORIF/OREF)
Kegagalan Closed Reduction
Kontraindikasi Closed reduction
Fracture with displaced joint surfaces
Fracture due to metastasis ofmalignancy
Fracture associated with arterialinjury
Multiple injuries
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
28/33
5/5/12
3. REHABILITASI
Maintenance of joint motion
Muscle exercise
Gait training
Ambulation aid
Heat therapy Massage
Prothesa
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
29/33
5/5/12
PEMBIDAIAN
Tujuan utama pembidaian adalahuntuk mencegah terjadinya
pergerakan anggota tubuh yangcedera.
Bidai harus mencakup sendi dan
tulang agar efektif.
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
30/33
5/5/12
JENIS BIDAI
1. Bidai Keras
bidai kayu, bidai vakum, bidai tiup
2. Bidai Yang dapat Dibentuk bidai vakum, bantal, selimut,
karton, kawat
3. Bidai Traksi
sudah bentuk jadi, umumnya padafemur
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
31/33
5/5/12
MACAM MACAM BIDAI
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
32/33
5/5/12
-
8/3/2019 Dasar2 Fraktur
33/33
5/5/12
TERIMA KASIH