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Die zweizeitige Vorverlagerung der Shuntvene7. Informations- und Fortbildungsveranstaltung der HELIOS Klinik Blankenhain für Patienten, medizinisches Personal und andere Interessierte
Bad Berka, D. Döbrich, 11.07.2015
HELIOS Klinik Blankenhain
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1
Einführung
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2
Einführung
Die zweizeitige Vorverlagerung der Shuntvene, D. Döbrich, 11.07.2015 HELIOS Klinik Blankenhain
Cooper, Joel, Power, Adam H., DeRose, Guy, Forbes, Thomas L. und Dubois, Luc, "Similar failure and patency rates when comparing one- and two-stage basilic vein transposition," Journal of Vascular Surgery, 2015, 809 - 816.
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3
Gliederung
• Shuntplanung
• Entwicklung der Shuntvene
• Chirurgische Technik der Shuntvenenvorverlagerung
• Bedeutung der vorverlagerten Shuntvene
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4
Gliederung
• Shuntplanung
• Entwicklung der Shuntvene
• Chirurgische Technik der Shuntvenenvorverlagerung
• Bedeutung der vorverlagerten Shuntvene
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5
Anatomie der Armvenen
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Sobotta, J., Atlas der Anatomie des Menschen- Kopf, Hals, obere Extremität, Haut, München: Urban und Schwarzenberg, 1988.
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6
Anatomische Varianten V. basilica
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Anaya-Ayala, Javier E., Younes, Houssam K., Kaiser, Christy L. et al., "Prevalence of variant brachial-basilic vein anatomy and implications for vascular access planning," Journal of vascular surgery : official publication, the Society for Vascular Surgery [and] International Society for Cardiovascular Surgery, North American Chapter, 2011, 720 - 724.
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Häufigkeit der Shuntvenenvorverlagerung in Blankenhain
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Gliederung
• Shuntplanung
• Entwicklung der Shuntvene
• Chirurgische Technik der Shuntvenenvorverlagerung
• Bedeutung der vorverlagerten Shuntvene
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Physiologie der Shuntvenenreifung
Wandtypen der Shuntvene:
1 native Venenwand
2 freipräparierte, transponierte, arterialisierte sekundär stenotische Venenwand
3 nicht freipräparierte, in situ arterialisierte, sekundär hypertrophe Venenwand
4 hypertrophe Venenwand im Bereich eines Punktionsareals
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Krönung G., Die „zweizeitige“ Shunt-OP; Dialyse aktuell 2008, 12(Sonderdruck):26 - 28
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10
Histologie der Shuntvenenreifung
Vene und Arterie65fache Vergrößerung
Shuntvene200fache Vergrößerung
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Sobotta, J. und Welsch, U., Histologie: Farbatlas der Zytologie, Histologie und Mikroskopischen Anatomie des Menschen Urban & Schwarzenberg, 1997.
Scholz, Hans, Janzen, Jan. und Krüger, Ulf, AV-Shuntchirurgie : Der adäquate Gefäßzugang für die Häemodialyse, Berlin: Springer, 2012.
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Proximaler rechter Oberarm im Querschnitt
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V. cephalica brachii
V. basilica brachii
N. medianus
N. cutaneus antebrachiimedialis
A. brachialis,
Vv. brachiales
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Querschnitt rechter Oberarm mit vorverlagertem nativen Shunt der V. basilica
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Duplexsonografie
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Gliederung
• Shuntplanung
• Entwicklung der Shuntvene
• Chirurgische Technik der Shuntvenenvorverlagerung
• Bedeutung der vorverlagerten Shuntvene
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Chirurgische Technik der Shuntvenenvorverlagerung
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Chirurgische Technik der Shuntvenenvorverlagerung
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Chirurgische Technik der Shuntvenenvorverlagerung
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Chirurgische Technik der Shuntvenenvorverlagerung
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Chirurgische Technik der Shuntvenenvorverlagerung
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Intraoperative Shuntflussmessung
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Chirurgische Technik bei besonderen Situationen:konkurrierende V. cephalica
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Chirurgische Technik bei besonderen Situationen:V. perforans
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Chirurgische Technik bei besonderen Situationen: Doppelung V. basilica
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Chirurgische Technik bei besonderen Situationen:mangelhafter Einstrom
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Chirurgische Technik bei besonderen Situationen:mangelhafter Einstrom
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Chirurgische Technik bei besonderen Situationen:Nervengabelung
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Chirurgische Technik bei besonderen Situationen:hypoplastische V. basilica
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Chirurgische Technik bei besonderen Situationen:Vorverlagerung V. brachialis
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Stenose nach Shuntvenenvorverlagerung
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Hautnekrosen nach Shuntvorverlagerung
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Gliederung
• Shuntplanung
• Entwicklung der Shuntvene
• Chirurgische Technik der Shuntvenenvorverlagerung
• Bedeutung der vorverlagerten Shuntvene
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![Page 33: Die zweizeitige Vorverlagerung der Shuntvene · Histologie der Shuntvenenreifung Vene und Arterie 65fache Vergrößerung Shuntvene 200fache Vergrößerung Die zweizeitige Vorverlagerung](https://reader033.vdokument.com/reader033/viewer/2022041419/5e1e0b843810b663da33a4f8/html5/thumbnails/33.jpg)
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Bedeutung der Shuntvenenvorverlagerung
• Einfache Punktierbarkeit
• Relative Schmerzfreiheit beim Punktieren
• Strickleiterpunktion über die ganze vorverlagerte Shuntvenenstrecke möglich
• Lange Haltbarkeit der Shuntvene
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33Die zweizeitige Vorverlagerung der Shuntvene, D. Döbrich, 11.07.2015 HELIOS Klinik Blankenhain
www.helios-kliniken.de
Vielen Dank!HELIOS Klinik Blankenhain
Für Fragen und Hinweise stehe ich in der Diskussion sowie danach gerne zur Verfügung, auch via