Thomas Rauwolf und Michael Günther
Technische Universitäten Dresden und Magdeburg
DresdenOktober 2013
Trouble ‐ Shooting
78 jährige Patientin mit AV‐Block III (prä‐OP‐EKG)
Rückübernahme aus dem HSM‐OP
Kurzübergabeprotokoll:
Problemlose Anlage eines 2‐Kammer‐HSM
Pausen im EKG trotz HSM
Fragen zum EKG ?
‐ technischer Wenckebach bei Überschreiten der oberen GF ?
Pausen im EKG trotz HSM
Monitorausdruck
Fragen zum EKG ?
‐ technischer Wenckebach bei Überschreiten der oberen GF
eher unwahrscheinlich !
Pausen im EKG trotz HSM
Monitorausdruck
600 ms
Gerät: Medtronic Ensura DR ‐ DDDR‐System 60‐130
? MVP‐ Algorithmus ?
unwahrscheinlich, da häufige Pausen und Apace nach der ersten Pause
Pausen im EKG trotz HSM
Gerät: ‐ Undersensing im Vorhof wahrscheinlich, da atrialer Zähler durch das „übersehene“ P nicht zurückgesetzt – damit atriales EI erreicht und es folgt ein Apace
Pausen im EKG trotz HSM
EKG‐Analyse
‐Sensing‐Test im Atrium unter VVI‐Back‐Up Stimulation mit ungenügendem Sensing (Sensingschwelle beim MDT Ensura nominell auf 0,3 mV)
‐‐‐> somit intermittierendes atriales Undersensing
A = 0,35 mV A = 0,22 mV