Einsatz von K-Active Taping bei kindlicher Enuresis
Dr. med. Ulrike Aussem D.O.M. , K-Active International Instruktor
DefinitionUnwillkürlicher Urinverlust -> Harninkontinenz ( Enuresis )
•Primäre Enuresis – seit Geburt nachts inkontinent
Monosymptomatische Enuresis rein nächtliches EinnässenNicht-Monosymptomatisches Einnässen nächtliches Einnässen mit Tagessymptomen Einnässen am Tag,
meist kombiniert mit anderen Symptomen der Blasendysfunktion
•Sekundäre Enuresis – neuerliches Einnässen nach 6 monatiger Trockenheit• Organische Gründe wenn negativ ->• Psychologische Abklärung empfohlen
Prävalenz
Mit 7 Jahren nässen noch tagsüber 2-9 %nachts 10 % der Kinder ein
Spontanremissionsrate 15 % pro Jahr
Therapie wird empfohlen ab einem Alter von 6 bis 7 Jahren
Ätiologie und PathophysiologiePhysiologische Harninkontinenz ( HI )
Nicht-Physiologische HarninkontinenzNicht-Organische Harninkontinenz
Organische HarninkontinenzFehlanlagenPolyurische NierenerkrankungenNeurogene Erkrankungen
Hohe nächtliche UrinmengeGeringe nächtliche Blasenkapazität oder erhöhte Detrusor-Aktivität„Arousal disorders“ - schwere Erweckbarkeit
•das Kind ist mindestens fünf Jahre alt;
•es nässt an mindestens zwei Nächten im Monat ein;
•organische Grunderkrankungen und
•medizinische Ursachen wurden ausgeschlossen
•Keine weiteren Tagessymptome
Monosymptomatische Enuresis ( MEN )funktionelle, nicht organische Harninkontinenz
DiagnostikAnamnestische Angaben
Dokumentation vonMiktionsfrequenz, MiktionsvoluminaHarndranggefühl, EinnässereignisseTrinkzeiten, Trinkmengen, nächtliches Einnässvolumen
Körperliche Untersuchung
Ggfs Kinder-psychiatrisches Screening mittels spezieller Fragebögen
Weiterführende DiagnostikSonographieMiktionsbeobachtungUroflowmetrie
Therapie der MEN
Urotherapie
•Aufklärung, Information und „Demystifikation“•Trinkverhalten und Ernährung•Miktionsverhalten•Verlaufsdokumentation•Unterstützung und Begleitung
Standard-Urotherapie
Spezielle Urotherapie•Verhaltensmodifikation•Anti-Stress-Programme•Physiotherapie•Beckenbodentraining•Biofeedbacktraining
Alarmsysteme
Medikation
Desmopressin ( Minirin ® ) ADH Analogon
Reduktion der nassen Nächte um 70%
Rückfallquote 50 – 60 %
Apparative Verhaltenstherapie
Klingelhosen
Osteopathische Behandlung
Überprüfung und ggfs Lösen der Spannungsverhältnisse u.a. an
Blase und Beckenboden
Uterus
Ligg. umbilicale medianus und mediale
Sacrum
Ligg. umbilicalia
Lig.umbilicale medianumobliterierter Ductus urachus
Ligg. umbilicale medialeObliterierte Nabelarterie
Behandlung mit K-Active Taping
Ventrale Anlage
5 cm breites Tape in 3 Zügel mit Basis schneiden
Anlage der Basis unterhalb des Nabels
Anlegen der 3 Zügel als sanfte Korrekturtechnik ( max. 25% Zug ) über Lig. Umbilicale medianum
und Ligg umbilicale mediales
Behandlung mit K-Active Taping
Dorsale Anlage
3 gekreuzte Ligamenttechniken
über der cuti-visceralen Blasen Reflexzoneüber der Sacrumbasis
parasympathische Innervation Blase S1-S4
moderater Zug ( max. 25% ) und je nach Alter und
Größe des Kindes schmaler als 5 cm
Komplette Anlage
Video der Anlagentechnik
Kind 1P.E.
Kind 2A.T.
Kind 3J.B.
Kind 4F.O.
Kind 5J.M.
Alter in Jahren
12 9 8 10 10
Geschlecht M W W M M
EinnässenBeginn
5 / Woche
täglich 4/Woche
täglich 3/Woche
EinnässenEnde
2/Monat
Trocken 3/Monat 1/Woche
1/Woche
Anlagewöchentlich
6 Wochen
3Wochen
6Wochen
6Wochen
3Wochen
Anlage alle 2 Wochen
3 Wochen
3Wochen
3Wochen
2 Wochen
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Bei Bedarf 4 Wo. --------- --------- --------- ---------
Osteopath. Behandlung
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