Download - Endokrin 2 Final
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
1/33
ASSALAMUALAIKUM
SGD 23
KELOMPOK 2
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
2/33
SKENARIO 2
Seorang wanita , umur 50 tahun, pekerjaan guru dan sudah menikah datang
kepraktek dokter dengan keluhan jantung !erde!ar"de!ar, !an#akkeringat, leher mem!esar, sudah dialami le!ih kurang $,5 tahun%
anamnese
sering merasa kepanasan, kerja ingin ter!uru"!uru, lekas &apek dan !erat
terus menurun walaupun !an#ak makan
pemeriksaan '( Sensorium &ompos mentis
)ekanan darah $*0+50 mmg
Nadi $0-.+menit
)emperatur /-,5
Kepala ram!ut mudah rontok
1ata E.ophtalmus
eher "kelenjar th#roid mem!esar
" auskultasi diatas struma ada desah sistolik
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
3/33
)hora.
Inspeksi !entuk normal
'alpasi iktus &ordis tera!a kuat
'erkusi !atas jantung normal
Auskultasi
- paru"paru suara perna3asan normal
- 4antung suara jantung 1$12, A2A$, '2'$, dan A2'2, tidak
dijumpai suara tam!ahan atau desah
- eart rate $0-.+menit reguler
A!domen hati, lien, ginjal tidak tera!a, peristaltik normal
E.tremitas atas ada tremor halus 6intension tremor 7 kanan dan kiri,
re3leks normalEkstremitas !awah oedem 6"7, re3leks normal
a!oratorium
(arah rutin normal
8rin rutin normal
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
4/33
)erminologi
Iktus &ordis den#ut ape. jantung%
E.ophtalmus mata menonjol keluar%
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
5/33
Identi3ikasi masalah
$% Kenapa !erat !adan os terus menurun walaupun
!an#ak makan9
2% Apa #ang men#e!a!kan terjadin#a e.ophtalmus
pada mata os9/% 1engapa ram!ut os mudah rontok9
*% 1engapa jantung os !erde!ar : de!ar dan dijumpai
desah sistolik95. Mengapa os berkeringat, kepanasan,
lekas apek, !an ker"a #erasa terb$r$ %b$r$&
-% (( dan (.9
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
6/33
Analisa masalah
$% Kenapa !erat !adan os terus menurun walaupun
!an#ak makan9
jawa!
-. Kelenjar tiroid !er3ungsi untuk mengatur meta!olismetu!uh termasuk meta!olisme K, protein dan lipid
-. 'ada os terjadi hipersekresi hormon tiroid
mengaki!atkan peningkatan ke&epatan meta!olisme
tu!uhmeningkatkan terjadin#a lipolisisna3su
makan os !ertam!ah karena merespon peningkatan
meta!olisme tu!uh tapi ;; menurun karena proses
lipolisis terjadi le!ih &epat
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
7/33
2% Apa #ang men#e!a!kan terjadin#a
e.ophtalmus pada mata os9
jawa!
" Reseptor untuk hormon tiroid salah satun#a
terdapat di !agian !elakang or!itaoleh
karena terjadi hipersekresi dari hormon tiroid
mengaki!atkan terjadin#a akumulasi
jaringan ikat longgar di!elakang or!ita
men#e!a!kan !ola mata terdorong kedepane.ophtalmus
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
8/33
/% 1engapa ram!ut os mudah rontok9
jawa!
-.
salah satu #ang mempengaruhi pertum!uhanram!ut adalah nutrisi dari protein dan kalori
-. 'ada os terjadi peningkatan meta!olisme
protein
men#e!a!kan terjadin#a proteolisisse&ara &epatprotein dalam tu!uh !erkurang
mengganggu siklus pertum!uhan ram!ut
ram!ut mudah rontok
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
9/33
*% 1engapa jantung os !erde!ar : de!ar dan
dijumpai desah sistolik pada leher9
jawa! -. Salah satu 3ungsi dari hormon tiroid adalah
untuk meningkatrkan ke&epatan den#ut
jantung dan kekuatan kontraksi jantung-. Karena pada os terjadi hipersekresi hormon
tiroidmengaki!atkan kerja dan kontraksi
jantung semakin meningkatpalpitasi
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
10/33
5%1engapa os !erkeringat, kepanasan, lekas &apek, dan
kerja merasa ter!uru : !uru9
jawa! - ipersekresi hormon )/ dan )*mengaki!atkan
peningkatan laju meta!olik !asalpeningkatan
produksi panasmen#e!a!kan !erkeringat
!erle!ihan
- hipersekresi hormon )/ dan )*mengaki!atkan
peningkatan meta!olisme proteinproteolisis terjadi
le!ih &epatprotein diotot menurunlekas &apek" 'eningkatan )/ dan )*!ertam!ahn#akepekaan
sinaps sara3 di daerah medula#ang mengatur tonus
ototintentiontremor 6tremor halus7
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
11/33
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
12/33
Po'on (opik
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
13/33
Learning Ob"eti)e
Pen*akit % pen*akit kelen"ar tiroi! +
Gra)e-s !isease //..
0ipert'*roi!is#e
('*roi!itis
1A t'*roi!
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
14/33
I'ER)IROI(IS1
(E?ENISI
1erupakan keadaan
klinik karena adan#a
peru!ahan"peru!ahan3isiologis dan !iokemis
#ang kompleks dari
jaringan, se!agai aki!at
kenaikan kadar hormontiroid dalam sirkulasi
E)IOO
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
15/33
s 'arado. 6makan !an#ak tapi !adan tam!ah kurus7
e% tidak tahan udara panas
3% kulit !an#ak mengeluarkan keringat
g% palpitasi,sinus takikardi,atrial 3i!rilasi
h% ram!ut jarang,halus dan mudah rontok
i% lekas &apek
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
16/33
/% s sign s&lera antara lim!us C kelopak
mata !agian atas terlihat
&% 4o33re#>s sign dahi tidak dapat !erkerut
d% Stellwag>s sign mata jarang !erkedip
e% id lag palpe!ra superior tertinggal waktu melirik
ke!awah3% Oleh karena 3aktor mekanis pendesakan retro
or!ital
g% e.ophtalmus
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
17/33
'emeriksaan a!oratorium
$% I$/$
uptake #ang meningkat -0D +2* jam
2% )h#roid s&anning
/% Kadar kolesterol #ang rendah
6$-0mgD7
*% )/ dan )* serum #angmeningkat,?)* meningkat
5% Asam urat #ang menurun
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
18/33
'ENA)AAKSANAAN
$% Konser=ati3
a% o!at"o!at #ang menekan
produksi hormon tiroid
-. '%)%8 proph#lthioura&il
dosis 200"-00 mg+hari
-. 1ethimaFole 6mis
neomer&aFole7
!% o!at"o!at #ang menekan
pengaruh s#mpatheti& o=er
stimulation
-. !eta"!lo&ker propanolol
-. Sedati=a+minor tanGuiliFer
&% Ro!orantia multi=itamin
dengan mineral
2% 'em!edahan
Indikasi
/% Relaps
*% Struma #ang !esar
5% )idak dapat dio!ati
dengan konser=ati3
-% E=aluasi pengo!atan
konser=ati3 sukar
H% Kosmetik
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
19/33
'ENAKI)
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
20/33
'A)O
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
21/33
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
22/33
2% ekstratiroidal
-. !erupa o3talmopati
a% pasien ditandai dengan mata melotot
!% 3issura palpe!ra mele!ar
&% kedipan !erkurang
d% lid lag 6keterlam!atan kelopak mata dalam
mengikuti gerakan mata7
e% dan kegagalan kon=ergensi
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
23/33
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
24/33
)IROI(I)IS
$% )iroiditis
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
25/33
2% )iroiditis im3ositik
Su!akut
-.
(ise!ut juga tiroiditissilent atau tidak n#eri
-. 'ada se!agian pasien,
pen#akit tim!ul setelah
kehamilan#angdise!a!kan oleh proses
autoimun karena
ditemukann#a
antitiroid didalam
darah
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
26/33
/% )iroiditis im3ositik Kronis
0AS0IMO(O-S DISEASE(IOIDI(ISLIM4OSI(IK0AS0IMO(O-S S(UMAS(UMA
LIM4OMA(OSA(IOIDI(IS AU(OIMU
Pen*akit 'as'i#oto a!ala' pen*akit perta#a *ang!ikenali sebagai pen*akit a$toi#$n.
Mer$pakan s$at$ bent$k in6a#asi kronik !arikelen"ar tiroi! *ang !iirikan ole' !egenerasi epitel,
in7ltrasi li#8oi! !an 7brosis Kon!isi #e!is *ang !itan!ai !engan keti!ak$k$pan
pro!$ksi 'or#on tiroi! ole' kelen"ar tiroi!.
($b$' #eng'asilkan antibo!i *ang #en*erang sel
sel se'at kelen"artiroi! #eng'an$rkan kelen"artiroi!kelen"ar tiroi! *ang r$sak ti!ak #a#p$#eng'asilkan 'or#on tiroi!
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
27/33
/% )iroiditis im3ositik Kronis 6 ashimoto7
. 1erupakan pen#e!a! tersering pen#akit
hipotiroidisme. 'atogenesisn#a
-. 'ada awaln#a, pengakti3an sel ) (* spesi3ik
tiroid memi&u pem!entukan sel sitotoksik (Ldan autoanti!odi% In3iltrasi sel ) sitotoksik
!erperan penting dalam destruksi parenkim
-.
Sel ; #ang tersensitisasi mengeluarkan anti!osiantireseptor )S inhi!itorik #ang mengham!at
kerja )S sehingga ikut !erperan dalam
hipotirodisme
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
28/33
4AK(O ISIKO
Genetik A!an*a keterlibatan poligen.
9 gen *ang !apat !ii!enti7kasi *ait$ 1(LA:*toto;i ( l*#p'osit antigen:, 1D:,0LA
D,PO(EI (
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
29/33
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
30/33
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
31/33
EOPLASMA (IOID
eoplas#a tiroi! ber$pa no!$lano!$latiroi! *ang !apat !iraba seara klinispa!a sekitar 5>?@
Seara $#$# tela' !isepakati ba'akanker tiroi! seara klinis !apat!ibe!akan #en"a!i s$at$ kelo#pok besarneoplas#a ber!i8erensiasi baik !engankeepatan pert$#b$'an *ang la#bat!an ke#$ngkinan pen*e#b$'an tinggi.
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
32/33
(er!apat : "enis kanker tiroi! #en$r$tsi8at #or8ologik !an biologikn*a +
>. Karsino#a papillarisneoplas#a t$#b$'la#bat !an #en*ebar #elal$i sal$ran geta'bening kekelen"ar geta' bening regional.
pengobatan + eksisi pa!a lesi lokal !isertaipengangkatan kelen"ar geta' bening bila!i!$ga terserang
2. Karsino#a 8ollik$larisara #etastasisn*a
#elal$i aliran !ara' ke te#patte#pat *ang"a$' letakn*a, seperti par$par$ !an t$lang.Perke#bangann*a la#bat.
-
7/26/2019 Endokrin 2 Final
33/33
3. Karsino#a #e!$larissel asalneoplas#a ini a!ala' sel ata$ sel
para8olik$lar.:. Karsino#a anaplastik tiroi!