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Fakten über Geburtsfisteln
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Entstehung einer GeburtsfistelKörperliche Ursachen
• Das Becken ist noch nicht voll entwickelt (Teenagermütter)• Das Verhältnis zwischen dem Kopf des Fötus und des Beckens
stimmen nicht • Mangelernährung • Fötus hat eine unvorteilhafte Lage • Geburtsstillstand – Gebärmutterkontraktionen führen nach 24
Stunden nicht zur Entbindung.
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Entstehung Lang andauernder Druck des kindlichen Kopfes auf das Gewebe –Durchblutung vermindert – Gewebe stirbt ab – ein Loch entsteht.
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Gebärmutter
Blase
Scheide Geburtsfistel Schambeinfuge
Erklärung Zwischen Blase und Scheide entsteht ein Loch, durch das Urin unkontrolliert abfliesst.
Harnröhre
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Entstehung einer GeburtsfistelVerschiedene Formen von Fisteln
Grundsätzlich können 3 verschiedene Formen von Geburtsfisteln unterschieden werden:
1. Blasen-Scheide Fisteln Loch zwischen Blase und Scheide 2. Darm-Scheide Fisteln Loch zwischen Enddarm und Scheide 3. Mischformen der obigen
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Entstehung einer GeburtsfistelKein Zugang zu Geburtshilfe
• Keine fachliche Betreuung während der Schwangerschaft -z.B. durch ausgebildete Geburtshelferinnen
• Nächstliegende Geburtsklinik ist weit entfernt• Keine Voruntersuchungen während der Schwangerschaft • Chirurgische Geburtshilfe (Kaiserschnitt) ist nicht möglich
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Entstehung einer GeburtsfistelUngenügendes Wissen
Ungenügendes Wissen über ….
• Familienplanung
• Müttergesundheit – Notwendigkeit von guter Ernährung – Anzeichen von Risiken während der Schwangerschaft
• Geburtshilfe– Notwendigkeit einer fachlichen Begleitung– Notwendigkeit von Voruntersuchungen – Notwendigkeit in einer Geburtsklinik zu gebären
Einbezug der Männer ist wichtig.
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Entstehung einer GeburtsfistelSoziale Ursachen
• Armut- Frauen kommen aus ärmlichen Verhältnissen - leiden unter Mangelernährung - haben eine rudimentäre Schuldbildung - wohnen in abgelegenen, ländlichen Gegenden
• Kinderehen und TeenagerschwangerschaftenDer junge Körper ist noch nicht reif für eine Geburt – Becken ist zu schmal
• Niedriger Status von Frauen, speziell der jungen Frauen
• Gesundheitsschädigende Praktiken z.B. Genitalverstümmelung, sexuelle Gewalt
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Kinderehen sind weit verbreitet
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Entstehung einer GeburtsfistelDie drei Zeitverluste
1. Zeitverlust bei der Entscheidung Hilfe zu suchen • Keine fachliche Geburtshilfe vorhanden• Kulturelle Tabus – zu Hause gebären ist Präferenz• Geringer Status der Frauen• Mangel an Wissen • Begrenzte finanzielle Ressourcen
2. Zeitverlust auf dem Weg zu einer medizinischen Einrichtung• Weiter Weg in die nächste Geburtsklinik• Schlechte und gefährliche Strasse • Begrenzte Transportmittel • Hohe Kosten für Transport
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Entstehung einer GeburtsfistelDie drei Zeitverluste
3. Zeitverlust bei der medizinischen Versorgung • Zu wenig und ungenügend ausgebildetes Personal• Fehlende Motivation und Wissen des Personals • Personal kann keine Kaiserschnitte durchführen • Fehlendes Material zur Durchführung chirurgischer Geburtshilfe • Falsche Diagnose • Patientinnen kommen zu spät
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Ausmass der GeburtsfistelnZahlen und Fakten
• Weltweit gibt es ca. 2 Millionen Frauen, welche z.T. seit vielenJahren an den Folgen einer unbehandelten Geburtsfistel leiden.
• Jedes Jahr erleiden neu zwischen 50’000 bis 100’000 Frauen eine Geburtsfistel.
• Jährlich werden nur ein paar tausend Geburtsfisteln operiert.Z.B. im 2003 weltweit 12’000 Operationen.
• In Gegenden mit einer hohen Müttersterblichkeit rechnet man pro 1’000 Schwangerschaften mit einem Auftreten von etwa 2 Geburtsfisteln.
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Ausmass der GeburtsfistelnVorkommen
• Noch bis zum Ende des 19. Jahrhunderts waren Geburtsfisteln auch in Europa und Nordamerika verbreitet.
• In der heutigen Zeit kommen Geburtsfisteln in der industrialisierten Welt nicht mehr vor, weil die Geburtshilfe, besonders die chirurgische Geburtshilfe, gut ausgebaut ist.
• Es gibt nur wenige akkurate Studien über die Verbreitung von Geburtsfisteln.
• Im südlichen Afrika und in Süd-Asien scheinen Geburtsfisteln besonders verbreitet zu sein.
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Geburtsfisteln verursachen LeidFolgen für die betroffenen Frauen
Körperliche Folgen
• Das ungeborene Kind stirbt und wird von der Mutter ausgestossen.
• Über die Fistel treten Urin und z.T. Kot aus Blase resp. Enddarm unkontrolliert in die Scheide übler Geruch schwierige hygienische Bedingungen Infektionen
• Muskellähmungen
• Unfruchtbarkeit
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Unkontrollierter Abgang von Urin
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Geburtsfisteln verursachen Leid Folgen für die betroffenen Frauen • Psychische Folgen
- Depression- Scham - Selbstanklage «ich bin verflucht» - mangelnder Selbstwert - Frauen werden suizidal
• Soziale Folgen - Stigmatisierung: Frauen werden gemieden und verachtet - Isolation: von Ehemännern und Familie getrennt - vereinsamt- Diskriminierung: Vom täglichen Leben ausgeschlossen
• Wirtschaftliche Folgen - Fehlender Zugang zu Einkommen und Unterstützung
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Verstossen, vereinsamt, verarmt
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Behandlung von GeburtsfistelnIdentifikation von Patientinnen
• Da die betroffenen Frauen oft in abgelegenen und ärmlichen Verhältnissen leben, ist es nicht einfach, sie zu finden.
• Die Zusammenarbeit mit dem lokalen Gesundheitspersonal und der lokalen Bevölkerung ist wichtig.
• Geheilte Frauen sind die besten Botschafterinnen. Sie können andere Frauen motivieren, sich operieren zu lassen.
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• Eine geheilte Frau als Botschafterin• Unterwegs auf der Suche nach Frauen
mit Fisteln
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Behandlung von Geburtsfisteln Chirurgische Behandlung
• Eine Geburtsfistel kann durch einen chirurgischen Eingriff geschlossen werden.
• Die Erfolgschancen der Operation liegen bei ca. 80%.
• Es gibt international anerkannte Techniken um Fisteln zu operieren.
• Um Geburtsfisteln erfolgreiche operieren zu können, müssen die ausführenden Chirurginnen und Chirurgen ein Training durchlaufen und viel Anwendgspraxis vorweisen können.
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Eine Operation, die ein neues Leben ermöglicht.
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Behandlung von Geburtsfisteln Rehabilitation und Reintegration
• Nach der Operation ist Physiotherapie wichtig: - Fitness Training - Beckenboden Training - Training bei Nervenschädigung
• Die Rehabilitation und Reintegration gestaltet sich bei jeder operierten Frau anders:- Psychologische Betreuung - Alphabetisierung- Erlernen einer neuen Erwerbstätigkeit - Aufbau eines Kleinunternehmens- Arbeitsvermittlung - Ausbildung und Einsatz als GF-Botschafterin
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Erlernen einer neuen Erwerbs- tätigkeit
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Eliminierung von GeburtsfistelnGanzheitlicher Ansatz
• Behandlung: Heilung von Geburtsfisteln
• Prävention: Sichere Geburten
• Ursachenbekämpfung: Frauen Empowerment
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Eliminierung von GeburtsfistelnWichtige Strategien
• Zugang zu adäquater, fachlicher Gesundheitsversorgung für alle Frauen während Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett.
• Zugang zu chirurgischer Geburtshilfe (Kaiserschnitt) für alle Schwangeren mit Komplikationen (z.B. Geburtsstillstand).
• Verbesserter Zugang zu Beratung über reproduktive Gesundheit und Familienplanung für Frauen und Männer.
• Verzögerung der Schwangerschaft von jungen Mädchen, bis sie körperlich reif sind.
• Bessere Ernährung von Mädchen und jungen Frauen um Schwangerschaftskomplikationen vorzubeugen.
• Behandlung der physischen und psychischen Leiden durch spezialisierte Interventionen.