2017
FallAkte Plus:NeueWegefürintersektoraleVersorgungundPatientenbeteiligung
„Krankenhaus-ErfolgdurchoptimalenIT-Einsatz“
Folie 107.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Projektbeteiligte
Dr. S. Haferkamp, D. Turiaux, Uniklinik der RWTH Aachen Dr. T. Becker, Universitätsklinikum Schleswig HolsteinA. Henkel, D. Ammon, Universitätsklinikum Jena
W. Schwarz, Dr. W. Fritsch, Universitätsklinikum Düsseldorf
C. Fehlen, CGM Deutschland
Dr. A. Zimolong, Synagon
Folie 207.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017 3
Agenda
1 Herausforderung2 Aufgabenstellung3 Anforderungs-/ Maßnahmenkatalog
4 Prioritäten-Analyse
5 Zusammenfassung und Fazit
6 Ausblick
Folie 307.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017 4
Agenda
1 Herausforderung2 Aufgabenstellung3 Anforderungs-/ Maßnahmenkatalog
4 Prioritäten-Analyse
5 Zusammenfassung und Fazit
6 Ausblick
Folie 407.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Herausforderungen/Problemstellungen
Wie findet der im Alltag digital assistierte Bürger Anschluss im Krankenhaus?
Folie 507.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Herausforderungen/Problemstellungen
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenversicherung/e-health-gesetz/e-health.html
… und dafür wollen wir schon heute Erfahrung sammeln:
Folie 607.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Medizingerät
SmartDevice/App
Informations-system
Gesundheits-einrichtung
Gesundheits-einrichtung
Gesundheits-einrichtung
...
Standard-schnittstellen
Standard-schnittstellen
Tele-koope-rationDemenz
Über-wachungHerzin-suffizienz
Tele-diagnostikNeuro-logie
...
Use CasesGesundheitsnetzwerke IT-Systeme/vernetzteMedizintechnik
Patientengeführte
Akte
Patienten
AnbindungPatienten-geführteAkte(n)
Folie 707.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Aufgabenstellung/Ziele
Krankenhäuser
Pflege FachärzteHausärzte
Reha
Einrichtungsübergreifende fallbasierte Akte
Folie 8
Patientenbestimmte lebenslange
Gesundheitsakte
Arztnetze
07.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Aufgabenstellung/Ziele
Krankenhäuser
Pflege FachärzteHausärzte
Reha
Arztnetze
Einrichtungsübergreifende fallbasierte Akte
Folie 9
Patientenbestimmte lebenslange
Gesundheitsakte
07.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017 10
Agenda
1 Herausforderung2 Aufgabenstellung3 Anforderungs-/ Maßnahmenkatalog
4 Prioritäten-Analyse
5 Zusammenfassung und Fazit
6 Ausblick
Folie 1007.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Aufgabenstellung/BausteinefürdieLösung
Die 4 zu verknüpfenden Komponenten sind …
KIS
Fallakte
Hochsichere Gesundheitsakte
App
Folie 1107.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017 Folie 12
Aufgabenstellung/Ziele
Zwei konkrete Use-Cases:
Use Case 1:Patienten verfügen über Daten in Ihren Gesundheitsakten. Für die Krankenhausbehandlung stellen sie diese Daten zur Verfügung.
Use Case 2:Patienten erhalten die Informationen aus der Krankenhausbehandlung in Ihre patientenbestimmten Gesundheitsakten.
07.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
UKJDMZ
UKJDICUKJintern
UKJMVZ
IHEXDSAffinity Domain„ukj-datenintegrationszentrum“IHEXDSAffinity Domain„uk-jena“
Tiani SpiritCDRTiani SpiritEHR
VNAC
IHEXDSAffinity Domain„ukj-telemedizin“
TianiSpiritEHR
VNAT
HDS
Tiani SpiritCDRTiani SpiritEHR
VNAR
DIE
TianiSpiritCDR
IHEXDSAffinity Domain„ukj-zam“
Kommunikations-serverOrchestra
TianiSpiritEHR
VNAMCGMmedistar
LUCOMServer
ACSFacadeTiani SpiritACS
DataAnalyticServices
PatientGateway
ConsentCreatorService
UKJPatientPortal
ConsentForm
HL7CDABPPC/APPC
Study/ProjectOverview
DataSources UKJ
Cerner i.s.h.med
Copra
SAPPI/PO
Kommunikations-serverOrchestra
PlanOrg principa
IDMEDICS...
i2b2
OpenClinica
SAPMRI
PIX/
PDQ
PIXTiani
SpiritEHR
MDRTagging /Feasibilityevimed
DataSharingPartners
Patients /Probands
Klinik
MVZ
Forschung
TelemedizinGesundheitsakte
LIFE
CGMJESAJANETSOURCE&CONSUMER
CGM
JESAJANETDB
CGMJESAJANET
WEB
Pat. gef.Akte
UKJ:ArchitekturundIntegrationspotenzialPgA
Folie 1307.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Sichere Datenübertragung:
StandardisierteDokumente:IHE ITI
Framework
Plattformstrategie– VNAinkl.CDRStandardized ElectronicArchivefor PatientRecords
IHERegistryMPIGenerator CommunicationServer IHERepository
Online CheckIn Zugang medizinischeMehrwertdienste- Befunde IHE konform
- Dokumenten-Bereitstellung ...
ADTelemedizin
UKJ:ArchitekturundIntegrationspotenzialPgA
Folie 1407.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Projektverlauf im Universitätsklinikum Jena (UKJ):• Aktualisierung des existierenden Einweiserportals Jesaja.Net
unter direkter Anbindung an das SAP IS-H/i.s.h.med• Geplante Anbindung die IHE-Plattform des UKJ steht noch an• Technische Konzeption für die Anbindung an das existierende
Patientenportal comuny steht• Realstart verzögert sich aufgrund von Verzögerungen im
Projektstart des Patientenportals comuny am UKJ
Anwendungsfälle/Klientel
Folie 15
t1.12. Start Produktive Nutzung
Patientenportal22.12. Umstellung IHE-Kopplung
Jesaja.Net abgeschlossen15.01. Pilotstart Patienten geführte
Akte für ausgewählte Patienten
07.02. ErgebnispräsentationEntscheider-Event 2018
Manches dauert leider länger als 9 Monate:
. . .
07.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Zum Projekt Patientenportal:• Pilotstation: Geburtshilfe hat Schwächen in der technischen
Umsetzung des Portals in Bezug auf die Integration in das SAP IS-H aufgezeigt- Robustheit in Bezug auf Korrekturprozesse bei falsch
eingegebenen Emailadressen- Reduzierung die Anzahl der notwendigen
Benutzerinteraktionen für das Aufnahmepersonal -> Reduzierung unnötiger Mouse-Klicks-> Mehr Vorbelegungen bei Auswahlentscheidungen
- Berücksichtigung weiterer Personengruppen außerhalb des neu geschaffenen Patienten-Service für die Aufnahme-> Ärzte und Pflege nehmen für den Kreißsaal auf und
müssen bei Berechtigungen und Nutzerführung unterstützt werden.
Anwendungsfälle/Klientel
Folie 1607.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Was geht im Dezember 2017 in die produktive Umsetzung?Ø Onboarding - online-Checkin
• Digitale Entgegennahme komplizierter administrativer Daten: Besondere Konstellation Versicherungsverhältnis, Mitteilungen der behandelnden Ärzte, Vorbereitung Wahlleistungsvertrag, Mitteilung zur Begleitperson, etc...
Ø Zugang zum Patienteninfotainmentsystem• Buchungen von Medien• Erläuterungen zur Bedienung des Verfahrens• ...
Ø Zugang zum Informationsmaterial• Neben der Bereitstellung allgemeiner Informationen zum Krankenhaus• individuell ausgerichtete Informationen zur Fachklinik und• anstehender Behandlung mit Handlungsempfehlungen• ...
Anwendungsfälle
Folie 1707.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Geplante Inhalte der Patientengeführten Akte:Ø Digitale Entgegennahme von relevanten Auszügen aus der
Patientenakte• Erfüllung der Vorgabe Entlassmanagement
- Entlassbrief- Relevante Text, Bild- und Filmbefunde
• Möglichkeit der Führung einer eigenen Patientenakte mit- Upload-Funktionen- Einbringung von Fitness-Daten mit Kennzeichnung für den Arzt
der Quelle (keine Vermischung mit der kliniksgeführtenPatientenakte)
• Schneller Zugang zu Notfallinformationen des Patienten- ...
Anwendungsfälle
Folie 1807.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017 Folie 19
UKA:Architektur
Praxis 1
Praxis n..
Reha n..KKH 1
KKH n..
Klinik n..
07.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Registrierung am Verfahren• Szenario: persönlicher Einwilligungsprozess im Krankenhaus
- Einwilligungserklärung im Zuge des Abschlusses des Behandlungsvertrags§ Bestätigung AGBs§ Bestätigung der Teilnahme am Verfahren§ Festlegung einer „digitalen Identität“
• Emailadresse in Verbindung mit einem Registrierungsschlüssel
AnforderungenUKAausdenAnwendungsfällen
Folie 2007.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Sicherstellung der Authentizität von Informationen• persönlicher Kontakt mit Identitätsprüfung im Haus • Durch den Patienten bereitgestellte Informationen sind in Bezug
auf die Authentizität zu hinterfragen und dürfen nicht ungeprüft an bestehende Dokumentation im KIS angefügt werden.
• ...
AnforderungenUKAausdenAnwendungsfällen
Folie 2107.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Anamneseerhebung• Bisherige Medikation• Angabe von Allergien• ...
Ø Digitale Übergabe von relevanten Auszügen aus der Patientenakte• Entlassmanagement
- Entlassbrief- Medikationsplan- Labordaten
• Möglichkeit der Führung einer eigenen Patientenakte mit- Upload-Funktionen- ...
AnwendungsfälleUKA
Folie 2207.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Onboarding - online-Checkin• Optimierung der Disposition im Rahmen der Terminbestimmung -
Verbindungsstelle zur internieren Termin- und Ressourcenplanung• Digitale Entgegennahme komplizierter administrativer Daten: Besondere
Konstellation Versicherungsverhältnis, Mitteilungen der behandelnden Ärzte, Vorbereitung Wahlleistungsvertrag, Mitteilung zur Begleitperson, etc...
• ...Ø Unterstützung Entlassmanagement
• Besondere Fragestellungen zum Case- und Entlassmanagement mit ersten Fragestellungen zum Wunsch bzw. Ausschluss der Unterstützung durch das Krankenhaus, Relevante Fragestellungen zu den im Haus anstehenden zu erstellenden Formularen: Muster 1, 8, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 26, 27 und 28 der Anlage 2/2a des BMV-Ä, für die Identifizierung der Hilfebedürftigkeit (Auszug Sozialanamnese), etc.
• Bereitstellung von weiteren relevanten medizinischen Unterlagen• ...
Anwendungsfälle
Folie 2307.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Zugang zum Patienteninfotainmentsystem• Buchungen von Medien• Erläuterungen zur Bedienung des Verfahrens• ...
Ø Zugang zum Informationsmaterial• Neben der Bereitstellung allgemeiner Informationen zum
Krankenhaus• individuell ausgerichtete Informationen zur Fachklinik und• anstehender Behandlung mit Handlungsempfehlungen• ...
Anwendungsfälle
Folie 2407.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Aufbauende Dienste aufgrund der Anamneseerhebung• Unverträglichkeitsdokumentation steht dem Essenbestellsystem zur Verfügung• Allergien, Risikoinformationen und weitere Cave-Einträge stehen zur Begutachtung dem Arzt
mit der Kennzeichnung das dieses durch den Patienten eingebracht wurde zur Verfügung• ...
Ø Digitale Entgegennahme von relevanten Auszügen aus der Patientenakte• Erfüllung der Vorgabe Entlassmanagement
- Entlassbrief- Medikationsplan- Relevante Text, Bild- und Filmbefunde
• Möglichkeit der Führung einer eigenen Patientenakte mit- Upload-Funktionen- Einbringung von Fitness-Daten mit Kennzeichnung für den Arzt der Quelle (keine
Vermischung mit der kliniksgeführten Patientenakte)• Schneller Zugang zu Notfallinformationen des Patienten
- ...
Anwendungsfälle
Folie 2507.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Allgemein ist eine spezielle Ausrichtung auf eine Patientengruppe für die Nutzung des Verfahren nicht relevant• Erste Erfahrungen durch die Ausgabe von Formularen zur
Unterstützung bei der administrativen Aufnahme für Patienten der Urologie ohne Altersbegrenzung oder anderweitige Einschränkungen -> Rücklauf äußerst positiv!
• Umgang mit dem Medium Internet ist so geläufig, dass keine relevante Ausrichtung auf Altersgruppen notwendig gesehen wird (Barrierefreiheit ist zu berücksichtigen)
• Nutzungsmöglichkeit auch über den Eingang ins Haus über die Notaufnahme ist ebenfalls möglich
• Problemfeld: Zugang für Angehörige, bei Vormundregelung, etc. (aktuell noch nicht mit einer separaten Berechtigung berücksichtigt)
Anwendungsfälle/Klientel
Folie 2607.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017 27
Agenda
1 Herausforderung2 Aufgabenstellung3 Anforderungs-/ Maßnahmenkatalog
4 Prioritäten-Analyse
5 Zusammenfassung und Fazit
6 Ausblick
Folie 2707.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Anforderungskatalog
Pos. Top1 Nutzen für den Patienten aus Patientensicht (Mobilität; Responsiveness;
Angehörigenfunktion; Nachvollziehbarkeit des Zugriffs von Dritten auf für sie freigegebene Daten;
2 Vorteile für den Leistungserbringer (Finden, nicht Suchen; Hinweisfunktion;3 Regulatorische Anforderungen (Datenschutz;
4 Architektur und Interoperabilität (strukturierte Daten, soweit wie möglich; IHE; Schnittstelle in Richtung Krankenhaus: IHE; Schnittstelle in Richtung Patient: SDK für andere Hersteller;
5 Verfügbarkeit und Performanz
6 IT-Sicherheit, Identifizierung, Autorisierung und Authentifizierung
7 Geschäftsmodell aus Blick der Industrie / der Krankenhäuser
8
Folie 2807.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Sicherstellung der Authentizität von Informationen• Durch den Patienten bereitgestellte Informationen sind in Bezug
auf die Authentizität zu hinterfragen und dürfen nicht ungeprüft an bestehende Dokumentation im KIS angefügt werden.
• Differenzierung nach Erstkontakt über das Internet oder über persönlichen Kontakt mit Identitätsprüfung im Haus.
• ...
AnforderungenausdenAnwendungsfällen
Folie 2907.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Onboarding - online-Checkin - Registrierung am Verfahren• Szenario: persönlicher Einwilligungsprozess im Krankenhaus Vorort
- Einwilligungserklärung im Zuge des Abschlusses des Behandlungsvertrags
§ Aufklärung über beteiligte Unternehmen / Bestätigung AGBs§ Bestätigung der Teilnahme am Verfahren§ Festlegung einer „digitalen Identität“
• Emailadresse in Verbindung mit einem Registrierungsschlüssel
• Szenario: Registrierung über das Internet- Einwilligungserklärung gegenüber dem Dienstanbieter
§ Sichtbarmachung, das ein Drittunternehmen für den Aufnahmeprozess einbezogen wird
§ Lösung des Problemfelds des Identitätsnachweises.Möglichkeiten: Gematik TI, PostIDent, Verfahren der Bundesdruckerei, ...
AnforderungenausdenAnwendungsfällen
Folie 3007.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Onboarding - online-Checkin –Besonderheiten bei der Informationsgewinnung• Einbeziehung von Katalogdiensten für
- Versicherungsverhältnis- Behandelnde Ärzte- ...
• Für eine sinnvolle Weiterverarbeitung der Daten ist eine Synchronisation mit dem KIS notwendig- Fehlermanagement für eine valide Übernahme von Daten
bedingt die Regelprüfung aus dem KIS - Daten dürfen nicht gleich ins KIS übernommen werden, sondern
gelangen zunächst in eine Überprüfungsbereich- Der Upload von „nicht vertrauenswürdige Daten“ gelangt in
einen völlig separierten Speicherbereich („Transferdatenspreicher“)
AnforderungenausdenAnwendungsfällen
Folie 3107.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Patientenanlage und Registrierung der Patientenakte
WorkflowKIS/Fallakte/Patientenakte(Aachen)
Folie 3207.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Manuelle Datenübermittlung Fallakte -> Patientenakte
WorkflowKIS/Fallakte/Patientenakte(Aachen)
Folie 3307.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Einsicht in die Patientenakte
WorkflowKIS/Fallakte/Patientenakte(Aachen)
Folie 3407.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Patientenakte: Einstellen und Freigabe von Informationen
WorkflowKIS/Fallakte/Patientenakte(Aachen)
Folie 3507.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Übernahme von Informationen aus der Patientenakte in die Fallakte und ins KIS
WorkflowKIS/Fallakte/Patientenakte(Aachen)
Folie 3607.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Patientenanlage und Registrierung der Patientenakte
WorkflowKIS/Fallakte/Patientenakte(Jena)
Folie 3707.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Manuelle Datenübermittlung Fallakte -> Patientenakte
WorkflowKIS/Fallakte/Patientenakte(Aachen)
Folie 3807.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Einsicht in die Patientenakte
WorkflowKIS/Fallakte/Patientenakte(Aachen)
Folie 3907.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Patientenakte: Einstellen und Freigabe von Informationen
WorkflowKIS/Fallakte/Patientenakte(Aachen)
Folie 4007.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Übernahme von Informationen aus der Patientenakte in die Fallakte und ins KIS
WorkflowKIS/Fallakte/Patientenakte(Aachen)
Folie 4107.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Übernahme von Informationen aus der Patientenakte in die Fallakte und ins KIS
WorkflowKIS/Fallakte/Patientenakte(Aachen)
Folie 4207.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Ø Übernahme von Informationen aus der Patientenakte in die Fallakte und ins KIS
WorkflowKIS/Fallakte/Patientenakte(Aachen)
Folie 4307.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017
Status
Abschluss Integration ins KIS &Umstellung auf eine IHE-konforme Anbindung
UKA/HITS: Prozessschritte in den Systemen implementiert
Folie 4407.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf
2017 Folie 45
DankefürIhreAufmerksamkeit
Dr. S. Haferkamp, D. Turiaux, Uniklinik der RWTH Aachen Dr. T. Becker, Universitätsklinikum Schleswig HolsteinA. Henkel, D. Ammon, Universitätsklinikum Jena
W. Schwarz, Dr. W. Fritsch, Universitätsklinikum Düsseldorf
C. Fehlen, CGM Deutschland
Dr. A. Zimolong, Synagon
07.-08.02.2018, Entscheider-Event, Industrie-Club Düsseldorf